NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE
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- Paula Vogt
- vor 7 Jahren
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1 Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: (Teil-)Retinierter Zahn Diagnose: (Teil-)Retinierter Zahn Zahnärztliche Leistung: Nr Osteotomie eines (teil-) retinierten Zahnes zum Zweck der Transplantation, Einlagerung des Zahntransplantats 1. Anästhesie 2. Osteotomie eines (teil-) retinierten Zahnes - Umschneiden des Schleimhautlappens - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Darstellung des Knochens über dem (teil-) retinierten Zahn - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - Prophylaxe: - Zahnerhalt - Resorptionsprotektion des Knochens - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln etc. 3. Sukzessives Abtragen des Knochens über dem (teil-) retinierten Zahn - Zahnmobilisierung - Zahnentnahme - Ostektomie mit rotierenden Instrumenten zur Schwächung des Knochens Erhalt des Follikelbalges - instrumentell - Durchtrennung der desmodontalen Fasern - Hebelluxation 1058.doc
2 - Zangenextraktion 4. Prüfung des Transplantats und Prüfung auf Nervfreilegung im Unterkiefer - Intraoperative Nervfreilegung - Nervus alveolaris inferior - Nervus mentalis - Prüfung auf - Wurzelwachstumsstadium - Zustand des Desmodonts - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven zur instrumentellen Schonung 5. Zusätzliche intraoperative (siehe Nummer 1052) 6. Glättung scharfer Knochenkanten/ Entfernung Detritus 7. Nahtverschluss am Entnahmeort (siehe Nummer 1052) 1058.doc
3 8. Einlagerung des Zahntransplantats - Umschneidung des Schleimhautlappens am Transplantationsort - Abschieben des Mukoperiostes durch subpeiostale Präparation - Darstellung des Knochens am Transplantationsort - Vermessen des knöchernen Transplantatlagers - Festlegung der Transplantatposition - Markierung des Transplantationsortes - Vermessen der Knochenbreite und der Knochenhöhe - Bestimmung des Resorptionsgrades - Beziehung zu Nachbarzähnen - Anatomisch relevante Strukturen - Berücksichtigung von - Wurzelwachstumsstadium - Knochenlager - Weichgewebe - Nachbarzähne - Transplantatbettpräparation - Vermessen des Transpantatbetts - Rotierende Instrumente - Messlehre - Computerstützte Messung - Modellzähne 1058.doc
4 - Prüfung der Transplantatstabilität, Transplantateinpflanzung - Entfernung Detritus - Transplantatstabilisierung 9. Nahtverschluss (siehe Nummer 1052) 10. Kontrolle mit bildgebenden Verfahren - Beurteilung von - Nachbarzahnwurzeln - Kieferhöhle - Nasenboden - Perforation - Canalis mandibulae - Ausgangsbefund für nachfolgende Kontrollen des Zahntransplantats 11.. Operationsbefunddokumentation (siehe Nummer 1052) - Schriftlicher Operationsbericht - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung an einen MKG-Chirurgen, HNO-Arzt, Oralchirurgen - Arztbrief - Weiterbehandelnder bzw. überweisender Arzt - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung auf Grund komplizierender Lokalbefunde Neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde Bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung 12. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation - Ausführliches Gespräch zur Darstel- - Informationsblatt 1058.doc
5 - Risiken / Gefahren lung der - Nahrungsempfehlung - Operationsbefunde - Mundhygiene - Postoperatives Verhalten - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen - Rezept - Analgetikum - Antibiotikum etc. 13. Postoperative Nachbehandlung 3 Monate postoperativ - Überprüfung der Integration des Transplantats - Beurteilung der Weichgewebe - Beurteilung des Transplantats - Beurteilung der knöchernen Regeneration des Transplantatbetts - Inspektion - Palpation - Methoden zur Erfassung bakterieller Beläge (siehe Par- Befund) - Berechnung der Indizes - Mobilitätsprüfung der Zähne - Bildgebende Verfahren - Taschensondierung der Zähne (mindestens 2 Stellen pro Zahn) - Jodlösung - Sensibilitätstestung der Zähne - Überprüfung der Nervenfunktion (Sensibilitätstestung) - Spitz-Stumpf- - Prüfung der Weichgewebe am Transplantationsort - Mobilität - Keratinisierte Schleimhaut - Bestimmung der Breite der keratinisierten Schleimhaut - Überprüfung der knöchernen Regeneration des Transplantatbetts Ausschluss - einer Ankylose - einer Wurzelresorption - von Osteolysen - Überprüfung - Nervus alveolaris inferior - Nervus lingualis - Nervus infraorbitalis 1058.doc
6 Prüfung - PATH-Testung - SSEP 14. Postoperative Nachbehandlung 12 Monate postoperativ - Überprüfung der Iontegration des Transplantats - Beurteilung der Weichgewebe - Beurteilung des Transplantats - Beurteilung der knöchernen Regeneration des Transplantatbetts 15. Weitere postoperative Nachbehandlungen können erforderlich werden bei - fehlender knöcherner Regeneration des Transplantatbetts - Wurzelankylose - Wurzelresorption 1058.doc
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