VII. Inhaltsverzeichnis. Inhaltsverzeichnis

Transkript

1 VII 1 Diagnostik... 1 Vorbemerkungen... 1 Zahnärztliche Diagnostik... 1 Anamnese... 2 Inhalte... 2 Allgemeine Anamnese... 2 Spezielle Anamnese... 2 Befunderhebung... 3 Inhalte und Dokumentation klinischer Befunde... 3 Diagnose... 5 Inhalte und Dokumentation klinischer Diagnosen... 5 Allgemeine Diagnostik... 5 Spezielle Diagnostik Vorbehandlung... 6 Abfolge von Vorbehandlungsmaßnahmen... 6 Initiale Phase... 6 Interimsphase... 6 Definitive Phase... 6 Maßnahmen... 7 Schmerzbeseitigung... 7 Konservierende Vorbehandlung... 7 Funktionelle Vorbehandlung... 8 Aufbissbehelfe und deren Indikationen... 8 Parodontale Vorbehandlung Kieferorthopädische Vorbehandlung Chirurgische Vorbehandlung Implantologische Vorbehandlung Wartezeiten Risikobetrachtung Beschwerdefreie Intervalle Behandlungsplanung Allgemeine Planungsprinzipien und Entscheidungskriterien Entscheidung: parodontale, parodontal-gingivale oder gingivale Lagerung Entscheidung: Notwendigkeit und Ausmaß der Verblockung von Restzähnen Entscheidung: Ausdehnung der künstlichen Zahnreihe Entscheidung: festsitzender oder abnehmbarer Zahnersatz Entscheidung: Frontzahn- oder Gruppenführung der exzentrischen Okklusion... 21

2 VIII 4 Kronenersatz Grundlagen Definition, Ziele, Indikationen Voraussetzungen Kronenarten Teilkronen Vollkronen oder Hülsenkronen Doppelkronen Endodontisch retinierter Kronenersatz Brückenersatz Grundlagen Definition, Ziele, Indikationen Voraussetzungen Konstruktionsmerkmale von Brückenersatz Formen von Brückenersatz Vollgussbrücke Kunststoffverblend- und VMK-Brücke Vollkunstststoffbrücke Vollkeramikbrücke Adhäsivbrücke Extensionsbrücke Geteilte Brücke Bedingt abnehmbare Brücke Abnehmbare Brücke Klinik des Kronen-und Brückenersatzes Pfeilervorbereitung Pfeilerpräparation Pfeilerabformung Provisorische Versorgung präparierter Zähne Technische Umsetzung Modellherstellung Einartikulieren und Artikulatorjustierung Eingliederung und Nachsorge Einprobe Temporäre Eingliederung Definitive Eingliederung Nachsorge Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von Kronen- und Brückenersatz... 53

3 IX 7 Implantatgestützter Kronen-und Brückenersatz Grundlagen Osseointegration und Periimplant Planung von implantatgestütztem Zahnersatz Indikationen Voraussetzungen Klinik des implantatgestützten Kronen- und Brückenersatzes Vorbereitende Maßnahmen Implantation Einheilphase Exposition Provisorische Versorgung Abformung der Implantatpfeiler Modellherstellung Registriermethoden und Artikulatorjustierung Einprobe Eingliederung von implantatgestütztem Kronen- und Brückenersatz Definitive Eingliederung Nachsorge Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von implantatgestütztem Zahnersatz Teilprothese Grundlagen Definition, Ziele, Indikationen Konstruktionsmerkmale Voraussetzungen Belastungsverhalten der Pfeilerparodontien Größe, Richtung und Frequenz der Belastung Ausgangszustand und allgemeine gewebliche Reaktionslage Belastungsverhalten der Kammgewebe Größe, Richtung und Frequenz der Belastung Ausgangszustand und allgemeine Reaktionslage Maßnahmen zur Schonung und Erhaltung der Pfeilerparodontien Funktionelle Stabilisierung von Pfeilerzähnen Lineare, trigonale, polygonale Stabilisierung Primäre und sekundäre Stabilisierung Praktische Schlussfolgerungen zur Stabilisierung von Zähnen Parodontalhygienische Gestaltung des Prothesengerüsts Maßnahmen zur Schonung und Erhaltung der Kammgewebe Abstützung des Sattels an den Restzähnen Sattelnah-starre Lagerung Sattelfern-starre Lagerung... 73

4 X Praktische Schlussfolgerungen zur Art der Lagerung Linearer Schaltsattel Linearer Freiendsattel Statik von Schalt- und Freiendsätteln Sattelkinematik und Belastungsverteilung Praktische Schlussfolgerungen zur Kinematik und Belastungsverteilung bei Freiendsätteln Prothesenkinematik und Sattelführung Praktische Schlussfolgerungen zur Art der Lagerung und der Prothesenkinematik Konstruktionselemente Ankerelemente Ausgleichselemente, große Verbinder Verbindungselemente Elemente der starren Lagerung Elemente der resilienten Lagerung Fixierungselemente Elemente der starren Lagerung mit reiner Stützfunktion Aufleger Stützsteg Rotationssteg Anmerkungen Stege Elemente der starren Lagerung mit Stütz- und Haltefunktion Rush-Anker Auflageklammer Gebogene Auflageklammern Gegossene Auflageklammern Ney-System Kugelkopfanker, Knopfanker Anmerkungen Kugelkopfanker Rotationsstege Teilbare Scharniere, Geschiebescharniere, Geschiebegelenke Sonderform nichtteilbare Scharniergelenke Anmerkungen Geschiebescharniere, Geschiebegelenke Elemente der starren Lagerung mit Stütz-, Halte- und Führungsfunktion Allgemeines Geschiebe Anmerkungen Geschiebe Teleskopkronen Anmerkungen Teleskopkronen Elemente der resilienten Lagerung Einarmklammer, Doppelarmklammer, Bonyhard-Klammer Resilienzteleskopkrone... 92

5 XI Resilienzgeschiebe Sattelferne starre Lagerung Resilienzgelenke Fixierungselemente Riegel, Miniaturknopfanker, Federclips Allgemeine Planungsrichtlinien Grundlagen der Therapieplanung Anmerkungen allgemeine Planungsrichtlinien Ableitung des Konstruktionsprinzips Spezielle Planungsrichtlinien Pfeilerzähne parodontal resistent, Verteilung achsengerecht Pfeilerzähne parodontal resistent, Verteilung achsengerecht und nichtachsengerecht Pfeilerzähne parodontal insuffizient, Verteilung achsengerecht Pfeilerzähne parodontal insuffizient, Verteilung achsengerecht und nichtachsengerecht Klinik der Teilprothese Vorbehandlung Pfeilerpräparation, Pfeilerabformung Provisorische Versorgung präparierter Pfeilerzähne Anmerkung Abformungen Arbeitsgänge Klammerprothese Arbeitsgänge festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz ohne Präzisionselemente Arbeitsgänge festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz mit Präzisionselementen Funktionelle Kauflächengestaltung und Artikulatorjustierung Allgemeines Methoden Anmerkung Artikulatorjustierung Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von Teilprothesen Implantatgestützte Prothesen Grundlagen Ziele und Indikationen Voraussetzungen Klinik implantatgestützter Prothesen Planung der Implantatposition Implantation Exposition und Belastung Nachsorge Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität implantatgestützter Prothesen

6 XII 10 Teleskopierende Totalprothese Grundlagen Definition, Ziele, Indikationen Konstruktionsmerkmale Probleme der resilienten Lagerung Klinik der teleskopierenden Totalprothese Vorbehandlung Arbeitsgänge Variante I Arbeitsgänge Variante II Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität teleskopierender Totalprothesen Totalprothese Grundlagen Definition, Ziele, Indikation Konstruktionsmerkmale Voraussetzungen Folgen des totalen Zahnverlusts Morphologie der Kammatrophie Morphologie des zahnlosen Prothesenlagers im Oberkiefer Morphologie des zahnlosen Prothesenlagers im Unterkiefer Operative Verbesserung des Prothesenlagers Zielsetzungen Lappenfibrom Schlotterkamm Fortgeschrittene Kammatrophie Absolute Erhöhung des Kieferkamms Relative Erhöhung des Kieferkamms Methoden und Klinik der Situationsabformung Zielsetzungen Auswahl der Abformlöffel Abformung Haltemechanismen der Totalprothese Allgemeines Mechanische Stabilisierung Physikalischer Halt Projektionsfläche Prothesenbasis Prothesenlager Viskosität des Speichels Spaltbreite Prothesenbasis und Prothesenlager Ventilrand Muskuläre Stabilisierung Methoden und Klinik der Funktionsabformung Ziel und technische Mittel

7 XIII Abformung mundoffen Einphasenabformung ohne Platzhalter Zweiphasenabformung ohne Platzhalter Nachteile der mundoffenen Funktionsabformtechnik Abformung mundgeschlossen Zweiphasenabformung ohne Platzhalter Vorteile der mundgeschlossenen Abformtechnik Funktionsbewegungen Abformergebnis Methoden und Klinik der Kieferrelationsbestimmung Ziel und technische Mittel Vertikale Kieferrelation Horizontale Kieferrelation Hilfsmittel zur Kieferrelationsbestimmung Bisswallrelation Wachs Bisswallrelation Kunststoff, Variante I Bisswallrelation Kunststoff, Variante II Stützstiftrelation Kontraindikationen der Stützstiftrelation Abschließende Maßnahmen der Kieferrelationsbestimmung Okklusion und Statik der Seitenzahnaufstellung Statische okklusale Stabilisierung Statik der Seitenzähne transversal Statik der Seitenzähne sagittal Ausgleich der dynamischen Okklusion Dynamische okklusale Stabilisierung Transversaler Artikulationsausgleich Sagittaler Artikulationsausgleich Methoden des Artikulationsausgleichs Schlussfolgerungen zum Artikulationsausgleich Okklusion und Statik der Frontzahnaufstellung Allgemeines Oberkiefer Unterkiefer Technik der Zahnaufstellung Zahnaufstellung im Oberkiefer Zahnaufstellung im Unterkiefer Klinik der Totalprothese Vorbehandlung Arbeitsgänge mundoffene Abformtechnik Arbeitsgänge mundgeschlossene Abformtechnik Technische Ausarbeitung des Prothesenkörpers

8 XIV Nachsorgemaßnahmen Besondere klinische und technische Maßnahmen Abformung von Schlotterkämmen Ausgeprägte Gaumensutur oder Torus palatinus Gaumenfreie Totalprothese Remontage Metallbasis Beurteilungskriterien der Ergebnisqualität von Totalprothesen Komplikationen Allgemeines Zeitpunkt der Komplikation Art und Behandlungsbedarf der Komplikation Überkronte Pfeiler Pulpitis Pfeilerfrakturen Kronenrandkaries Parodontale Schäden Marginale Parodontopathien Profunde Parodontopathien Ästhetik und Phonetik Phonationsstörungen Ästhetik Funktionsstörungen Kaufähigkeit und Okklusion Prothesenhalt bei festsitzendem Zahnersatz Prothesenhalt bei abnehmbarem Zahnersatz Retention von Speiseresten Materialschäden Grundlagen Metallische Werkstoffe Verblendwerkstoffe Basiskunststoffe Prothesenstomatopathien Prothesenunverträglichkeit Grundlagen Schleimhautirritation Schleimhautsensationen mit objektivierbaren Befunden (Prothesenstomatitis) Schleimhautsensationen ohne klinisch objektivierbare Befunde Diagnostik und Therapie von Prothesenstomatopathien

9 XV 13 Qualitätssicherung Allgemeines Dimensionen der Qualität Maßnahmen der Qualitätssicherung Gewährleistung Sachverzeichnis