Beschwerdemanagement mit ID EFIX

Transkript

1 Beschwerdemanagement mit ID EFIX

2 ID Suisse AG Milestones Führender Anbieter von Software und Dienstleistungen für die medizinische Dokumentation, Codierung, Abrechnung und die Gesundheitsökonomie ID Berlin mit erstem Kunden in der Schweiz (KSSG) ID Suisse AG seit mit Sitz in Sankt Gallen seit 2010 Kunden und Partner in der Westschweiz seit 2011 Kunden und Partner im Tessin Kundenbasis: ca. 100 Einrichtungen Anwender: o Universitätsspitäler o Kantonsspitäler o private Klinikgruppen Mitglied: o SGMC o SGFM o KeyPartner SwissDRG o APGDRG

3 Zur Person Produktmanager ID Kundenservice und Projektmanagement ID Susann Cathrin Burde Seit bei ID Berlin Dipl. Betriebswirtin (VWA) mit Spezialisierung Gesundheitsmanagement Bereich Gesundheitsökonomie der ID GmbH & Co KGaA Produktmanagerin ID EFIX Aufgabenschwerpunkte: inhaltliche Entwicklung, Produktpräsentationen und Schulungen, 2. Level Support Harald Kohlmann Seit bei ID Leiter Abteilung Kundenservice und Qualitätssicherung QM Beauftragter der ID GmbH & Co. KGaA Seit 2007 im Auftrag der ID Suisse AG: Begleitung von Messeauftritten, Kundenbetreuung und Vertrieb in der Schweiz - Projektunterstützung und Betreuung von Kunden & Kooperationspartnern

4 Grundlegendes Beschwerdemanagement im Spital I Extern: Versicherung Kanton Analysen Beschwerde - Für MedCo - Für Chefärzte - Für GF - Für Belegärzte Intern: Klinik (Ärzte, Pflege, ) Archiv (Akte) Medizincontrolling (Codierung, Fallsimulation, ) Buchhaltung (Rechnung)

5 Grundlegendes Beschwerdemanagement im Spital II Posteingang Fallzuordnung Falldokumentation ( , Brief, Fax, ) (Patientendaten, Akte, ) (welche Anfrage von wem und wann) Interne Prozesse Akte raussuchen Arzt befragen Medizincontrollin g, Simulation Mahnsperre. Modifikation, Status des Anfragegrunds Verweildauer Beatmungsstund en Art der Leistung Buchhaltung (Stornieren, Rechnung neu, ) Ablehnung Zustimmung Postausgang ( , Brief, Fax, )

6 Überblick Funktionsumfang ID EFIX Kosten und Leistungsdaten Auswertungen Kennzahlen, Häufigkeiten Analyzer neue Technologie Planung/ Simulation/ Kataloge Reporting Prüfungen ID MEDCODE CHECK Datenqualität Fallzusammenführung ID EFIX Patientenmanagement/ Einzelfall Benchmark mit den Netzwerkspitälern Geocoding Qualitäts- Sicherung/ -controlling Beschwerdemanagement

7 BFS BFS+ Rev Revision ID EFIX for SAP Revison beginnen Revision-Status managen Revision Stammdaten Revision Details Revision abschliessen Revision auswerten ID EFIX DRG Workplace ID EFIX Workflow ID EFIX Business Objects BI ID DIACOS ID DIACOS Web SAP DRG Workplace Business Objects BI ID EFIX SAP BW SAP BO Data Services SAP ERP/IS-H SAP Standard SAP Plattform ID-Produkte ID EFIX Revision for SAP Basic ID EFIX Revision for SAP Professional

8 BFS BFS+ Rev Revision ID EFIX for SAP Revison beginnen Revision-Status managen Revision Stammdaten Revision Details Revision abschliessen Revision auswerten ID EFIX DRG Workplace ID EFIX Workflow ID EFIX Business Objects BI ID DIACOS ID DIACOS Web Revision Workflow SAP Netweaver BPM SAP DRG Workplace Business Objects BI ID EFIX BO Universe ID EFIX SAP BW SAP BO Data Services SAP ERP/IS-H SAP Standard SAP Plattform ID-Produkte ID EFIX Revision for SAP Basic ID EFIX Revision for SAP Professional

9 Agenda: Analysen dokumentierter Beschwerdefälle unter Nutzung des Minimaldatensatz Darstellung von Fallsimulationen Frei konfigurierbare Auswertungen

13 Datenbasis Stationäre Daten im Datenumfang des BFS- Minimaldatensatz mit Erweiterungen (z.b. Name, Vorname, Patientennummer, Fachliche OE) Ambulante Fälle (Patienten- und Fallinformationen) Rechnungsrelevante Daten (Rechnungsbetrag, Rechnungsdatum, ) Codierender Mitarbeiter Status, Vorschlag Mahnsperre (bidirektional)

14 verschiedene Groupermodelle und Prüflogarithmen SwissDRG Groupermodelle APDRG Groupermodelle Spitalplanungs - Leistungsgruppen Prüflauf Kodierqualität MedPlaus (Freudiger) Qualitätsindikatoren Grouper Datenqualitätsprüfung

15 Von der Dokumentation zur Analyse

16 Beschwerdedokumentation

17 Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdes-Fälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc.

18 Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert

19 Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert

20 Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert HINZUFÜGEN: legt den Beschwerdesfall In primär drei Kopien des BFS Datensatzes an.

21 Neuen Beschwerdefall anlegen SUCHE: Fall wird aus dem importierten BFS Datensatz selektiert HINZUFÜGEN: legt den Beschwerdesfall In primär drei Kopien des BFS Datensatzes an.

23 Beschwerdemanagement Reiter Dokumentation Aktivierung Pflichtfelder

24 Beschwerdemanagement Dokumentation Historie Automatische Historisierung der Dokumentation Nicht löschbar oder überschreibbar

26 Dokumentation: Anschreiben als Link hinterlegen

30 Arbeitslisten des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration

31 Arbeitslisten des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration Sortierung nach Spaltenüberschrift

32 Arbeitslisten des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration Sortierung nach Spaltenüberschrift Filter frei definieren

33 Arbeitslisten des Beschwerdemanagements Arbeitslisten mit: individuelle Spaltenkonfiguration Sortierung nach Spaltenüberschrift Filter frei definieren Arbeitslisten exportieren bzw. drucken

35 Beschwerdemanagement Fallsimulation

36 Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.b. Vorschlag-Beschwerde und Originalfall

37 Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.b. Vorschlag-Beschwerde und Originalfall Darstellung der Erlösdifferenzen

38 Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.b. Vorschlag-Beschwerde und Originalfall Darstellung der Erlösdifferenz Übernahme der Erlösdifferenz in die Dokumentation

39 Beschwerdemanagement Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.b. Vorschlag-Beschwerde und Originalfall Darstellung der Erlösdifferenz Übernahme der Erlösdifferenz in die Dokumentation Einsprung in ID DIACOS möglich

40 Beschwerdemanagement - Fallsimulation Gegenüberstellung beliebiger Fallsimulationen z.b. Vorschlag-Beschwerde und Originalfall Darstellung der Erlösdifferenz Übernahme der Erlösdifferenz in die Dokumentation Einsprung in ID DIACOS möglich Navigation innerhalb der gefilterten Fallmenge

42 Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Aufruf aus der Dokumentation

43 Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Auswahl des Anschreibens

44 Dokumentation Anschreiben - Vorlagen

45 Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Anschreiben - Vorlagen sind editierbar

46 Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Anschreiben - Vorlagen sind editierbar Bestimmte Informationen aus dem Einzelfall werden automatisch übernommen

47 Dokumentation Anschreiben - Vorlagen Anschreiben - Vorlagen sind editierbar Bestimmte Informationen aus dem Einzelfall werden automatisch übernommen Windows-Anmeldung wird in den tatsächlichen Namen umgewandelt und automatisch in das Anschreiben gesetzt

48 Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdefälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc.

49 Beschwerdemanagement - Fallvergleich Gegenüberstellung von Originalfall und verschiedenen Fallsimulationen Die Anzahl der gegenübergestellten Simulationen kann individuell angepasst werden

50 Funktionen Fallbezogene Erfassung der Kodier Beschwerden Historisierung der Dokumentation Dokumente hinterlegen (Link) Wiedervorlage, Arbeitslisten Orientierung am Bearbeiter Simulationsmodus u. Probegrouping für mehr. Varianten veränderbare Standardbriefvorlagen Übersichten: aktuelle Beschwerdefälle, Fälle für erneute Besprechung etc. Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc.

51 Reporting/Analysen: offene Fälle, Erfolgsquoten etc.

52 ID EFIX Analyzer Überblick auf Grundlage von MS SQL Server Analysis Services OLAP -basiert Auswahl an vordefinierten Auswertungen Individuell Auswertungen zusammenstellen

55 Analyzer vordefinierte Auswertungen

57 Eigene Auswertungen zusammenstellen

58 interessante Analysen Beschwerden pro FAB, DRG, Zeitraum Beschwerden bzgl. VWD Bearbeitungsdauer der Beschwerdefälle Erlösdifferenzen zwischen ursprünglicher und revidierter Kodierung Offene Beschwerden zum Jahresabschluss mit Schätzung der zu erwartenden Erlösdifferenzen

59 Prozentuale Verteilung der Beschwerdefälle auf die Versicherer

60 Beschwerdesfälle pro Monat und Versicherer

61 Häufigste Gründe für Kodier Beschwerdeen pro Versicherer

62 Interne Bearbeitungsdauer der Beschwerdefälle monatlich

63 Erlösdifferenzen zwischen ursprünglicher und revidierter Kodierung

64 ID EFIX Reporting

65 Reporting Überblick auf Grundlage von MS SQL Server Reporting Services neue Oberfläche im MS Office 2010 Style Zeitverlauf über mehr als zwei Jahre Berichtsvarianten: für eine Fachabteilung, für mehrere Spitäler, für mehrere Fachabteilungen etc. Leistungsübersicht mit Hochrechnung vielfältige Optionen (z. B. Anzeige ICD drei- oder vierstellig, etc.) Bericht ist sofort an der Oberfläche sichtbar Export in verschiedenen Formaten (CSV, PDF, Excel, XML, Word) eigenes Logo und Kommentarfeld - bzw. Datei Abonnement

66 ID EFIX Reporting Leistungsübersicht Jetzt auch für die Darstellung nach Fachabteilung oder BUR: Planung und Hochrechnung Farbliche Darstellung der Abweichungen

67 Modul Reporting Beschwerde - Kennzahlen

68 ID EFIX Reporting Abonnement - Funktion Fertiggestellte Berichte können mit der Abonnement - Funktion zu festgelegten Zeitpunkten an bestimmte Empfänger versandt bzw. auf festgelegte Dateipfade gestellt werden.

69 Kontakt ID Support: Firstlevel Support über St. Gallen (WigaSoft) Tel Secondlevel Support über ID Support in Berlin Tel ID Consulting: Technische Beratung und Installationsbetreuung Inhaltliche Schulung Unterstützung bei Einführung der ID Systeme