Abnehmbarer Zahnersatz auf osseointegrierten Implantaten

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1 Abnehmbarer Zahnersatz auf osseointegrierten Planungs- und Konstruktionsprinzipien für den zahnlosen Unterkiefer Priv.-Doz. Dr. Christian Besimo Abteilung für Prothetik und Kaufunktionslehre Zahnärztliches Institut Universität Basel Quintessenz Verlags-GmbH Berlin, Chicago, London, Säo Paulo, Tokio, Moskau, Prag und Warschau

2 Vorwort Einführung TeilA Laborexperimentelle Beurteilung unterschiedlicher Verankerungselemente für abnehmbaren Zahnersatz auf osseointegrierten Kapitel 1 Implantatauslenkung bei unterschiedlicher Verankerung abnehmbarer Material und Methode Interferometrische Holographie Versuchsanordnung 1.3 Ergebnisse Gelenkige Prothesenverankerung mit Kugelankern auf zwei Gelenkige Prothesenverankerung mit Steg-Gelenk auf zwei Starre Prothesenverankerung mit Steg-Geschiebe auf vier Starre Prothesenverankerung mit Hülsen-Stift-Attachments auf zwei Starre Prothesenverankerung mit Hülsen-Stift-Attachments auf vier Starre Prothesenverankerung mit Konuskronen auf zwei Starre Prothesenverankerung mit Konuskronen auf vier Im- plantaten 1.4 Diskussion Kapitel 2 Haftkraft implantatgetragener Konuskronen im Lastwechselversuch 2.1 «. 2.2 Material und Methode Lastwechsel- und Meßapparatur Versuchsanordnung 2.3 Ergebnisse Initiale Haftkräfte Änderung der mittleren Haftkräfte während der Lastwechselversuche 2.4 Diskussion Kapitel 3 Haftkraft von Konuskronen aus Reintitan im Lastwechselversuch Material und Methode

3 Gießapparatur Versuchsanordnung Ergebnisse Initiale Haftkraft Änderung der mittleren Haftkraft während der Lastwechselversuche Diskussion Schlußfolgerungen für implantatgetragene Konuskronen Implantatgetragene Supra- Strukturen Kapitel 3 Geroprothetisch-implantologische Lösungswege im zahnlosen Unterkiefer Einfache kostengünstige Lösung 3.3 Zwischenlösung 3.4 Optimale Lösung TeilB Geroprothetisch-implantologisches Behandlungskonzept für den zahnlosen Unterkiefer 69 Kapitel 1 Biologie und Pathologie des Alterns 1.1 ~ ' " 1.2 Alveolar- und Kieferknochen 1.3 Kiefergelenk 1.4 Muskulatur 1.5 Zentrales und peripheres Nervensystem 1.6 Mundschleimhaut 1.7 Speicheldrüsen 1.8 Zähne 1.9 Erkrankungen im Alter Kapitel 2 Führung betagter Patienten zur Iprothese lotai Teil- und hybridprothetischer Zahnersatz Aufbauprothese Immediatprothese Prothesenumbau Duplikatprothese Trainingsprothese Kapitel 4 Prächirurgisch-prothetische Planung implantatgetragener im zahnlosen Unterkiefer und Befundaufnahme Orthopantomogramm, Fernröntgenbild und Aufbißaufnahme Tomographie Computertomographie Kernspintomographie 4.6 Klinische Bestimmung des und Beurteilung der statisch-dynamischen Verhältnisse Radiologische Bestimmung des Knochenangebotes Knochenangebotes Chirurgische Hilfsschablonen Kapitel 5 Konstruktionsprinzipien total- und perioprothetischer Aufbau des Ha-Ti-Implantates Ha-Ti-Suprastrukturelemente für abnehmbare Rekonstruktionen

4 l^aniti- -.1 C Lötbasis Stegbasis Teleskopbasis Konstruktionsprinzipien totalprothetischer Definitive Abformung Einbau der Verankerungselemente in die Prothesenbasis Verstärkungsgerüst Prothesenbasis und Okklusion Konstruktionsprinzipien perioprothetischer Definitive Abformung Definitive Wachseinprobe Gestaltung der Primäranker Gestaltung des abnehmbaren Prothesenteils r\cipilt;i u Präfabrizierte Verankerungselemente total- und perioprothetischer 6.1 Linleitung "' ' ' Kugelanker nach Dalla Bona Steg-Geschiebe nach Dolder Verankerung nach Conod Zylinderanker nach Dalla Bona Zylinderanker nach Bär Stufenexzenter nach Fäh Kapitel 7 Klinische Fallbeispiele Fall 1 - Einfache kostengünstige Lösung mit Kugelankern Fall 2 - Zwischenlösung mit Steg-Geschiebe Fall 3 - Zwischenlösung mit Steg-Geschiebe Fall 4 - Zwischenlösung mit Konuskronen 1 \ 1 1 ^ ^^ ^J ^^ Fall 5 - Optimallösung mit Konuskronen Fall 6 - Optimallösung mit Konuskronen

5 Fall 7 - Optimallösung mit Hülsen-Stift-Attachments Fall 8-Optimallösung mit Hülsen-Stift-Attachments Zusammenfassung 191 Literaturverzeichnis 195 Anhang Verdankungen Geschützte Warennamen 221 Materialliste 223 Sachregister