1. Angaben zum Träger und verantwortlichen Personen des Einzelprojektes. Straße / Hausnr.: oder Postfach:

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1 Heike Födisch - Fachdienst Kinder- und Jugendhilfe Lokale Koordinierungsstelle Bundesprogramm "Demokratie leben!" Gagarinstraße , Gera Programmbereich Entwicklung, Implementierung und Umsetzung integrierter lokaler Strategien der lokalen Partnerschaft für Demokratie in Gera sformular Angaben zum Träger und verantwortlichen Personen des Einzelprojektes Einzelprojekt-Nr. (bitte freilassen, wird von der LoKos Gera ausgefüllt) 1.1 Träger Name Trägers: Art des Trägers sonstige: Rechtsform: Straße / Hausnr.: oder Postfach: PLZ / Ort: Bundesland: 1.2 Kontaktdaten Verantwortliche Person: Vorname, Name: Telefon: Homepage: Telefax: Seite 1 von 9

2 sformular Unterschriftsberechtigte Person (z. B. Geschäftsführer/-in, Vereinsvorsitzende/r) Anrede, Titel: Vorname, Name: Funktion: Bei mehreren unterschriftsberechtigten Personen Anrede, Titel: Vorname, Name: Funktion: 2. Bezeichnung des Einzelprojektes (bitte kurzen, aussagekräftigen Titel eingeben) 3. Beginn und Ende des Einzelprojektes laut Förderbescheid von: bis: (spätestens Ende, aktuelles Haushaltsjahr) 4. Durchführungsorte des geförderten Einzelprojektes (Reihenfolge nach Wertigkeit) 4.1 Fördergebiet: 4.2 Aktionsgebiet: 1. PLZ, Ort 2. PLZ, Ort 3. PLZ, Ort 4. PLZ, Ort Seite 2 von 9

3 sformular Förderschwerpunkte 5.1 Hauptförderschwerpunkt: 5.2 Nachgeordnete Schwerpunkte (Mehrfachnennung möglich): Stärkung der demokratischen Bürgergesellschaft Demokratie- und Toleranzerziehung Soziale Integration Interkulturelles und interreligiöses Lernen/Antirassistische Bildungsarbeit Kulturelle und geschichtliche Identität Bekämpfung rechtsextremistischer Bestrebungen bei jungen Menschen 6. Projekttyp (maximal 3 Nennungen) Projekttyp: Aktionstage Projekte zum Aufbau von Netzwerken Projekte der außerschulischen Jugendbildung Beratungsangebote Diskussions- und Informationsveranstaltungen Projekte zur Entwicklung von pädagogischen Materialien Fachtagungen und Kongresse Forschungsprojekte Kulturprojekte (Theater, Musicals etc.) Medienprojekte / Ausstellungen Schulprojekte (wenn in Kooperation) Projekt zur Wissensvermittlung (Vorträge, Seminare etc.) Qualifizierung und Weiterbildung andere (genau benennen): Seite 3 von 9

4 sformular Zielgruppen 7.1 Hauptzielgruppe: Bei der Auswahl Multiplikator(inn)en als Hauptzielgruppe bitte die Art der institutionellen Einbindung und / oder die Art der Tätigkeit angeben. Alter der Hauptzielgruppe: 7.2 weitere Zielgruppen: Jugendliche in strukturschwachen Regionen Jugendliche aus bildungsfernen Milieus rechtsextrem orientierte Jugendliche Kinder Eltern und andere Erziehungsberechtigte Erzieherinnen und Erzieher, Lehrerinnen und Lehrer lokal einflussreiche staatliche und zivilgesellschaftliche Akteure Multiplikatorinnen und Multiplikatoren 7.3 Alter der Zielgruppen: (Mehrfachnennungen möglich) 8. Kurzbeschreibung 8.1 Ziele und Inhalte z.b. teilnehmerbezogene Ziele und geplante Produkte. Hierbei sollte der Bezug zu den, in Ihrem genannten Leit-, Mittler- und Handlungszielen deutlich gemacht werden. (sollte das Textfeld nicht ausreichen, bitte den Text als Anlage hinzufügen) ab 56 Jahre

5 Seite 4 von 9 sformular Handlungskonzept Aktivitäten zur Umsetzung des Projektes, bezogen auf die genannte Hauptzielgruppe. Vor- und Nachbereitung mit einbeziehen. (sollte das Textfeld nicht ausreichen, bitte den Text als Anlage hinzufügen) 9. Kooperationspartner/-innen Nennen Sie die wichtigsten beteiligten Kooperationspartner/innen des Projektes und stellen Sie deren Mitwirkung dar. (sollte das Textfeld nicht ausreichen, bitte den Text als Anlage hinzufügen) 10. Erfolgsfaktoren (Nennen Sie die wichtigsten Indikatoren, anhand derer Sie den Projekterfolg bewerten wollen.) 10.1 Indikator 1 (SMART* beachten) 10.2 Indikator 2 (SMART* beachten) Seite 5 von 9

6 sformular Indikator 3 (SMART* beachten) (sollten die Textfelder nicht ausreichen, bitte den Text als Anlage hinzufügen) *Indikatoren sind SMART wenn sie: Spezifisch Messbar Attraktiv Realisierbar (erreichbar) Terminiert sind. 11. Handlungskonzept zur Entwicklung einer Partnerschaft für Demokratie Entwicklung einer nachhaltigen kommunalen Strategie 11.1 Darstellung der Einbindung ihrer Partnerschaft für Demokratie in bestehende oder geplante kommunale/ regionale Entwicklungskonzepte (z.bsp. ISEK 2030/ Audit Familiengerechte Kommune) 11.2 Beschreibung und Sicherung der Nachhaltigkeit ihres Projektes Seite 6 von 9

7 sformular Zielsetzungen in Bezug auf die Gleichstellung von Frauen und Männern (Gender Mainstreaming) 12.1 Welche Zielsetzungen werden explizit oder implizit mit Gender. Mainstreaming im Projekt verfolgt? 12.2 Hat das Projekt eine geschlechtsspezifische Ausrichtung? 13. Anzahl der Personen, die am Einzelprojekt teilnehmen sollen Anzahl Teilnehmer/-innen: Anzahl Akteure/-innen: 14. Strategie der Stadt Gera 2015 Leitziel 1: Der PfD der Stadt Gera etabliert sich als ganzheitliche Struktur in das Leitbild der Stadt Gera und sichert nachhaltig eine Demokratiebildung aller Zielgruppen. Leitziel 2: Die Verstärkung der Öffentlichkeitsarbeit sowie die Nutzung von Medien, Kunst und Kultur sichern das Erreichen einer breiten Bevölkerungsschicht. Leitziel 3: Strukturierte, nachhaltige Konzepte zum Umgang mit Menschen aus anderen Kulturen sowie der Schaffung interkulturelle Begegnungen sichern die Stärkung der Toleranz in der "Mitte" der Gesellschaft. Welche(s) Leitziel(e) beinhaltet Ihr Projekt? 15. Veröffentlichungen im Rahmen der lokalen Partnerschaft für Demokratie in Gera Veröffentlichungen im Rahmen des Einzelprojektes sind an die Vorgaben zur Öffentlichkeitsarbeit des Bundesprogramm Demokratie leben! gebunden. Diese finden Sie als Anlage 4 zu diesem und auf der Download Seite der ExKoS Gera. zur Kenntnis genommen Seite 7 von 9

8 sformular Darstellung der Gesamtfinanzierung / Kosten- und Finanzierungsplan 1. Ausgaben: (bitte in der Excel-Tabelle in Anlage 1 ausfüllen/20% der Summe können geschoben werden, außer Personalausgaben) 1.1 Personalausgaben: Arbeitsgeberbrutto. max TVÖD/TVL 1.2 Sachausgaben: Honorarkosten / Aufwandsentschädigung: Mit Honorarvertrag in Anlage 2 und nach Referentensatz nach Honorarstaffel Bundesministerium Fahrtkosten: Öfftl. Verkehrsmittel, PKW Fahrten zu 0,20 /km mit Fahrtkostenabrechnung in Anlage 3 Geringwertige Wirtschaftsgüter: mit Vorlage von drei Vergleichsangeboten und bis zu einem Anschaffungswert von 410 netto Verbrauchsmaterial: Porto / Telekommunikation Raummiete: ortsüblich Imbiss / Bewirtungskosten: nach Rücksprache mit der Koordinierungsstelle sonstige Ausgaben: 1.3 Abschreibungen anteilige Abschreibung: bezogen auf die Zeit der Projektphase, formlose Anlage mit folgenden Angaben: Inventarnummer, Bezeichnung, Tag der Anschaffung, Wert, prozentualer Anteil der Nutzung Gesamtsumme Ausgaben: 2. Einnahmen: 2.1 Eigenmittel / Drittmittel / Spenden: 2.2 sonstige Einnahmen / Erlöse: mindestens 10% der Gesamtsumme sollten über Eigen- oder Drittmittel erbracht werden. Gesamtsumme Einnahmen: Beantragte Bundesmittel "Demokratie leben EURO Seite 8 von 9

9 sformular 2015 Der steller ist vorsteuerabzugsberechtigt: 15. Entscheidung 17. Positives Votum desdes Begleitausschuss Begleitausschusses / Fördermittelhöhe Der Begleitausschuss hat der Förderung des Einzelprojektes zugestimmt. Datum der Entscheidung: (bitte freilassen, wird von der ExKos Gera ausgefüllt) 18. Unterschrift(en) des Trägers Mit der Unterschrift wird die Richtigkeit der vorstehenden Angaben bestätigt. Ort: Datum: / Unterschrift(en) der rechtsgeschäftlichen Vertretung Stempel des Trägers Anlagen: 1. Finanzplan Excel-Tabelle 2. Nachweis der Gemeinnützigkeit 3. formloser Ausschluss der Doppelfinanzierung Seite 9 von 9