Antrag auf Gewährung einer Zuwendung

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Max Bösch
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1 Stadtverwaltung Hohen Neuendorf Anlage 1 Oranienburger Straße Hohen Neuendorf Antrag auf Gewährung einer Zuwendung für einen Sachkostenzuschuss gemäß Punkt 3.1 der Richtlinie der Stadt Hohen Neuendorf zur Förderung von Vereinen, Verbänden und Chören vom Antragssteller Verein: Vorsitzender: Anschrift: Str.: Nr.: Telefonnummer: Kreditinstitut: Kontonummer: Kontoinhaber: PLZ: Ort: Bankleitzahl: Aufwendungen für Sachgegenstände und / oder Verbrauchsmaterialien* Kurzbezeichnung in Euro *Originalbelege sind vollständig beizufügen Summe: ================ 4

2 Es handelt sich um einen beantragten Sachkostenzuschuss, für die Anschaffung von vereinseigenen Sachgegenständen und/oder Verbrauchsmaterialien in der Höhe von 30 % 70 % (Verwendung im Rahmen der Kinder- und Jugendarbeit) des nachgewiesenen Anschaffungswertes. Anschaffungskosten beantragter Zuschuss Euro Euro Erklärung Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht und alle geforderten Nachweise beigefügt habe. Ich bin mir bewusst, dass eine durch wahrheitswidrige Angaben zu Unrecht empfangene Zuwendung in voller Höhe zurückerstattet werden muss. Ort, den Datum Rechtsverbindliche Unterschrift Stempel Anlagen: vollständige Antragsunterlagen gemäß Punkt 4 der Richtlinie Rechnungsbelege im Original... 5

3 Stadtverwaltung Hohen Neuendorf Anlage 2 Oranienburger Straße Hohen Neuendorf Antrag auf Gewährung einer Zuwendung für ein projektbezogenes Vorhaben gemäß Punkt 3.2 der Richtlinie der Stadt Hohen Neuendorf zur Förderung von Vereinen, Verbänden und Chören vom Antragssteller Verein: Vorsitzender: Anschrift: Str.: Nr.: PLZ: Telefonnummer: Kreditinstitut: Kontonummer: Kontoinhaber: Projektbezeichnung Ort: Bankleitzahl: Durchführungszeitraum Beginn Ende Kurzdarstellung des Projektes/ angesprochene Zielgruppe ggf. Anlage beifügen Es handelt sich um einen beantragten Zuschuss für ein projektbezogenes Vorhaben, wie z.b. eine Vereinsfahrt, Kulturveranstaltung, Ausstellung, Vereinsjubiläum u.ä., in der Höhe von 30 % 70 % (Verwendung im Rahmen der Kinder- und Jugendarbeit) der als zuwendungsfähig anerkannt geltenden Kosten. 6

4 Teilnehmerzahlen geplante Gesamtteilnehmerzahl: davon Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 21. Lebensjahres: Kostenplanung Kalkulierter Kostenaufwand Gliederung - Kostenplanung: Miete für Geräte und Anlagen Öffentlichkeitsarbeit Medizinische Betreuung Übernachtungs- und Reisekosten Honorare Eintrittsgelder Aus- und Weiterbildung von Betreuern Projektbezogene Verbrauchsmaterialien in Euro Summe: =============== beantragter Zuschuss gewünschter Auszahlungstermin Euro Datum, Erklärung Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht und alle geforderten Nachweise beigefügt habe. Ich bin mir bewusst, dass eine durch wahrheitswidrige Angaben zu Unrecht empfangene Zuwendung in voller Höhe zurückerstattet werden muss. Ort, den Datum Stempel Rechtsverbindliche Unterschrift Anlagen: vollständige Antragsunterlagen gemäß Punkt 4 der Richtlinie erweiternde Darstellung des Projektes Kostenangebote... 7

5 Stadtverwaltung Hohen Neuendorf Anlage 3 Oranienburger Straße Hohen Neuendorf Verwendungsnachweis für ein projektbezogenes Vorhaben gemäß Punkt 3.2 der Richtlinie der Stadt Hohen Neuendorf zur Förderung von Vereinen, Verbänden und Chören vom zum Antrag vom Zuwendungsbescheid vom Antragssteller Verein: Projektbezeichnung Kurzbezeichnung analog Antrag Tatsächliche Teilnehmerzahlen Gesamtteilnehmerzahl: davon Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 21. Lebensjahres: Realkosten Gliederung - Kostennachweis: Miete für Geräte und Anlagen Öffentlichkeitsarbeit Medizinische Betreuung Übernachtungs- und Reisekosten Honorare Eintrittsgelder Aus- und Weiterbildung von Betreuern Projektbezogene Verbrauchsmaterialien tatsächlicher Kostenaufwand in Euro Summe: =============== 8

6 Sachbericht ggf. Anlage beifügen Bestätigung Es wird bestätigt, dass a) nach Maßgabe der Richtlinie der Stadt Hohen Neuendorf zur Förderung projektbezogener Vorhaben von Vereinen und Verbänden verfahren wurde, b) die Ausgaben notwendig waren, wirtschaftlich und sparsam umgegangen wurde, c) die entsprechenden Originalbelege dem Verwendungsnachweis beigefügt sind. Ort, den Datum Stempel Rechtsverbindliche Unterschrift Anlagen: Quittungen/Rechnungsbelege im Original erweiterter Sachbericht... 9

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