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Christel Biermann
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1 Ischämie und Reperfusion Berichte des 7. Bodensee-Symposiums über Mikrozirkulation, Konstanz/Bodensee, Juni 1987 Ischämie und Reperfusion Herausgeber F. Hammersen, München; K. Meßmer, Heidelberg 51 Abbildungen und 4 Tabellen, 1989 KARGER Basel München Rarís London New York New Delhi Singapore Tokyo Sydney Bei dem vorliegenden Band handelt es sich um die deutsche Übersetzung der in englischer Sprache erschienenen Vorträge des 7. Bodensee-Symposiums über Mikrozirkulation innerhalb der Reihe «Progress in Applied Microcirculation/Mikrozirkulation in Forschung und Klinik», vol. 13 (Karger, Germering/München und Basel 1989) Alle Rechte vorbehalten. Ohne schriftliche Genehmigung des Verlags durfen diese Publikationen oder Teile daraus nicht in andere Sprachen dbersetzt oder m irgendeiner Form mit mechanischen oder elektronischen Mitteln (einschließlich Fotokopie, Tonaufnahme und Mikrokopie) reproduziert oder auf einem Datentrager oder einem Computersystem gespeichert werden. Copyright 1989 by S. Karger GmbH, Postfach 1724, D-8034 Germering/Mdnchen und S. Karger AG, Postfach, CH-4009 Basel (Schweiz) Printed in Germany by Mdhlberger GmbH, D-8906 Gersthofen ISBN Inhalt Vorwort VII Teilnehmerliste IX

2 Hammersen, F. (München); Barker, J. H. (Heidelberg); Gidlöf, A. (Linköeing); Menger, M. D. (Homburg/Saar); Hammersen, E. (München); Meßmer, K. (Heidelberg): Zum Feinbau der Endstrombahnen und ihres Inhalts nach Ischämie und Reperfusion 1 Intaglietta, M. (La Jolla, Calif.): Wiederherstellung der Mikrozirkulation nach Ischämie 28 Baethmann, A.; Kempski, O. (München): Das ischämische Hirnödem 39 Hearse, D. J. (London): Die mögliche Bedeutung freier Radikale für den Gewebsschaden bei myokardíaler Ischämie und Reperfusion 57 Tillmans, A.; Leinberger, H.; Neumann, F. J.; Steinhausen, M.; Parekh, N.; Zimmermann, R.; Dussel, R.; 'Gibler, W. (Heidelberg): Die Mikrozirkulation des Herzens während der postischämischen Reperfusion 75 Barker, J. H. (Heidelberg); Hammersen, F. (München); Menger, M. D. (Homburg/Saar); Bondàr, I.; Meßmer, K. (Heidelberg): Hautischämie und Verhinderung eines Reperfusionsversagens. 83 Menger, M. D. (Homburg/Saar); Hammersen, F. (München); Barker, J. H. (Heidelberg); Feifel, G. (Homburg/Saar); Meßmer, K. (Heidelberg): Ischämie und Reperfusion des Skelettmuskels: Experimentelle Tourniquet-Ischämie im wachen Syrischen Goldhamster 99 Inhalt VI Schoenberg, M. H.; Paes, E. (Ulm): Ischämien des Darms und Reperfusion 116 Meßmer, K. (Heidelberg); Hammersen, F. (München): Schlußwort 134 Stichwortverzeichnis 139 Vorwort Das 7. Bodensee-Symposium zum Thema «Mikrozirkulation» beschäftigte sich mit Fragen der Ischämie und Reperfusion, wobei vor allem dem Mikrozirkulationsgeschehen in der unmittelbar postischämischen Phase besondere Aufmerksamkeit geschenkt wurde. Es ist heute eine allgemein akzeptierte Tatsache, daß die Gewebsischämie allein schon schwere biochemische und zelluläre Veränderungen

3 auslöst, die jedoch in Abhängigkeit von der Dauer der Ischämie und der Art des betroffenen Gewebes reversibel sein können. Jedoch kann die Reperfusion mit steigender Dauer und Schwere der Ischämie bei der Wiederherstellung von Funktion und Erhaltungszustand des jeweiligen Gewebes nicht nur nicht versagen, sondern sie kann die biochemischen und strukturellen Veränderungen der Zellen noch verstärken, so daß schließlich Zelltod und Nekrose daraus resultieren. Allerdings ist die genaue Abfolge der Ereignisse in der Frühphase der Reperfusion noch genausowenig bekannt wie die komplexen Wechselbeziehungen zwischen den am Reperfusionsschaden ursächlich beteiligten chemischen, humoralen und zellulären Faktoren. Hierbei spielen freie Sauerstoffradikale, die infolge der Sauerstoffmangelsituation entstehen, sowie Produkte aus der Fett-Peroxydatíon und der «respiratory burst» der Leukozyten mit anschließender Entzündungsreaktion eine genauso wichtige Rolle wie die Prostaglandine und Leukotriene, wobei jedoch organspezifische Unterschiede berücksichtigt werden müssen. Aus der Sicht der Mikrozirkulation sollte das Phänomen des postischämischen «no-reflow» von einem Versagen der Rezirkulation und dem Reperfusionsschaden getrennt werden, da zu letzterem nicht nur die gestörte oder völlig zum Erliegen gekommene nutritive Blutströmung gehört, Vorwort VIII sondern auch die Wirkungen von Reperfusion und Oxygenierung auf das Gewebe. Dieser Band enthält alle anläßlich des 7. Bodensee-Symposiums gehaltenen Vorträge mit Ausnahme des Filmbeitrages von Dr. K.-E. Arfors: «Die Bedeutung der polymorphkernigen Leukozyten während der Ischämie und Reperfusion». Wie schon bei allen vorangegangenen Symposien waren die Organisatoren wieder bemüht, eine internationale Gruppe von Experten zusammenzubringen, um unseren derzeitigen Kenntnisstand zu diesem Thema für die verschiedenen Organe wie Hirn, Herz, Haut, Skelettmuskel und Darm zu erfassen. Die gesamte Durchführung dieses Symposiums war wiederum nur möglich infolge der großzügigen Unterstützung durch die Herren Dr. E. O. Wiethoff und K. D. Reusch von der Abbott, Wiesbaden/BRD, denen wir zu großem Dank verpflichtet sind. Besonders danken wir Frau Karin Zinsmeister und Frau Erika Hillerich/Heidelberg für ihre Mitarbeit sowie dem Stab des S.-Karger-Verlages für die vorzügliche Zusammenarbeit bei der Erstellung dieses Bandes.

4 München/Heidelberg Februar 1989 Frithjof Hammersen Konrad Meßmer Teilnehmerliste K.-E. ARFORS Pharmacia Experimental Medicine N. Torrey Pines Rd. La Jolla, CA 92037, USA A. BAETHMANN Institut für Chirurgische Forschung Ludwig-Maximilians-Universität Klinikum Großhadern Marchioninistraße 15 D-8000 München 71 J. H. BARKER Abt. für Experimentelle Chirurgie Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 347 J. BENVENISTE INSERM U , Rue des Carnets F Clamart W. BRENDEL Institut für Chirurgische Forschung Ludwig-Maximilians-Universität Klinikum Großhadern Marchioninistraße 15 D-8000 München 71 P. GAEHTGENS Physiologisches Institut der Freien Universität Berlin

5 Arnimallee 22 D-1000 Berlin 33 T. J. GALLA Abt. für Experimentelle Chirurgie Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 347 E. GERLACH Institut für Physiologie Ludwig-Maximilians-Universität Pettenkofetstralie 12 D-8000 München 2 F. HAMMERSEN Anatomisches Institut der Technischen Universität München Biedersteiner Straße 29 D-8000 München 40 D. J. HEARSE Cardiovascular Research The Rayne Institute St. Thomas Hospital GB-London SE17EH Teilnehmerliste X M. INTAGLIETTA AMES-Bioengineering, R-012 University of California, San Diego La Jolla, CA 92093, USA W. KÜBLER Medizinische Universitätsklinik Abt. für Innere Medizin III (Kardiologie) Bergheimer Straße 58

6 D. H. Law's Clinical Research Center Linköping University University Hospital S Linköping, Schweden M. D. MENGER Abt. für Allgemeine Chirurgie und Abdominalchirurgie der Chirurgischen Klinik Universität des Saarlandes D-6650 Homburg/Saar K. MESSIER Abt. für Experimentelle Chirurgie Chirurgische Klinik der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 347 M. H. SCHOENBERG Abt. für Allgemeine Chirurgie Universität Ulm Steinhdvelstraße 9 D-7900 Ulm L. H. SIAJE Department of Physiology Charing Cross and Westminster Med. School Fulham Palace Road GB-London W6 8RF H. TILLIANNS Medizinische Universitätsklinik Abt. für Innere Medizin III (Kardiologie) Bergheimer Straße 58

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