NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE
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- Kornelius Beckenbauer
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1 Gebiet: Prothetische Leistungen Befund: Inkongruenz zwischen Prothesenbasis und Prothesentegument Diagnose: Inkongruenz zwischen Prothesenbasis und Prothesentegument Zahnärztliche Leistung Nr Direkte Unterfütterung einer partiellen / totalen Prothese Anmerkungen: Durch eine Unterfütterung wird eine gleichmäßige Belastung der zahnlosen Kieferabschnitte wiederhergestellt und bei partiellen Prothesen eine Fehlbelastung der Restzähne vermieden. Damit wird eine Prävention verstärkter Atrophie der Alveolarfortsätze betrieben und einer Schädigung des Restgebisses vorgebeugt. 1. Zahnärztliches Gespräch - Erläuterung des Ausgangsbefundes (z. B. Prothesenlager, Weichteilmorphologie) - Additive Methoden - Besprechung des Behandlungsplans - Prothesenkarenz zur Entlastung der Schleimhaut vor der Funktionsabformung 2. Funktionsabformung(en) - Erläuterung und Training der Funktionsbewegungen Einprobe der insuffizienten Prothese - Kontrolle der regelrechten Extension der Prothese - Individualisierung der Prothese/n (additiv, subtraktiv) - Bei insuffizienter Extension der Prothesenbasis - Material: licht, autopolymerisierender Kunststoff 1296.doc
2 Abformung funktioneller Strukturen - Mund geschlossen - drucklose Abformung bei Schleimhautduplikaturen und Schlotterkamm - Verabreichung eines speichelhemmenden Mittels - Vorkehrungen gegen übermäßigen Brechreiz: - Oberflächenanästhesie - Hypnose - Akupunktur korrekte Basisextension zur gleichmäßigen Druckbelastung der tragenden Gewebe - relative Trockenlegung - funktionelle Randabformung - funktionelle Basisabformung - myodynamisch, mukostatisch - Material z. B. auf Silikonbasis - wissenschaftlich im Fluss - wissenschaftlich im Fluss 3. Entfernen von überschüssigem Unterfütterungsmaterial - Kontrolle der Extension der Prothesenränder - Vermeidung von Schleimhautläsionen - Beschleifen/Beschneiden des Unterfütterungsmaterials an den Prothesenrändern - Entlastung inserierender Bänder 4. Einprobe der direkt fütterten Prothese/n - Prüfung des vertikalen Abzugs - Kontrollbelastung über Frontund Eckzähne 1296.doc
3 Überprüfung der Prothesenbasis/Halt Überprüfung und ggf. Korrektur der statischen/ dynamischen Okklusion - Okklusionsfolie - Shimstockfolie - Kontrolle der Passgenauigkeit der Verankerungselemente - Kontrolle der Kongruenz zwischen Prothesenbasis/ und - lager 5. Eingliederung der Prothese/n - Vermeidung von Schleimhautläsionen - Instruktionen zur Mund und Prothesenhygiene - Tragemodus (Prothesenentnahme nachts ja/nein) - Verhalten bei Druckstellen - Verhalten bei vermindertem Speichelfluss 6. Kontrolle der direkt fütterten Prothese Überprüfung des Prothesenhalts - Prüfung des vertikalen Abzugs - Kontrollbelastung über Front- und Eckzähne (bei totaler Prothese) - Kontrolle der Passgenauigkeit der Verankerungselemente (bei Teilprothese) - Kontrolle der Kongruenz zwischen Pro- - Funktionsverbesserung - Lagestabiltät - gleichmäßige Belastung des Prothesenlagers - präventiv gegen Atrophie des knöchernen Prothesenlagers 1296.doc
4 thesenbasis und - lager - Kontrolle der Extension des Funktionsrandes Überprüfung und ggf. Korrekturen von Druckstellen - Markierung und gezielte Entlastung - Schleimhautirritationen/läsionen (Druckulcus) - Individuelle Entlastung des Torus palatinus - Entlastung von Exostosen - Entlastung stark sichgehender Areale 7. Zahnärztliches Gespräch (Verhaltensmaßregeln) - Instruktion von Mund und Prothesenhygiene - Aufklärung über bzw. Besprechung weiterer Therapiemaßnahmen - Aufnahme in das Recall - Verhalten bei Druckstellen 1296.doc
5 1296.doc
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