Plastische Gesichtschirurgie

Transkript

1 Plastische Gesichtschirurgie Nasenoperationen Halsoperationen

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3 Plastische Gesichtschirurgie Nasenkorrekturen

4 Nasenkorrektur-Operation (Rhinoplastik) Die Form der Nase ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Seit Jahrhunderten findet sich in der Kunst, Skulpturen, in Bildern und heute in Fotos eine «ideale» Nasenform. Diese variiert von Kultur zu Kultur. Die Nasenform ist von Geburt her festgelegt. Spätere Einflüsse, meistens Unfälle, können zu Veränderungen der äusseren Form der Nase führen. Wenn aus kosmetischen oder funktionellen Gründen der Wunsch zur Korrektur der Nase besteht, stehen heute bewährte Operationstechniken zur Verfügung. Die Nasenkorrektur-Operation wird auch «Rhinoplastik genannt. Analyse der Nasenform Am Anfang einer erfolgreichen Behandlung steht eine gründliche Analyse der Nasenform. Hierfür ist eine klinische Untersuchung der äusseren Nase und des Naseninneren notwendig. Zusätzlich werden digitale Fotoaufnahmen benötigt. Man unterscheidet zwischen unfallbedingten und angeborenen Formveränderungen. Die äussere Nase kann schief, zu lang oder zu kurz sein. Der Nasenrücken kann einen Höcker oder eine Sattelbildung aufweisen. Auch feine Veränderungen wie eine Asymmetrie der Nasenspitze können den ästhetischen Gesamteindruck der Nase beeinträchtigen. Operation Die Nasenkorrektur-Operation ist ein häufig durchgeführter Eingriff. Je nach Art der Formveränderung werden unterschiedliche Operationstechniken eingesetzt. Meistens kann eine Technik verwendet werden, welche keinen von aussen sichtbaren Schnitt benötigt. Die Dauer den Eingriffes kann je nach Situation zwischen 30 Minuten und Stunden liegen. Meistens wird der Eingriff in Vollnarkose durchgeführt, in gewissen Fällen ist auch eine lokale Anästhesie gut möglich. In vielen Fällen kann die Operation ambulant durchgeführt werden, das heisst, man kann am Abend bereits nach Hause. In einigen Fällen ist ein stationärer Aufenthalt nötig. Die Operation führt in der Regel nur zu geringen Schmerzen. Es kann aber je nach Situation eine Schwellung der Augen und der Wangen vorliegen. Weiter kann eine vorübergehende Blauverfärbung dieser Regionen durch einen kleinen Bluterguss entstehen. Die Erholungszeit nach der Operation beträgt etwa 2 bis 3 Wochen.

5 Risiko der Operation: Wie jede Operation hat auch die Nasenkorrektur-Operation Risiken. Da die Heilungsprozesse nach der Operation nicht immer vorhersehbar sind, können trotz optimaler Technik wieder gewisse Formveränderungen auftreten. Diese sind meistens sehr gering. Gelegentlich ist aber eine nochmalige Korrektur notwendig. Die Häufigkeit von kosmetisch störenden Veränderungen, welche eine nochmalige Korrektur benötigen, liegt gemäss internationalen Erfahrungen bei etwa 10 Prozent. Bei Revisions-Operationen (wenn die Nase bereits früher operiert wurde) kann diese Häufigkeit noch höher liegen. Grundsätzlich können bei jeder Operation Blutungen oder Infektionen auftreten, selten auch Gefühlstörungen im Operationsgebiet oder sogar psychische Störungen. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Wenn die Operation aus kosmetischen Gründen erfolgt, muss der Eingriff selbst bezahlt werden. Vor der Operation wird daher ein Kostenvoranschlag erstellt und dieser wird mit Ihnen besprochen. Die Höhe der Kosten hängt vom Aufwand der Operation ab. Wenn neben der Korrektur der äusseren Nase auch eine behinderte Nasenatmung vorliegt und eine Operation des Inneren der Nase nötig ist, muss die Krankenkasse in der Regel einen Teil der gesamten Kosten übernehmen. Dies muss vor dem Eingriff abgeklärt werden. Wenn ein Unfall als Ursache der Formveränderung nachgewiesen ist, übernimmt die Unfallversicherung die Kosten. Auch dies muss vor dem Eingriff abgeklärt werden. Wenn nach einer Operation eine Formveränderung zurückbleibt und eine nochmalige Korrektur notwendig ist, müssen die hierfür entstehenden Kosten wieder in Rechnung gestellt werden. Auf eine nochmalige Operation «auf Garantie» besteht kein Anspruch. Bemerkung Diese Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

6 Plastische Gesichtschirurgie Lidplastiken

7 Korrektur der Augenlider (Blepharoplastik) In der Jugend sind die Augenlider in der Regel glatt und straff. Mit zunehmendem Alter verliert die sehr feine Haut der Lieder ihre Elastizität. Es entstehen Fältchen und mit der Zeit kann die Haut der Lieder als Folge der Schwerkraft zu hängen beginnen. Im Volksmund wird bei den Oberlidern von «Schlupflidern» gesprochen, bei den Unterlidern von «Tränensäcken». Wenn dies kosmetisch oder funktionell stärt, kann eine operative Korrektur der Augenlider (Lidstraffung, Blepharoplastik) durchgeführt werden. Krankheitsbild Oftmals führen hängende Augenlider nur zu einer kosmetisch störenden Beeinträchtigung. Der Gesichtsausdruck erscheint «älter» und «müde». Bei stärker ausgeprägtem Befund können aber auch Funktionsstörungen der Augen auftreten. Die Augenlider sind «schwer», und insbesondere das Lesen bereitet Mühe. Auch das Gesichtsfeld kann eingeschränkt sein und das tägliche Leben beeinträchtigen. Operation Die Lidkorrektur ist eine häufig durchgeführte Operation. Die Korrektur der Oberlider kann in der Regel in lokaler Anästhesie erfolgen. Auch die Korrektur der Unterlider kann unter lokaler Anästhesie erfolgen, je nach Befund und Operationstechnik bietet aber eine Vollnarkose Vorteile. Der Eingriff dauert etwa 1 Stunde für beide Oberlider und gleich lang für die Unterlider. Die Fäden können nach 4 bis 7 Tagen entfernt werden. In der Regel wird die Lidkorrektur als ambulanter Eingriff durchgeführt. Die Operation verursacht nur wenig Schmerzen. Nach der Operation tritt eine Schwellung der Lider auf und gelegentlich auch eine leichte Blauverfärbung, welche durch einen kleinen Bluterguss verursacht ist. Sowohl Schwellung und auch Verfärbung der Lider bilden sich spontan in wenigen Tagen zurück. In der Regel dauert es etwa 10 bis 14 Tage, bis die Lider wieder «normal» aussehen. Risiko der Operation: Wie jede Operation hat auch die Lidkorrektur Risiken. Das Auftreten einer stärkeren Nachblutung ist sehr selten (weit unter 1 %), kann aber zu gefährlichen Spätfolgen führen. Daher ist nach der Operation auch eine Überwachung für 2 bis 4 Stunden notwendig. Auch das Auftreten einer Wundinfektion ist sehr selten (unter 1 %).

8 Wie bei allen kosmetischen Eingriffen führt die natürliche Wundheilung dazu, dass trotz optimaler Operationstechnik das kosmetische Resultat nicht garantiert werden kann. Es ist aber selten, dass eine kosmetisch störende Veränderung zurückbleibt. Die Häufigkeit von Nachoperationen liegt klar unter 5 %. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Wenn die Operation aus kosmetischen Gründen erfolgt, muss der Eingriff selbst bezahlt werden. Vor der Operation wird daher ein Kostenvoranschlag erstellt und dieser wird mit Ihnen besprochen. Die Höhe der Kosten hängt vom Aufwand der Operation ab. Wenn die hängenden Oberlider zu einer Beeinträchtigung beim Sehen führen, liegt eine «Erkrankung» vor. Diese muss grundsätzlich von der Krankenkasse übernommen werden. Im Einzelfall muss aber die Situation vor der Operation abgeklärt werden. Hierfür ist in der Regel auch eine augenärztliche Untersuchung nötig. Wenn nach einer Operation eine Formveränderung zurückbleibt und eine nochmalige Korrektur notwendig ist, müssen die hierfür entstehenden Kosten wieder in Rechnung gestellt werden. Auf eine nochmalige Operation «auf Garantie» besteht kein Anspruch. Bemerkung Diese Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

9 Plastische Gesichtschirurgie Liftingoperationen

10 Lifting-Operationen: Stirne (Brow Lift), Gesicht (Face Lift), Hals (Neck Lift) In der Jugend ist die Haut des Gesichts glatt und straff. Mit zunehmendem Alter verliert die Haut langsam an Elastizität. Es entstehen Falten und mit der Zeit können die Haut und die Gesichtskonturen als Folge der Schwerkraft zu hängen beginnen. Wenn dies kosmetisch stört, kann die Haut gestrafft und die Gesichtskonturen wieder in die frühere Form gebracht werden. Man spricht von «Lifting»-Operationen. Analyse des Gesichtes Am Anfang einer erfolgreichen Behandlung steht eine gründliche Analyse der Veränderungen im Gesicht. Hierfür ist eine klinische Untersuchung notwendig. Zusätzlich werden digitale Fotoaufnahmen benötigt. Jede kosmetische Zone Stirne, Mittelgesicht, Wange und Hals muss einzeln analysiert werden. Die genaue Analyse führt zum Vorschlag, welcher Eingriff sinnvoll und erfolgsversprechend ist. Operation Lifting-Operationen werden häufig durchgeführt. Meistens ist eine Vollnarkose nötig. Die Dauer des Eingriffs hängt ab von der Art der Operation (Brow Lift, Face Lift, Neck Lift) und kann bis zu 5 Stunden betragen. Die Operation verursacht nur wenig Schmerzen. Die Fäden können in der Regel nach 5 bis 10 Tagen gezogen werden. Nach der Operation tritt eine Schwellung der operierten Region und gelegentlich auch eine leichte Blauverfärbung auf, welche durch einen kleinen Bluterguss verursacht ist. Sowohl Schwellung und auch Blauverfärbung bilden sich spontan in wenigen Tagen zurück. In der Regel dauert es etwa 10 bis 14 Tage bis das Gesicht wieder «normal» aussieht. Die Lifting-Operationen werden in der Regel stationär durchgeführt, die Dauer des Spitalaufenthaltes liegt zwischen 2 und 7 Tagen. Risiko der Operation: Wie jede Operation haben auch Lifting-Operationen Risiken. Das Auftreten einer stärkeren Nachblutung ist selten (unter 1 %), kann aber zu gefährlichen Spätfolgen führen. Daher ist nach der Operation auch eine gute Überwachung notwendig. Auch das Auftreten einer Wundinfektion ist selten (unter 1 %).

11 Wie bei allen kosmetischen Eingriffen führt die natürliche Wundheilung dazu, dass trotz optimaler Operationstechnik das kosmetische Resultat nicht garantiert werden kann. Es ist aber selten, dass eine kosmetische störende Veränderung zurückbleibt. Die Häufigkeit von Nachoperationen liegt unter 10 %. Grundsätzlich können wie bei jedem chirurgischen Eingriff selten auch Gefühlstörungen im Operationsbereich oder sogar psychische Störungen auftreten. Die Lifting-Operationen haben zum Ziel, dass der Patient jünger aussieht. Welches Resultat im Einzelfall erwartet werden kann, muss mit dem behandelnden Arzt vorher eingehend besprochen werden. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt auch die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Da die Operation aus kosmetischen Gründen erfolgt, muss der Eingriff selbst bezahlt werden. Vor der Operation wird daher ein Kostenvoranschlag erstellt und dieser wird mit Ihnen besprochen. Die Höhe der Kosten hängt vom Aufwand der Operation ab. Wenn nach einer Operation eine Formveränderung zurückbleibt und eine nochmalige Korrektur notwendig ist, müssen die hierfür entstehenden Kosten wieder in Rechnung gestellt werden. Auf eine nochmalige Operation «auf Garantie» besteht kein Anspruch. Bemerkung Diese Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

12 Plastische Gesichtschirurgie Ohrmuschelkorrekturen

13 Korrektur der Ohrmuschel Kleinere Formveränderungen der Ohrmuschel sind häufig. Insbesondere abstehende Ohren können je nach Schweregrad zu einer kosmetischen Beeinträchtigung führen. Die Korrektur abstehender Ohrmuschel gehört daher zu den häufigsten kosmetischen Eingriffen. Krankheitsbild Die Form der Ohrmuschel ist individuell sehr unterschiedlich. Abstehende Ohrmuscheln entsprechen nicht dem Schönheitsideal unserer Gesellschaft und führen daher vor allem im Kindesalter oft zu «Hänseleien». Daher ist ein günstiger Zeitpunkt für die Korrektur der Abstehohren das Alter kurz vor der Einschulung (etwa 6 bis 7 Jahre). Auch zu jedem späteren Zeitpunkt (Erwachsenenalter) lässt sich eine Ohrmuschelkorrektur jedoch problemlos durchführen. Operation Die Korrektur der Ohrmuscheln kann in lokaler Anästhesie erfolgen. Im Kindesalter ist aber eine Vollnarkose nötig. In der Regel wird die Ohrmuschelkorrektur als ambulanter Eingriff durchgeführt. Der Schnitt für die Operation erfolgt meistens auf der Rückseite der Ohrmuschel, so dass später von vorne keine Narbe sichtbar ist. Der Eingriff dauert etwa 11/2 bis 2 Stunden. Die Fäden können nach 4 bis 7 Tagen entfernt werden. Die Operation verursacht in der Regel nur geringe Schmerzen. Nach der Operation wird für einige Tage ein Verband angelegt. Wichtig ist, dass nach dem Eingriff für 6 Wochen ein Stirnband getragen werden sollte, damit die neue Form nicht durch absichtlichen Zug an der Ohrmuschel verändert wird. Risiko der Operation: Wie jede Operation hat auch die Ohrmuschelkorrektur Risiken. Das Auftreten einer Nachblutung ist selten (unter 1 %). Auch das Auftreten einer Wundinfektion ist sehr selten (unter 1 %).

14 Wie bei allen kosmetischen Eingriffen führt die natürliche Wundheilung dazu, dass trotz optimaler Operationstechnik das kosmetische Resultat nicht garantiert werden kann. Insbesondere muss beachtet werden, dass eine perfekte Symmetrie beider Ohrmuscheln kaum erreichbar ist (eine absolute Symmetrie ist auch nicht natürlich). Es ist aber selten, dass eine kosmetisch störende Veränderung zurückbleibt. Die Häufigkeit von Nachoperationen liegt klar unter 5 %. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Wenn die Operation aus kosmetischen Gründen erfolgt, muss der Eingriff selbst bezahlt werden. Vor der Operation wird daher ein Kostenvoranschlag erstellt und dieser wird mit Ihnen besprochen. Die Höhe der Kosten hängt vom Aufwand der Operation ab. Bei stark ausgeprägten Abstehohren kann ein «Krankheitswert» vorliegen. Dann kann zumindest ein Teil der Kosten von der Krankenkasse übernommen werden. Im Einzelfall ist aber eine Abklärung vor der Operation notwendig. Wenn nach einer Operation eine Formveränderung zurückbleibt und eine nochmalige Korrektur notwendig ist, müssen die hierfür entstehenden Kosten wieder in Rechnung gestellt werden. Eine nochmalige Operation «auf Garantie» ist nicht üblich. Bemerkung Diese Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

15 Nasenoperationen

16 Nasenscheidewandkorrektur Eine Verkrümmung der Nasenscheidewand (Nasenseptum-Deviation) führt zu einer Behinderung der Nasenatmung. Oftmals wird die Nase durch eine vermehrte Schwellung der Nasenschleimhaut zusätzlich blockiert. Es besteht die Möglichkeit, die Symptome mit Medikamenten zu behandeln. Bei einer starken Verkrümmung der Nasenscheidewand zeigt eine Therapie mit Medikamenten oft keine genügende Wirkung. Mit einer Operation kann in diesen Fällen eine deutliche Besserung erreicht werden. Krankheitsbild Die Verkrümmung der Nasenscheidewand ist relativ häufig. Leitsymptom ist die blockierte Nasenatmung. Auch der Geruchssinn kann eingeschränkt sein. Die blockierte Nase führt zu einer vermehrten Atmung durch den Mund. Dadurch kann die Rachenschleimhaut austrocknen, was zu vermehrtem Räuspern und Husten sowie Heiserkeit führen kann. Die Ursache ist meistens ein unregelmässiges Wachstum der Nasenscheidewand, aber auch Unfälle können zu einer Verkrümmung führen. Oftmals besteht auch eine vermehrte Schwellung der Nasenschleimhaut. Es kann versucht werden, die Schleimhautschwellung mit bestimmten Nasensprays zu behandeln. Operation Eine starke Verkrümmung der Nasenscheidewand, welche zu Beschwerden führt, kann mit einer Operation korrigiert werden (Nasenscheidewandkorrektur, «Nasenseptumplastik»). Der Eingriff erfolgt in der Regel in einer Vollnarkose. Die Operation wird durch die Nasenöffnung durchgeführt, ohne sichtbaren Schnitt von aussen. Mit speziellen Instrumenten wird die Nasenscheidewand begradigt. Die Operation dauert je nach Situation zwischen 30 und 60 Minuten. Am Ende des Eingriffes wird ein Verband in die Nase eingebracht. Diese «Tamponade» wird nach 24 bis 48 Stunden bereits wieder entfernt. Plastikröhrchen ermöglichen, dass man trotzdem durch die Nase atmen kann. Es werden zudem Plastikfolien eingelegt, was die Nase stabilisiert. Diese Folien werden nach einigen Tagen wieder entfernt. Der Eingriff verursacht meistens nur wenig Schmerzen. Der Eingriff erfordert in der Regel einen Spitalaufenthalt von 3 bis 5 Tagen.

17 Risiko der Operation: Wie jede Operation hat auch die Nasenscheidewand-Korrektur Risiken. Zu erwähnen ist die Möglichkeit einer Wundinfektion, was die Abheilung beeinträchtigen kann. Dieses Risiko ist jedoch gering und liegt unterhalb der 1 % Grenze. Auf das Auftreten von Blutungen aus der Nase ist möglich, dieses Risiko ist aber ebenfalls gering und liegt unterhalb von 1 %. Es besteht die Möglichkeit, dass sich der Knorpel der Nasenscheidewand nach der Operation wieder verkrümmt und die Atmung wieder schlechter wird. Dieses Risiko liegt unter 3 %. In diesem Fall kann eine nochmalige Korrekturoperation notwendig sein. Das Risiko, dass der Riechsinn verloren geht, ist äusserst gering, häufig wird das Riechvermögen durch den Eingriff verbessert. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Die Verkrümmung der Nasenscheidewand gilt als eine Erkrankung, ausser wenn diese klar durch einen Unfall verursacht ist. Die Operation wird daher grundsätzlich von der Kranken- oder der Unfallversicherung übernommen. Bemerkung Dieses Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

18 Nasennebenhöhlenoperationen Eine chronische Entzündung der Nasennebenhöhlen (chronische Sinusitis) führt zu einer blockierten Nase, zu vermehrtem Sekret im Rachen und zu einer Verminderung des Riechsinnes. Auch häufig auftretenden akute Entzündungen der Nasennebenhöhlen können zum Krankheitsbild gehören. Es besteht die Möglichkeit, die Symptome mit Medikamenten zu behandeln. In vielen Fällen reicht allerdings eine Therapie mit Medikamenten nicht aus. Mit einer Operation kann in diesen Fällen eine deutliche Besserung erreicht werden. Krankheitsbild Die chronische Entzündung der Schleimhaut in den Nasennebenhöhlen ist eine relativ häufige Erkrankung. Es gibt zwei Formen dieser chronischen Entzündung. Eine Form führt zu einer starken Schleimhautschwellung, den «Polypen». Dadurch ist die Nasenatmung blockiert und der Geruchssinn kann eingeschränkt sein. Zusätzlich besteht eine vermehrte Schleimsekretion in den Rachen. Die andere Form führt zu häufigen akuten Entzündungen der Nasennebenhöhlen. Dies führt zu Schmerzen und durch die Schleimsekretion auch zu Husten und Heiserkeit. Die Ursache der chronischen Nasennebenhöhlenentzündung ist auch heute noch unklar. Es ist aber bekannt, dass bestimmte Medikamente (Nasensprays und Tabletten) die Symptome bekämpfen können. Operation Die Operation der Nasennebenhöhlen (Ethmoidektomie) ist eine wirksame Therapie, wenn die Symptome mit Medikamenten nicht genügend kontrolliert werden können. Das Prinzip besteht in einer Eröffnung und Erweiterung der betroffenen Nasennebenhöhlen. Dadurch kann das gestaute Sekret abfliessen und die Schleimhautentzündung kann besser abheilen. Auch die Nasensprays kommen besser zur entzündeten Schleimhaut der Nebenhöhlen. Die Operationstechnik hat in den letzten Jahren grosse Fortschritte gemacht. Der Eingriff erfolgt in der Regel in einer Vollnarkose. Die Operation wird durch die Nasenöffnung durchgeführt ohne sichtbaren Schnitt von aussen. Mit speziellen Instrumenten werden die Nasennebenhöhlen eröffnet. Die Dauer der Operation ist abhängig vom Schweregrad der Entzündung. Am Ende des Eingriffes ist es oft nötig, einen Verband in die Nase einzulegen. Diese «Tamponade» wird nach 24 bis 48 Stunden bereits wieder entfernt. Wenn möglich wer-

19 den zudem Plastikröhrchen eingelegt, damit trotz Tamponade durch die Nase geatmet werden kann. Der Eingriff verursacht meistens nur wenig Schmerzen. Der Eingriff erfordert in der Regel einen Spitalaufenthalt von 3 bis 5 Tagen. Risiko der Operation: Wie jede Operation hat auch die Nebenhöhlenoperation Risiken. Da die Nasennebenhöhlen neben den Augen und dem Gehirn liegen, können diese Nachbarstrukturen verletzt werden mit den theoretischen Folgen einer Erblindung, einer Hirnblutung oder sogar dem Tod. Dieses Risiko ist jedoch äusserst gering und liegt weit unterhalb der 1 % Grenze. Auch das Auftreten von Blutungen aus der Nase ist möglich, dieses Risiko ist aber ebenfalls gering und liegt unterhalb von 1 %. Da die Tränenabflusswege vor der Kieferhöhle liegen, ist es möglich, dass durch die Operation eine Tränenablussstörung auftritt. Dieses Risiko liegt jedoch weit unter 1 %. Das Riechvermögen wird durch den Eingriff häufig verbessert. Ein Ausfall des Riechsinnes ist extrem selten. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Die chronische Entzündung der Nasennebenhöhlen ist eine Erkrankung. Die medikamentöse Therapie und auch die Operation werden grundsätzlich von der Krankenversicherung übernommen. Bemerkung Dieses Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

20 Halsoperationen

21 Mandeloperation (Tonsillektomie) Eine chronische Entzündung der Mandeln (Gaumenmandeln, Tonsillen) ist häufig. Oftmals führt diese nur zu kurzfristigen Beschwerden und benötigt keine Therapie. Beim Auftreten von häufigen starken Beschwerden oder dauernd vorliegenden störenden Symptomen wird die Lebensqualität oft stark eingeschränkt. Mit einer Operation kann in diesen Fällen die Lebensqualität entscheidend verbessert werden. Der Mensch besitzt noch eine «3. Mandel», die Rachenmandel (Adenoid). Diese führt aber in der Regel nur im Kindesalter zu Problemen. An dieser Stelle wird hier daher nicht weiter darauf eingegangen. Krankheitsbild Von einer chronischen Mandelentzündung spricht man dann, wenn mehrmals jährlich akute Mandelentzündungen mit Fieber (Angina) auftreten oder wenn dauernd leichte Entzündungssymptome wie Schmerzen vorliegen. In diesen Fällen produzieren die Mandeln oft auch krümelige Absonderungen, welche unangenehm riechen können. Die Ursache sind Vernarbungen der Mandeln, welche durch die häufig durchgemachten Infektionen entstanden sind. Wenn eine starke Entzündung der Mandeln mit Fieber vorliegt, kann eine Therapie mit Medikamenten (Schmerzmittel, Antibiotika) notwendig sein. Wenn die chronische Mandelentzündung die Lebensqualität zu stark beeinträchtigt, ist nur mit einer Mandelentfernung eine nachhaltige Besserung zu erreichen. Operation Eine Entfernung der Mandeln wird auch Tonsillektomie genannt. Der Eingriff erfolgt in der Regel in einer Vollnarkose. Die Operation wird durch die Mundöffnung durchgeführt. Mit speziellen Instrumenten werden dann die Mandeln entfernt. Der Eingriff dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Nach der Operation treten Schmerzen auf, welche erfahrungsgemäss mit einer akuten Mandelentzündung vergleichbar sind. Diese Schmerzen können zeitweise stark sein. Die vollständige Ausheilung dauert in der Regel 14 Tage. Der Eingriff erfordert meistens einen Spitalaufenthalt von 3 bis 5 Tagen.

22 Risiko der Operation: Wie jede Operation hat auch die Mandeloperation Risiken. Zu erwähnen ist die Möglichkeit einer Nachblutung. Dieses Risiko liegt zwischen 1 % und 5 %. Wenn eine starke Nachblutung auftritt, kann eine notfallmässiger Spitaleintritt notwendig werden, um diese Blutung im Operationssaal umgehend zu versorgen. Andere Risiken, zum Beispiel das Auftreten von Gefühl- oder Geschmacksstörungen der Zunge, sind selten und liegen klar unterhalb von 1 %. Die Entfernung der Mandeln führt in der Regel nicht zu einer verminderten Abwehrfunktion des Körpers, da die Abwehrfunktion der Mandeln ihre Bedeutung bereits im Kindesalter zwischen dem 5. und 10. Altersjahr weitgehend verliert. Vor einer Operation wird der behandelnde Arzt die möglichen Risiken des Eingriffes mit Ihnen ausführlich besprechen. Kosten Die chronische Mandelentzündung gilt als eine Erkrankung. Die Operation wird daher grundsätzlich von der Krankenversicherung übernommen. Bemerkung Dieses Aufklärungsblatt dient zu Ihrer Information. Es ersetzt aber nicht das Gespräch und die eingehende Aufklärung durch Ihren behandelnden Arzt.

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24 ORL-Zentrum Klinik Hirslanden Zentrum für Hals-, Nasen-, Ohrenund plastische Gesichtschirurgie Witellikerstrasse 40 CH-8032 Zürich Telefon Fax