Bei diesem Dokument handelt sich um eine deutschsprachige Ausfüllhilfe. Es ersetzt nicht das offizielle, englische Antragsformular.

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1 Hinweis: Bei diesem Dokument handelt sich um eine deutschsprachige Ausfüllhilfe. Es ersetzt nicht das offizielle, englische Antragsformular. Bitte nutzen Sie für die Beantragung von Unterstützungsleistungen im Rahmen des Projektes RACOB (Return Assistance in Armenia Cooperation OFII-BAMF) ausschließlich das englische Formular, da ansonsten keine Bearbeitung des Antrages erfolgen kann. Vielen Dank im Voraus.

2 RACOB AUSFÜLLHILFE TEIL 1 Persönliche Informationen Dieser Abschnitt ist von der Rückkehrberatungsstelle oder Ausländerbehörde bzw. dem lokalen Partner auszufüllen (falls der Rückkehrer erst nach der Rückkehr nach Armenien Reintegrationsunterstützung beantragt). Dieses Formular einschließlich eingescannter Personaldokumente (z.b. Reisepass, Passersatzpapiere, Reisedokumente (z.b. EU laisser-passer, Visa), Aufenthaltsdokumente (z.b. Aufenthaltstitel, Duldung) und anderer offizieller Dokumente, aus denen das Rückkehrdatum zu entnehmen ist (z.b. Grenzübertrittsbescheinigung) ist an die folgende -Adresse zu senden: RACOB@bamf.bund.de. Sofern für weitere Familienmitglieder eine Förderung beantragt wird, müssen diese Unterlagen auch für die Familienmitglieder eingereicht werden. Nach Prüfung bestätigt das Bundesamt für Migration und Flüchtlinge die Förderfähigkeit und leitet den Antrag gleichzeitig an den lokalen Partner in Armenien weiter. 1. Antragsteller Vorname Nachname Staatsangehörigkeit Geschlecht M W Geburtsdatum/ -ort / Familienstand Alleinstehend Verheiratet Geschieden Verwitwet Bildung/Beruf Schul-/Studienabschluss: Berufliche Qualifikation: ungelernt qualifiziert (Lehre, Ausbildung, Praktikum) derzeitiger Beruf:... Erwerbstätig in Deutschland: Ja seit:... als:... Nein Zusatzqualifikationen (z.b. Fremdsprachenkenntnisse, besondere technische Fähigkeiten, Führerschein): Ja, die folgenden: Adresse in Deutschland Nein RACOB Antragsformular Deutschland (BAMF) Seite 2 von 7

3 Telefonnummer in Deutschland Rechtsstatus (Asylsuchender, Flüchtling, andere) (Voraussichtliches) Rückkehrdatum nach Armenien (Voraussichtliche) neue Adresse/Bezirk (Detaillierte Adresse, Telefon- und Handynummer in Armenien) Nummer des Pass- oder Reiseausweises Gültigkeitsdatum Familiäres Netz in Armenien (Detaillierte Adresse, Telefon- und Handynummer in Armenien) Ja (kurze Erklärung) Nein 2. Antragsteller und zurückkehrende Familienmitglieder (Ehegatte und Kinder) Alleinstehend Alleinerziehende/r Mutter/VaterSingle mit Kind/ern Ehepaar/Familie ohne Kind/er Ehepaar/Familie mit Kind/er Bitte füllen Sie die Angaben zu den zurückkehrenden Familienmitgliedern aus: Vorname Nachname Geburtsdatum Beziehung zum Antragsteller Staatsangehörigkeit 8 9 RACOB Antragsformular Deutschland (BAMF) Seite 3 von 7

4 3. Teilnahme an einem anderen Rückkehr- und Reintegrationsprogramm 3. 1 Antrag auf Rückkehr- und Reintegrationsunterstützung Ich habe/wir haben bereits Rückkehr- und Reintegrationsunterstützung aus dem/den folgenden Programm/en beantragt: Bezeichnung des Programms/der Programme: Ich weiß/wir wissen nicht, welches Programm/welche Programme. Ich habe/wir haben folgende Leistungen beantragt: 3. 2 Erhalt von Rückkehr- und Reintegrationsunterstützung Ich habe/wir haben bereits Rückkehr- und Reintegrationsunterstützung aus dem/den folgenden Programm/en erhalten: Bezeichnung des Programms/der Programme: Ich weiß/wir wissen nicht, welches Programm/welche Programme. Ich habe/wir haben folgende Leistungen erhalten: 4. Überblick der beantragten Reintegrationsunterstützung 4.1 Antragsteller Art der Unterstützung Nur in Ausnahmefällen: Abholung vom Flughafen Bei Bedarf kurze Erläuterung Unterstützung bei der Wohnungssuche RACOB Antragsformular Deutschland (BAMF) Seite 4 von 7

5 Allgemeine Sozialberatung (z.b. Behördengänge, Schulanmeldung) Arbeitsvermittlung und/oder berufsqualifizierende Maßnahmen Existenzgründung Klein-/Kleinstunternehmen 4.2 Familienmitglieder Art der Unterstützung Nur in Ausnahmefällen: Abholung vom Flughafen Unterstützung bei der Wohnungssuche Allgemeine Sozialberatung (z.b. Behördengänge, Schulanmeldung) Arbeitsvermittlung und/oder berufsqualifizierende Maßnahmen Bei Bedarf kurze Erläuterung Existenzgründung Klein-/Kleinstunternehmen RACOB Antragsformular Deutschland (BAMF) Seite 5 von 7

6 TEIL 2 Nutzung personenbezogener Daten Ihr Antrag kann nur bearbeitet werden, wenn Sie die folgende Einverständniserklärung unterschrieben haben: Ich/Wir erkläre/n hiermit meine/unsere Zustimmung, dass persönliche Daten, die ich/wir in meinem/unserem Antrag auf Rückkehr- und Reintegrationsunterstützung angegeben habe/n, von dem lokalen Partner für die Teilnahme an dem Projekt RACOB einschließlich dessen Evaluation gespeichert, genutzt und weiterverarbeitet werden dürfen. Die Voraussetzung hierfür ist die Beachtung datenschutzrechtlicher Bestimmungen. Meine/Unsere persönlichen Daten werden zehn Jahre nach Projektende gelöscht. Ich/Wir wurde/n darauf hingewiesen, dass mein/unser Antrag ohne diese Einverständniserklärung nicht bearbeitet werden kann. Die folgende Erklärung ist freiwillig und hat keinen Einfluss auf die Bearbeitung meines/unseres Antrags. Ich/Wir erteile/n meine/unsere Zustimmung, dass Informationen über meinen/unseren Reintegrationsprozess an die Rückkehrberatungsstelle bzw. die Ausländerbehörde in Deutschland übermittelt werden, um den Beratungsdienst zu optimieren. Ich/Wir habe/n vollständige und wahrheitsgemäße Angaben gemacht. Datum Rückkehrberatungsstelle/Ausländerbehörde Antrag übermittelnde Stelle Sachbearbeiter Unterschrift Ausschließlich volljährige Familienmitglieder Telefonnummer -Adresse RACOB Antragsformular Deutschland (BAMF) Seite 6 von 7

7 Informationen für den Antragsteller: Falls die Voraussetzungen für Reintegrationsunterstützung erfüllt sind, wird das BAMF die Förderfähigkeit bestätigen und die Rückkehrberatungsstelle bzw. die Ausländerbehörde sowie den lokalen Partner in Armenien (FFAD) entsprechend informieren. FFAD wird gemeinsam mit Ihnen die Art und den Umfang der Reintegrationsunterstützung, die nach Ihrer Rückkehr erforderlich ist, abstimmen. Hierzu wird FFAD einen Reintegrationsplan entsprechend Ihrem persönlichen Bedarf erstellen. Bitte nehmen Sie daher innerhalb eines Monats nach Ihrer Rückkehr Kontakt zu FFAD auf: Adresse: 10/7, Aztatutyun avenue 0037 Yerevan, Armenia Ansprechpartner: Ms Nune BALYAN Tel.: Fax: ffad@ffad.am Öffnungszeiten: Uhr bis Uhr (Werktage) RACOB Antragsformular Deutschland (BAMF) Seite 7 von 7