Frischen Sie Ihr Wissen auf

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1 AUSGABE FEBRUAR EDITION S CHWEIZXeXeX2011X2011 Allgemein Neues auf X ra X+ +r ra AKTUELLE T HEMEN RUND UMS LABOR Piccolo xpress TM : Laborwerte vor Ort ohne Labor Morphologie-Poster: Klassifikation neutrophiler Granulozyten Stabkernige Granulozyten ein Parameter mit klinischer Relevanz? XT-2000iV der Flexible unter den Hämatologieautomaten BTAstat TM der Schnelltest für die Blasenkrebs-Diagnose Frischen Sie Ihr Wissen auf Labororganisation Überall stecken Wertstoffe drin! Mobile Ärzte Hausarztpraxis und Notfallstation auf vier Rädern Klinik Fall des Halbjahres: Myelodysplastisches Syndrom Typ RCMD «Referenzwerte haben Sie da was von Sysmex?» Präanalytik in der Hämatologie: Tipps & Tricks Teil II NEUT-X-Bestimmung in der diagnostischen Routine: Anwendung bei MDS

2 Piccolo xpress TM : Laborwerte vor Ort ohne Labor Liebe Leserinnen und Leser, wir präsentieren Ihnen die 3. Ausgabe der Schweizer Sysmex Xtra in neuem Design! Es freut uns, dass die Sysmex Xtra bei Ihnen grossen Anklang findet, und damit in kurzer Zeit als anerkannte Informationslektüre etablieren konnte vielen Dank. In dieser Ausgabe finden Sie neben interessanten Themen zu unserem Kerngebiet Hämatologie, vor allem Neuigkeiten auf dem immer mehr ins Blickfeld rückenden Gebiet der patientennahen Diagnostik. Durch den Zukauf der Firma Hitado im Jahr 2010 haben wir unser Portfolio im Bereich der Point-of-Care- Testing-Produkte massgeblich erweitern können. Unter anderem können wir Ihnen mit dem Piccolo xpress nun auch ein leistungs- und konzeptstarkes POCT- System im Bereich der klinischen Chemie für das Spital und das Praxislabor anbieten. Das umfangreiche Angebot wird ergänzt durch eine gut abgestimmte und qualitativ hochwertige Auswahl an bewährten und innovativen Schnelltesten. Eine vor allem unter dem Vorsorgeaspekt interessante Übersicht dieser Schnellteste finden Sie auf unserer Webseite. Besonders ans Herz legen möchte ich Ihnen unsere schnell wachsende «Familie» der Sysmex Podcasts auf In diesem Sinne wünsche ich Ihnen viel Freude bei der Lektüre, sende herzliche Grüsse und bleiben Sie gesund Ihr Oliver Herrmann Klein, kompakt und einfach bedienbar ist Piccolo xpress überall und leicht in die tägliche Laborpraxis zu integrieren. Das vollautomatische Analysegerät ermittelt alle wichtigen Parameter in 3 einfachen Schritten und liefert Ergebnisse in kürzester Zeit überall, ohne Labor. Piccolo xpress für Klinische Chemie ist selbstkalibrierend und durch die Unit-Use-Reagenzdisks ein echtes Point Of Care System das keinerlei Probenvorbereitung erfordert. Allgemein Neues auf n Start der Sysmex Podcast Serie Unterhaltsam und informativ zugleich das ist der Anspruch unserer neuen Podcast Serie. Sehen Sie in kurzen Filmbeiträgen spannende Patientenfälle, Expertenmeinungen, Einblicke in unseren Fortbildungsservice mit Teilnehmerinterviews und vieles mehr. Laden Sie sich doch einfach die Podcasts über den Apple itunes Store (Suchwort: Sysmex) auf Ihr(en) Apple ipod oder iphone, dann können Sie sich jederzeit und an jedem Ort informieren. n Sysmex Scientific Gallery Mit der Sysmex Scientific Gallery steht Ihnen eine neue, interaktive Informationsund Lernplattform in englischer Sprache Die einzigartigen Reagenzdisks des Piccolo Konzepts enthalten bereits das Verdünnungsmedium und verschiedene Kombinationen chemischer Reagenzien zur Bestimmung von bis zu 14 Parametern pro Disk. Möchten Sie weitere Informationen über dieses Gerät und sein Konzept erhalten, wählen Sie bitte das Themenblatt mit der Kennziffer E 1 zur Verfügung, die sich mit wichtigen Themen der Hämatologie in Klinik und Labor beschäftigt. Hier werden die Themenbereiche der letzten drei Sysmex Jahreskalender mit vielen mikroskopischen Beispielbildern aufgearbeitet. n Das Sysmex Online-Journal «Diagnostic Perspectives» In diesem neuen, von Sysmex Europa herausgegebenen e-journal finden Sie Originalartikel, Leitartikel von Meinungsführern zum Thema medizinische Laboratoriumsdiagnostik, ergänzt um Artikel zu Krankheitsoder Therapie-Monitoring und Patientenmanagement. Besuchen Sie wissenschaft.

3 Klinik Der Fall des Halbjahres: Myelodysplastisches Syndrom Typ RCMD Myelodysplastische Syndrome (MDS) gehören zu den häufigsten bösartigen Erkrankungen mit einer schlechten Prognose. Der Begriff «MDS» umfasst eine Gruppe von Knochenmarkerkrankungen, die mit einer ineffektiven Produktion roter Blutzellen einhergehen. Myelodysplastische Syndrome sind nach WHO in 6 unterschiedliche Gruppen eingeteilt. In unserem Fall des Halbjahres möchten wir Ihnen ein Fallbeispiel eines MDS Typ RCMD vorstellen und speziell auf die hämatologischen Befunde eingehen, die bei der Diagnose von Bedeutung sein können. Der Beispielfall, der dem XE-5000 Case Manager entnommen ist, beschreibt eine 62-jährige Patientin, die wegen andauernder Müdigkeit und Gewichtsverlust in die Klinik kam und Auffälligkeiten im Blutbild zeigte. Mehr zum Thema MDS in der hämatologischen Diagnostik erfahren Sie unter E 2 Morphologie- Poster: Klassifikation neutrophiler Granulozyten Die richtige Klassifikation neutrophiler Granulozyten in der morphologischen Differenzierung ist in einem hämatologischen Labor ein wichtiger Wissensbaustein für all diejenigen, die am Mikroskop Blutbilder befunden. Als Anbieter von Hämatologiesystemen werden wir sehr häufig nach Bildmaterial zur Morphologie der Blutzellen gefragt. Daher haben wir ein Klapp- Poster entwickelt, dass Sie sowohl im Labor aufhängen oder als Information an Ihrem Arbeitsplatz nutzen können. Sichern Sie sich Ihr Exemplar «Klassifikation der neutrophilen Granulozyten» auf beiliegendem Faxformular unter der Kennziffer E 3 Was ist ein Podcast? «Podcasting» bezeichnet das Produzieren und Anbieten von abonnierbaren Mediendateien (Audio oder Video) über das Internet. Man kann einen Podcast als Serie von themenorientierten Medienbeiträgen verstehen, die über einen «Sender» (auf Englisch «Feeds» genannt) automatisch bezogen werden können. In der Regel werden Podcasts kostenlos nach und nach in neuen Folgen angeboten. Den Begriff «Podcast» erfand Ben Hammersley erst sprang die Firma Apple, deren tragbarer Digital-Audio- Player ipod bereits für die Namensgebung hatte herhalten müssen, auf den Zug auf und verschaffte dem Podcasting durch die Integration in die bereits weit verbreitete Software itunes Zugang zu einem Massenpublikum.

4 Klinik «Referenzwerte haben Sie da was von Sysmex?» Die eigenständige Bestimmung von Referenzwerten im Labor scheint überflüssig, wenn der Hersteller eines Gerätes Beispiele für diese vorgibt oder aber solche Werte aus Veröffentlichungen vorliegen. Passen die Werte, die das jeweilige Labor ermittelt, dann nicht zu 100% mit den angegebenen Studiendaten überein, wird häufig erst einmal nach einer technischen Ursache gesucht. Diese Vermutung bestätigt sich in der Praxis jedoch meistens nicht. Viel häufiger liegt die Ursache in vielen verschiedenen Faktoren begründet, die die aus dem Probenpool ermittelten Werte beeinflussen. In diesem Themenblatt wollen wir auf diese Thematik einmal näher eingehen. Begriffe wie «Cut-off-Limit» oder «Referenzbereich» werden beleuchtet und aufgezeigt, unter welchen Voraussetzungen Sie eigene «Bereichsgrenzen» für Ihr Labor bestimmen können. Neugierig? Dann wählen Sie für weitere Informationen die Kennziffer E 4 XT-2000iV der Flexible unter den Hämatologieautomaten! Stabkernige Granulozyten ein Parameter mit klinischer Relevanz? Die Differenzierung der Leukozyten-Subpopulationen wird heute weitestgehend von modernen Hämatologieautomaten übernommen. Die Erkennung und Zählung der physiologischen Zellklassen ist dabei für kaum ein Gerät ein Problem. Die grosse Herausforderung innerhalb der Routineanalytik besteht heutzutage darin, pathologische Zellklassen mit hoher Sensitivität und Spezifität zu erkennen. Unreife Granulozyten (IG) zum Beispiel können schon heute durch den Einsatz der Fluoreszenz- Durchflusszytometrie mit einer sehr viel höheren Genauigkeit als unter dem Mikroskop ausgezählt werden. Der Parameter «IG» der Sysmex X-Class-Geräte umfasst Metamyelozyten, Myelozyten und Promyelozyten. Stabkernige Granulozyten werden in dieser Zellzahl nicht erfasst. Die Anforderungen, die Tiermediziner an ein Hämatologiegerät stellen, gehen häufig über rein technische Spezifikationen wie Probendurchsatz oder Automationsmöglichkeiten hinaus. Denn im Gegensatz zu reinen Humandiagnostiklaboratorien bedienen Laboratorien mit dem Leistungsspektrum Tierblutanalytik eine Vielzahl unterschiedlicher Tierarten. Hinzu kommen die steigende Nachfrage im Bereich der Diagnostik von Körperflüssigkeiten und der Wunsch, auch dieses Probenmaterial automatisiert untersuchen zu können. Doch welches Hämatologiesystem ist in der Lage, solch unterschiedlichen Anforderungen gleichermassen gerecht zu werden? Die Antwort heisst XT-2000iV. Dieses speziell für die Veterinärdiagnostik entwickelte Hämatologiegerät bietet 10 vordefinierte, automatisierte Tierartenprofile. Darüber hinaus eröffnet der XT-2000iV nahezu unbegrenzte Möglichkeiten, weitere Tierarten und zusätzliche Probenmaterialien einfach und standardisiert zu messen. Optimierter Workflow durch ein Maximum an Flexibilität, vereint mit der ausserordentlichen Robustheit, die Sysmex Produkte seit Jahren auszeichnet auch für Ihr Labor! Wenn Sie mehr über den XT-2000iV und seine Möglichkeiten erfahren möchten, dann wählen Sie bitte Kennziffer E 5 Über die klinische Relevanz der Stäbe wird jedoch immer wieder diskutiert. Punkte, die in dieser Diskussion betrachtet werden sollten, sind zum Beispiel die statistische Genauigkeit der mikroskopischen Methode und die unterschiedlichen Kriterien, die zur Bestimmung der Zellklassifikation herangezogen werden. Mit diesem neu aufgelegten Themenblatt möchten wir Ihnen einen Überblick über dieses Thema geben und Daten aus einer Studie vorstellen. Bestellen Sie das ausführliche Themenblatt auf dem Faxbogen unter der Ziffer E 6

5 Labororganisation Überall stecken Wertstoffe drin! Die Nachfrage nach Rohstoffen ist gross, sehr gross sogar. Die meisten Rohstoffe sind nicht unendlich verfügbar. Entsprechend ist es notwendig, sparsam mit ihnen umzugehen. Sysmex achtet bei Design und Produktion der Laboranalysensystemen darauf, dass die Ressourcen effizient eingesetzt werden, ohne dass der Anwender bei der Funktionalität Qualitätseinbussen akzeptieren muss. Ein nicht ganz einfacher Spagat! wieder zugeführt werden können, wenn ein Gerät sein «end of life» erreicht hat. Medizingeräte und Laboranalysensysteme sind aufgrund ihrer wertigen Baukomponenten für das Recycling interessant. Sie sind aber wegen der potentiellen Kontamination mit ansteckenden Krankheits erregern resp. der verwendeten, z. T. ge fährlichen Reaktionsmedien nicht unproblematisch. Klinik Präanalytik in der Hämatologie: Tipps & Tricks Teil II Der verantwortungsbewusste Umgang mit Rohstoffen in der Produktion resp. im Betrieb ist aber nur die eine Seite der Medaille. Es ist auch wichtig darauf zu achten, dass die Wertstoffe dem Stoffkreislauf Was der Entsorgungsprozess beinhaltet, wie ein Laboranalysensystem entsorgt werden kann oder wer für die Entsorgung verantwortlich ist, erfahren Sie in unserem Themenblatt unter der Kennziffer E 7 Die grosse Nachfrage nach dem Themenblatt «Präanalytik in der Hämatologie Tipps & Tricks» aus der letzten Ausgabe hat gezeigt, welche Bedeutung die Präanalytik für die hat. Ihr grosses Interesse hat uns angespornt, Ih nen ein weiteres Themenblatt anzubieten. Sie erfahren u.a., was eine blass-farblose, stark trübe oder dunkelrote Verfärbung des Plasmas bedeutet, zu welchen Veränderungen eine zeitverzögerte Verarbeitung der Probe führt oder woran man eine ungenügend gemischte Probe erkennt. Holen Sie sich weitere Tipps & Tricks zur Präanalytik in der Hämatologie unter der Kennziffer E 8 Klinik Der Nutzen einer NEUT-X-Bestimmung in der diagnostischen Routine: Die Anwendung bei myelodysplastischen Syndromen Um myelodysplastische Syndrome (MDS) geht es in diesem Artikel von F. Cymbalista, der sich speziell mit der Verwendung des Parameters NEUT-X zur Erkennung von MDS-Patienten befasst. Die diagnostischen Eigenschaften von MDS sind manchmal sehr unspezifisch, was die Erkennung eines sonst unauffälligen MDS-Falles in der Routinediagnostik sehr erschwert. In einer Vielzahl von Fällen wird lediglich eine Anämie mit Hilfe der Routineparameter augenscheinlich. NEUT-X ist der mittlere Wert des Seitenstreulichts der Neutrophilen-Population und repräsentiert damit die innere Struktur dieser Zellen. Das Team um Dr. Cymbalista hat zudem einen semiquantitativen Parameter aus dem Wert abgeleitet und untersucht, ob sich dieser sogenannte «Granularitätsindex» (GI) und NEUT-X als Routineparameter eignen. Möchten Sie mehr zum Thema NEUT-X und MDS wissen, wählen Sie bitte das Themenblatt mit der Nummer E 9

6 Labororganisation Mobile Ärzte Hausarztpraxis und Notfallstation auf vier Rädern Früher hatte Dr. med. Michael Glogger, Chefarzt Mobile Ärzte Schweiz, auch einmal eine traditionelle Hausarztpraxis geführt, heute sind er und seine Partnerin meist auf vier Rädern unterwegs und behandeln und betreuen ihre Patienten dort wo diese zu Hause sind. Über veränderte Aufgaben und Herausforderung für Labor und Personal und die Arztpraxis von morgen berichten wir in unserem Interview mit Herrn Dr. med. Michael Glogger, Allschwil unter der Kennziffer E 10 Chronisch überlastete Notfallstationen und -praxen in Spitälern und Bahnhöfen, unter anderem auch wegen des sich heute abzeichnenden Ärztemangels in Landgegenden der Schweiz, erfordern neuen Konzepte und Wege in der Grundversorgung. Darum ist Vorsorge wichtiger denn je: Der Schnelltest für die Blasenkrebs-Diagnose, BTAstat TM, ist so schnell und einfach wie neu Blasenkrebs ist in Europa die fünfthäufigste Krebsform bei Männern und die Elfthäufigste bei Frauen. An Blasenkrebs erkranken in der Schweiz jedes Jahr etwa Personen. Das entspricht 17 Neuerkrankungen pro Jahr auf je Einwohner (Vereinigung Schweizerischer Krebsregister ). Annähernd 75 85% aller Patienten weisen ein transitorisches Zell - kar zinom (TCC) auf der Oberfläche der Blasenschleimhaut auf. Bei diesen Patienten ist das Rezidivrisiko hoch (75%). Die gängigen Methoden der Früherkennung, Zystoskopie, MRT, CT, Urinzytologie und Zystosonographie sind aufwändig und teuer und doch wird die Zystoskopie aufgrund ihrer Empfindlichkeit und Spezifität als Standard der diagnostischen Untersuchung angesehen. Bei diesen invasiven Methoden handelt es sich um sehr teure und für den Patienten unangenehme Eingriffe, die auf die Erkennung sichtbarer Tumore beschränkt sind. Der BTAstat Test erkennt im Patientenurin das mit Blasenkarzinomen assoziierte Blasentumor-Antigen (BTA). Die bisherigen Daten deuten darauf hin, dass das Antigen vom Tumor produziert wird und einen selektiven Wachstumsvorteil bietet, der die Ausbreitung ermöglicht. Der Schnelltest BTAstat ist ein immunchromatografischer Schnelltest zum Nachweis dieses Antigens im Urin mit Hilfe monoklonaler Antikörper. Mit dem Test liegt ein qualitatives Verfahren mit hoher Spe zifität und Sensitivität zur Früherkennung eines Harnblasenkarzinoms vor, das für den Arzt ohne Aufwand durchzuführen ist. Möchten Sie mehr zum Thema Blasenkrebs-Diagnose erfahren, so wählen Sie bitte auf dem Faxbogen die Kennziffer E 11

7 Fax an Sysmex Digitana AG, Fax-Nr Bitte senden Sie mir den kompletten Beitrag zu den folgenden Themen der Sysmex Xtra Ausgabe Februar 2011: Absender Bitte Druckbuchstaben verwenden Name Labor Straße Ort Telefon Telefax Vorname Tätigkeit Stempel m Bitte senden Sie mir die Artikel nur als PDF an folgende -Adresse: m Bitte senden Sie mir die Artikel zusätzlich als PDF an folgende -Adresse: Piccolo xpress TM : Laborwerte vor Ort ohne Labor Der Fall des Halbjahres: Myelodysplastisches Syndrom Morphologie-Poster: Klassifikation Granulozyten Referenzwerte XT-2000iV flexibler Hämatologieautomat Stabkernige Granulozyten Überall stecken Wertstoffe drin Präanalytik in der Hämatologie: Tipps & Tricks Teil ll NEUT-X-Bestimmung in der diagnostischen Routine Mobile Ärzte Hausarztpraxis und Notfallstation auf vier Rädern BTAstat TM Schnelltest für die Blasenkrebs-Diagnose m Ich habe folgende Fragen, Informationen oder Anregungen zu Themen dieser Ausgabe: m Bitte senden Sie mir einen neuen Sysmex Xtra Sammelordner zu. Wussten Sie schon, dass Sie unsere Sysmex Xtra und alle Themenblätter auch auf unserer Website herunterladen können?

8 Wir freuen uns über Ihre neuen Ideen und Anregungen Möchten Sie gerne ein bestimmtes Thema aufgegriffen haben? Oder könnten Sie sich vorstellen, einmal selbst ein Themenblatt zu verfassen? Vielleicht möchten Sie sogar Ihr Labor oder Ihren Hämatologie-Arbeitsplatz in einem Beitrag vorstellen? Dann schreiben Sie uns einfach an Impressum Herausgeber: Sysmex Digitana AG, Sysmex Deutschland GmbH Verantwortliche Redakteure: H. D. Hassenpflug, Dr. K. Hofmann, R. El Fatmi, R. Ksiazek Redaktion: H. Dröst, M. Ginder, S. Grosswendt, Dr. O. Hauss, P. Himmelsbach, R. Ksiazek, S. Over, C. Schönberger, J. Wohlfart, S. Wilk, C. Schneider Gestaltung: Designstudio Schneider & Richter, Heidesheim Produktion: P.P.S. GmbH, St. Wendel Erscheinungsweise: Halbjährlich Bezugspreis: CHF 10, Sysmex Digitana AG Tödistrasse 50, ch-8810 Horgen Phone +41 (0) Fax +41 (0)