Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie wann und wie?

Transkript

1 : Antibiotika-Verordnung in der ambulanten Versorgung Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie wann und Dr.

2 POCT? Definition Eine einheitliche Definition von Point-of-Care-Testing existiert nicht. Typische Eigenschaften der patientennahen chemischphysikalischen Labordiagnostik sind jedoch: [1] Durchführung von Laboruntersuchungen in unmittelbarer Nähe zum Patienten, außerhalb eines Zentrallabors (bed-side testing). Keine Probenvorbereitung, insbesondere keine Pipettierarbeiten, das Untersuchungsmaterial ist also meist Vollblut, Urin oder Speichel. Einsatzbereite Reagenzien (ready-to-use), etwa in Tank- oder Kassettenform. Messgeräte, die nur für Einzelprobenmessung vorgesehen sind. Keine eingehende medizinisch-technische Weiterbildung zur Nutzung notwendig. Rasche Verfügbarkeit der Ergebnisse. Aus den Ergebnissen wird unmittelbar eine diagnostische oder therapeutische Konsequenz gezogen.

3 Mikrobiologie?

4 Eigenerbringung wo? Versand POCT / PCR Serologie unspezifisch CRP ql / qn CRP-Kinetik Serologie erregerspezifisch

5 Leitlinien AWMF DEGAM etc. Klinischer Imperativ Pertussis PCR / Serologie Meldepflicht

6 Eigenerbringung / Überweisung Logistik Stadt / Land Laufzeit bis zum Resultat Konsequenz EBM-Spektrum

7 Vonderschmitt'sches Dreieck Preis Qualität Geschwindigkeit

8 Eigenerbringung Rahmenbedingungen / EBM Wirtschaftlichkeit Fachkunde RILIBAeK QM Extra-Analytik Prae-/Post EHealth

9 Überweisung / Laborauftrag Abstimmung Material / Menge ausreichend? z.b. Pädiatrie-Spektrum C.pneumoniae, M.pneumoniae, B.pertussis, B.parapertussis, RSV, ggf. Influenza

10 Mögliche Lösung eswabtm bzw. Copan Liquid Amies Elution Swab ist ein universelles Abstrich- und Transportsystem für aerobe, anaerobe und anspruchsvolle Bakterien. eswabtm besteht aus einem Röhrchen mit 1 ml Amies-Medium und einem Nylon-Flockfaser- Abstrichtupfer. Ausgehend von eswabtm- Proben können im Labor Bakterienkulturen angelegt sowie Antigen-Nachweis- und PCR-Verfahren durchgeführt werden. Das flüssige Transportmedium ermöglicht eine Aufteilung der Probe und dadurch die Durchführung mehrerer Testungen aus derselben Probe.

11 Überweisung / Laborauftrag Vollständigkeit Angaben siehe EBM Fragestellung Auftragsumfang Beschriftung: Name, Vorname, Geburtsdatum Klinische Hinweise Menschenlesbarkeit Ausnahmekennziffer 32006!!

12 Versorgungsnotwendigkeit Klinik Therapie Meldepflicht Antibiotic Stewardship Hygiene

13 Mikrobiologie PCR POCT MPG MPBetreibV TRBA Personal Hygiene RILIBAEK QM CE

14 Mikrobiologie / Serologie PCR POCT Prae-Analytik Mikrobiologische Technik MIQ PCR-Technik Aufreinigung Material, -kompatibilität Zeitlich Hygiene Personal - Ausbildung

15 PCR POCT wo? Serologie / PCR RV: INSTAND e.v.

16 Punkte für Zuhause - Patient - Differentialdiagnose - Relevanz - Logistik - Vorabstimmung mit Laboratorium - Wirtschaftlichkeit - Rahmenbedingungen

17 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Dr. med. Arzt für Mikrobiologie, Infektionsepidemiologie Arzt für Laboratoriumsmedizin Wörth 15, Passau