Befunderhebung und prothetische Behandlungsplanung
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- Katrin Auttenberg
- vor 8 Jahren
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1 Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universität zu Köln Zahnärztliche Prothetik Direktor: Univ.-Prof. Dr. W. Niedermeier Befunderhebung und prothetische Behandlungsplanung Patientenaufkleber Modell-Nr. Kurs I Kurs II Examen SS Examen WS Behandler: Gruppenassistent: I. Allgemeine Anamnese Erkrankungen Herz, Kreislauf Blutkrankheiten Magen, Darm Diabetes Infektionskrankheiten Hepatitis Rheumatische Erkr. Allergien andere Art/ Dauer der Erkrankung Medikamente Schwangerschaft seit Anamnese erfordert Rücksprache mit HA Immunstatus Gerinnungsstatus AB-Prophylaxe spezielle Lokalanästh. spezielle Versorgung spezielle Werkstoffe Verzicht auf spezielle diagnostische Hilfsmittel II. Spezielle Anamnese Konsultationsgründe Zahnschmerzen reduziertes Kauverm. Muskel-, Gelenkschm. Prothesenhalt ästhetische Gründe andere Beginn der Beschwerden Verlust der Zähne Karies Parodontopathien Trauma Parafunktionen Knirschen Pressen Mundhygiene 1/3 2/3 3/3 Zahnersatz Oberkiefer festsitzend abnehmbar kombiniert Anzahl der Versorgungen seit Jahren (J) Alter derzeitiger ZE (J) Zahnersatz Unterkiefer festsitzend abnehmbar kombiniert Anzahl der Versorgungen seit Jahren (J) Alter derzeitiger ZE (J) 1
2 III. Befund aufgenommen am Extraoral Bisstyp (Profil) Neutralbiß Deckbiß Prognathie Progenie Gesichtsasymmetrie ja nein Nervenaustrittspunkte ohne path. Bef. Druckschmerz Mißempfindung V 1 rechts V 2 rechts V 3 rechts V 1 links V 2 links V 3 links Mundöffnung frei eingeschränkt SKD in mm Seitenabweichung nein rechts ( mm) links ( mm) s-förmig ( mm) UK-Bewegung horiz. frei rechts eingeschr. links eingeschr. Kiefergelenke ohne path. Bef. Druckschmerz rechts links Knacken rechts intermediär terminal links intermediär terminal Subluxation rechts links Muskulatur ohne path. Bef. Druckschmerz M. temporalis re M. masseter re M. pteryg. lat. re M. pteryg. med. re M. temporalis li M. masseter li M. pteryg. lat. li M. pteryg. med. li M. biventer re Mundboden re Nackenmusk. re Halsmusk. re M. biventer li Mundboden li Nackenmusk. li Halsmusk. li 2
3 Mobilität/Auskultation Gelenkgeräusche R Gelenkgeräusche 20 L Art des Registrats Stützstift Wachswall Verschlüsselung in ZR HR exakt HR gemittelt Differenz zentrale - verschlüsselte Position mm 40 Knacken: x Reiben: Registrat einkleben Gelenkbahnneigung extraoral rechts intraoral links Interokklusalabstand mm Intraoral Stützzonen Front Prämolaren rechts vollständig/fz reduziert fehlt AZ Prämolaren links vollständig/fz reduziert fehlt AZ Molaren rechts vollständig/fz reduziert fehlt AZ Molaren links vollständig/fz reduziert fehlt AZ Zungenimpressionen ja nein Bisstyp (Front) Scherenbiß Prognathie Kopfbiß offener Biß Deckbiß Progenie Zick-Zack-Biß Protrusion Okklusionsform Eckzahnführung rechts links Gruppenführung rechts links Okklusionsstörungen Vorzeitige Kontakte wo? Hyperbalancen wo? Gleithindernisse wo? Bisssenkung mm Bisherige Versorgung Beschreibung des vorhandenen Zahnersatzes im OK Beschreibung des vorhandenen Zahnersatzes im UK 3
4 Enoral Status: m/r/w/l/k/b/kb/tk/ka/pk Material: A/K/G/N/P Mundschleimhaut ohne path. Bef. Befund Salivation serös normal reduziert verstärkt mukös normal reduziert verstärkt Alveolarkamm- OK gering 1/3 durchschn. 2/3 stark 3/3 atrophie UK gering 1/3 durchschn. 2/3 stark 3/3 Kammschleimhaut OK resilient straff verschieblich Schlotterkamm UK resilient straff verschieblich Schlotterkamm Mundvorhof OK normal schmal narbig Bänder UK normal schmal narbig Bänder Kammzuordnung transversal sagittal 4
5 Röntgenbefund OPG ZF-Status Sonstige Rö IV. Diagnose V. Behandlungsplan 1. Vorbehandlung (Extraktion, Karies ex, WK, PA, Einschleifen, Relationsänderung) 2. Allgemeine Behandlungsprinzipien Stabilisierung der OK primär sekundär Restzähne (Umfang) UK primär sekundär Lagerung des Ersatzes OK parodontal parod.-gingival gingival UK parodontal parod.-gingival gingival Abstützungsart OK sattelnah sattelfern starr resilient UK sattelnah sattelfern starr resilient 5
6 VI. Konstruktion des Zahnersatzes: Real- und Idealplan Realplan Beschreibung R L Idealplan Beschreibung R L Kronen: blau / Verblendungen und Mantelkronen: gelb / Metallbasis: hellblau Kunststoffbasis: rot / Verbindungselemente: grün 6
7 Regelversorgung und Implantatplan Regelversorgung Beschreibung R L Implantatplan Beschreibung R L Kronen: blau / Verblendungen und Mantelkronen: gelb / Metallbasis: hellblau Kunststoffbasis: rot / Verbindungselemente: grün 7
8 VII. Befund nach Abschluß der Behandlung aufgenommen am Status: m/r/w/l/k/b/kb/tk/ka/pk Material: A/K/G/N/P Mundschleimhaut ohne path. Bef. Befund Salivation serös normal reduziert verstärkt mukös normal reduziert verstärkt Funktionsbefunde Mundöffnung <40mm Beschwerden Seitabw. >3mm Muskulatur Bewegungsschmerz Palpationsschmerz UK-Bewegungen <6mm Beschwerden Kiefergelenke Geräusche Bewegungsschmerz Palpationsschmerz Röntgenbefunde (wichtige Änderungen zum Eingangsbefund, Art der Aufnahme angeben) 8
9 VIII. Verlauf der Behandlung Datum Art der Behandlung Unterschrift 9
10 Verlauf der Behandlung (Fortsetzung) Datum Art der Behandlung Unterschrift 10
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