NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE

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1 NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE Gebiet: Zahnerhaltend-restaurative Leistungen Befund: Offene, klinisch sichtbare approximale Kariesläsion/ approximale röntgenologische Aufhellung (C2/C3 bei hoher Kariesaktivität/ C3 bei geringer Kariesaktivität)/ progrediente approximale Kariesläsionen im Kariesmonitoring/ sichtbare Kavitation der Schmelzoberfläche bei Separation benachbarter Zähne. insuffiziente Restauration mit Notwendigkeit des Austausches (z.b. Sekundärkaries, Kariesrezidiv, Randspalt, Füllungsfraktur, fehlender Approximalkontakt benachbarter Restaurationen) Diagnose: Manifeste Approximalkaries (Restzahnhartsubstanz ausreichend, um Frakturgefahr auszuschließen), erneuerungsbedürftige Restaurationen Zahnärztliche Leistung: Nr Nicht adhäsiv befestigte, meist mehrflächige (Amalgam)Restauration mit Formgebungshilfe Maßnahmen Anmerkungen: 1. Möglicherweise mehrere getrennte Restaurationen pro Zahn; je nach Größe und Lage geringfügige oder umfangreiche anatomische Gestaltung erforderlich 2. Indikationen: Bei großen Restaurationen (meistens Austauschrestauration), insbesondere, wenn die statische und dynamische Okklusion nicht ausreichend auf der Zahnhartsubstanz im entsprechenden Quadranten abgestützt ist. Amalgamrestaurationen können auch dann indiziert sein, wenn eine Allergie auf Bestandteile anderer Restaurationsmaterialien besteht. 3. Kontraindikationen bestehen insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Allergien gegen Amalgam oder Bestandteilen von Amalgam 1. #Entfernen einer alten Restauration - Verwendung rotierender (z. B. Diamantschleifer) Kofferdam (insbesondere beim Entfernen einer Amalgamrestauration) 0506.doc

2 2. Primärpräparation - Verwendung rotierender (z. B Diamantschleifer) z.b. mit einer Metallmatrize Handinstrumenten für Extensionsfläche und approximal zervikale Stufe - Verwendung ultraschallgetriebener Präparationsinstrumente vor Präparationstrauma 3. Trockenlegung des Arbeitsfeldes - Relative Trockenlegung - absolute Trockenlegung (Kofferdam) - Hängt von individuellen Gegebenheiten wie Lage der Füllung OK/UK, Ausdehnung der Karies und Speichelfluss ab. 4. #Kariesexkavation - Anwendung rotierender (Rosenbohrer) - Anwendung von Handinstrumenten (Excavator) - chemomechanische Kariesentfernung - Einsatz chemischer Kariesmarker - Vermeidung einer Pulpaeröffnung - wissenschaftlich im Fluss - Anwendung eines Lasers - wissenschaftlich im Fluss 0506.doc

3 5. Sekundärpräparation - Finieren der Kavitätenwände und Außenkanten mit rotierenden n (z. B. Diamantfinierer) - Verwendung ultraschallgetriebener z.b. mit einer Metallmatrize vor Präparationstrauma 6. Unterfüllung - Verwendung chemisch oder lichthärtender Zemente (z.b. Phosphatzement / GIZ) Adhäsivsystemen - Schutz der Pulpa vor thermischen und chemischen Noxen 7. #Entfernen von Kofferdam 8. Materialinsertion Matrize, Keil - Trituration - Kondensation (manuell, maschinell) - Verwendung parapulpärer Stifte - Präparation von Retentionsrillen, - zapfen und Vertiefungen - Insbesondere bei großen Amalgamrestaurationen mit Wiederherstellung fehlender Höckeranteile 0506.doc

4 9. Anatomische Gestaltung der Restauration, Adjustierung der Kaufläche und Entfernung von Materialüberschüssen Schnitz- und Modellierinstrumenten Okklusionsindikatoren (z. B. färbende Folien) - Brünieren der Füllungsränder - Verhinderung von Vorkontakten - Herstellung von Hygienefähigkeit - Gingivitisprävention 0506.doc

5 10. Finieren, Politur und Überprüfung der statischen und dynamischen Okklusion - Verwendung rotierender (z. B. abrasionskörperhaltige Gummi- und Silikonpolierer, Diamant- oder Hartmetallfinierer und von Okklusionsindikatoren (z.b. färbende Folien) - Verbesserung der Hygienefähigkeit - Gingivitis- und Sekundärkariesprävention - Durchführung in der Regel in einer 2. Sitzung 0506.doc