Das Gesundheitsmagazin für Schleswig-Holstein und Hamburg kostenlos zum Mitnehmen

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1 Ausgabe 37 April/Mai 13 Das Gesundheitsmagazin für Schleswig-Holstein und Hamburg kostenlos zum Mitnehmen Fit in den Frühling In acht Schritten zu mehr Wohlbefinden und Fitness Serie: Berufe mit Zukunft im Gesundheitswesen (Teil 7) Neues aus den Kliniken und aus den Arztpraxen Neues Leben mit Magenbypass Hat Rücken immer was mit Alter zu tun? Neue Therapie für Morbus Bechterew ADHS im Erwachsenenalter Frühjahrsputz für die Zähne

2 Spielt Ihre Schilddrüse verrückt? Institut für Nuklearmedizin am WKK Heide hilft Seit Jahren bietet das Institut für Nuklearmedizin ein breites Spektrum modernster Diagnostik und Therapie mit radioaktiven Stoffen an. Die Zahl der Patienten, die bei uns behandelt werden, hat stetig zugenommen. Etwa Patienten suchen unsere Ambulanz jährlich auf, mittlerweile kommen diese aus ganz Schleswig-Holstein, Hamburg und im Einzelfall auch aus Niedersachsen. Unsere Therapiestation wurde vergangenes Jahr komplett renoviert, zusätzliche Betten wurden geschaffen und zur Zeit wird unser Außenbereich neu gestaltet. Damit können wir die Wartezeit für Sie verkürzen und Ihren Aufenthalt noch angenehmer gestalten. Unsere Schwerpunkte Untersuchung von Schilddrüsenerkrankungen Knochendiagnostik Herzuntersuchungen Die Therapie Je nach erkranktem Organ, wird dem Patienten eine radioaktive Substanz verabreicht, die sich ausschließlich im betroffenen Gebiet einlagert und dort millimetergenau Bestrahlung aussendet. Die Radiojodtherapie ist dabei seit mehr als vier Jahrzehnten eine wirkungsvolle und nebenwirkungsfreie Methode, mit der überaktive Schilddrüsenanteile behandelt werden. Mehr Informationen unter: westkuestenklinikum.de Klinik für Nuklearmedizin Prof. Dr. Holger Schirrmeister Esmarchstraße Heide Telefon: 0481 /

3 editorial/impressum Katrin Schindler /pixelio.de Impressum WIE GEHT S erscheint 5 x im Jahr und liegt kostenlos bei Gesundheitsanbietern, Anzeigenkunden in Schleswig-Holstein und Hamburg und in den Zügen der Schleswig-Holstein-Bahn zur Mitnahme aus. Redaktion: WIE GEHT S Schleswig-Holstein, Fincke-Werbung, Schulstraße 24, Reinsbüttel, Tel. ( ) , Fax info@wiegehts-sh.de Redaktionsleitung: Fincke-Werbung (v.i.s.d.p.) Redaktionelle Mitarbeit: fiw, Experten siehe Seite 5, Kliniken, Pressedienste Titelbild: Andres Rodriguez - Fotolia.com Bildmaterial: Dank an Stock.XCHNG und pixelio Gestaltung und Layout: Jennifer Adam Herausgeber: Fincke-Werbung, Reinsbüttel Gerichtsstand: Meldorf Anzeigen: WIE GEHT S, Fincke-Werbung, Schulstraße 24, Reinsbüttel, Tel. ( ) , Fax anzeigen@wiegehts-sh.de Anzeigenleitung: Sabine Graetke Anzeigenpreisliste vom 1. Januar 2013 Leistung und Gewährleistung: WIE GEHT S übernimmt keine Gewährleistung hinsichtlich der Ergebnisse, die durch die Nutzung der Informationen erzielt werden können, insbesondere in Bezug auf die Richtigkeit, Aktualität und Vollständigkeit. Aussagen und Angaben über gesetzliche, rechtliche, medizinische o.ä. Informationen sind unverbindlich. Besondere Informationen von einzelnen Autoren sind als solche gekennzeichnet und spiegeln lediglich die persönliche Ansicht des entsprechenden Autors wieder. Auch hier wird für die Richtigkeit und Vollständigkeit keine Gewähr übernommen. Soweit Informationen einen medizinisch relevanten Inhalt haben sollten, ist es erforderlich, dass Sie diese Informationen vor Ihrer Verwendung - in welcher Art auch immer - überprüfen und dazu Ihren Arzt und/oder Apotheker um Rat fragen. Für unverlangt eingesandte Manuskripte übernimmt die Redaktion keine Gewähr. Druck: Draeger+Wullenwever print+media, Lübeck Liebe Leserin, lieber Leser, Ich kann es nicht mehr sehen! oder Wann wird es endlich Frühling? diese Aussagen haben wir in den letzten Wochen sehr oft gehört. Der lange Winter hat uns in unserem guten Gemüt geschwächt und wir haben uns nach warmen Sonnenstrahlen und frischer Luft gesehnt. Nun ist es endlich soweit! Wir können unsere müden Knochen in Bewegung bringen. Wie Sie am besten Fit in den Frühling starten, lesen Sie in dieser Ausgabe. Medizinische Themen wie z. B. die Verbessung der Lebensqualität mit einem Magenband, Behandlungsarten von Rückenleiden oder ein hilfreiches neues Medikament zur Behandlung von Morbus Bechterew, helfen Betroffene aufzuklären. Aktuelle Meldungen und Veranstaltungen aus unseren Kliniken halten Sie in dieser Ausgabe wieder auf dem Laufenden. Natürlich haben wir auch wieder viele nützliche Tipps für den Alltag, ein gesundes Leben und mehr Wohlbefi nden. Wir wünschen ich Ihnen eine schöne Frühlingszeit und viel Spaß beim Lesen. Lassen Sie es sich gut gehen. Ihre (Herausgeberin) 3

4 inhalt editorial/impressum 3 Editorial/Impressum thema 6 Neues Leben mit Magenbypass medizin 8 Schilddrüsenzentrum: Medizinische Klinik, Viszeralchirurgie und Nuklearmedizin arbeiten eng zusammen 10 Schlaganfallbehandlung in der Asklepios Klinik Nord Heidberg 12 Viel versprechende Therapie für Morbus Bechterew mit TNF alpha Blocker 14 Hat Rücken immer was mit Alter zu tun? 16 Paracelsus Klinik verpflichtet renommierten Wirbelsäulenchirurgen 18 Regio Kliniken: Darmzentrum bundesweit Spitze junge familie 20 Die Sehschule der Augenklinik Rendsburg 22 Skoliose oft lange unerkannt 24 Schaukeln, Toben, Rennen, Hüpfen: Eine Bewegungswelt für alle 6 thema 18 medizin gesund leben 26 Fit in den Frühling in acht Schritten zu mehr Wohlbefinden und Fitness 30 Laufen aber richtig! 31 Sensomotorische Power für einen gesunden Lebenslauf 32 Frühlingsgefühle: Was steckt dahinter? 54 Apfel Bananen Smoothie mit Vanillenote & Mini Möhren Muffin mit Pinienkernen 56 Auf die Spieße, fertig, los! 57 Aromen aus aller Welt auf der Spur 62 Frühjahrsputz für die Hausapotheke info 29 Süßes Kraut ohne Kalorien 33 Stressreport 2012: Viele Arbeitnehmer stoßen an ihre Grenzen 36 Brillentrends 2013: Schluss mit Retro 38 Frühjahrsputz für die Zähne Jahre für die Gesundheit 50 Berufe mit Zukunft im Gesundheitswesen Teil 7 52 Ausbildungsberufe im Gesundheitswesen: Orthopädieschuhmacher/in 53 Aktuelle Fortbildungsangebote an der Nordseeküste 62 Frühjahrsputz für die Hausapotheke gut versorgt 34 Gegen Stürze im Alter 35 Stürze sind ein Problem gerade bei älteren Menschen (Interview) aktuelles aus den kliniken WKK Westküstenklinikum 40 Mit kleinen Schnitten den Tumor entfernen 41 Ausbildung in Dithmarschen Studium in Hamburg 4 26 gesund leben

5 inhalt imland Kliniken 42 Neue Chefärzte für die Innere Medizin 42 Neue Chefärztin für die Psychiatrie imland Benefizlauf für Deutsche Multiple Sklerosegesellschaft Klinikum Itzehoe 44 Mit Elan und Ausdauer zwischen Klinikbett und Schulbank zum Erfolg 45 Neuer Chefarzt für die Kinderklinik veranstaltungen 46 Hörstörungen und Depression 47 Neue Veranstaltungsreihe zu ADHS im Erwachsenenalter 48 Invasive Schmerztherapie 48 Die Hand mehr als nur fünf Finger 48 Herz Aktiv Tag reise und erholung 58 Schwitzen in der Sauna Wellness pur für die Generation 50plus 60 Saisoneröffnung Büsum: Helgoland 2013 mit MS Funny Girl 54 gesund leben service/rätsel 62 Sudoku und Wie geht s Bestellservice Experten informieren: Prof. Dr. Dr. h.c. Fritz Sixtus Keck Chefarzt der Medizinischen Klinik, Westküstenklinikum Prof. Dr. Holger Schirrmeister Chefarzt des Instituts für Nuklearmedizin, Westküstenklinikum Dr. Marc Olaf Liedke Chefarzt der Klinik für Viszeral und Gefäßchirurgie, Westküstenklinikum PD Dr. Volker Hesselmann Leiter des Bereichs Neuroradiologie, Asklepios Klinik Nord Heidberg Prof. Dr. Günter Seidel Chefarzt der Neurologie, Asklepios Klinik Nord Heidberg Dr. Jörg Pöppelmeier Oberarzt der Klinik für Innere Medizin, Schön Klinik Neustadt Prof. Dr. med. Thorsten Ernstberger Chefarzt für Wirbelsäulenchirurgie, Paracelsus Klinik Henstedt Ulzburg Dr. med. Stefan Müller Leitender Oberarzt, Paracelsus Klinik Henstedt Ulzburg Dr. med Helmut Bühre Chefarzt Geriatrische Klinik, Kath. Marienkrankenhaus Hamburg Dr. Hinrik Dotzer Chefarzt der Abteilung Orthopädie und Sportmedizin, HELIOS Ostseeklinik Damp Prof. Dr. Burkhard Weisser Facharzt für Innere Medizin und Leiter des Instituts für Sportmedizin der Universität Kiel Jens Möller Diplom Psychologe und Leiter der Abteilung für Psychotherapie und Neuropsychologie, HELIOS Rehaklinik Damp 5

6 thema Neues Leben mit Magenbypass Ein Schritt zu einem neuen Leben Sonja Wenzel Etwas propper war Frank Thode schon immer. Doch im Laufe der Zeit wuchsen die überflüssigen Fettpolster, denn der heute 40-jährige Schacht- Audorfer aß gerne und vor allem viel: Zum Mittagessen mindestens zwei Teller voll, abends beim Griechen eine ordentliche Portion und zum Frühstück drei Brötchen. Bis zu einem gewissen Punkt habe er sich mit seiner Leibesfülle wohl gefühlt. Fett runter und beweglicher werden Aber im Jahr 2007 kam ihm die Sache nicht mehr geheuer vor und der 1,95 Meter Mann, mit einem damaligen Gewicht von 220 Kilo, wandte sich an seinen Hausarzt: Das konnte so nicht mehr weitergehen ich hatte das Gefühl, die Gewichtszunahme entwickelte eine Eigendynamik. Thode wollte vom Fett runter und beweglicher werden. Verschiedene Maßnahmen zum Abspecken fruchteten nichts, sondern bewirkten eher das Gegenteil: Der Erfolg einer mehrwöchigen Kur war, dass ich mein altes Gewicht nicht nur sehr schnell wieder hatte, sondern noch mehr dazu. Der entscheidende Schritt zu weniger Gewicht Der hausärztliche Hinweis auf das Adipositas Zentrum Nord des Klinikums Nordfriesland brachte dann den entscheidenden Schritt zu weniger Gewicht: Im Mai 2011 wurde ich operiert und habe seitdem sozusagen nur noch eine schmale Röhre als Magen. Bei der Operation wog er 240 Kilo. Bereits im ersten halben Jahr nach der OP nahm Frank Thode 50 Kilo ab. Mittlerweile zeigt die Waage nur noch 144 Kilo an. Mein Ziel ist, noch vier weitere Kilo loszuwerden dann sind es seit dem Eingriff genau 100 Kilo Gewichtsverlust. Kleine Nahrungsmengen Dankbar ist er für die familiäre Unterstützung, die ihm zu jeder Zeit zuteil wurde: Das war sehr wichtig für mich. Zwar litt er zu keiner Zeit unter Schmerzen außer unmittelbar nach der Operation oder anderen Beschwerden: Dennoch brachte gerade das erste halbe Jahr erhebliche Veränderungen mit sich: So lange dauerte es, bis er sich an die kleinen Nahrungsmengen gewöhnt hatte. Das konnte so nicht mehr weitergehen ich hatte das Gefühl, die Gewichtszunahme entwickelte eine Eigendynamik. Diabets Typ 2 verschwunden Frank Thode hat durch eine Magenbypass Operation im Adipositas Zentrum Nord fast 100 kg Gewicht verloren. Auch sein Diabetes Typ 2 ist verschwunden. Bildquelle: Sonja Wenzel Der Eingriff ist empfehlenswert, genauso wie die anschließende Teilnahme an Angeboten zur Ernährungsumstellung oder Selbsthilfegruppen. Dann kam er aber gut damit zurecht: Im Restaurant nur noch das Rumpsteak für den kleinen Hunger oder allenfalls einen Hamburger statt der früheren drei. Er esse, was ihm schmecke, auf jeden Fall aber mehr Gemüse. Heute erinnern nur noch sechs etwa einen Zentimeter lange Narben an den Start in ein neues Leben. Als die Waage noch 160 Kilo anzeigte, kaufte er sich ein Fahrrad, das er eifrig nutzt. Er bewegt sich auch sonst viel an frischer Luft, ist froh über die neue Leichtigkeit 6

7 thema Magenbypass und Mehr Im Adipositas Zentrum Nord des Klinikums Nordfriesland in Tönning und Husum befinden sich alle Übergewichtigen in guten Händen. Neben den chirurgischen Maßnahmen, wie eine Magenband Implantation, das Legen eines Magenbypasses oder eine Schlauchmagenoperation, werden auch nicht operative Verfahren wie z. B. das OPTIFAST 52 Programm angeboten. Bei allen Angeboten wird der Patient durch ein langjährig erfahrenes Team aus Ärzten, Ernährungsfachleuten, Psychologen und Bewegungstherapeuten untersucht und begleitet. Das Zentrum ist als einziges in Schleswig Holstein zertifiziert. Bei einer Magenbypass Operation wird ein kleiner Vormagen vom restlichen Magen abgetrennt und durch Nähte direkt mit dem Dünndarm verbunden. Dadurch werden Restmagen, Zwölffingerdarm und die obersten Teile des Dünndarms umgangen und der Speisebrei erst zu einem späten Zeitpunkt mit den Verdauungssäften vermischt. Hierdurch kommt es neben der Verringerung der Nahrungsmenge als Haupteffekt auch zu einer reduzierten Aufnahme bestimmter Nährstoffe. Das Magenbypass Verfahren kommt in erster Linie für Patienten mit einem BMI Wert über 50 kg/m2 in Frage. Ein wichtiger Teil der lebenslangen Nachsorge nach einer Magenbypass Operation ist die regelmäßige Kontrolle vieler Blutwerte, um mögliche Mangelerscheinungen frühzeitig zu erkennen, die ggf. trotz der notwendigen Nahrungsergänzungen mit Vitaminen und Mineralien eintreten können. Viele sehr übergewichtige Menschen erwerben über die Zeit den Diabetes Typ II (bekannt auch als Metabolisches Syndrom, das zudem noch Bluthochdruck und eine Fettstoffwechselstörung umfasst). Durch eine Magenbypass Operation und die damit verbundene veränderte Nährstoffaufnahme verliert der operierte Patient die Zuckerkrankheit wieder. Weitere Informationen sind unter und erhältlich. Termine für die Adipositas-Sprechstunde können unter Tel vereinbart werden. des Daseins und besonders darüber, dass der Ende 2010 festgestellte Diabetes Typ 2 verschwunden ist. Ein neues Selbstbewusstsein Hinzu komme ein ganz neues Selbstbewusstsein: Man tritt ganz einfach besser auf. Als abschreckendes Beispiel hat er ein paar Kleidungsstücke aus dicken Tagen aufgehoben: Da ist z. B. die alte Jeans, die ihm jetzt von den Hüften fällt. Anderen stark überge wichtigen Menschen macht er Mut: Der Eingriff ist empfehlenswert, genauso wie die anschließende Teilnahme an Angeboten zur Ernährungsumstellung oder Selbsthilfegruppen. Doch ganz am Anfang ist eines unerlässlich: Man muss innerlich zur Umkehr bereit sein. Man tritt ganz einfach besser auf. Adipostitas Zentrum Nord Klinikum Nordfriesland Selckstraße Husum Tel nord.de nf.de 7

8 medizin Prof. Dr. Holger Schirrmeister, Chefarzt des Instituts für Nuklearmedizin. Die Schilddrüse präsentiert sich als ein im Alltag wenig beachtetes Organ, das aber für eine Vielzahl von Krankheiten verantwortlich sein kann, wenn es denn zu einer Über- oder Unterfunktion kommt. Dabei können der Fettstoffwechsel, das Herz-Kreislaufsystem und auch die Psyche des Patienten stark in Mitleidenschaft gezogen werden. Insofern kommt einer umfangreichen Diagnostik große Bedeutung zu, die teilweise bereits von niedergelassenen Fach- und Hausärzten vorgenommen wird. In schweren Fällen oder wenn eine stationäre beziehungsweise nuklearmedizinische Behandlung nötig wird, kommt an der schleswig-holsteinischen Nordseeküste das Westküstenklinikum Heide (WKK) ins Spiel. Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse. Schilddrüsenzentrum Medizinische Klinik, Viszeralchirurgie und Nuklearmedizin arbeiten eng zusammen Mit einem Schilddrüsenzentrum stellt sich das WKK einer besonderen Herausforderung in der Medizin: Gleich drei Abteilungen des Hauses arbeiten eng zusammen, um für jeden Patienten die bestmögliche Behandlung zu gewährleisten. Im Bereich der Behandlung von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen verfügen wir über eine fachliche Expertise, die ansonsten in der Regel nur in Universitätskliniken oder erheblich größeren Krankenhäusern vorgehalten werden kann. Das hängt in erster Linie mit der Auswahl unserer Chef und Fachärzte hier in Heide zusammen, erläutert WKK Geschäftsführer Harald Stender. Die vier Kategorien der Schilddrüsenerkrankungen Im Wesentlichen können wir die Schilddrüsenerkrankungen in vier Kategorien unterteilen: 1. Vergrößerungen, 2. Entzündungen, 3. fehlerhafte Funktionen und Dr. Dieter Kienitz 4. Entwicklungsstörungen im Kindesalter, beschreibt Prof. Dr. Dr. h.c. Fritz Sixtus Keck, Chefarzt der Medizinischen Klinik, die grobe Unterteilung. Bekannt sind vor allem der auf Jodmangel zurück zu führende Kropf (Struma) und die Basedowsche Krankheit, die durch die scheinbar hervorquellenden Augen auffällig ist. Besonders schwierig ist die Diagnostik im Bereich der Entzündungen. Dabei kann es sowohl zur Unter, als auch zur Überfunktion der Schilddrüse mit Auswirkungen auf die Bewegung und die Psyche kommen. Endokrinologische Konferenz Für schwierige Fälle ist die Endokrinologische Konferenz gegründet worden, die das Herzstück des Schilddrüsenzentrums ausmacht. In regelmäßigen Abständen besprechen dort Vertreter der Medizinischen Klinik, der Klinik für Visze 8

9 medizin Prof. Dr. Dr. h.c. Fritz Sixtus Keck, Chefarzt der Medizinischen Klinik. Dr. Marc Olaf Liedke, Chefarzt der Klinik für Viszeral- und Gefäßchirurgie. Fotos: WKK Obwohl die Schilddrüse im gesunden Zustand nicht zu spüren ist, stellt sie ein lebensnotwendiges Organ dar, da das Schilddrüsenhormon, ebenso wie zum Beispiel Adrenalin und Cortisol, zu den lebenswichtigen Hormonen zählt. Die wohl bekannteste Fehlfunktion der Schilddüse, nämlich der Kropf, war in Nordral und Gefäßchirurgie sowie des Instituts für Nuklearmedizin die schwierigsten Befunde und suchen gemeinsam nach der bestmöglichen Therapie. Je nach Krankheitsbild wird die Therapie dann in einer der drei Abteilungen durchgeführt. Dabei kommt den Patienten an der Westküste zugute, dass in Heide ein eigenes nuklearmedizinisches Institut unter Leitung von Prof. Dr. Holger Schirrmeister, einem weiteren Experten auf dem Gebiet der Schilddrüsenerkrankungen, eingerichtet wurde. Sehr häufig werden hier zum Beispiel Radiojodtherapien durchgeführt. Prof. Schirrmeister: Die Patienten müssen lediglich eine kleine Kapsel schlucken, die dann über die Blutbahn von den kranken Teilen der Schilddrüse aufgenommen wird. In den meisten Fällen kann mit einer Therapie eine Überfunktion der Schilddrüse geheilt werden. Auch einige bösartige Tumore lassen sich so in Ergänzung zur Operation mit sehr guten Heilungschancen behandeln. Jährlich bis zu 230 Operationen Neben der medikamentösen oder nuklearmedizinischen Behandlung kommt auch den Operationen eine wachsende Bedeutung zu. Wir führen jährlich mittlerweile bis zu 230 Operationen an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Nebennieren durch, erklärt Dr. Marc Olaf Liedke, Chefarzt der Klinik für Viszeral und Gefäßchirurgie. Die Operateure kommen zum Beispiel bei Formen des Schilddrüsen Krebses zum Zuge, wenn andere Optionen nicht infrage kommen. Ein weiteres Beispiel für eine Operation als erste Wahl ist ein großer Kropf, der bereits zu Schluckstörungen und Atemnot führt. Aber auch bei anderen Erkrankungen wie die Bildung von Adenomen (Drüsenwucherungen) oder Zysten (Hohlräumen) kann eine Operation die bestmögliche Therapieform darstellen. Schilddrüse - ein lebensnotwendiges Organ deutschland über Jahrhunderte nahezu unbekannt, weil die Küstenbewohner durch das Essen von viel Fisch gegen Jodmangel und damit auch gegen die Struma geschützt waren. Ich empfehle daher, dass jeder Mensch mindestens zweimal pro Woche Fisch isst. Die darin enthaltene Menge Jod ist ausreichend für den Bedarf des Körpers, rät Prof. Keck. Bei der Empfehlung von jodiertem Salz ist er vorsichtiger. Schließlich seien unsere Fertignahrungsmittel oft zu salzhaltig und zuviel Salz schade dem Herz Kreislaufsystem. Medizinische Klinik Prof. Dr. Dr. h.c. Fritz Sixtus Keck Esmarchstraße Heide Tel info@wkk-hei.de 9

10 medizin Visite auf der Stroke Unit: Prof. Dr. Günter Seidel prüft im Rahmen einer neurologischen Untersuchung die Augenbewegung der Patientin. Umfassend und innovativ Schlaganfallbehandlung in der Asklepios Klinik Nord - Heidberg Kerstin Zimmermann, Referentin PR + Marketing Mehr als Menschen - über allein in Hamburg - erleiden in Deutschland jährlich einen Schlaganfall. Fast jeder vierte Betroffene stirbt innerhalb von zwölf Monaten an den Folgen. Etwa die Hälfte der Überlebenden trägt dauerhafte Behinderungen davon. Umso wichtiger ist es deshalb, bei Verdacht auf einen Schlaganfall sofort den Notruf 112 zu wählen. Es gilt das Motto Time is brain ( Zeit ist Gehirn ). Am besten ist die Prognose, wenn die Behandlung in der ersten goldenen" Stunde beginnt. Im Einzelfall ist das Wiedereröffnen verschlossener Hirnarterien bis zu sechs Stunden nach dem Auftreten der Symptome sinnvoll. Neben dem Faktor Zeit entscheidet vor allem die medizinische Versorgungsqualität über die Zukunft des Patienten. Studien belegen, dass die Versorgung auf spezialisierten Schlaganfallstationen, sogenannten Stroke Units, die Überlebenschancen deutlich erhöht und das Ausmaß der Folgeschäden verringert, erklärt Prof. Dr. Günter Seidel, Chefarzt der Neurologie in der Asklepios Klinik Nord Heidberg. Die Patienten profitieren von der rund um die Uhr vorgehaltenen Kompetenz eines interdisziplinären Teams. Ärzte verschiedener Fachrichtungen arbeiten eng zusammen, um schnellstmöglich die Ursache des Schlaganfalls zu finden und die richtige Therapie einzuleiten. Mechanische Entfernung von Blutgerinnseln In etwa 80 Prozent der Fälle wird der Schlaganfall durch die Verengung oder 10

11 medizin Radiologie/Neuroradiologie Leiter des Bereichs Neuroradiologie PD Dr. Volker Hesselmann Tel Intravaskuläre Thrombektomie: Der Retriever vor der Freisetzung aus dem Mikrokatheter. Neurologie Chefarzt Prof. Dr. Günter Seidel Tel PD Dr. Volker Hesselmann den Verschluss eines zum Gehirn führenden Blutgefäßes ausgelöst. Das betroffene Hirnareal ist plötzlich von der Sauerstoffund Nährstoffversorgung abgeschnitten, die Gehirnzellen sterben ab. Häufigste Ursachen für diesen als Hirninfarkt bezeichneten Schlaganfall sind Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) und Blutgerinnsel (Thromben), die über den Blutstrom ins Gehirn gelangen. Eine besondere Herausforderung stellt die Behandlung von Patienten dar, bei denen ein Blutgerinnsel ein großes Gefäß verschließt. Bei ihnen gelingt es häufig nicht, das Hindernis durch eine Lysetherapie, d. h. durch die Verabreichung bestimmter Medikamente über die Vene, aufzulösen. In diesen Fällen kommt in der Asklepios Klinik Nord Heidberg die intravaskuläre Thrombektomie zum Einsatz. PD Dr. Volker Hesselmann ist seit Mitte Februar Leiter des Bereichs Neuroradiologie und einer der ersten Spezialisten, die dieses innovative Verfahren in Deutschland angewendet haben. Mit der mechanischen Entfernung von Blutgerinnseln erzielen wir sehr gute Ergebnisse. Bei neun von zehn Patienten können wir die Gefäße wieder durchgängig machen, bis zu 60 Prozent der Patienten können anschließend ein eigenständiges Leben führen", so PD Dr. Hesselmann. Bildgebende Diagnostik gibt Hinweise zur Therapieplanung Wie bei allen Schlaganfallpatienten wird zunächst eine bildgebende Diagnostik in der Zentralen Notaufnahme durchgeführt. Dort steht ein mit Perfusionstechnik ausgestatteter 64 Zeilen Computertomograph der neuesten Generation zur Verfügung. Die Aufnahmen geben wichtige Hinweise für die Therapieplanung. Sie zeigen, ob dem Schlaganfall ein Gefäßverschluss oder eine Hirnblutung zugrunde liegt und wie das Gehirngewebe durchblutet ist. Die intravaskuläre Thrombektomie erfolgt dann unter Angiographiekontrolle. Die Asklepios Klinik Nord Heidberg hat im Sommer 2012 eine hochmoderne Zwei Ebenen Angiographieanlage mit 3 D Visualisierung angeschafft, die selbst feinste Gefäßstrukturen präzise sichtbar macht. Über die Beckenarterie führt PD Dr. Hesselmann einen sehr dünnen Führungskatheter bis zur verschlossenen Stelle in der Hirnarterie und entfernt das Gerinnsel mit einem gitternetzartigen Körbchen (Retriever). Das Gefäß ist wieder frei und der Patient vor weiteren Schäden bewahrt. Neurologische Frührehabilitation Die Weiterbehandlung erfolgt auf der Station für Neurologische Frührehabilitation. Sie gewährleistet den nahtlosen Übergang von Schlaganfallpatienten in eine Therapie, die individuell auf die jeweiligen Erfordernisse und Möglichkeiten zugeschnitten ist. Ein Team aus Ärzten, speziell geschultem Pflegepersonal, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden und Neuropsychologen unterstützt die Patienten dabei, die verlorengegangenen Funktionen Schritt für Schritt zurückzugewinnen, und bereitet sie intensiv auf die weiterführende Rehabilitation vor. Bei diesen Warnsignalen sollten Sie hellhörig werden Sehstörungen, Doppelbilder und Gesichtsfeldausfälle Sprech und Sprachstörungen Lähmungserscheinungen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln Schwindel und Gangunsicherheit Erstmals auftretende, ungewöhnlich starke Kopfschmerzen ( Vernichtungskopfschmerz") 11

12 medizin Viel versprechende Therapie für Morbus Bechterew mit TNF-alpha-Blocker Dr. Jörg Pöppelmeier, Oberarzt der Klinik für Innere Medizin der Schön Klinik Neustadt Morbus Bechterew (MB), auch Spondylitis ankylosans genannt, ist eine chronisch verlaufende, entzündlich-rheumatische Erkrankung, die zumeist Ende des zweiten bis dritten Lebensjahrzehnts auftritt, bevorzugt junge Männer betrifft und deren Ursachen und Auslöser nicht eindeutig bekannt sind. Neben einer erblichen Veranlagung und einer Störung des Immunsystems müssen noch andere zur Zeit nicht sicher definierte Faktoren eine Rolle spielen. Röntgenbild mit Darstellung einer Entzündung der Kreuz- Darmbein-Gelenke. Röntgenaufnahme einer vollständig knöchern durchbauten Wirbelsäule, eines so genannten Bambusstabes. HLA-B27: Ein genetisches Merkmal Über 90 Prozent der Erkrankten verfügen über ein gemeinsames genetisches Merkmal, das HLA B27, das mittels eines einfachen Bluttestes bestimmbar ist. In der deutschen Bevölkerung kommt HLA B27 bei etwa 8 Prozent vor, allerdings erkranken nur etwa 5 Prozent dieser HLA B27 Positiven. Die typischen Symptome sind tief sitzende Rückenschmerzen, die vorwiegend nachts und früh morgens auftreten und sich bei Bewegung bessern. Es kommt zu einer fortschreitenden Einschränkung der Beweglichkeit. Der Krankheitsverlauf ist individuell sehr unterschiedlich, von milden Verlaufsformen, die sich auf die Kreuz Darmbein Gelenke beschränken, bis zu einer kompletten Verknöcherung der Wirbelsäule. Entzündungen der Wirbelgelenke, der Gelenke zwischen Wirbeln und Rippen sowie zwischen Kreuz und Darmbein können zur Verknöcherung der Gelenkumgebung und zur knöchernen Überbrückung der Gelenke führen. Die Folge kann eine teilweise, im Endstadium auch vollständige Versteifung der Wirbelsäule sein, oft in mehr oder weniger nach vorn gebeugter Haltung. Bis vor wenigen Jahren musste sich die Therapie auf die Gabe von kortisonfreien Entzündungshemmern sowie Krankengymnastik beschränken, da es keine Medikamente gab, die den zugrunde liegenden Entzündungsprozess beeinflussten. Durchbruch in der Therapie des Morbus Bechterew Erst als man zunehmend erkannte, dass die so genannten TNF alpha Blocker, die zunächst ausschließlich für die Therapie der Rheumatoiden Arthritis (häufigste Form des Gelenkrheumatismus) entwickelt und zugelassen wurden, auch bei Patienten mit M. Bechterew hoch effektiv sind, bot sich endlich eine erfolgreiche Therapie an. Seit 2006 sind TNF alpha Blocker für die Therapie des MB zugelassen, mittlerweile konkurrieren Präparate unterschiedlicher Pharmafirmen. Patienten, deren Schmerzen trotz maximaler Dosierung so genannter kortisonfreier Entzündungshemmer (NSAR) und Physiotherapie nicht ausreichend vermindert werden können, sollten für eine derartige Therapie in Betracht gezogen werden. Die Rezeptierung dieser Medikamente ist in Deutschland strengen Regeln und Vorgaben unterworfen: So ist in Schleswig Holstein vor der Verordnung die Einholung einer so genannten Zweitmeinung erforderlich. Indikationsstellung und Therapie sowie die Überprüfung, ob Ausschlusskriterien vorliegen, sollten durch einen hierin erfahrenen Rheumatologen erfolgen. TNF-alpha-Blocker: Biotechnologisch hergestellte Medikamente TNF alpha Blocker sind eine Gruppe neuer, biotechnologisch hergestellter Medika 12

13 medizin mente. Sie blockieren den körpereigenen Botenstoff TNFalpha, der Entzündungen hervorruft und unterhält. Viele Fachleute sprechen von einem Durchbruch in der Therapie des M. Bechterew. In einigen Fällen der Erkrankung sind auch periphere Gelenke (Knieund Sprunggelenke) sowie Sehnenansätze (Achillessehne) entzündet, bei ca. 15 Prozent der Patienten kommt es zu wiederholten, teilweise schweren Augenentzündungen (Regenbogenhautentzündung), auch hier sind TNFalpha Blocker sehr wirksam. Allerdings greifen die TNFalpha Blocker in die Immunabwehr ein; die Patienten sind also, wenn auch in einem geringen Maße, eher für Infektionen empfänglich. Klinische Studien bestätigen den großen Effekt der Therapie in einem hohen Prozentsatz der Behandelten. Neben der medikamentösen Therapie ist eine intensive krankengymnastische Betreuung unverändert erforderlich. Empfehlenswert sind körperliche Bewegung und Sport, um ein Einsteifen der Gelenke, Muskeln und Sehnen zu verhindern. Sofern ein Rückenschmerz mehr als drei Monate besteht und das Alter des Patienten zum Beginn der Beschwerden 45 Jahre beträgt, sollte erfragt werden, ob es sich um einen so genannten entzündlichen Rückenschmerz handelt und HLA B27 bestimmt werden. Der entzündliche Rückenschmerz ist gekennzeichnet durch Nächtliches und frühmorgendliches Auftreten Mehr als 30 Minuten andauernde Morgensteifigkeit Besserung der Beschwerden bei Bewegung Sind diese Kriterien erfüllt, sollte eine gezielte weitere Diag nostik eingeleitet werden. Merkmale, die auf das Vorliegen von Morbus Bechterew hinweisen können Rückenschmerz, vorwiegend nachts und morgens, Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten, Besserung bei Bewegung Entzündung von Gelenken, vorwiegend Wirbelsäule und Kreuz-Darmbein-Gelenke Schmerzen infolge einer Sehnenansatzentzündung an der Ferse Akute Entzündung der Regenbogenhaut Erhöhte Entzündungswerte im Blut HLA-B27 positiv Naher Verwandter mit MB Nachweis typischer Veränderungen in der Kernspintomografie Frühe und korrekte Diagnosestellung Die größte Herausforderung besteht nach wie vor in einer frühen korrekten Diagnosestellung, um eine adäquate Therapie einleiten zu können. Leider vergehen statistisch nach wie vor Monate bis Jahre bis zur korrekten Diagnose und Therapie, da die Beschwerden häufig fehl gedeutet werden. Deshalb wurden sehr einfache, aber zumeist zutreffende Krankheitskriterien erarbeitet, bei deren Vorliegen unbedingt an eine Spondylitis ankylosans gedacht werden muss. Dr. Jörg Pöppelmeier Oberarzt der Klinik für Innere Medizin Schön Klinik Neustadt Am Kiebitzberg Neustadt in Holstein Tel Fax schoen kliniken.de 13

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15 medizin Persönliche Betreuung wird in der Paracelsus-Klinik groß geschrieben. Hat Rücken immer was mit Alter zu tun? Constanza Beck Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbel treten vermehrt mit zunehmendem Alter auf. Eine hohe Belastung der entsprechenden Partie führt zu Veränderungen der Wirbel- und Bandscheibenstruktur, die die Schmerzen hervorrufen. Grundlagen Rückenschmerzen entwickeln sich immer mehr zur Volkskrankheit. 45% der Berufstätigen leiden unter Rückenschmerzen. Besonders der Norden Deutschlands ist davon betroffen. Schleswig Holstein gehört beispielsweise zu den Bundesländern, die die meisten Fehltage verursacht durch Rückenbeschwerden aufweisen. Der Bereich der Lendenwirbel ist durch den hohen Belastungsgrad häufig angegriffen und Ursache der Schmerzen. Insbesondere mit zunehmendem Alter treten vermehrt Verschleißerscheinungen in diesem Bereich auf. Diese Veränderungen können initialen Charakter haben und einen degenerativen Bandscheibenvorfall auslösen. Aber auch mittel bis langfristige Veränderungen mit Folge der Verengung des Wirbelkanals sind möglich. Oft stehen diese Rückenbeschwerden im Bereich der Lendenwirbel in Zusammenhang mit Schmerzen in den Beinen. Diagnostik Nach erster Anamnese und Klärung vom Patienten wahrgenommener Beeinträchtigungen wie Schmerzart und dauer, bisherige Therapie und Begleiterscheinungen werden auch klinische Befunde erfasst. Zu diesen gehören Lähmungen, Sensibilitätsstörungen oder auch muskuläre Veränderungen. Zur Klärung der Ursache der Rückenschmerzen erfolgt eine Bilddiagnostik in Form von Röntgen und Schnittbildgebung (MRT, CT). Anschließend können diagnostische Infiltrationen folgen, bei denen der Schmerz durch den Arzt aktiv beeinflusst und somit gezielter lokalisiert werden kann. Therapieansätze Je nach Schmerzursache bestehen sowohl konservative als auch operative Therapieansätze. Zur konservativen Therapie gehören die Anpassung der Schmerzmedikation, physiotherapeutische Maßnahmen sowie stationäre oder ambulante REHA Maßnahmen. Aber auch ergänzende therapeutische Injektionen sowie eine Versorgung der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln (Orthodesen) gehören zum Behandlungsumfang. Die operative Therapie unterscheidet sich nach stabilisationsfreien und stabilisierenden Verfahren. Bandscheibenoperationen wie die Nukleotomie oder der Bandscheibenersatz durch eine entsprechende Prothese, sind stabilisationsfreie operative Ansätze. Bei den stabilisierenden Verfahren gibt es die dynamische hintere Stabilisierung sowie eine Kombination aus hinterer und vorderer Stabilisierung der Lendenwirbelsäule. Zur Prüfung des Behandlungserfolgs gehören regelmäßige ambulante klinische und radiologische Verlaufskontrollen. Auch der regelmäßige Informationsaustausch zwischen Klinik und zuweisenden Ärzten gehört selbstverständlich mit dazu. Paracelsus-Klinik Henstedt-Ulzburg Wilstedter Straße Henstedt Ulzburg Tel Fax henstedt@paracelsus kliniken.de kliniken.de 15

16 medizin Prof. Ernstberger und Dr. Müller Paracelsus-Klinik verpflichtet renommierten Wirbelsäulenchirurgen Sylvana Lublow Die Paracelsus-Klinik verstärkt ihr Team ab dem 1. April um Prof. Dr. med. Thorsten Ernstberger. Der Mediziner wechselt von Bad Bramstedt nach Henstedt-Rhen, um als Chefarzt eine eigene Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie aufzubauen. Wir schauen in der Wirbelsäulenchirurgie auf eine langjährige Erfahrung mit Belegärzten zurück und freuen uns nun, ein eigenes Team um Prof. Ernstberger aufzubauen. Zudem haben wir endlich einen dritten sportmedizinischen Facharzt im Haus, freut sich der ärztliche Leiter Dr. Thomas Bonitz. Auch der 47 jährige Mediziner freut sich auf seinen neuen Arbeitsplatz. Der ausgewiesene Spezialist für Operationen im Bereich der traumatischen, degenerativen und tumorbedingten Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule ist sich sicher, dass sein Fachgebiet in der Paracelsus Klinik so breit wie möglich aufgestellt werden kann. Ein Fachkrankenhaus bietet nur begrenzte Möglichkeiten. In der Paracelsus Klinik hingegen gibt es eine gute Rundum Versorgung, die bei komplexeren Eingriffen sehr wichtig ist. So zum Beispiel die intensivmedizinische Versorgung, erklärt Prof. Ernstberger. Mehr als fünf Jahre konnte Prof. Ernstberger sein Können in Bad Bramstedt unter Beweis stellen. Dort leitete er zuletzt die Klinik für Wirbelsäulenchirurgie. Der dreifache Familienvater bringt seinen Kollegen und damit einen weiteren Wirbelsäulen Fachmann, Oberarzt Dr. Stefan Müller, mit an die Paracelsus Klinik. Ernstberger studierte in Göttingen Medizin, wo ihm 2011 aufgrund seiner hervorragenden Leistungen in Forschung und Lehre eine zusätzliche außerplanmäßige Professur verliehen wurde. An der Universitäts Klinik Göttingen war der Mediziner bis 2007 tätig und erwarb sich dort das Rüstzeug für die Wirbelsäulenchirurgie. Zu seinem Behandlungsspektrum zählen unter anderem Bandscheibenvorfälle vom Hals bis zu den Lenden, Wirbelkörperbrüche, entzündliche Wirbelkörper und Bandscheiben Infektionen sowie tumoröse Veränderungen der Wirbelsäule. Neben klassischen und minimalinvasiven Operationsverfahren wendet der Fachmann auch Schmerztherapien an. Nicht jeder Patient muss operiert werden, sagt Prof. Ernstberger. Sechs Fragen an Prof. Ernstberger: Wo liegen Ihre fachlichen Schwerpunkte? Meine Schwerpunkte sind die Behandlungen von Bandscheibenvorfällen vom Hals bis zu den Lenden, von Wirbelkörperbrüchen, entzündlicher Wirbelkörper und Bandscheiben Infektionen sowie tumorbedingter Veränderungen der Wirbelsäule. Hierzu wenden wir neben minimalinvasiven und klassischen Operationsverfahren auch vielfach konservative Behandlungen wie gezielte Schmerztherapien an. Denn nicht jeder Patient muss operiert werden. Durch gezielte entzündungshemmende Medikamente können wir in vielen Fällen Operationen vermeiden. Die Wirbelsäule ist ein sehr komplexes und anspruchsvolles Gebiet. Das macht es für mich so reizvoll. Wann sind operative Eingriffe an der Wirbelsäule indiziert? Immer dann, wenn neurologische Ausfallerscheinungen als Lähmungserscheinungen auftreten, die auf eine Erkrankung an der Wirbelsäule zurückzuführen sind. Und wenn die Möglichkeiten nichtoperativer Maßnahmen ausgeschöpft sind und die Krankheit nicht zur Rückbildung gebracht werden konnte. Dann ist eine Operation oft ratsam und hilf- 16

17 Heute trifft der Arzt auf den mündigen Patienten der sich oft schon im Vorfeld durch Zeitschriften und das Internet über alternative Therapiemöglichkeiten informiert. Wie ist ihre Erfahrung damit? Auf der einen Seite ist es gut, dass sich Menschen über ihr Krankheitsbild informieren, andererseits kann dieses Wissen auch verunsichern. Bestes Beispiel hierfür ist die aktuelle Diskussion, dass in Deutschland zu viel an der Wirbelsäule operiert wird. Es ist ein Fakt, dass in den letzten Jahren die Operationen zugenommen haben. Dass dies negamedizin reich. Aber es gilt: Beratung ist das A und O, vor allem bei altersbedingten Wirbelsäulenerkrankungen. Welche Möglichkeiten nichtoperativer Maßnahmen sind gegeben? Was bei Wirbelsäulenerkrankungen helfen kann, sind nach eingehenden Untersuchungen, gezielte Schmerztherapien, die stationär verabreicht werden. Diese bestehen entweder aus Infusion der Schmerzmedikamente oder gezielten Injektionen unter radiologischer Kontrolle. Außerdem gibt es stationäre Anwendungen physiotherapeutischer Maßnahmen. Das alles fassen wir unter dem Begriff Stufendiagnostik und Stufentherapie zusammen. Ist dafür auch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich? Oftmals ist es sinnvoll, den Patienten in einem gewissen Zeitraum eingehend zu beobachten, um herauszufinden, was hilft und was nicht. Das ist ein großer Vorteil. Diese Behandlung verstehen wir aber nur in Kooperation mit Hausärzten und anderen Fachärzten, die dem Patienten weiterhelfen können, wenn er das Krankenhaus wieder verlässt. Die enge Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten ist dabei ganz wichtig. tiv bewertet wird, liegt auch an der öffentlichen Berichterstattung, die behauptet, dass Operationen den Krankenhäusern mehr Geld bringen und deshalb mehr operiert würde. Doch das setzt die Sache nicht ins gerechte Licht und ist aus meiner Sicht eine gefährliche Darstellung, weil sie die Patienten verunsichert und ihnen Angst macht. Und der Arzt ist immer noch der bessere Ratgeber als die Angst. Hat sich die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen verändert? Die gesamtmedizinische Qualität hat deutlich zugenommen. Der medizinische Fortschritt ermöglicht heute eine noch bessere Diagnostik und schonende Behandlungen als noch vor wenigen Jahren. Uns steht heute alles in allem ein deutlich verbessertes medizinisches Angebot, insbesondere auch für die betagteren Generationen zur Verfügung. Ich drücke es mal so aus: Dieses kostet natürlich mehr, und wenn der Mensch immer älter werden darf und kann, ist es wichtig, den offenen Dialog zwischen Patient, Arzt und den Krankenkassen fortzuführen. Nur auf die Quantität zu schauen, ist meiner Ansicht nach grundsätzlich ein falscher Ansatz. Wir haben mittlerweile einfach bessere Möglichkeiten, gezielter behandeln zu können. Wirbelsäulen-Operationen haben heute längst nicht mehr den gefährlichen Stand, den sie mal hatten. Wir müssen dazu eben noch mehr Aufklärung betreiben. Dabei ist es in erster Linie wichtig, ein gutes Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient aufzubauen. Jeder Mensch mit seiner Krankheitsgeschichte ist anders. In unserer Sprechstunde können die Besucher unverbindlich ihre Fragen und Ängste mit uns teilen. Dieses ausführliche Gespräch mit dem Patienten ist mir sehr wichtig. 17

18 medizin Der Leiter des Darmzentrums, Dr. Ulf Nahrstedt, bei einer mikroinvasiven Operation. Darmzentrum bundesweit Spitze Sebastian Kimstädt, Pressesprecher Regio Kliniken GmbH Fast 75 Prozent aller Darmkrebsoperationen am zertifizierten Darmzentrum der Regio Kliniken werden laparoskopisch in sogenannter Schlüssellochtechnik vorgenommen. Im Bundesdurchschnitt ist das Verhältnis genau umgekehrt. Durch den Einsatz der schonenden minimalinvasiven Techniken wird das Risiko von Infektionen reduziert und die Patienten erholen sich schneller. Behutsam bewegt Oberarzt Norbert Grimm zwei Instrumente mit seinen Händen. Sie führen durch zwei Hülsen in die Bauchhöhle eines Patienten auf dem Operationstisch vor ihm. Der Bauch ist mit medizinischem Kohlendioxid mit niedrigem Druck aufgefüllt, um die Bauchdecke anzuheben und dem Operateur einen übersichtlichen Raum für seine Instrumente zu schaffen. Durch eine weitere Hülse ist für den Assistenten eine Kamera eingeführt. Sie überträgt die Bilder aus dem Bauchraum auf zwei Monitore. Bei der Vorsorgeuntersuchung waren bei dem Patienten nahe dem Übergang des Dünndarms zum Dickdarm eine Veränderung festgestellt worden, die auf einen polypösen, gutartigen Tumor hindeuten. Die Operation soll Klarheit schaffen. Norbert Grimm blickt konzentriert auf die beiden Bildschirme. Sie stellen in hochaufl ösender Technik dar, wie der Oberarzt mithilfe eines Ultraschallwerkzeuges das Gewebe am Darm präpariert, um den erkrankten Anteil im gesunden Gewebe zu entfernen. Das Gewebe wird durch eine der Röhren in einem Schutzbeutel entnommen, um direkten Kontakt mit der Bauchdecke zu vermeiden. Schnellschnittuntersuchung Wir bringen das entnommene Gewebe jetzt zur Schnellschnittuntersuchung in Selbst große Tumore operieren wir minimalinvasiv. das Pathologielabor und in rund 20 Minuten wissen wir, ob die Veränderung gutoder bösartig ist, erklärt Norbert Grimm. Eine Viertelstunde später ist der Befund da. Gutartig, sagt Oberarzt Grimm. Wir können die Operation abschließen. Bei einem bösartigen Befund hätten wir weiter operieren müssen, um das Gewebe weitreichend zu entfernen. Der Eingriff, 18

19 medizin den der Koordinator des Darmzentrums der Regio Kliniken an dem Patienten vorgenommen hat, ist beispielhaft für die Operationen an dem nach den Maßstäben der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten Darmzentrum. Selbst große Tumore operieren wir minimalinvasiv, sagt Chefarzt und Zentrumsleiter Dr. Ulf Nahrstedt. 75 Prozent aller Dickdarm Operationen erfolgen laparoskopisch. Im Bundesschnitt liegt die Quote nur bei 25 Prozent. Außerdem müssen wir selten während eines Eingriffes auf eine herkömmliche, offene Operation umsteigen. Die Vorteile der laparoskopischen Operation liegen für den Sprecher des Darmzentrums, den Elmshorner Chirurgie Chefarzt, PD Dr. Ernst Thies, auf der Hand. Durch die kleinen Schnitte kommt es seltener zu Wundheilungsstörungen, die Patienten haben weniger Schmerzen und sind schneller wieder mobil, erklärt Dr. Thies. Regio Kliniken Elmshorn und Pinneberg arbeiten Hand in Hand In der Diagnostik arbeitet das Darmzentrum an seinen beiden Regio Kliniken Elmshorn und Pinneberg Hand in Hand mit den Gastroenterologen an den jeweiligen Kliniken. Den Abteilungen unter Führung der beiden Chefärzte Dr. Guido Csomós und Dr. Stefan Tardos in Pinneberg sowie des Leitenden Oberarztes Marc Voß in Elmshorn stehen modernste Diagnoseverfahren zur Abklärung zur Verfügung. Klinikum Elmshorn Agnes Karll Allee Elmshorn Tel Klinikum Pinneberg Fahltskamp Pinneberg Tel info regiokliniken@sana.de Die Die Darmspezialisten Wir operieren in unserem zertifizierten Darmzentrum am Regio Wir operieren in unserem zertifizierten Darmzentrum am Regio Klinikum Pinneberg in Kooperation mit dem Regio Klinikum Elmshorn Klinikum Pinneberg Darmkrebs nach den Maßgaben der Darmkrebs nach den Maßgaben der Deutschen Krebsgesellschaft. Die Deutschen Darmspezialisten Krebsgesellschaft. Zusätzlich behandeln wir alle gutartigen Erkrankungen des Dickdarms und des Darmausgangs mit Zusätzlich behandeln wir alle gutartigen Erkrankungen des Dickdarms und Wir des den operieren Darmausgangs neuesten in unserem mit Untersuchungsmethoden zertifizierten den neuesten Darmzentrum Untersuchungsmethoden und Verfahren. am Regio und Klinikum Verfahren. Pinneberg Darmkrebs nach den Maßgaben der Spezialisierte Ärzte aus unterschiedlichen Fach bereichen legen Die Deutschen Operationen Krebsgesellschaft. werden überwiegend Zusätzlich minimalinvasiv, behandeln mit wir alle der sogenannteartigen Erkrankungen Schlüssellochtechnik, des Dickdarms und und damit des besonders Darmausgangs schonend mit gut- in Onkologischen Fachkonferenzen das gemeinsame Vorgehen in Diagnostik und Therapie fest. Durch diese enge Zusammenarbeit wird für jeden Patienten die optimale Behandlung seiner vorgenommen. den neuesten Untersuchungsmethoden und Verfahren. Spezialisierte Spezialisierte individuellen Ärzte Ärzte Erkrankung aus aus unterschiedlichen unterschiedlichen garantiert. Fachbereichen bereichen legen legen in Onkologischen in Onkologischen Fachkonferenzen das gemeinsame Vorgehen in Diagnostik Nähere Informationen Fachkonferenzen und Therapie und fest. eine das Durch zeitnahe gemeinsame diese enge Terminvergabe Vorgehen in Diagnostik und Therapie fest. Durch diese enge Zusammenarbeit Zusammenarbeit unter wird Telefon für jeden 0 41 Patienten 01 / die 36 oder optimale Internet Behandlung unter seiner der wird für jeden Patienten die optimale Behandlung seiner individuellen individuellen Adresse Erkrankung garantiert. Erkrankung garantiert. Nähere Nähere Informationen Informationen und und eine eine zeitnahe Terminvergabe Regio zeitnahe Klinikum Terminvergabe Pinneberg unter unter Telefon Telefon / / oder oder im im Internet Internet unter unter der der Adresse Adresse Fahltskamp Pinneberg Telefon / Regio Klinikum Telefax Pinneberg / Regio Einscannen und mehr über unser info@regiokliniken.de Kliniken GmbH zertifiziertes Darmzentrum Fahltskamp erfahren. Bleekerstraße I Pinneberg Uetersen Telefon Telefon /469-0 / Telefax Telefax / / Einscannen und mehr über unser info-regiokliniken@sana.de info@regiokliniken.de A120811_AZ_Darmspezialisten_Pinneb_92x120mm.indd zertifiziertes Darmzentrum erfahren : mm A120811_AZ_Darmspezialisten_Pinneb_92x120mm.indd :14 19

20 junge familie Sehstörung erkennen Achten Sie bitte auf folgende Alarmzeichen: Die Sehschule der Augenk Vorsorge + Diagnose + Therapie von Sehstörungen be Kopfschmerzen Augenbrennen Verschwommensehen Leseunlust Lichtempfndlichkeit Blinzeln Zukneifen der Augen Konzentrationsprobleme Dichtes Herangehen beim Lesen oder Fernsehen Vorbeigreifen Schielen Augenzittern Schiefhaltung des Kopfes Doppelbilder Überzeugende Vorsorge Bei Kindern, insbesondere im Säuglings, Kleinkind und Vorschulalter, ist die Vorsorge besonders wichtig. Wachsende Anforderungen an das Sehen führen zu vermehrten Sehstörungen bzw. Beschwerden bei Jugendlichen und Erwachsenen. Zunächst werden diese Symptome oftmals gar nicht dem Sehen zugeordnet. Beispiele hierfür sind Beschwerden bei der Bildschirmarbeit, Kopfschmerzen, Wahrnehmungs störungen, Lese Rechtschreib Schwächen und Legasthenie. Dabei werden besonders ein seitige Fehler oft zu spät er kannt. Durch die Untersuchung bei der Orthoptistin bzw. beim Augenarzt können Sehfehler, Augenbewegungsstörungen und Schielerkrankungen frühzeitig erkannt und behandelt werden. Behandlungsmöglichkeiten Abklärung einer Fehlsichtigkeit und wenn nötig die Versorgung mit Brillengläsern, 20

21 junge familie nklinik rendsburg vor der neuen Klinik, 5 (Blick von der Praxis im Provianthaus) KliniK OP Jungfernstieg 25 Praxis sehschule adc Provianthausstraße rendsburg fon info@augenklinik-rd.de Susanne Gerlach Leitende Orthoptistin Dr. med. Jan Reichelt Spezialist für LASIK und ärztlicher Leiter der Sehschule Augenklinik Rendsburg Jungfernstieg Rendsburg Tel rd.de linik Rendsburg i Kindern und Erwachsenen um die Sehschärfe zu verbessern und damit Beschwerdefreiheit zu erzielen. Behandlung und Verbesserung einer bestehenden Sehschwäche (Amblyopie) durch eine Abklebe Behandlung (Okklusion). In den Fällen, in denen eine Augenmuskel Operation notwendig wird, sind Sie bei uns als eines der größten strabologischen Zentren Norddeutschlands bestens versorgt. Die Sehschule Das Wort Orthoptistin kommt aus dem Griechischen und setzt Dr. med. Jan Reichelt sich zusammen aus ortho(s) = gerade und opsis = Sehen. Die Orthoptistin beschäftigt sich also mit dem Geradesehen. Sie verfügt über spezielle Fachkenntnisse und geeignete Untersuchungsmethoden, um Störungen des beidäugigen Sehens unterschiedlicher Ursachen zu behandeln und Beschwerdefreiheit zu erreichen. Besonderes Augenmerk liegt auf der Vorsorge zum frühzeitigen Erkennen von Sehstörungen. Nach eingehender Untersuchung wird je nach Diag nose die geeignete Therapie eingeleitet. Bei Kindern geschieht dies immer in engem Zusammenspiel mit den Eltern. Das Leben genießen ohne Brille? Präzision am Auge durch LASIK vierc-design.de dank LASIK freecall: ohne Brille Augenlaser Rendsburg Provianthausstraße Rendsburg freecall:

22 junge familie Skoliose Gute Heilungschancen mit Physiotherapi Viele Kinder haben eine Wirbelsäulen-Asymmetrie, die harmlos ist, sich in starken Wachstumsphasen aber schnell zu einer Skoliose verschlechtern kann. Von dieser dreidimensionalen Verbiegung der Wirbelsäule sind besonders häufig Mädchen während der Pubertät betroffen. Die Ursache der Skoliose ist in 90 % der Fälle unklar, nur selten sind Beinlängenunterschiede, Muskelerkrankungen oder Nervenschädigungen verantwortlich. Da Skoliosen anfangs keine Beschwerden machen, bleiben sie oft lange unerkannt. Eine Früherkennung ist bei Skoliose immens wichtig, da im Anfangsstadium mit Physiotherapie sehr gute Heilungschancen bestehen, weiß Ute Repschläger, Vorsitzende des Bundesverbandes selbstständiger Physiotherapeuten IFK e.v. Bei einer fortgeschrittenen Skoliose kann neben Physiotherapie eine Korsettbehandlung erforderlich werden. Symptome der Skoliose Eine seitliche Verbiegung der Wirbelsäule mit Drehung der betroffenen Wirbelkörper kann an verschiedenen Stellen auftreten. Zu erkennen ist die Skoliose an einigen Symptomen: Unterschiedlich hohe Schultern, unterschiedliche Taillendreiecke, ein Beckenkamm ist höher und steht hervor. Oft tritt oben am Rücken ein Buckel und am unteren Teil der Wirbelsäule ein Lendenwulst auf. Vor allem in starken Wachstumsphasen vom 10. bis 14. Lebensjahr kann es innerhalb weniger Wochen eine massive Verschlechterung geben. In dieser Zeit wären regelmäßige Kontrollen sinnvoll, so Ute Repschläger. Ohne Behandlung kann langfristig eine Rumpfasymmetrie auftreten, die so stark ist, dass sie innere Organe wie Herz, Lunge und Darm belastet. Die Skoliose-Therapie Die Skoliose Therapie richtet sich immer nach Schweregrad und Zeitpunkt des Auftretens. Alleinige Physiotherapie ist meist bei Skoliosen sinnvoll, die eine Krümmung von 20 bis 25 Grad aufwei Mit Korsettbehandlung und Physiotherapie lassen sich Skoliosen im Kindes- und Jugendalter nicht nur stoppen, sondern nach neuesten Untersuchungen wohl auch dauerhaft korrigieren. 22