NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE

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1 Gebiet Parodontologische Leistungen Vorschlag Prof. Dr. Meyle Befund: Pathologische Befunde aus der Basissuchung (z.b. PSI Score >0 oder andere Abweichung = Sternmarkierung) Diagnose: Zahnärztliche Leistung: Nr Präventive Initialbetreuung 1. Zahnärztliches Gespräch Erläuterung des Ausgangsbefundes (z.b. Prothesenlager, Weichteilmorphologie) - Additive Medien - Erläuterung, Visualisierung mit Hilfsmitteln (Bildmaterial, Modelle, intraorale Kamera) Besprechung des Behandlungsplans 2. Parodontaler Screening-Index (alle Sextanten, mindestens 4 Stellen pro Zahn) - WHO-Sonde - PAR-Sonde Risikoprofil - Frühdiagnose gingivaler / parodontaler Veränderungen - Objektivierung des Erkrankungs- und Progressionsrisikos 3. Erfassung der bakteriellen Beläge, Plaqueindex (zahnflächenbezogen) PAR-Sonde, Formblatt, Relevator Speziallampe zur Visualisierung von Fluoreszenzfarbstoffen Visualisierung der vorhandenen Beläge und Auflagerungen 0105.doc

2 4. #Erhebung eines Entzündungsindexes Gingivalindex, Papil- Hinweise auf die Effizienz lenblutungs- der Mundhygiene index, Sulcusblutungsindex und Compliance Formblatt PAR-Sonde 5. Ausfüllen und Besprechung des Hygienestatus Formblatt Gezielte individuelle Information über die bisherige Mundhygiene und Hinweis auf Problemzonen 6. # Modul: Entfernung der mineralisierten (verkalkten) supragingivalen Beläge, Beseitigung aller weichen Beläge (Plaqueentfernung) Voraussetzung: PSI>1 mechanische Ablösung Beseitigung der primären Kausalfaktoren Sofern Plaque-Index >30%, bzw. wenn verkalkte Auflagerungen vorhanden 7. # Rekonstruierung einer Restauration Korrektur des Kronen- Und Füllungsrandes mit rotierenden oder oszillierenden Instrumenten - Beseitigung von Nischen - Reduktion der Belagneubildung Bei insuffizienter Qualität der Restaurationsränder 0105.doc

3 8. #Überprüfung einer Prothese - Reinigung der Prothese - Überprüfung und ggf. Korrekturen von Druckstellen - Glätten scharfer Kanten - Kontrolle der Prothesenbasis - Direkte Unterfütterung (siehe Nummer 1296) - Aktivierung von Verankerungselementen - Überprüfung und ggf. Adjustierung der Okklusion - Ultraschall - Markierung und gezielte Entlastung - Glätten und Polieren - Klinische Kontrolle der Sattelanteile - Adjustierung der Retention und der Passgenauigkeit der Verankerungselemente - Adjustierung der statischen und dynamischen Okklusion - Einschleifen mittels Okklusionsfolie, Shimstockfolie Belagsentfernung im ultraschallaktivierten Reinigungsbad - Belagsentfernung zur Vermeidung von Schleimhautirritationen und von Gingivitis- und Prothesenstomatitis (Druckulcus) - Schonung der benachbarten anatomischen Strukturen Vorkontakten in Statik und Dynamik - Individuelle Entlastung des Torus palatinus - Entlastung von Exostosen - Entlastung stark sichgehender Areale - Kontrolle der Extension des Funktionsrandes - Entlastung inserierender Bänder - Indiziert bei Inkongruenz zwischen Prothesenbasis und Prothesensattel - Indiziert bei insuffizientem Prothesenhalt - Wiederherstellung von Prothesenstatik und kinematik - Präventiv gegen Atrophie des Prothesenlagers und Mobilitätserhöhung der Ankerzähne 0105.doc

4 9. #Aufklärung, Instruktion und Motivation zur Abgewöhnung schädlicher Gewohnheiten - Aufklärung, Beratung - Besprechung weiterer Therapiemaßnahmen - Merkblatt - Aufnahme in das Recall 10. Mundhygieneinstruktion und - demonstration : Handzahnbürste, elektrische Zahnbürste, Prothesenhygiene - Beratungsgespräch - Instruktion, Anleitung mit Modellen und audiovisuellen Hilfsmitteln - Erhebung eines Mundhygieneprotokolls - Intraorale Kamera - Ernährungsberatung Wichtige Therapiemaßnahme zur Prävention der Belagsneubildung Wichtige Therapiemaßnahme zur Prävention der Belagsneubildung - wenn in den letzten 3 Monaten keine Mundhygieneinstruktion erfolgt ist und - wenn der Plaqueindex >30% Unterweisung des Patienten zur effizienten Mundhygiene, individuell abgestimmt Verwendung von Modellen bzw. audiovisuellen Hilfsmitteln 11. #Taschendesinfektion durch Spülung Taschenirrigation Lokalinstillation von Medikamenten - Medikamentöse Therapie der Infektion - Beseitigung der Erreger - Prävention der Erkrankungsprogression - bei adjunktiver lokalantibiotischer bzw. lokal desinfizierender Therapie - bei akuten Tascheninfektionen 0105.doc

5 12. #Mundhygienekontrolle und Reinstruktion Beratungsgespräch mit gezielter Remotivation und erneuter Demonstration Bedeutendste Maßnahme zur Sicherung des Erfolges der Lokaltherapie - wenn in den letzten 6 Monaten eine Mundhygieneinstruktion erfolgt ist und - wenn der Plaqueindex >30% 13. Epikritische Evaluation des Erfolges durch Neubewertung aller Sextanten mit PSI>1 im Anfangsstatus Parodontaler Screening-Index (PSI) WHO-Sonde PAR-Sonde Ergänzendes Risikoprofil Falls PSI<2 Entlassung in präventive Langzeitbetreuung Falls PSI>2 erweiterte Diagnostik und Therapie- - Parodontologie 14. Aufklärung über Verhalten nach der Behandlung, Planung des weiteren Vorgehens Beratungsgespräch Arztbrief, Überweisung - Instruktionen zur Prothesenhygiene - Tragemodus (Prothesenentnahme nachts?) - Verhalten bei Druckstellen - Verhalten bei vermindertem Speichelfluss 0105.doc