REGIONALE ANÄSTHESIE IN DER ZAHNHEILKUNDE: INTRALIGAMENTALE ANÄSTHESIE DIE ANÄSTHESIE BEI ENTZÜNDLICHEM GEWEBE

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1 REGIONALE ANÄSTHESIE IN DER ZAHNHEILKUNDE: INTRALIGAMENTALE ANÄSTHESIE DIE ANÄSTHESIE BEI ENTZÜNDLICHEM GEWEBE Katalin Csurgay dr.

2 Leitungsanästhesie des n. buccalis Anästhesie des N. buccalis - versorgt die vestibuläre Schleimhaut des Unterkiefers bis zum Prämolarenbereich (Überlappungen mit dem n.mentalis) Einstichpunkt: in Höhe der oberen Molaren an der Vorderkante des aufsteigendes Astes Die Kanüle wird lateral geführt wird nur durchgeführt, wenn ein mukosaler Schnitt nötig ist!!!

3 Anästhesie des N. buccalis

4 Leitungsanästhesie am foramen mentale Anästhesie des N. mentalis Die alleinige Durchführung ist selten (anstelle einer Leitungsanästhesie) -Das Lokalanästhetikum wird zwischen die zwei unteren Prämolaren injiziert. -N. mentalis öffnet sich nach dorsokranial -Wenn es nötig ist, kann das Foramen zuvor ertastet werden, um dann ml direkt zu injizieren.

5 Leitungsanästhesie am foramen mentale

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7 Spezielle Methoden der Lokalanästhesie Leitungsanästhesie des N. alv. Inf. +N. lingualis +N. buccalis Bei der Leitungsanästhesie am Foramen mandibulae : wird die Injektionsnadel beim Zurückziehen ca. 2mm unter der Schleimhaut belassen. Dann schwenkt man die Nadel leicht nach lateral und injiziert die restliche Lösung ins Trigonum retromolare.

8 Spezielle Methoden der Lokalanästhesie Leitungsanästhesie am Foramen infraorbitale -kann intra- und extraoral durchgeführt werden -wird auch bei Patienten mit Trigeminus neuralgie verwendet. Auffinden des Foramen infraorbitale: Horizontal 1 cm unter dem Margo infraorbitalis Vertikal Verbindungslinie zwischen Pupille und dem 1. Prämolaren

9 Spezielle Methoden der Lokalanästhesie Intraorale Injektionstechnik 1.

10 Spezielle Methoden der Lokalanästhesie Matas Anästhesie (Leitungsanästhesie) Der Nervenstamm des N. Maxillaris wird über den Canalis pterygopalatinus anästhesiert. Eine 45 gebogene Nadel wird über das Foramen palatinum majus etwa 3 cm in den Canalis eingeführt. Indikation: Teilresektion der Maxilla, Operationen im Sinus maxillaris.. Auffinden des Foramen palatinum majus:wir ziehen eine gedachte Verbindungslinie zwischen den distopalatinalen Höckern der OK 7er und stechen dann 1cm von Sulcus beim Foramen palatinus major ein.

11 Spezielle Methoden der Lokalanästhesie Matas Anästhesie

12 Ganglionblockade Anästhesie des Ganglion trigeminale (Härtel Methode) Anästhesie alle drei Äste des N. trigeminus. Wird nur bei Trigeminusneuralgie empfohlen!!! Der Einstichpunkt liegt im Gesicht in Höhe des zweiten oberen Prämolaren. - Eine 10 cm lange Nadel, die man bei 7.5 cm markiert, wird verwendet. -Diese Nadel wird nach oben medial vorgeschoben und erreicht den Proc. pterygoideus nach 6 cm. -Dann wird die Nadel noch weitere 1,5 cm ins Cranium bis zum Ganglion trigeminale vorgeschoben. Gefährlicher Eingriff Erfahrung ist erforderlich!!!!!

13 Intraligamentäre Anästhesie Das Lokalanästhetikum wird in dem Parodontalspalt injiziert 0.4 ml pro Zahn Die Injektion erfolgt mit einer dünnen Nadel unter grossem Druck Einstichspunkt an den 4 Papillen

14 Vorteile der intraligamentären Anästhesie Möglichkeit der selektiven Anästhesie Das umliegende Weichgewebe wird nicht betäubt Schmerzdiagnostik Kleinere Menge nötig Kürzerer Effekt

15 Nachteile der intraligamentären Anästhesie Bakteriämie Wirkdauer max. 30 min Verletzung des parodontalen Ligaments Periodontitis

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17 Intraossäre Injektionstechnik dxnw

18 Anästhesie im entzündlichen Gewebe Nicht ins entzündliche Gewebe einstechen! In solchen Fällen wird eine Leitungsanästhesie empfohlen. Lokale Infiltrationsanästhesie wird verwendet. Lokalanästhetikum mit verbessertem Diffusionsvermögen wird empfohlen (Ultracain DS Forte ). Eine größere Menge Lokalanästhetikum ist nötig, da es im entzündlichen Gewebe schneller abgebaut wird. Das Lokalanästhetikum soll alkalisch sein, denn entzündetes Gewebe ist säuerlich.

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