Update Notfallkontrazeption Was empfehlen, wie informieren.

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1 HERZLICH WILLKOMMEN

2 12. März 2015 Update Notfallkontrazeption Was empfehlen, wie informieren. Brigitte Frey Tirri Co-Chefärztin Frauenklinik Kantonsspital Baselland, Liestal

3 Inhaltsverzeichnis 1. Einführung 2. Welche Notfallverhütungen (EC) gibt es? 3. Wie wirken Sie? 4. Notfallverhütung und Gewicht 5. Risikofaktoren für das Versagen der oralen EC 6. Beispiele Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

4 Einführung Die Wahrscheinlichkeit nach einem ungeschütztem Geschlechtsverkehr (unprotected sexual intercourse, UPSI) schwanger zu werden, liegt bei 4-9%. Die Notfallkontrazeption (EC) kann Schwangerschaften nach UPSI verhindern. Alle Methoden können abhängig vom Produkt zwischen h nach UPSI angewendet werden. Je rascher nach UPSI, die EC angewandt wird, desto effizienter ist sie. Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

5 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% No treatment LNG Copper IUD Pregnancy rates after one act of unprotected intercourse Relative to day of the cycle with no treatment, LNG and Cu IUD

6 Welche Notfallverhütungen gibt es? YUZPE-Regime (Ethinylestradiol/Levonorgestrel [LNG] Levonorgestrel (LNG,; 1.5 mg) NORLEVO Ulipristalacetat (UPA; 30 mg) EllaOne Kupferhaltige Intrauterinpessare Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

7 Levonorgestrel (LNG; 1.5 mg) NORLEVO Synthetisches Gestagen Verzögert die Reifung der Eizelle oder stoppt die Reifung, Je nach Zeitpunkt der Einnahme in der Follikelphase. Keine Wirkung mehr, wenn der mittzyklische LH-Anstieg beginnt. Eisprung meist nach hinten verschoben, nicht gehemmt. Keine Teratogenität. Keine Zunahme ektoper Schwangerschaften. Zugelassen bis 72h nach UPSI, sinkende Wirksamkeit: 1.5% Schwangerschaftsrate bis 24h nach UPSI 2.6% Schwangerschaftsrate 48-72h nach UPSI Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

8 Ulipristalacetat (UPA; 30 mg) EllaOne Selektiver Progesteron-Rezeptor-Modulator Verzögert die Reifung der Eizelle oder stoppt die Reifung, Je nach Zeitpunkt der Einnahme in der Follikelphase. Wirkung auch noch während des LH-Anstieges, nicht aber wenn der LH- Peak erreicht ist. Eisprung meist nach hinten verschoben, bis zu fünf Tage. Keine Teratogenität in den bisherigen Daten (23 Schwangerschaften ausgetragen ) Keine Zunahme ektoper Schwangerschaften. Zugelassen bis 120h nach UPSI. Schwangerschaftsrate 1.6% bis 120h nach UPSI Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

9 Kupferspirale Das Kupfer behindert die Spermienmotilität, die Lebensfähigkeit und die Fähigkeit eine Eizelle zu befruchten. Behindert Eizellwachstum Zugelassen bis 120 h nach UPSI, zu jedem Zeitpunkt im Zyklus Schwangerschaftsrate < 1% Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

10 Weitere wichtige Informationen Stillzeit Alter Rezept- pflicht EUG- Risiko Wiederholung im gleichen Zyklus Wichtigste KJ LNG <18 Nein Ja Nein Möglich SS Schwere Leberfunktionsstörung UPA 18* Ja Milch für 5-7 Tage verwerfen Nein Nicht empfohlen SS Schwere Leberfunktionsstörung CU- IUD <18 Arztbesuch ja Nein Nicht nötig akuter Infekt SS * In der CH Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

11 Notfallkontrazeption und Gewicht Fazit: EMA: the data were too limited and not robust enough to conclude with certainty that contraceptive effect is reduced with increased bodyweight and that, therefore, emeergency contraceptive pills can continue to be used to prevent unintended pregnancy in women of any weight or body mass index. Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

12 Risikofaktoren für das Versagen der oralen EC - Gewicht /BMI: unabhängig von der Wahl der oralen EC - Zyklustag, wann der UPSI passierte - Fertiles Fenster (-5 bis +1 Tag der Ovulation) - Unabhängig von der Wahl der oralen EC - Weitere UPSI im gleichen Zyklus - 4x höheres Risiko für eine Schwangerschaft Update Notfallkontrazeption_ Brigitte Frey Tirri,

13 HERZLICHEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT