Medizincontrolling im Griff

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1 Medizincontrolling im Griff Ideale Lösungen für Erlös und Kostencontrolling Mit dem Softwaresystem ID EFIX ist es möglich, auf Knopfdruck gewünschte Analysen für das kaufmännische und medizinische Controlling zu bekommen, gleichzeitig die Daten und Codierqualität im Blick zu haben und damit beste Voraussetzungen zu schaffen, um eine aktive Steuerung zu betreiben bzw. das Management zu beraten. ü Modernes Reporting ü Integrierter Analyzer (OLAP) ü Effiziente Kontrolle der Codierqualität

2 Einleitung Nutzen Funktionen Technik Prüfen und Analysieren Kosten und Erlöse für DRGs ID EFIX ist ein umfassender Arbeitsplatz für Im ID EFIX Analyzer (MS OLAP) können das Krankenhausmanagement und Medi Auswertungen individuell inkl. Filterein zincontrolling. Es verwendet eine moderne stellung und Sortierung zusammengestellt ClientServerArchitektur und eine durchgän werden. Zusätzliche Leistungsanalysen (ID gige MicrosoftPlattform. Der SQL Server wird SCORER Import) von LEP oder ITSScores. zur optimalen Nutzung von ID EFIX kosten frei zur Verfügung gestellt. Im integrierten Reporting kann für verschiedene Empfängergruppen aus einer Fülle von Prüfungen auf Codier und Datenqualität Kennzahlen ein individueller Bericht zusam sowie Fallzusammenführungen unterstützen mengestellt und per oder DateiAbon das operative Medizincontrolling. Geodaten nement automatisiert verschickt werden. analysen und weitere vordefinierte Auswertungen schaffen in Kombination mit flexiblen Das Modul Qualität enthält die Routinedaten Filtermöglichkeiten schnell einen umfassen indikatoren des Bundesamtes für Gesundheit den Überblick. Die Planung erfolgt auf Basis und selbst editierbare Qualitätsindikatoren der Vorjahresdaten oder als Hochrechnung (ID QI CHECK ). auf das aktuelle Jahr (inkl. Simulationen von Leistungsveränderungen).

3 Einleitung Funktionen Nutzen Technik Auf einen Blick Die wichtigsten Funktionen für die Praxis Controllingfunktionen Kennzahlen auf Knopfdruck (Basis BFSDatensatz) Erlösverteilung mit unterschiedlichen APDRGGrouperModellen bewerten alle SwissDRGGrouper integriert APDRGGrouper integriert Kostendatenimport Geodatenanalyse SPGErmittlung integriert, optimal anwendbar spezifische Filtermöglichkeiten Benchmark mit Datenspiegel 1.0 Routinedaten auswerten SwissDRGDaten für Spital, Fachabteilung und einzelne Patienten auswerten Patientendaten fallbezogen analysieren Medizinische Leistungsgruppen darstellen Aufenthaltsdauer und Fallmanagement analysieren Auswerten der Eintritts /Austrittsprofile Auswerten nach einweisenden Ärzten und Einzugsgebieten Erlösdifferenz APDRG SWISS DRG Deckungsbeitragsrechnung Komplexe Leistungplanungen Erstellen der Budget /Leistungsplanung Jährliche und monatliche SollIstAbgleiche erstellen und planen Gesamt und Abteilungsbudgets aufzeigen Qualitätsindikatoren monitoren Qualitätsindikatoren des Bundesamtes für Gesundheit auswerten Benchmark mit Referenzwerten fachabteilungsspezifisch darstellen Codier u. Datenqualität nachhalten Codierverhalten abteilungsspezifisch analysieren: Haupt, Nebendiagnosen sowie Prozeduren und Patientenfalldaten Nachbearbeiten von Einzelfällen mit Anbindung an ID DIACOS Auswertung der Kosten Kostenmatrix Analyse Deckungsbeiträge Kostenvergleich Individuelle und kantonsspezifische Daten Erweiterung BFS möglich (BFS+) Neugeborenen und Psychiatriezusatzdaten importieren und auswerten Kantonale Datensätze importieren und auswerten ID QI CHECK eigene Qualitätsindikatoren erstellen Zusatzmodul ID MEDCODE CHECK Prüfen der Plausibilität mit der Applikation ID MEDCODE CHECK direktes Erkennen von Chancen und Risiken im Leistungsspektrum Reporting Berichte generieren und automatisch per oder Datei Abo verschicken

4 Einleitung Funktionen Nutzen Analyzer Eine neue Erweiterung der Möglichkeiten im Controlling und Medizincontrolling bietet ab Herbst 2010 der ID EFIX Analyser auf Basis SQL Server 2008 (Standard Edition). Hier werden die Analysis Services auf OLAP Basis genutzt. Es gibt sowohl vorgegebene Standardauswertungen, als auch die Möglichkeit, Analysen individuell zusammenzustellen. Ähnlich Pivot ermöglicht der ID EFIX Analyser eine große Flexibilität in der Zusammenstellung der Datenbasis. Die zusammenklickbaren Felder werden aus den Daten des BFS+ Datensatzes und durch zusätzliche Datenimporte bzgl. Medikamente und Fallkosten gefüllt. Durch Nutzung der OLAP Funktionalität wird die Leistungsfähigkeit von ID EFIX durch die flexiblere Verlaufsdarstellungen optimiert. In unterschiedlichen Aggregationsstufen können typische Leistungskennzahlen, wie z.b. CMI, CM oder Fallzahl pro DRG im Jahresverlauf oder auch im Vergleich zu Vorjahresdaten aufbereitet werden. Durch aktive Anpassung der vorhandenen Tabellenstruktur kann der Nutzer die individuelle Fragestellung weiter auf die Bedürfnisse des eigenen Krankenhauses anpassen. System

5 Einleitung Funktionen Nutzen System Reporting hausindividuelle Berichte inkl. Hochrechnung Das Controllingwerkzeug ID EFIX beinhaltet ein modernes Reporting auf Grundlage von MS SQL Server Reporting Services. Für verschiedene Empfängergruppen kann aus einer Fülle von Kennzahlen ein individueller Bericht zusammen gestellt werden. Der Bericht erlaubt die Darstellung im Zeitverlauf über mehrere Jahre, im Vergleich zwischen mehreren Krankenhäusern oder Fachabteilungen. Die vergleichende Darstellung mit SollVorgaben aus der Budgetplanung ermöglicht zusätzlich eine schnelle Orientierung für die Geschäftsführung aber auch für einzelne Chefärzte. Die Darstellung der ausgewählten Kennzahlen aus Erlös, Kosten und Leistungs sowie Qualitätsdaten erfolgt in übersichtlichen Tabellen und aussagekräftigen Grafiken sofort als Vorschau auf der Programmoberfläche. Dabei erlauben umfangreiche Filtereinstellungen einen spezifischen Blick auf die Daten. Eine Veröffentlichung der Berichte strukturiert nach Fachabteilung oder Bereich über ein Intranet oder Portal mit Hilfe von MS SharePoint ermöglicht ein aktuelles Reporting. Eine Versendung per ist selbstverständlich auch möglich. Fertiggestellte Berichte können mit der Abonnement Funktion zu festgelegten Zeitpunkten an bestimmte Empfänger versandt bzw. auf festgelegte Dateipfade gestellt werden. Die Abonnement Funktion setzt den Einsatz eines MS SQL Servers 2008 als Standard Edition voraus. Somit erfüllt das flexible Reporting im Controllingtool ID EFIX alle Anforderungen des modernen Krankenhausreportings: auf Grundlage von MS SQL Server Reporting Services neue Oberfläche im MS Office 2007 Style Zeitverlauf über mehr als zwei Jahre Berichtsvarianten: für eine Fachabteilung, für mehrere Häuser, für mehrere Fachabteilungen Leistungsübersicht mit Hochrechnung vielfältige Optionen (z. B. Anzeige ICD drei oder vierstellig, etc.) Bericht ist sofort an der Oberfläche sichtbar Export in verschiedenen Formaten (PDF, Excel, XML), eigenes Logo und Kommentarfeld

6 Budget und Leistungsplanung ID EFIX erstellt detaillierte haus bzw. fachabteilungsindividuelle Budget und Leistungsplanungen. PlanIstVergleiche lassen sich fortlaufend auf Jahres und Monatsebene erstellen. Prozentuales Anpassen von IstDaten als Planungsgrundlage Spezifisches Planen für Fachabteilungen, einzelne DRGs, Aufenthaltsdauer Zu und Abschläge Berücksichtigung saisonaler Schwankungen Simulationsmöglichkeiten Szenarienrechnung Unterschiedliche Szenarien lassen sich darstellen, indem Kennzahlen, Fallzahlen, Basisfallpreis für das Spital, Fachabteilungsoder DRGspezifisch verändert werden. Alle Parameter wie Hauptdiagnose, Behandlungen, Aufenthaltsdauer können im Einzelfall verändert und Auswirkungen in unterschiedlichen Jahresversionen der APDRG Grouper dargestellt werden. Zum Jahreswechsel und mit der Bereitstellung neuer GrouperModelle müssen Katalogeffekte und Erlösunterschiede zwischen verschiedenen GrouperModellen auf einen Blick transparent werden. Sämtliche Auswirkungen auf CMI, Erlöse und Budgets werden in ID EFIX schnell und übersichtlich ausgewertet. Auf Fachabteilungs, MDC und DRGEbene, bis zum Einzelfall, wird jede Differenz identifiziert. Vergleich der Erlöse mit unterschiedlichen Versionen der APDRG und SwissDRG Grouper Erlösvergleich auf den Ebenen Fachabtei lung, MDC, DRG oder Einzelfall Automatische Berechnung theoretischer Basisfallpreise bei gleichbleibendem Budget

7 Patienten und Aufenthaltsdauermanagement Neben zentralen DRGKenngrössen erstellt ID EFIX Analysen zum Patienten und Aufenthaltsdauermanagement. Im Einzelnen: Altersverteilung Aufenthaltsdaueranalysen im Kontext zu Fachabteilungen, MDC, APDRG, SwissDRG Analysen prä und postoperativer Verweildauer Eintritts und Austrittsvariablen Korrekturen nach LTP, HTP Einweiserstatistik Einzugsgebiet Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatoren bieten Leistungstransparenz für Kunden, Einweiser und Kostenträger. Sie sind Steuerungsinstrument für das medizinische Qualitätsmanagement. Die Qualitätsindikatoren in ID EFIX sind gemäss den Vorgaben des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) definiert. So kann schnell und unkompliziert eine übersichtliche Darstellung der Qualitätskriterien aus Daten gem. BFS erfolgen. Eine fachabteilungsspezifische Auswertung ist möglich, die Ergebnisse können problemlos nach Excel exportiert oder ausgedruckt werden. Der Vergleich mit den entsprechenden Referenzwerten ermöglicht einen schnellen Überblick für Medizincontrolling und Geschäftsführung. Formelle Plausibilitätsprüfungen ID EFIX prüft automatisch: DiagnosenDubletten Angaben zu Eintritts und Austrittsdatum im Kontext Versions und Datumsangaben der ICD und CHOPCodes Vorhandensein der Hauptdiagnose Das MedPlaus ist als Plausibilitätsprüfung integriert. ID QI CHECK Qualitätsindikatoren auf Basis der Routinedaten Berechnung im Grouperbatchlauf Auswertungen im EFIX 2 und Analyzer Vordefiniert selbst editierbar Qualitätsindikatoren in ID EFIX Transparenz Zeitnah Qualität messen und verbessern Internes und externes Benchmark Medizinisches Qualitätsmanagement Schnelles Erkennen von Risikopotentialen

8 Einleitung Funktionen Nutzen System Codierqualität sichern mit ID MEDCODE CHECK ID MEDCODE CHECK ist in das Controllingsystem ID EFIX, in das Codiersystem ID DIACOS und über Schnittstellen in zahlreiche Krankenhausinformationssysteme (KIS) integrierbar. ID MEDCODE CHECK prüft im Einzelnen ICD Prüfungen auf Beachtung von Hinweisen in der ICD10 ID MEDCODE CHECK ist als eigenständiges Produkt erhältlich. ID MEDCODE CHECK prüft sehr differenziert spezielle Parameter in der Codierung: die Einhaltung der im APDRGSystem, ICD und CHOP festgeschriebenen Regeln. CHOP Prüfungen auf Beachtung von Hinweisen im CHOP medizinische Plausibilitäten Regeln nach dem Codierhandbuch Benutzerdefinierte Prüfungen Das System bietet beim Auftreten von Fehlern fachgerechte Korrekturvorschläge an. Die Prüfung basiert auf ca. 650 PlausibilitätsRegeln und sichert damit die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen zur Codierung. Mit ID MEDCODE CHECK lassen sich benutzerdefinierte Prüfungen anlegen, so dass das Werkzeug für den speziellen Bedarf einer Klinik arbeitet. Der Einsatz von ID MEDCODE CHECK erhöht die Codier und Dokumentationsqualität erheblich und sorgt für einen konfliktfreien Datenaustausch mit den Kostenträgern. Durch die Einbindung der Applikation in ID EFIX können formale Fehler sowie medizinische Unstimmigkeiten identifiziert und behoben werden. Zur Optimierung der Codierqualität lassen sich spezifische Probleme analysieren und so gezielte Schulungen in den Abteilungen eines Krankenhauses vorbereiten.

9 Import / Auswertung von Kostendaten Am 1. Januar 2012 erfolgt für die gesamte Schweiz eine tarifwirksame Einführung von SwissDRG. Aktuell liefern 50 Netzwerkspitäler ihre Kostendaten zur Kostenkalkulation entsprechender SwissDRGs. Eine Kostenanalyse ist für Spitäler von zentraler Bedeutung. Eine Reorganisation der Prozesse birgt die größten Wirtschaftlichkeitsund Qualitätsreserven in Gesundheitseinrichtungen. Import von Kostendaten Auswertungen Kennzahlen Darstellung der IST Kosten

10 ID EFIX ermöglicht einen Import der Kostendaten auf Basis des Formats der SwissDRG Erhebung Dadurch können in den Auswertungen die tatsächlichen IST Kosten den DRG Erlösen gegenübergestellt werden. Es können die Deckungsbeiträge der einzelnen Fachabteilungen, der DRGs oder sogar des Einzelfalls dargestellt werden. Auswertung Kostenvergleich Auswertung Deckungsbeitrag Kosten nach SWISS DRG

11 Einleitung Funktionen Nutzen System Technische Angaben Falldaten aus patientendatenführenden Systemen (KIS) können in ID EFIX in allen Standardformaten eingelesen und verarbeitet werden. Zu einigen patientendatenführenden Systemen existieren Schnittstellen für den Datentransfer, die ein Controlling in Echtzeit ermöglichen. So sind über den BFS hinaus gehende Informationen wie Name, Vorname, Station, Organisationsenheit, interne Dachabteilungsbezeichnungen u. a. importierbar. FremdDRGListen können importiert werden. ID EFIX speichert Daten in einer Datenbank im Format MS SQL Server. Die Schnittstelle zu Systemen der SAP ermöglicht direkten Zugriff auf das KIS, den Import von Patienten und Falldaten, Selektion nach Zeitraum, Fachabteilungen, DRG etc. sowie die Anzeige der Falldaten und, bereits beim Datenimport, die Identifikation möglicher Fehlerquellen. Weiterhin ist ein automatisierter Import von Routinedaten inklusive Groupingbatchlauf möglich. Der Datenimport über HL7Kommunikation ist möglich. Das Controllingwerkzeug ID EFIX für Kliniken in Deutschland und der Schweiz entsteht derzeit neu in einer modernen ClientServer Architektur auf Basis der vielfältigen Funktionen des MS SQLServers. Zusätzliche Funktionen: Reporting mit Abonnementfunktion Analyzer auf OLAPBasis

12 Ihr direkter Draht zu ID Gern stehen wir Ihnen zu allen Fragen in Bezug auf unsere Produkte und Dienstleistungen zur Verfügung. Bitte sprechen Sie uns an. Kundenberatung und Vertrieb Tel.: Support medizinisch inhaltlich Tel.: Support technisch Tel.: ID Suisse AG Oberstr. 222 CH9014 St. Gallen Tel.: Fax: