Inhaltsverzeichnis. Inhaltsverzeichnis. Geleitwort zur deutschen Ausgabe (F. Pfäfßin) 11 Vorwort 13

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1 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis I Geleitwort zur deutschen Ausgabe (F. Pfäfßin) 11 Vorwort 13 1 Entwicklung von Geschlecht und Geschlechtsidentität Drei Prinzipien Geschlechtsdifferenzierung von der Befruchtung bis zur Geburt Geschlechtsdifferenzierung nach der Geburt Geschlechtsidentität bei bestimmten Chromosomenanomalien und intersexuellen Zuständen Ergebnis Literatur 28 2 Sexuelle Verhaltensweisen Kindheit und Sexualität Das Freudsche Entwicklungsmodell Die orale Phase (1. Lebensjahr) Die anale Phase (2. und 3. Lebensjahr) Die phallische Phase (4. bis 6. Lebensjahr) Sexuelle Verhaltensweisen bei Kindern Somatische Entwicklung in der Pubertät Masturbation Pollutionen und sexuelle Träume Petting Geschlechtsverkehr Der erste Geschlechtsverkehr Anzahl der Partner, Koitushäufigkeit, Zufriedenheit mit dem Koitus Verhaltensweisen besonderer Gruppen Die Bedeutung der Gesetzgebung für das Sexualverhalten Literatur 46 3 Physiologische Aspekte sexuellen Erlebens Koitus Erregungsphase Plateauphase Orgasmusphase Entspannungsphase Erogene Zonen Erektion : : Ejakulation und Orgasmus Erektionen im Schlaf Puls, Blutdruck und Atmung Hormonelle Faktoren Lubrikation 69

2 Inhaltsverzeichnis Uteriner Druck während und nach dem Orgasmus Orgasmus der Frau Geschlechtsleben während der Schwangerschaft und nach der Geburt Geschlechtsleben im Klimakterium Altersveränderungen bei beiden Geschlechtern Literatur 81 4 Sexuelle Dysfunktionen und ihre Behandlung I Psychische Aspekte Einleitung Sexologische Beratung Häufigkeit sexueller Dysfunktionen Ursachen sexueller Dysfunktionen Physische Faktoren Unwissenheit und Mißverständnisse Inadäquate Stimulation und schlechte Technik Psychologische Faktoren Angst vor sexuellem Genuß Furcht vor Versagen (Leistungsangst) Befürchtungen, den Partner nicht zu befriedigen Vorstellungen, Zuschauer der eigenen sexuellen Aktivitäten zu sein Konflikte und Machtkämpfe Kommunikationsprobleme Korrelation zwischen Dysfunktionen und ihren Ursachen Behandlung sexueller Dysfunktionen Welchen Patienten kann Sexualtherapie angeboten werden? Verlauf der Sexualtherapie Vorgespräche Anamneseerhebung Körperliche Untersuchungen Behandlungsvertrag Behandlung Nachbehandlung III 4.8 Einleitende Behandlungstechniken Sensualitätstraining (sensate focus) Einübungen des Körperbewußtseins und der körperlichen Selbsterfahrung Untersuchungen der sexuellen Reaktionsfähigkeit und Beckenbodenübungen Untersuchung der Frau Untersuchung des Mannes Beckenbodenübungen nach KEGEL Spezifische Behandlungstechniken Stopp-Start-Technik Masturbationsübungen Dilatationsbehandlung Sexualtherapie und Psychotherapie Einige Faustregeln Behandlung der einzelnen sexuellen Dysfunktionen 126

3 Inhaltsverzeichnis I Dysfunktionen beim Mann Ejaculatio praecox Erektionsstörung Ejaculatio retarda (ejakulatorische Inkompetenz) Dysfunktionen bei der Frau Allgemeine sexuelle Dysfunktion (Frigidität) Orgastische Dysfunktion Vaginismus (Scheidenkrampf) Behandlungsresultate Literatur Sexuelle Dysfunktionen und ihre Behandlung II Somatische Aspekte Somatische Ursachen sexueller Dysfunktionen bei Frauen Gynäkologische Untersuchung Dyspareunie Externe Dyspareunie Interne Dyspareunie Symptomatische Behandlung der Dyspareunie Sexuelle Dysfunktionen nach gynäkologischen Operationen Hysterektomie Doppelseitige Ovarektomie Zystozelen- und Rektozelenoperation, Prolapsus uteri (et vaginae) Komplikationen nach Schwangerschaft und Entbindung, Episiotomien Brustkrebs (Carcinoma mammae) Kollumkarzinom (Carcinoma colli uteri) Korpuskarzinom (Carcinoma endometriale) Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) Vulvakarzinom Kolostomie Hypogonadismus bei Männern Androgenausfallsymptome beim Mann Chromosomale Störungen Störungen bei der Ausbildung der Gonaden und der Genitalien Hypospadie Retentio testis (Kryptorchismus) Kastration Störungen der Pubertätsentwicklung Eunuchoidismus Adipöse feminine Jungen Andere Ursachen für feminines Aussehen Fertilitätsstörungen beim Mann Azoospermie (Aspermie) Oligospermie Hypogonadismus bei anderen Krankheiten Männliches Klimakterium (Climacterium virile) Somatisch bedingte Impotenz Normale Erektion Soma/Psyche 215

4 Über die Mitteilungen des Patienten Behandlungsmöglichkeiten der somatisch bedingten Impotenz Grobe anatomische Abweichungen des Penis Penisverkrümmung Induratio penis plastica (Peyronie-Krankheit) Fibrose Priapismus Neurogen bedingte erektive Insuffizienz Arteriell bedingte erektive Insuffizienz Venös bedingte erektive Insuffizienz Defekte Erektion der Glans Penisprothesen Literatur Sexuelle Dysfunktionen bei bestimmten Behinderungen und Krankheiten Einleitung Somatische Krankheit und sexuelle Dysfunktion Sexualfunktion und neurologische Erkrankungen Einleitung Spinale Querschnittsläsionen Spina bifida und Myelozele Zerebrale Läsionen Multiple Sklerose (Encephalomyelitis disseminata) Neurosyphilis Poliomyelitis und Dystrophia musculorum progressiva Periphere Neuropathien Folgezustände nach chirurgischen Eingriffen Orgastischer Kopfschmerz Diabetes mellitus Sexualfunktion und Gelenkerkrankungen Sexuelle Probleme bei Patienten mit operativ angelegtem Stoma Niereninsuffizienz Prostatahypertrophie Infertilität Carcinoma testis (Hodenkrebs) Carcinoma penis Fractura penis (Ruptura penis) Sexuelle Aktivität nach Herzinfarkt Sexuelle Probleme bei Alkoholikern Sexuelle Probleme bei Schizophrenen Sexuelle Probleme bei Oligophrenen Kontrazeption bei Behinderten Penisimplantate (Penisprothesen), chemische Prothesen" Sexuelle Hilfsmittel Literatur Sexuelle Minoritäten Sexuell normal - sexuell abweichend Zum psychodynamischen Modell 264

5 Inhaltsverzeichnis I Rubrizierung sexueller Abweichungen Exhibitionismus und Voyeurismus Sadismus und Masochismus (Algolagnie) Saliromanie, Koprophagie, Koprolalie Fetischismus Kleptomanie und Pyromanie Nekrophilie Zoophilie Homosexualität Einleitung Begriffliche Abgrenzung Rubrizierung der Kinsey-Gruppe Psychoanalytisches Modell Bisexualität Ursachen der Homosexualität Genetische Faktoren Hormonelle Faktoren Psychologische und familiäre Faktoren Verführung Homosexuelle Subkultur Treffpunkte Sexuelles Verhalten AIDS Homosexuelle Organisationen Einstellungen zur Homosexualität Arzt und homosexueller Patient Homosexualität aus der Sicht Betroffener Pädophilie Störungen der Geschlechtsidentität Transvestitismus Transsexualität Prinzipien bei der Behandlung sexueller Abweichungen Prophylaxe Behandlungsmöglichkeiten Literatur Pharmaka und Sexualfunktion Medikamente in der sexologischen Therapie Antiandrogene (Cyproteronacetat) Thioridazin Die Wirkung einzelner Psychopharmaka und Neurotransmitter auf die Sexualfunktion Die Wirkung einzelner Genußmittel, Rauschmittel und Narkotika Literatur Klinische Sexologie Einleitung Neo-Malthusianismus, Eugenik und das dritte Geschlecht" Reproduktion und Sexualität Normale und Deviante Sexualreformbewegung 342

6 Inhaltsverzeichnis Skandinavische und dänische Sexologie Einige Definitionen Sexologische Kliniken Muß Sexologie ein Fachgebiet sein? Sexologische Zentren WHO-Konferenz über sexologische Ausbildung und Behandlung Sexologische Ausbildung Fachspezifische Beschränktheit Bearbeitung der eigenen Einstellung Unterrichtsmodelle Fortbildung in Ärztegruppen Der Arzt als Sexualtherapeut Einleitung Professionelle Einstellung Objektive und subjektive Indikation Positive und negative Einstellung der Patienten gegenüber dem Therapeuten Normen und Wertmaßstäbe Literatur 356 Glossar 359 Sachverzeichnis 369