Schriftliche Abschlussprüfung für den Ausbildungsberuf. Zahnmedizinische/r Fachangestellte/r. Abrechnungswesen. Ausfertigung für den/die Korrektor/in

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1 Schriftliche Abschlussprüfung für den Ausbildungsberuf Zahnmedizinische/r Fachangestellte/r Prüfungsbereich: Abrechnungswesen Ausfertigung für den/die Korrektor/in Prozentuales Bewertungsschema auf der letzten Seite Prüfungszeitraum: Sommer 2016

2 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 1 Punkte Soll Ist 1. Aufgabe: Frau Schulz kommt erstmalig zur Behandlung. Dr. Marx führt eine eingehende Untersuchung durch und erhebt auch den PSI-Code. Er beträgt 3. Die Zähne 21 und 16 sind kariös. Frau Schulz erhält am Zahn 21 einen dentinadhäsiv befestigten mesialen Eckenaufbau. Welche BEMA-Nr. wird abgerechnet? Geb.-Nr. 13d 1 Der Zahn 16 wird auf Wunsch der Patientin mit einer okklusalen dentinadhäsiv befestigten Kompositfüllung versorgt. Vor Behandlungsbeginn müssen Dr. Marx und die Patientin eine Mehrkostenvereinbarung (MKV) unterschreiben. Welcher Paragraph des SGB V schreibt dies vor? 28 Abs. 2 1 Ergänzen Sie den folgenden Satz. Bei nachgewiesener Amalgamallergie oder bei Niereninsuffizienz 1 sind Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherungen. Mit welcher BEMA-Nr. wird die okklusale Kompositfüllung am Zahn 16 abgerechnet, wenn Frau Schulz eine nachgewiesene Amalgamallergie hat? Geb.-Nr. 13e 1 Dr. Marx muss auf Füllungen in der Regel eine 2-jährige Gewährleistung geben. Welche Art Füllungen sind davon ausgeschlossen? Nennen Sie vier. Eckenaufbauten Milchzahnfüllungen Zahnhalsfüllungen mehr als dreiflächige Füllungen Füllungserneuerung nach Trauma 4 Mit welchen Gebührennummern berechnen Sie den Austausch einer intakten zweiflächigen Amalgamfüllung gegen eine dentinadhäsiv befestigte Kompositfüllung mit Anlegen einer Matrize? GOZ-Nr und GOZ-Nr Summe von Seite 1:: 10

3 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 2 Übertrag von Seite 1:: 10 Ordnen Sie die Abrechnung der Stiftverankerung den entsprechenden Spalten zu: A) 1 parapulpärer Stift bei dreiflächiger Aufbaufüllung am Zahn 36 B) 1 parapulpärer Stift bei zweiflächiger Amalgamfüllung am Zahn 44 C) 2 parapulpäre Stifte bei dreiflächiger Kompositfüllung am Zahn 36 D) 2 parapulpäre Stifte bei vierflächiger Kompositfüllung am Zahn 37 bei einem Privatpatienten E) 1 parapulpärer Stift bei Austausch einer intakten dreiflächigen Amalgamfüllung am Zahn 26 auf Wunsch des Patienten BEMA-Nr. 16 Ordnungsnummer 601 analoge Berechnung nach GOZ 6 C A D B E 5 2. Aufgabe: Dr. Marx erklärt Frau Schulz, dass sie eine behandlungsbedürftige Parodontitis hat und beauftragt ZFA Christine die Patientin über die einzelnen Behandlungsschritte und Kosten der systematischen Parodontalbehandlung aufzuklären. Wer trägt die Kosten der Parodontalbehandlung? Kreuzen Sie an. die Krankenkasse O X die Patientin O 1 Welche Taschentiefe muss mindestens vorliegen, damit an einem Parodontium ein geschlossenes Verfahren zu Lasten der GKV durchgeführt werden kann? 3,5 mm 1 Vor Beginn der systematischen Parodontalbehandlung wird oftmals eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt. Nach welcher Gebührenordnung wird die professionelle Zahnreinigung berechnet? nach GOZ 1 Nennen Sie die Abrechnungsbestimmung für die PZR. einmal je Zahn, Brückenglied oder Implantat 1 Anm. f. d. Korrektor: nur bei vollständiger Antwort 1 Punkt Summe von Seite 2: 19

4 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 3 Übertrag von Seite 2: 19 Welche BEMA-Nr. und GOZ-Nrn. dürfen nicht in derselben Sitzung mit der PZR berechnet werden, da diese Leistungen in der PZR enthalten sind? BEMA-Nr. 107 sowie GOZ-Nr und Welche Vereinbarung müssen Dr. Marx und Frau Schulz vor der PZR unterschreiben? Kreuzen Sie an. 4 Abs. 5 BMV-Z O X 7 Abs. 7 EKV-Z O 1 Werden die Kosten für die PZR von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen? AOK erstattet einen Teil der Kosten / je nach Krankenkasse 1 Anm. f. d. Korrektor: die Antworten "ja" oder "nein" erhalten keinen Punkt Christine sagt Frau Schulz, dass noch weitere Maßnahmen der Initialtherapie vor der eigentlichen PAR-Behandlung erfolgen müssen. Nennen Sie zwei. Beseitigung von Reizfaktoren 1 Aufklärung über Putztechnik Motivation des Patienten 1 Eine wichtige Behandlungsmaßnahme zur Vermeidung von Zahnbetterkrankungen ist die Entfernung von Zahnstein. Wie oft und mit welcher Geb.-Nr. des BEMA darf die Zahnsteinentfernung bei Frau Schulz zu Lasten der GKV abgerechnet werden? Geb.-Nr. 107 einmal je Kalenderjahr 1 Anm. f. d. Korrektor: je Antwort 0,5 Punkte Nach welchem zeitlichen Abstand kann die Zahnsteinentfernung lt. Bestimmung der GOZ erneut berechnet werden? Kreuzen Sie an. nach 30 Tagen O X nach 3 Monaten O immer, wenn sie erforderlich ist O 1 3. Aufgabe: Julian ist am zum ersten Mal in der Praxis. Die ZMF Alexa hat ihn ins Prophylaxezimmer gesetzt und ihm gezeigt, wie er sich die Zähne richtig putzt. Nun kommt Dr. Marx dazu und führt eine zahnärztliche Früherkennungsuntersuchung durch. Dabei stellt er eine Karies am Zahn 74 fest. Da Julian bisher weder Füllungen, noch fehlende oder zerstörte Zähne hatte, hat er ein geringes Kariesrisiko. Dr. Marx präpariert zunächst die Kavität am Zahn 74, exkaviert die Karies und legt eine mesial-okklusale Füllung aus Glasionomerzement. Die anwesende Großmutter wird über geeignete Zahnpasten und Zahnbürsten für Julian beraten. Anschließend wird unter absoluter Trockenlegung der Zahn 46 versiegelt und zum Abschluss fluoridiert. Summe von Seite 3:: 28

5 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 4 Übertrag von Seite 3:: 28 Tragen Sie die in der Quartalsabrechnung abrechenbaren Leistungen für diese Behandlung in die Spalten der Tabelle ein. Datum Zahn Leistung BEMA-Nr. Anzahl Früherkennungsuntersuchung FU 1 74 Füllung m-o aus plastischem Füllmaterial 13b 1 46 absolute Trockenlegung Versiegelung IP lokale Fluoridierung IP4 1 Anm. f. d. Korrektor: je Zeile 1 Punkt, ½ Punkt bei unvollständiger Zeile, aber richtiger BEMA-Nr. 5 Die ZMF Alexa hat für die Auszubildende Elena eine Tabelle angelegt, die Elena ausfüllen soll. Geben Sie in jeder Zeile an, ob die folgenden Aussagen richtig (R) oder falsch (F) sind. Der DMFT-Index gibt das Kariesrisiko im Milchzahngebiss an. Kinder ab dem vollendeten 6. Lebensjahr haben Anspruch auf IP-Leistungen. Bei vorzeitigem Durchbruch eines 6-Jahr-Molaren ist die Versiegelung schon vor dem 6. Geburtstag abrechenbar. Eine defekte Versiegelung an den Molaren kann bei Erneuerung nicht erneut abgerechnet werden. Bei hohem Kariesrisiko kann auch die Versiegelung der Milchmolaren zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse abgerechnet werden. Die Früherkennungsuntersuchung ist bei Kindern bis zum vollendeten 7. Lebensjahr abrechenbar. Die FU darf vom 30. Lebensmonat bis zum Ende der Anspruchsberechtigung dreimal abgerechnet werden. F 1 R 1 R 1 F 1 F 1 F 1 R 1 Summe von Seite 4:: 40

6 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 5 Übertrag von Seite 4: Aufgabe: Herr Keese ist am mit Schmerzen in der Praxis erschienen. Dr. Marx führt eine symptombezogene Untersuchung im rechten Oberkiefer durch. Er stellt fest, dass der Zahn 16 tief zerstört ist und der Zahn 46 eine tiefe Karies hat. ZFA Christine fertigt auf Anweisung Röntgenaufnahmen der Zähne 16 und 46 an. Die Sensibilitätsprüfung des Zahnes 46 ist positiv. Dr. Marx betäubt den Zahn 46 mit einer Leitungsanästhesie (1 Karpule Anästhetikum á 1,80 EUR). Der Zahn 46 wird zunächst trepaniert. Anschließend entfernt Dr. Marx die vitale Pulpa aus 3 Wurzelkanälen. ZFA Christine fertigt eine Röntgen-Messaufnahme an. Danach werden die Wurzelkanäle aufbereitet und definitv gefüllt. Die Wurzelfüllung wird durch eine Röntgenaufnahme kontrolliert. Die Zugangskavität wird mit einem speicheldichten provisorischen Material verschlossen. Herr Keese wird von Dr. Marx darüber aufgeklärt, dass eine langfristige Zahnerhaltung nur durch eine Überkronung des Zahnes 46 möglich ist. Am wird der Zahn 16 durch eine bukkale und eine palatinale Infiltrationsanästhesie (2 Karpulen Anästhetikum á 1,80 EUR) betäubt. Dr. Marx extrahiert den Zahn komplikationslos und entfernt eine kleine Zyste mit einem scharfen Löffel. Der Nasen-Blas-Versuch ist negativ. Die Wundversorgung erfolgt durch 2 Nähte mit atraumatischem Nahtmaterial (Materialkosten 4,80 EUR). Herr Keese wird über die Verhaltensweisen nach chirurgischen Eingriffen aufgeklärt. Er bekommt noch einen Termin zur Wundkontrolle am nächsten Tag. Am zeigen sich bei der Wundkontrolle regelrechte Wundverhältnisse. Welche Leistungen berechnen Sie für Herrn Keese? Geben Sie in jeder Zeile auch die entsprechende Anzahl an. Summe von Seite 5: 40

7 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 6 Übertrag von Seite 5:: 40 Datum Zahn GOÄ / GOZ-Nr. Anzahl Material in EUR GOÄ 1 1 GOÄ ,46 GOÄ ,80 Anästhetikum GOÄ GOÄ ,60 Anästhetikum ,80 Nahtmaterial Anm. f. d. Korrektor: je Zeile 1 Punkt, ½ Punkt bei unvollständiger Zeile, aber richtiger GOÄ- / GOZ-Nr. bei Nennung weiterer (nicht berechnungsfähiger) Leistungen Punktabzug (pro Zeile 0,5 P) 15 Summe von Seite 6:: 55

8 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 7 5. Aufgabe: Herr Keese trägt im Oberkiefer eine Modellgussprothese zum Ersatz der Zähne 18, 17, 14, Übertrag von Seite 6:: 55 Der Zahnersatz soll um den Zahn 16 und eine gegossene Klammer am Zahn 15 (Neuplanung) erweitert werden. In einer weiteren Sitzung sollen alle Sättel des Zahnersatzes unterfüttert werden. Herr Keese wünscht einen HKP. Erstellen Sie diesen für die geplanten Reparaturen. Zahn/Gebiet GOZ-Nr. Leistung Anzahl 0030 Heil- und Kostenplan Prothesenreparatur mit Abformung OK vollständige Unterfütterung 1 Anm. f. d. Korrektor: je Zeile 1 Punkt, ½ Punkt bei unvollständiger Zeile, aber richtiger GOZ-Nr. 3 Mit welchen BEMA-Nrn. wird die Erweiterung einer Prothese um einen Zahn und eine gegossene Klammer im Metallbereich bei einem Kassenpatienten abgerechnet? Tragen Sie die BEMA-Nrn. in die Tabelle ein. BEMA-Nr. Anz. 100 b 1 98 h/1 1 Anm. f. d. Korrektor: nur bei vollständiger Zeile 1 Punkt 2 Welchen Festzuschuss löst diese Reparatur aus? Festzuschuss Mit welcher BEMA-Nr. wird die vollständige Unterfütterung aller Prothesensättel einer partiellen Prothese abgerechnet? BEMA-Nr. 100 d 1 Welchen Festzuschuss erhält der Patient von seiner Krankenkasse? Festzuschuss Summe von Seite 7: 63

9 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 8 Übertrag von Seite 7:: 63 Die Auszubildende Elena soll die unten stehende Tabelle zu Reparaturen ergänzen und Felder durch einen Strich entwerten, in denen keine Eintragung möglich ist. GOZ-Nr. Leistung BEMA-Nr. Festzuschuss 5090 Austauschen eines Geschiebes im Labor neue vestibuläre Verblendung am Brückenglied direktes Auffüllen eines Sekundärteils mit 5250 Kunststoff 100a 6.0 Anm. f. d. Korr.: 1 Punkt pro Nr / FZ (nicht für Striche); für jede nicht erforderliche Eintragung 0,5 P Abzug 6 Summe von Seite 8:: 69

10 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 9 6. Aufgabe: Dr. Marx führt bei Frau Gehrke eine eingehende Untersuchung durch. Übertrag von Seite 8:: 69 Frau Gehrke trägt im Oberkiefer eine insuffiziente 12 Jahre alte Totalprothese. Im Unterkiefer fehlen die Zähne 34, 35, 36, 45 und 48. Die Zähne 46 und 37 haben große insuffiziente Amalgamfüllungen. Sie sind erhaltungswürdig, müssen aber überkront werden. Dr. Marx berät Frau Gehrke über verschiedene prothetische Versorgungsmöglichkeiten. Die Patientin entscheidet sich für eine neue Totalprothese im Oberkiefer und zwei vollverblendete Brücken (Hohlkehlpräparation) von und Die Krone 37 wird nicht verblendet. Im Oberkiefer ist eine Funktionsabformung und im Unterkiefer sind zwei provisorische Brücken geplant. Tragen Sie den Befund und die geplante prothetische Versorgung in die Tabelle ein. TP R E E E E E E E E E E E E E E E E 1 B ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew ew B f ww f f f f ww 1 R K B KV KV BV B B K 1 TP KM BM KM KM BM BM BM K 1 Anm. f. d. Korr.: je korrekt ausgefüllte Zeile 1 P, bei mehr als 1 Fehler pro Zeile kein Punkt Füllen Sie die Felder im Bereich II. Festzuschüsse aus. Befund-Nr. Zahn/Gebiet Anz. 4.1 OK , 34, Anm. f. d. Korr.: je korrekt ausgefüllte Zeile 1 P; bei nur richtiger Befund-Nr. 0,5 Punkte Füllen Sie die Felder im Bereich III. Kostenplanung aus. BEMA-Nr. Anz a 1 98 b 1 97 a 1 4 Summe von Seite 9:: 82

11 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 10 Übertrag von Seite 9:: 82 Welche GOZ-Nrn. werden auf Teil 2 des Heil- und Kostenplans eingetragen? GOZ-Nr. Zahn Leistung Anzahl , 44, 46 Brückenanker Hohlkehlpräparation , 45 Brückenspanne 2 4 Anm. f. d. Korr.: je korrekt ausgefülltes Feld 0,5 Punkte 7. Aufgabe: Am kommt Frau Gehrke zum Präparationstermin. Bei Frau Gehrke werden die Abformungen für die provisorische Versorgung der Lücken im Unterkiefer und für den individuellen Löffel genommen. Anschließend legt Dr. Marx im Unterkiefer rechts und links Leitungsanästhesien. An den Zähnen 46 und 37 werden zunächst die Amalgamfüllungen entfernt und die Karies exkaviert. Der Zahn 46 erhält eine mesial-okklusale Aufbaufüllung aus Glasionomerzement. Die mesial-bukkal-okklusal-linguale Aufbaufüllung am Zahn 37 muss zusätzlich mit 2 parapulpären Stiften (1 Stift = 1,10 EUR) verankert werden. Dr. Marx präpariert die Zähne 33, 37, 44 und 46 und legt vor der Abformung zur Darstellung der Präparationsgrenzen Retraktionsfäden. Es folgen die Korrekturabformung im Unterkiefer und die Anfertigung und Eingliederung der provisorischen Brücken. Die Auszubildende Elena hat die über die Quartalsabrechnung abrechenbaren Leistungen für diesen Behandlungstag in die Spalten der Tabelle eingetragen, die die ZMF Alexa zu Übungszwecken für sie angelegt hat. Dabei sind ihr Fehler passiert. Finden und korrigieren Sie die Fehler. Datum Zahn Leistung BEMA-Nr. Anzahl Mat in , 46 Leitungsanästhesie a 2 46 Aufbaufüllung 13 b 1 37 Aufbaufüllung 13 d 13 b 1 37 parapulpäre Stiftverankerung ,20 44,46,33,37 besondere Maßnahmen Gesamtsumme: 90 Soll Ist Punkte

12 Schriftliche Prüfungsarbeit: 28. April 2016, Abrechnungswesen 11 Prozentualer Bewertungsmaßstab erreichte P Prozent erreichte P Prozent erreichte P Prozent 1 1, , ,0 2 2, , ,1 3 3, , ,2 4 4, , ,3 5 5, , ,4 6 6, , ,6 7 7, , ,7 8 8, , ,8 9 10, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,9