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1 Anlage 3 zum TRE Gastwissenschaftler und Proliferationsrisiken Logo der Botschaft Gz: BC Fragebogen zur Prüfung von Antragstellern zu post-graduierten Studien- oder Forschungsaufenthalten im Bundesgebiet (Questionnaire for visa applicants who intend to come to Germany for post-graduate studies or scientific research) 1)Allgemeine Angaben (Bitte alles leserlich und in Druckschrift ausfüllen) (General information) (Please write legibly using block letters) Vollständiger Name (NACHNAME, Vorname) (Full name LAST NAME, first name) Staatsangehörigkeit (Citizenship) Geburtsdatum und -ort (Date and place of birth) Anschrift (Address) Telefonnummer (Phone number) -Adresse ( address) Familienstand (Family status) Name des Ehepartners (Name of spouse) Anschrift des Ehepartners (Address of spouse) ledig (Single) geschieden(divorced) verheiratet (Married) verwitwet (Widowed) Wird Sie Ihr Ehepartner nach Deutschland begleiten? (Will your spouse join you in Germany?) Angaben zum vollständigen Namen und Beruf des Vaters (Full name of father and his profession) Angaben zur geplanten Ausreise (Information about planned departure) Datum (Date) Grenze der Einreise in der Bundesrepublik Deutschland (Point of entry into Germany) Reiseverlauf (Travel itinerary)

2 - 2-2)Welche Universitätsabschlüsse haben Sie erworben? An welcher Universität (bitte vollständige offizielle Bezeichnung, möglichst auch die englische, einschließlich Anschrift)? Wann? Which university degrees have you obtained? Where did you obtain them (please state official name and address of the university or institution in English) and when? Erreichter Abschluss (Degree obtained) Name der Universität oder des Institutes (Name of the university or institution) Beginn des Studiums (Start of studies) Ende des Studiums (End of studies) Fachbereich/Thema der Abschlussarbeit (Field/topic of final thesis) 3)Angaben zu früheren Beschäftigungen/Arbeitsverhältnissen im Heimatland oder anderen Staaten (bitte vollständige offizielle Bezeichnung, möglichst auch die englische, einschließlich Anschrift der Einrichtung; Angabe der Funktion des Antragstellers; Angabe der Abteilung; Hauptarbeitsgebiet der Einrichtung) Information about previous employment in your native country or abroad (please state official name and address of the company/institution in English; your function/position; department; the field of activity of the company/institution) Name des Arbeitgebers, Adresse (Name and address of company/institution) Beginn (Start) Ende (End) Position (Function/position)

3 - 3-4)Angaben zu aktuellen Beschäftigungen/ Arbeitsverhältnissen im Heimatland oder anderen Staaten (bitte vollständige offizielle Bezeichnung, möglichst auch die englische, einschließlich Anschrift der Einrichtung; Angabe der Funktion des Antragstellers; Angabe der Abteilung; Hauptarbeitsgebiet der Einrichtung) Information about present employment in your native country or abroad (please state official name and address of the company/institution in English; your function/position; department; field of activity of the company/institution) Name des Arbeitgebers, Adresse (Name and address of company/institution) Beginn (Start) Position (Function/position) 5)Sind bereits andere bei dieser Institution beschäftigte Wissenschaftler zu einem Forschungsaufenthalt nach Deutschland gereist? Bitte geben Sie gegebenenfalls Namen des Wissenschaftlers und der aufnehmenden deutschen Institution an. Are there other scientists working at the institution/company who completed post-graduate studies /scientific research in Germany? If so, please give the name of the scientist and the German institution/company. 1)Haben Sie bereits eine Forschungsarbeit veröffentlicht? Wie lautet das Thema Ihrer Dissertation/Habilitation? Have you published a research paper? If so, what was the topic of the dissertation? Angaben zum studienbezogenen Aufenthalt in Deutschland Information about your stay in Germany 1)Für welchen Zeitraum ist der Forschungsaufenthalt in Deutschland geplant? What is the period of time you intend to spend in Germany for your post-graduate studies/scientific research? 2)Welcher Disziplin ist Ihre Forschungsarbeit zuzurechnen? In which field do you intend to complete post-graduate studies or scientific research?

4 - 4 - Biowissenschaft (Life sciences) Biotechnologie (Biotechnology) Biochemie (Biochemistry) Chemie (Chemistry) Physik (Physics) Nuklearphysik (Nuclear physics) Informations- und Kommunikationstechnologie (Information and communications technology) Elektrotechnik (Electrical engineering) Luft-und Raumfahrttechnik (Aeronautics, space technology/engineering) Maschinenbau (Mechanical engineering) Werkstoffwissenschaft (Science of materials) Verfahrens-und Prozesstechnik (Process engineering) 3)Haben Sie bereits zuvor ein Visum für einen Forschungsaufenthalt in Deutschland oder einem anderen EU-Mitgliedstaat erhalten oder wurde Ihnen ein solches Visum versagt? Wenn ja, bitte jeweils nähere Angaben machen. Have you ever been granted a visa for post-graduate studies/scientific research in Germany or another EU member state or have you ever been denied such a visa? If so, please provide details. 4)Wer finanziert den Aufenthalt? Who will be financing your stay in Germany? 5)An welcher deutschen Einrichtung soll das Forschungsvorhaben durchgeführt werden? (Name und Anschrift) At which German institution do you intend to complete your post-graduate studies/scientific research? (Name and address of institution) Fachlicher Ansprechpartner (betreuender Wissenschaftler): Advisor for your post-graduate studies/scientific research: Name (Name) Anschrift (Address) Telefon (Phone) ( ) 6)Was ist die genaue Aufgabenstellung des geplanten Forschungsvorhabens? Bitte detaillierte Beschreibung (max. 1 Seite, ggf. auf gesondertem Blatt) unter Nennung wissenschaftlicher

5 - 5 - Schlüsselbegriffe des Vorhabens. What is your specific research question/problem definition for the planned research project? Please provide a detailed description (max 1 page, if necessary on a separate sheet of paper) that includes key scientific concepts of the project. 7)Ist eine Veröffentlichung der Arbeitsergebnisse des Forschungsvorhabens vorgesehen? Do you plan to publish the results of your post-graduate studies/scientific research? 8)Welche praktischen Verwendungsmöglichkeiten gibt es für die im Rahmen des Forschungsvorhabens erworbenen Kenntnisse? What are potential practical applications of the results obtained through the research project? 9)Streben Sie während Ihres Aufenthalts ein weiteres Studium an? Falls ja, in welcher Fachrichtung? Do you intend to complete additional post-graduate studies/scientific research while you are in Germany? If so, please specify the field. 10)Sonstige Bemerkungen: Additional remarks:

6 Ort, Datum Unterschrift Place, date, signature

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