Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Krankenhaus St. Marienwoerth Bad Kreuznach Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 11:10 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 88

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Abteilung für Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 88

3 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Abteilung für Radiologie und Onkologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Abteilung für Anästhesie und Intensivtherapie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Abteilung für Akutpsychsosomatik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Abteilung für Gynäkologie, Geburtshilfe und Senologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 88

4 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Abteilung für Orthopädie B-[7].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Abteilung für Hals-Nasen-Ohren B-[8].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[9] Abteilung für Augenheilkunde B-[9].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[9].6 Diagnosen nach ICD B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung Seite 4 von 88

5 nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 88

6 Einleitung Abbildung: St. Marienwörth ist ein Krankenhaus der Regelversordung. Träger ist der Franziskanerbrüder vom Heiligen Kreuz e.v. Den Menschen nahe" - diesem Leitspruch fühlen sich alle verpflichtet, die im Krankenhaus St. Marienwörth tätig sind. Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter stellen tagtäglich das Wohl der Patienten und Angehörigen in den Mittelpunkt ihrer Arbeit. Damit alle Beschäftigten diese zentrale Aufgabe optimal erfüllen können, legen wir großen Wert auf die Fortbildung unseres Personals und ein kollegiales Miteinander. St. Marienwörth ist ein Akutkrankenhaus der Grund- und Regelversorgung mit über 500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern. Träger ist der Franziskanerbrüder vom Heiligen Kreuz e.v. Neben den Franziskanerbrüdern sind zwei weitere Ordensgemeinschaften in St. Marienwörth tätig: die Schwesterngemeinschaft der Mägde Mariens von der unbefleckten Empfängnis und die Gemeinschaft der Herz Jesu Schwestern. Im Jahr 2008 haben die verschiedenen Abteilungen Menschen stationär und fast Patienten ambulant behandelt. Die Zahl der Planbetten betrug 279. Seit November 2008 ist St. Marienwörth onkologischer Schwerpunkt des Tumorzentrums Rheinland-Pfalz. Das Darmzentrum Nahe", ein Zusammenschluss verschiedener Kooperationspartner aus dem stationären und ambulanten Bereich, wurde im Juni 2008 durch die Deutsche Krebsgesellschaft und den TÜV Süd zertifiziert. Für das Brustzentrum des Seite 6 von 88

7 Hauses wird die Zertifizierung derzeit vorbereitet. Damit haben wir neben den klassischen Arbeitsfeldern eines Hauses der Regelversorgung strategische Ausrichtungen auf die Zukunft hin vorgenommen, die eine wohnortnahe und qualitativ hochwertige Versorgung von Krebspatienten ermöglichen. Im November 2009 wird ein weiterer Meilenstein in der Entwicklung vom Krankenhaus St. Marienwörth hin zum Gesundheitszentrum Nahe geschafft sein, denn dann steht die Einweihung des 2007 begonnenen Krankenhauserweiterungsbaus an. Neben einer zentralen Notaufnahme, die eine räumliche Trennung von Notfallpatienten und einbestellten Patienten vorsieht, wird es hier einen neuen, hochmodernen Operationsbereich, ein angegliedertes Ärztehaus und einen Hubschrauberlandeplatz auf dem Dach des Gebäudes geben. Damit sind wichtige technische und organisatorische Neuerungen verbunden, die zu mehr Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit, zu einer verbesserten technischen Ausstattung und damit zu einer qualitativ noch besseren Versorgung der Patienten führen werden. Der vorliegende Qualitätsbericht gibt Ihnen einen guten Überblick über die Arbeit in St. Marienwörth. Hier finden Sie nicht nur Zahlen und Fakten zu unseren einzelnen Fachabteilungen, sondern auch Informationen zu unseren Zukunftsausrichtungen und allen ergänzenden Dienstleistungen rund um Krankenhaus und Gesundheitszentrum. Selbstverständlich stehen die verschiedenen Ansprechpartner auch persönlich zur Verfügung, wir freuen uns auf das Gespräch mit Ihnen. Bruder Bonifatius Faulhaber Geschäftsführender Vorstand Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Bruder Bonifatius Faulhaber FFC Geschäftsführender Vorstand Bereich I (0671) (0671) br.bonifatius@marienwoer th.de Dr. med Martin Diebold Ärztlicher Direktor (0671) (0671) martin.diebold@marienwo erth.de Dipl. Betriebswirt (FH) Helmut Ziegler Dipl. Pflegepädagoge (FH) Tobias Mauch Verwaltungsdirektor (0671) (0671) helmut.ziegler@marienwo erth.de Qualitätsmanagement (0671) (0671) tobias.mauch@marienwo erth.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl.- Sozialwissenschaftlerin Alexandra Markus Öffentlichkeitsarbeit (0671) (0671) alexandra.markus@marie nwoerth.de Seite 7 von 88

8 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. med. Arnold Nissen Onkologischer Schwerpunkt des Tumorzentrums Rheinland-Pfalz Koordinator (0671) (0671) erth.de Dr. med Jost Feilen Das Storchenteam Geburtshilfe Notdienstpraxis Notdienstpraxis des Ärztevereins Bad Kreuznach von Allgemeinmedizinern und Internisten besetzt Ambulante und stationäre Diabetiker-Schulung Hebammenteam/Kinderzi mmer (0671) (0671) nwoerth.de (0671) (0671) erth.de (0671) Andreas Eislöffel Physikalische Therapie (0671) (0671) Trude Wermter-Pörksen Patientenfürsprecherin (0671) (0671) nwoerth.de Dipl. Sozialpädagogin Svetlana Rochtchina Sozialdienst (0671) (0671) th.de Pastor Ulrich Laux Krankenhausseelsorge (0671) (0671) rienwoerth.de Dr. med Walter Michal Darmzentrum Nahe Leiter (0671) (0671) Eva Sagalski Patientenverwaltung / Rechnungsstelle bei Fragen bezüglich Krankenhausabrechnungen: (0671) (0671) patientenabrechnung@m arienwoerth.de Diplom Pflegepädagogin (FH) Monika Richter Krankenpflegeschule (0671) (0671) krankenpflegeschule@ma rienwoerth.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Bruder Bonifatius Faulhaber FFC, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 88

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Krankenhaus St. Marienwörth Mühlenstraße Bad Kreuznach Telefon: 0671 / 3720 Fax: 0671 / info@marienwoerth.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Franziskanerbrüder vom Heiligen Kreuz e.v. Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 9 von 88

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm des Krankenhaus St. Marienwörth A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Seite 10 von 88

11 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS00 Darmzentrum Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie, Abteilung für Innere Medizin, Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib Kreitzer Klein, Onkologische Praxis Dr. Schulz, Institut für Pathologie Dr. Wagner, Praxis Dr. Euler, Praxis Dres. Werner, Eckes, Krause VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Anästhesie und Intensivtherapie VS03 Schlaganfallzentrum Abteilung für Innere Medizin, Kooperation mit Praxis für Neurologie Dr. Gharehbagi, Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib, Kreitzer, Klein, stationäre Früh-Rehabilitation Rheingrafenstein A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik/-therapie Leistung wird durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. MP07 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Leistung wird durch ein hauseigenes Beratungsteam erbracht. MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Leistung wird durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Leistung wird durch ein hauseigenes Beratungsteam erbracht MP24 Manuelle Lymphdrainage Leistung wird durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. MP25 Massage Leistung wird durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. Seite 11 von 88

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Leistung wird durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. MP32 MP34 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Leistung wird durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. Leistung wird durch die hauseigene Abteilung Akutpsychosomatik erbracht. MP63 Sozialdienst Leistung wird durch ein hauseigenes Beratungsteam erbracht. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit In St. Marienwörth finden regelmäßig Besichtigungen der Kreißsäle und Informationsveranstaltungen zu verschiedenen Themengebieten statt. MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Leistung durch die hauseigene Abteilung für Physikalische Therapie erbracht. MP51 Wundmanagement Leistung wird durch in der Behandlung von chronischen Wunden speziell geschulten Mitarbeitern erbracht. MP52 MP68 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Das Krankenhaus St. Marienwörth stellt Räumlichkeit für die Treffen der Gruppen zur Verfügung. Gemeinsam mit den Selbsthilfegruppen werden Themenabende für die Bevölkerung veranstaltet. Zu den Einrichtungen der Franziskanerbrüder im Bereich Bad Kreuznach gehört ein Kurzzeitpflegeheim sowie verschiedene Seniorenheime A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Auf jeder Etage stehen den Patienten Aufent-haltsräume zur Verfügung. SA55 Beschwerdemanagement Ein Beschwerdemanagementsystem ist etabliert. Patienten und Besucher erhalten auf Wunsch ein persönliches Feedback. SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen" 38 Grüne Damen und 2 Hospizhelfer versehen ehrenamtlich einen wichtigen Dienst in St. Marienwörth. SA41 Dolmetscherdienste Für 20 verschiedene Sprachen kann St. Marienwörth kostenfrei Dolmetscher zur Verfügung stellen. SA02 SA03 Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 12 von 88

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA24 Faxempfang für Patienten und Patientinnen Patienten können über ein Faxgerät in der Krankenhauszentrale Dokumente empfangen. Fax: 0671/ SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Alle Patientenzimmer sind mit Fernsehgeräten ausgestattet. SA28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Der Kiosk im Foyer des Hauses, an den ein Cafe angeschlossen ist, steht Patienten und Besuchern montags bis freitags von 9 bis 12 Uhr und von 14 bis 17 Uhr, samstags und sonntags von 14 bis 17 Uhr zur Verfügung. SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Die neue gestallte Kapelle bietet Patienten und Besuchern jederzeit einen Ort der Stille und Besinnung. Die vier Ordensgemeinschaften, die im Krankenhaus arbeiten, laden zu den täglichen Gottesdiensten ein. Auf den Stationen hängt der aktuelle Wochenplan aus. SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Das Krankenhaus St. Marienwörth verfügt über ein Parkhaus mit ca. 150 Parkplätzen. SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung Allen Patienten wird ohne weitere Kosten Mineralwasser zur Verfügung gestellt. SA32 Maniküre/Pediküre Kann für Patienten auf Anfrage organisiert werden. SA05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Mutter-Kind-Zimmer werden auf Wunsch bis zum 6. Lebensjahr des Kindes kostenfrei zur Verfügung gestellt (Mutter übernachtet beim Kind) SA47 Nachmittagstee/-kaffee SA51 Orientierungshilfen Patienten und Besuchern steht auf dem ganzen Krankenhausgelände ein Wegeleitsystem zur Verfügung. SA33 Parkanlage Patienten und Besuchern steht eine neu gestaltete Parkanlage zur Verfügung. SA56 Patientenfürsprache Die Patientenfürsprecherin steht donnerstags zwischen 15:00 und 17:00 Uhr als Ansprech-partnerin für die Anliegen der Patienten und Besucher zur Verfügung. SA34 Rauchfreies Krankenhaus Das Krankenhaus St. Marienwörth ist ein Rauchfreies Krankenhaus SA17 Rundfunkempfang am Bett An allen Bettplätzen ist der Rundfunkempfang möglich. SA42 Seelsorge Ein Seelsorgeteam, bestehend aus einem kath. Priester, einer evangelischen Pfarrerin, einem Pastoralreferenten und einer Ordens-frau kümmern sich rund um die Uhr um die Anliegen der Patienten. SA18 Telefon An allen Bettplätzen ist ein Telefon installiert SA09 Unterbringung Begleitperson Auf Wunsch können Begleitpersonen bei ihren Angehörigen übernachten, soweit die Belegung dies zulässt. Seite 13 von 88

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer teilweise vorhanden SA00 Zu Tisch im Wörth Menschen aus Bad Kreuznach und Umgebung erwartet im Krankenhaus St. Marienwörth Tag für Tag ein ausgewogenes und schmackhaftes Menü zu einem günstigen Preis von nur 5 Euro. SA10 SA11 Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 14 von 88

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Im Rahmen des etablierten Darmzentrums und des angestrebten Brustzentrums haben ausgewählte Patienten die Möglichkeit an wissenschaftlichen Studien teilzunehmen. Hierzu steht eine Studynurse zur Verfügung. A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL06 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Kommentar/Erläuterung: Im Rahmen des Darmzentrums Nahe A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Die staatlich anerkannte Krankenpflegeschule St. Marienwörth bietet 60 jungen Menschen die Möglichkeit, sich zu Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und -pflegern ausbilden zu lassen. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 279 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Seite 15 von 88

16 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 44,8 Vollkräfte 26,0 Vollkräfte 5 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 147,3 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 5,1 Vollkräfte 1 Jahr 2,3 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 16 von 88

17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1516 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie 1600 Unfallchirurgie 3757 Visceralchirurgie Hausanschrift: Mühlenstr Bad Kreuznach Telefon: (0671) / Fax: (0671) / chirurgische-abteilung@marienwoerth.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Seite 17 von 88

18 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Michal, Walter Chefarzt (0671) dr.walter.michal@ma rienwoerth.de Frau M. Loch KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie] Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VC67 VC31 VC42 VC19 VC39 VC41 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie: Amputationschirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Kommentar / Erläuterung: Seite 18 von 88

19 Nr. VC21 VC28 VC23 VC11 VC22 VC26 VC56 VC55 VC62 VC05 VC30 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie: Endokrine Chirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Portimplantation Schrittmachereingriffe Septische Knochenchirurgie Kommentar / Erläuterung: VC58 Spezialsprechstunde Chirurgisch Onkologische Sprechstunde, OP- Sprechstunde Termine nach Vereinbarung VC15 VC24 Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP45 Stomatherapie/-beratung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Seite 19 von 88

20 2206 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Leistenbruch 2 K Gallensteinleiden 3 S Verletzung des Schädelinneren 4 K Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 5 K35 91 Akute Blinddarmentzündung 6 S82 86 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 7 R10 85 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 8 S52 84 Knochenbruch des Unterarmes 8 S72 84 Knochenbruch des Oberschenkels 10 C20 61 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation am Darm Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operative Entfernung der Gallenblase Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Seite 20 von 88

21 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung des Blinddarms Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Umfassende Schmerztherapie bei akuten Schmerzen Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM09 D-Arzt- D-Arzt- Chirurgische Versorgung (VC00) Nur für Patinnen und /Berufsgenossenschaftliche /Berufsgenossenschaftlich Patienten die einen Ambulanz e Ambulanz Arbeitsunfall erlitten haben AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale Notaufnahme AM07 Privatambulanz Privatambulanz Chirurgische Erstversorgung (VC00) Chrirugische Versorgung (VC00) Nur für Patinnen und Patienten mit einer privaten Krankenversicherung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Seite 21 von 88

22 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation an den Fußknochen Sonstige Operation an der Hand Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Operation an den Sehnen der Hand Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines Impulsgebers (Defibrillator) Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie AA00 Neuromonitoring Neuromonitoring bei Schilddrüsen Operationen B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Seite 22 von 88

23 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 11 Vollkräfte 7 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ13 Allgemeine Chirurgie Viszeralchirurgie B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 38,4 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 2,4 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Seite 23 von 88

24 Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP10 ZP15 ZP16 Mentor und Mentorin Stomapflege Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin Seite 24 von 88

25 B-[2] Fachabteilung Abteilung für Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Abteilung für Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0153 Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes 0156 Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 1 Abs. 3 GKV-SolG) 3601 Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin Hausanschrift: Mühlenstr Bad Kreuznach Telefon: (0671) / Fax: (0671) / innere-abteilung@marienwoerth.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Seite 25 von 88

26 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Wilimowski, Otmar Chefarzt (0671) innereabteilung@marienwo erth.de Frau J. Gräff KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Abteilung für Innere Medizin] Nr. VI29 VI21 VI07 VI02 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Abteilung für Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI23 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Die Diagnostik und Therapie von angeborenen oder erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) erfolgt im Rahmen der Grund-, und Regelversorgung, dem Versorgungsauftrag von St. Marienwörth entsprechend. Das Krakenhaus St. Marienwörth verfügt über ein eigenes Schulungszentrum für Patienten, die an Diabetes erkrankt sind. Seite 26 von 88

27 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Abteilung für Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Die Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen erfolgt im Rahmen der Grund-, und Regelversorgung, dem Versorgungsauftrag von St. Marienwörth entsprechend. VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Die Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen erfolgt im Rahmen der Grund-, und Regelversorgung, dem Versorgungsauftrag von St. Marienwörth entsprechend. VI25 VI17 VI03 VI06 VR04 VR06 VI20 VR02 VC05 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Duplexsonographie Endosonographie Intensivmedizin Native Sonographie Schrittmachereingriffe B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Abteilung für Innere Medizin] Seite 27 von 88

28 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Im Krankenhaus St. Marienwörth ist die Schulung von stationären und ambulanten Patienten möglich. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Abteilung für Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 4113 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 I Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 3 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 4 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 J Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 6 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 7 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 8 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 9 E Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 10 I Niedriger Blutdruck * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 28 von 88

29 B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 Endoskopie Endoskopie (VI35) Endosonographie (VR06) Nur nach Zuweisung durch einen Facharzt AM08 Notfallambulanz (24h) Internistische Erstversorgung (VI00) Seite 29 von 88

30 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM07 Privatambulanz Internistische Versorgung (VI00) Nur für Patinnen und Patienten mit einer privaten Krankenversicherung B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 AA59 AA34 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja AA44 AA46 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen Endoskopisch-retrograde- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallenund Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja Endoskop Seite 30 von 88

31 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren k.a. Hämofiltration, Dialyse, Peritoneldialyse In Kooperation mit KfH Nierenzentrum AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 19,8 Vollkräfte 7 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ26 AQ28 Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF07 ZF44 Diabetologie Sportmedizin B-[2].12.2 Pflegepersonal: Seite 31 von 88

32 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 51,6 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1,7 Vollkräfte 1 Jahr 0,7 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP10 ZP16 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Mentor und Mentorin Wundmanagement B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Seite 32 von 88

33 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Seite 33 von 88

34 B-[3] Fachabteilung Abteilung für Radiologie und Onkologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Abteilung für Radiologie und Onkologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3300 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 3305 Strahlenheilkunde/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie 3350 Strahlenheilkunde/Schwerpunkt Radiologie 3752 Palliativmedizin Hausanschrift: Mühlenstr Bad Kreuznach Telefon: (0671) / Fax: (0671) / tumorambulanz@marienwoerth.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Seite 34 von 88

35 Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Wilimowski, Otmar Chefarzt (0671) innereabteilung@marienwo erth.de Frau J. Gräff KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Abteilung für Radiologie und Onkologie] Nr. VR15 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Abteilung für Radiologie und Onkologie: Arteriographie Kommentar / Erläuterung: VR10 Computertomographie (CT), nativ In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib Kreitzer Klein VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib Kreitzer Klein VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib Kreitzer Klein VR01 VR17 Konventionelle Röntgenaufnahmen Lymphographie VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib Kreitzer Klein VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib Kreitzer Klein VR16 Phlebographie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Abteilung für Radiologie und Onkologie] Seite 35 von 88

36 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden In die onkologisch-strahlentherapeutische Abteilung ist eine Palliativstation mit sechs Plätzen integriert. Das Krankenhaus arbeitet eng mit einem ambulanten Hospizdienst zusammen. Darüber hinaus bietet das Seelsorgeteam von St. Marienwörth eine Begleitung für Sterbende und deren Angehörige an. B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Abteilung für Radiologie und Onkologie] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 501 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 C Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 2 C20 41 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 3 C50 32 Brustkrebs 4 C85 20 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs (Non-Hodgkin- Lymphom) 5 C80 19 Krebs ohne Angabe der Körperregion 6 C79 18 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 7 C15 17 Speiseröhrenkrebs 8 C18 16 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 9 C56 15 Eierstockkrebs 10 C71 11 Gehirnkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Seite 36 von 88

37 keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Strahlentherapie mit hochenergetischer Strahlung bei bösartigen Tumoren - Hochvoltstrahlentherapie Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlentherapie Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Planung der Strahlentherapie für die Bestrahlung durch die Haut bzw. die örtliche Bestrahlung Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlentherapie Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten Fachübergreifende Sterbebegleitung Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM00 Palliativambulanz Palliativambulanz Nr. / Leistung: Symptombezogene Mitbehandlung unheilbarkranker Patienten (VR00) Kommentar / Erläuterung: B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 37 von 88

38 trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib, Kreitzer, Klein AA16 Geräte zur Strahlentherapie In Kooperation mit der Praxis für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib, Kreitzer, Klein AA61 Gerät zur 3-D- Bestrahlungsplanung in drei Dimensionen In Kooperation mit der Praxis für Bestrahlungsplanung Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Dres. Geib, Kreitzer, Klein AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker Ja In Kooperation mit der Praxis für (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Radiologie, Nuklearmedizin und Wechselfelder Strahlentherapie Dres. Geib, Kreitzer, Klein B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 3 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Seite 38 von 88

39 Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ54 Innere Medizin Radiologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF30 Palliativmedizin B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 9,3 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Seite 39 von 88

40 Nr. PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Onkologische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP10 ZP00 Mentor und Mentorin Pain Nurse B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 40 von 88