LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten

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Annegret Kraus
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1 LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten 07 Therapie der Pulpenerkrankungen 1 Bei der Behandlung eines Zahnes hat die Vitalerhaltung der Pulpa Priorität Welche Möglichkeiten stehen uns dafür zur Verfügung? Zur Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda stehen uns 2 Methoden zur Verfügung: 1. Die indirekte Überkappung (Cp) 2. Die direkte Überkappung (P) Die Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda: 1. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa: Die indirekte Überkappung (Cp) 1

2 Die Therapie der Pulpenerkrankungen Die Vitalerhaltung der Pulpa Caries profunda Hyperämie (Versuch) Die indirekte Überkappung (CP) Medikamente: Zink-Eugenol-Zement; Kalziumhydroxid (Ca(OH) 2 : Ledermix-Zement Voraussetzung: Pulpa nicht entzündet!! das bedeutet: möglichst keine Hyperämie, keine Pulpitis serosa!! Bei der indirekten Überkappung wird bei der Caries profunda die Karies komplett entfernt! Im Lehrbuch kennzeichnen: Es darf keine Karies belassen werden!!!! 2

3 Es besteht noch eine dünne Schicht von gesundem Dentin, die Pulpa ist noch nicht eröffnet!! Sie kann rötlich durch das Dentin schimmern. Das Durchschimmern der Pulpa durch das Dentin kann auch beim Beschleifen einer Zahnkrone oder einer Kronenfraktur eintreten. Auf das Dentin wird ein Medikament aufgetragen (überkappt). Das Medikament soll entweder eine beruhigende Wirkung auf die Pulpa haben und/oder die Odontoblasten der Pulpa zur Produktion von Tertiärdentin anregen! 3

4 Als Medikamente werden benutzt: Zink-Eugenol Präparate Ledermix-Zement Kalzium-Hydroxid Präparate Ca(OH) 2 Die indirekte Überkappung wird nach BEMA mit der Nr. 25 = Cp abgerechnet. Nach der GOZ wird die Cp mit der Nr. 233 abgerechnet Die Vitalerhaltung der Pulpa bei einer Caries profunda: 2. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa: Die direkte Überkappung (P) 4

5 Die Therapie der Pulpenerkrankungen Die Vitalerhaltung der Pulpa Hyperämie Pulpitis serosa (Versuch) Die direkte Überkappung (P) Medikamente: Kalziumhydroxid = Ca(OH) 2, Ledermix-Zement 2. Methode zur Vitalerhaltung der Pulpa: Die direkte Überkappung (P) Kommt es bei der kompletten Entfernung einer tiefen Karies, beim Beschleifen eines Zahnes oder bei einer Kronenfraktur zu einer punktförmigen (also sehr kleinen) Eröffnung der Pulpa, kann sie zur Vitalerhaltung mit einem geeigneten Medikament abgedeckt (überkappt) werden. 5

6 Das Medikament soll die Odontoblasten zur Bildung von Tertiärdentin anregen. Geeignete Medikamente sind nur: Kalzium-Hydroxid Ca(OH) 2 Ledermix-Zement Eugenol Präparate sind zur direkten Überkappung nicht geeignet, da der direkte Kontakt des Eugenols die Pulpa schädigt. 6

7 Die Erfolgsaussichten einer direkten Überkappung hängen von der Größe der Eröffnung und vom Alter des Zahnes ab! (Je jugendlicher der Zahn, um so bessere Aussichten) Die direkte Überkappung (P) wird nach BEMA mit der Nr. 26 abgerechnet. Nach der GOZ wird die P mit der Nr. 234 abgerechnet. ABRECHNUNG: Die Cp ist grundsätzlich neben der P (und umgekehrt) am selben Zahn nicht abrechenbar! Die Cp ist pro Kavität abrechenbar! Die P ist pro Zahn nur einmal abrechenbar, einschließlich provisorischem Verschluss! 7

8 Beispiel: Bei einem Patienten wird am an Zahn 46 eine Calxyl-Unterfüllung (CP) unter einer dreiflächigen (mod = Bemerkungen???) Amalgam-Füllung gelegt c Am gleichen Tag wird an Zahn 43 unter Anästhesie die Pulpa beim Exkavieren eröffnet, mit Calxyl versorgt und provisorisch mit einem Zement verschlossen. Die endgültige Füllung soll nach Beschwerdefreiheit an einem andern Termin gelegt werden: c a 2 6 Die Therapie der Pulpenerkrankungen Die Entfernung der Pulpa Pulpitis serosa Pulpitis purulenta Wurzelkanalbehandlung Pulpanekrose Pulpagangrän 8

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