NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE

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1 Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: Durch Karies, fortgeschrittene Parodontopathie oder pathologische lokale / systemische Befunde nicht erhaltungsfähiger oder erhaltungswürdige(r) Zahn, Zahnwurzel Diagnose: Durch Karies, fortgeschrittene Parodontopathie oder pathologische lokale / systemische Befunde nicht erhaltungsfähiger oder erhaltungswürdige(r) Zahn, Zahnwurzel Zahnärztliche Leistung: Nr Operative Zahn-, Zahnwurzelentfernung 1. Anästhesie (gesondertes Modul) 2. Operative - Umschneiden des Schleimhautlappens - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Darstellung des Knochens über dem Zahn, der Zahnwurzel - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - Entzündung - Karies - Wurzelresorption - Zystenbildung etc. - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln etc. 3. Darstellung des Zahnes, der Zahnwurzel durch perikoronare, periradikuläre Ostektomie - Ostektomie mit rotierenden Instrumenten - Zerteilen des Zahnes mit rotierenden Instrumenten - Erforderlich als Voraussetzung für den Zangen- oder Hebelansatz 4. Zahnentfernung - Zahnentfernung: - Zangenextraktion - Hebelluxation 1052.doc

2 5. Zusätzliche intraoperative - Ausschluss Mund- Antrum- Perforation - Nasenblasversuch, direkt/indirekt - Sondierung - Intraoperative Nervdarstellung - N. alveolaris inferior - N. mentalis etc. Entfernen von apikalem Granulom - Probeexzision - Gewebeentnahme - Versenden PE - intraoperative Röntgendiagnostik - Behandlung der Kieferhöhle - Sinuskopie - Diagnostik - Interventionell - Konservative Therapie - Chirurgische Therapie - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven zur instrumentellen Schonung - Bei intraoperativem Verdacht auf - Entzündung des Knochens - Zyste - Tumorverdacht etc. - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste, Fremdkörper etc. - Wurzellokalisation und deren Lagebeziehung zu anatomisch relevanten Strukturen (Kieferhöhle, Canalis mandibulae Nachbarzähne etc.) - Erforderlich, wenn - knöcherne Begrenzung zwischen Zyste und Kieferhöhle fehlt - Zyste sich in das Kieferhöhlenlumen ausgedehnt hat - Klinischer Verdacht auf Tumor 1052.doc

3 6. Prüfung des Zahnes auf Vollständigkeit, Prüfung der Nervfreilegung im Unterkiefer, Glättung scharfer Knochenkanten, Entfernung des Detritus 7. Nahtverschluss - chirurgische Weichteilversorgung intraoral - Blutstillung - Koagulation - Umstechung - Verbolzung - Hämostyptika - Tamponade - Fibrinklebung - Verbandsplatte - Herstellung im direkten Verfahren - Herstellung im indirekten Verfahren Abformung eines oder beider Kiefer, Laboranfertigung, Anpassen, Fixierung - Blutstillung bei Blutung - Weichgewebe parenchymatös, arteriell, venös - Knochen Spongiosa, Arteriell, venös - Bei Blutungsneigung - Koagulopathien - Vasopathien - Leukämie - Medikamentös induzierte Blutungsneigung etc. - Labordiagnostik - Hämoglobin - Gerinnungsparameter etc - plastische Deckung mittels Nahlappenplastik - Erforderlich bei: - Mund-Antrum-Perforation - Blutungsneigung - Zst. nach Radiatio des Kiefers - Zst. nach Zystentherapie - Einbringen eines - Wunddrainage zur Sicherung 1052.doc

4 Drainagestreifen des Sekretabflusses - Abstrich - Materialgewinnung zur bakteriologischen Untersuchung für eine gezielte Antibiotikatherapie - Keimspektrum - Resistenz 8. Operationsbefunddokumentation - Schriftlicher Operationsbericht - Konsiliarische Mit- (Weiter-) behandlung Überweisung an MKG-Chirurgen, O- ralchirurgen, HNO- Arzt, etc. - Arztbrief - weiterbehandelnder Arzt - überweisender Arzt - Überweisung - aufgrund komplizierender Lokalbefunde - neu hinzugetretener lokaler pathologischer Befunde - bisher nicht erfasster Allgemeinerkrankung 9. Postoperatives ärztliches Gespräch: - Befundinformation - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen - Ausführliches Gespräch zur Darstellung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - Informationsblatt - Rezept - Analgetikum - Antibiotikum etc doc

5 1052.doc

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