Internationale Krankenversicherungstarife. für Einzelkunden und Familien

Transkript

1 Internationale Krankenversicherungstarife für Einzelkunden und Familien 1

2 Über uns Allianz Worldwide Care ist ein preisgekrönter internationaler Krankenversicherer und wurde von A.M. Best* mit A+ Superior bewertet. Unser Produktdesign und unser Support-Service wurde speziell entwickelt, um die Bedürfnisse von Einzelkunden und Familien zu erfüllen. Getreu unserer Philosophie sind wir stets bestrebt, eine starke Kundenbindung durch erstklassigen Kundenservice aufzubauen und aufrecht zu erhalten. Angefangen von der Gestaltung unserer branchenführenden Krankenversicherungsprodukte bis hin zur Organisation von Behandlungen für unsere Versicherten ist jeder einzelne Schritt wohl überlegt, um so einen erstklassigen Service anzubieten. Aus diesem Grund verlängern 95% unserer Kunden ihre Verträge mit uns. Als hundertprozentige Tochtergesellschaft der Allianz Gruppe können wir auf die Ressourcen und Erfahrung einer der weltweit führenden Finanzdienstleistungsgesellschaften zurückgreifen. Die Allianz Gruppe wurde im Jahr 1890 gegründet und stellt Finanzdienstleistungen für über 85 Millionen Kunden rund um den Globus bereit. *Die Bewertung gilt ab dem 17. Dezember Weitere Information finden Sie auf Inhalt Warum unsere Tarife wählen? Seite 3 Versicherungsschutz für Vorerkrankungen und chronische Erkrankungen Seite 4 Zugang zu Behandlungen Seite 5 Globale und lokale Unterstützung für Versicherte Seite 6 Schnelles und einfaches Einreichen von Leistungsanträgen Seite 7 Ausarbeitung Ihres Versicherungstarifs Seite 8 Tarifliche Leistungszusage Seite 9 Antrag auf Versicherungsschutz Seite 15 Häufig gestellte Fragen Seite 17 2

3 Warum unsere Tarife wählen? Im Folgenden finden Sie einige Gründe, warum Sie bei der großen Auswahl an lokalen und internationalen Versicherungsprodukten auf dem Markt unsere Tarife wählen sollten: Flexible, modular gestaltbare Tarife ermöglichen es Ihnen, einen Tarif nach Ihren Wünschen und Bedürfnissen zu gestalten Außergewöhnlicher Versicherungsschutz für chronische und angeborene Erkrankungen Große Auswahl an Versicherungsschutz für Vorerkrankungen, in den meisten Fällen ohne zusätzliche Ausschlüsse und zusätzliche Kosten MyHealth App für ein schnelles und einfaches Einreichen von Leistungsanträgen - keine Formulare erforderlich! Direktabrechnung für stationäre Behandlungen möglich Zugang zur rund um die Uhr erreichbaren MediLine, dem medizinischen Informationsdienst Mehrsprachige Helpline und Hilfe im Notfall (24 Stunden/7 Tage die Woche) Vollständig ausgefüllte Erstattungsformulare werden innerhalb von 48 Stunden bearbeitet - dies ist eine der schnellsten Bearbeitungszeiten auf dem Markt Wichtige Versicherungsunterlagen sind auf Englisch, Deutsch, Französisch, Spanisch, Italienisch und Portugiesisch verfügbar Große Auswahl an Online Services verfügbar Auswahl aus drei versicherten Geltungsbereichen: Weltweit, Weltweit ohne USA und Nur Afrika 3

4 Reasons to choose our plans Versicherungsschutz für Vorerkrankungen und chronische Erkrankungen Wir bieten Versicherungsschutz für die meisten Vorerkrankungen und chronischen Erkrankungen. Im Durchschnitt erhalten 70% aller eingegangenen Anträge Versicherungsschutz ohne zusätzliche Ausschlüsse oder zusätzliche Kosten. Alternativ kann ein Aufschlag auf den Beitrag erhoben werden und wenn das der Fall ist, ist es uns gegebenenfalls möglich Ihnen anzubieten, die Erkrankungen vom Versicherungsschutz auszuschließen, um so Ihre Beitragskosten gering zu halten. Mehr als 95 % aller vollständig ausgefüllten Anträge werden innerhalb von 48 Stunden risikogeprüft Chronische Erkrankungen, die auftreten während Ihr Versicherungsschutz in Kraft ist, sind im Rahmen Ihrer Höchsterstattungbeiträge des Tarifs versichert. Es gelten keine spezifischen Einschränkungen für die Behandlung oder die Überwachung solcher Erkrankungen und die anspruchsberechtigten Kosten sind im Rahmen der Leistungen der Tariflichen Leistungszusage versichert. Beispiele von Vorerkrankungen und chronischen Erkrankungen, die wir versichern: Asthma Nierensteine Dermatitis Prostataentzündung (Prostatitis) Gallensteine Schilddrüsenerkrankungen Gastritis Allergien Zwerchfellbruch gastroösophagealer Reflux erhöhte Cholesterolwerte Hypertonie Migräne Infektionen und tropische Krankheiten 4

5 Zugang zu Behandlungen Durch unser globales medizinisches Netzwerk haben wir Vereinbarungen zur direkten Kostenabrechnung. Dies ermöglicht Ihnen bargeldlosen Zugang zu Behandlungen, da die Kosten direkt von uns an den medizinischen Dienstleister bezahlt werden. Direkte Abrechnung von stationären Behandlungskosten mit medizinischen Dienstleistern Für alle stationären Behandlungen und manche ambulanten Behandlungen ist von Ihnen/Ihrem Arzt vor Behandlungsbeginn, zur Vorabgenehmigung der Behandlung, ein vollständig ausgefülltes Formular zur vorherigen Kostenzusage einzureichen. Dies gibt unserem medizinischen Team die Möglichkeit, Ihren Versicherungsschutz für die gewünschte Behandlung zu überprüfen, Ihren medizinischen Dienstleister zu kontaktieren, um eine reibungslose Einweisung zu organisieren, eine Abrechnung der Kosten zu vereinbaren (wenn möglich) und die Behandlung zu überwachen. Nach der Genehmigung haben Sie die Sicherheit zu wissen, dass die Kosten der erforderlichen Behandlung übernommen werden. Leistungen, die vorab durch das Einreichen eines Formular zur vorherigen Kostenzusage genehmigt werden müssen, sind in der Tariflichen Leistungszusage auf Seite 9 aufgelistet. Bitte beachten Sie, dass Sie jegliche Eigenbeiträge (wie beispielsweise Selbstbeteiligungen) Ihrem medizinischen Dienstleister zum Zeitpunkt der Behandlung direkt bezahlen sollten. Erstattung der Kosten für ambulante und zahnärztliche Behandlungen Bei ambulanten Behandlungen (z. B. Arzt - oder Zahnarztbesuche), bei welchen Ihnen Ihr medizinischer Dienstleister mitteilt, dass eine Direktabrechnung nicht möglich ist, müssen Sie Ihre Rechnung zum Zeitpunkt der Behandlung begleichen und die Kosten der anspruchsberechtigten medizinischen Behandlungen von uns zurück fordern. Bearbeitung von Erstattungsanträgen innerhalb von 48 Stunden Wir haben einen einfachen Prozess der Leistungserstattung, was bedeutet, dass Sie Ihre medizinischen Kosten schnell und einfach erstattet bekommen. Erstattungsanträge können einfach und schnell mit unserer MyHealth App eingereicht werden. Alternativ können Sie ausgefüllte Erstattungsformulare und jegliche unterstützenden Dokumente auch per Fax, oder Post an uns senden. Wenn weitere Informationen benötigt werden, erhalten Sie und/oder Ihr behandelnder Arzt innerhalb von 48 Stunden nach Eingang des Erstattungsformulars bei uns eine Benachrichtigung per und/oder Post. Sofern uns alle notwendigen Angaben eingereicht wurden, erfolgen die Bearbeitung Ihres Erstattungsformulars und die Zahlungsanweisung an Ihre Bank innerhalb von 48 Stunden. Sie erhalten eine automatische - Benachrichtigung (wenn Sie uns Ihre -Adresse mitgeteilt haben) von uns, um Sie über die Bearbeitung des Erstattungsformulars zu informieren. 5

6 Globale und lokale Unterstützung für Versicherte Wir legen größten Wert darauf, unseren Versicherten einen erstklassigen Service zu bieten. Im Folgenden finden Sie einige unserer angebotenen Services: Medizinischer Informationsdienst Mediline Mediline ist ein kostenloser, rund um die Uhr erreichbarer, medizinischer Informationsdienst, der von einem erfahrenen englischsprachigem Team angeboten wird. Dieser Service bietet Informationen und Rat hinsichtlich einiger gesundheitsbezogenen Themen, beispielsweise: - Fragen zum Lebensstil (z.b. Ernährung, Sportverletzungen, Rauchen und Alkoholkonsum) - Informationen zu Medikamenten (z.b. Informationen zur Verwendung und zu Nebenwirkungen) - Informationen zu Reisen (z. B. Impfungen) - Ratschläge zu prä- und postoperativer Behandlung Web-basierte Services Dieser Service bietet Zugang zu unseren web-basierten Services für Versicherte unter wo Sie nach medizinischen Dienstleistern suchen und Formulare herunterladen können. Bitte beachten Sie, dass Sie nicht auf medizinische Dienstleister auf unserer Website beschränkt sind. Unser Online-Verzeichnis für medizinische Dienstleister ermöglicht es Ihnen nach Krankenhäusern, Kliniken, Ärzten und Fachärzten in einzelnen Ländern suchen und Ihre Suche dabei auf bestimmte Regionen und Städte begrenzen. Außerdem können Sie nach bestimmten Ärzten, wie z. B. Internisten oder nach Fachgebieten, wie z. B. Allgemeine Chirurgie, Neurochirurgie oder Traumatologie suchen. Medizinische Evakuierung und Rücktransporte Wir bieten lokal betreute medizinische Evakuierung und Rücktransporte durch den jeweils geeignetsten lokalen Partner, um einen schnellen, sicheren und angenehmen Transport zu einer medizinischen Einrichtung zu gewährleisten. Sichere Online Services Unsere Online Services bieten Ihnen Zugang zu verschiedenen Services online. Ihr persönliches Konto ermöglicht es Ihnen, wichtige Versicherungsdokumente Ihrer Police in der von Ihren gewählten Sprache herunterzuladen, verbleibende Erstattungsbeträge zu prüfen, den Status Ihrer Leistungsanträge, die bei uns eingegangen sind und hoch geladen wurden, zu überprüfen sowie Korrespondenz zu Leistungsanträgen in Echtzeit einzusehen. Gesundheit und Wohlbefinden Dieser Service bietet Zugang zu Informationen und Online- Ressourcen zum Thema Gesundheit und Wohlbefinden, um so unsere Versicherten dabei zu unterstützen, einen gesünderen und aktiveren Lebensstil zu führen. Diese Ressourcen umfassen u.a. die Ermittlung der persönlichen Gesundheitsrisiken, Tipps zur Stressbewältigung und zur Gewichtsreduzierung, einen Leitfaden zur Raucherentwöhnung, einen Ratgeber für gesunden Schlaf und weitere Themen wie Fitness und Ernährung. Gehen Sie auf: um mehr zu erfahren. 6

7 Schnelles und einfaches Einreichen von Leistungsanträgen durch unsere mobile App - keine Formulare erforderlich! Die MyHealth App, die für Apple und Android Smartphones und Tablets verfügbar ist, ermöglicht Versicherten Leistungsanträge in drei einfachen Schritten einzureichen ganz ohne Formualre: 1 Geben Sie einige wichtige Angaben an 2 Machen Sie ein Foto von Ihren Rechnungen 3 Einsenden und fertig! Die App (verfügbar auf Englisch, Deutsch, Französisch, Spanisch und Portugiesisch) ermöglicht es Versicherten außerdem: In nur knapp über einem Jahr konnten wir erreichen, dass 34 % all unserer medizinischen Erstattungsanträge durch unsere MyHealth App eingereicht werden und wir erwarten, dass dies in der Zukunft weiter ansteigt. Alyson Duggan Senior Claims Manager Allianz Worldwide Care Den Status des Antrags zu überprüfen Auf Kontaktdaten unserer rund um die Uhr erreichbaren, mehrsprachigen Helpline, der MediLine, dem medizinischen Informationsdienst, sowie auf lokale Notfallnummern zuzugreifen Aktuelle Versicherungsdokumente anzuzeigen, auch offline Ein Krankenhaus in der Nähe durch Nutzung der GPS Funktion zu finden Nach lokalen Entsprechungen von Markenmedikamenten zu suchen Allgemein bekannte Erkrankungen in 17 Sprachen zu übersetzen Möchten Sie mehr erfahren? Schauen Sie unseren Kurzfilm über unsere MyHealth App hier an: 7

8 Ausarbeitung Ihres Versicherungstarifs Wir bieten flexible internationale Krankenversicherungslösungen an und unser Angebot an modularen Tarifen gibt Ihnen die Möglichkeit zu entscheiden, wo der Versicherungsschutz gilt, welche Leistungen versichert sind und welche Selbstbeteiligungen gelten. Wenden Sie sich einfach an Ihren Vermittler, der Sie gerne über die verschiedenen Möglichkeiten informiert und die für Sie am Besten geeignete Option findet. Im Folgenden finden Sie vier einfache Schritte, die Ihnen helfen den für Sie perfekten Versicherungsschutz auszuwählen. Die Tarifliche Leistungszusage auf den folgenden Seiten bietet weitere Informationen zu den verschiedenen Möglichkeiten im Rahmen der Tarife sowie die Tarifkombinationen, die möglich sind. 1 Auswahl eines Haupttarifs Premier Individual Club Individual Classic Individual Essential Individual Wir bieten vier verschiedene Haupttarife, aus denen Sie wählen können. Jeder Tarif bietet einen anderen Umfang an Versicherungsschutz (bitte lesen Sie weitere Informationen in der Tariflichen Leistungszusage auf den folgenden Seiten). Unsere Haupttarife bieten Versicherungsschutz für eine Vielzahl stationärer und teilstationärer Behandlungen sowie weitere Leistungen wie medizinischen Rücktransport, häusliche Pflege und Rehabilitationsmaßnahmen. Optionale Selbstbeteiligung am Haupttarif Wenn Sie den Beitrag für Ihren Haupttarif verringern möchten, können Sie eine optionale Selbstbeteiligung auswählen, die Ihren Beitrag senkt. 2 Auswahl eines Ambulanttarifs* Gold Individual Silver Individual Bronze Individual Crystal Individual Nachdem Sie einen Haupttarif ausgewählt haben, können Sie einen optionalen Ambulanttarif hinzufügen. Wir bieten vier verschiedene Ambulanttarife, wobei jeder einen anderen Umfang an Erstattungsleistungen der ambulanten Kosten bietet. Optionale Selbstbeteiligung am Ambulanttarif Sofern Sie in Schritt 1 keine Selbstbeteiligung am Haupttarif ausgewählt haben, können Sie den Beitrag für Ihren Ambulanttarif durch die Auswahl einer Selbstbeteiligung am Ambulanttarif reduzieren. Beachten Sie bitte, dass entweder eine Selbstbeteiligung am Haupttarif ODER eine Selbstbeteiligung am Ambulanttarif gewählt werden kann. 3 Auswahl zusätzlicher Tarife Durch die Auswahl eines Mutterschafts-, Zahn- und/ oder Rücktransporttarifs können Sie Ihren Versicherungsschutz Mutterschaftstarif: Premier oder Club Zahntarif: Dental 1 oder Dental 2 Rücktransporttarif erweitern. 4 Auswahl des geografischen Geltungsbereichs Sie haben die Auswahl aus drei verschiedenen geografischen Geltungsbereichen: Weltweit Weltweit ohne USA Nur Afrika * Bestimmte Tarife können nur in Verbindung mit anderen speziellen Tarifen ausgewählt werden. Weitere Informationen können Sie der Tariflichen Leistungszusage (Seite 9-13) entnehmen. 8

9 Tarifliche Leisungszusage Gültig ab 1. November 2015 Haupttarife Bitte beachten Sie, dass einige Leistungen einer vorherigen Kostenzusage unterliegen. Im Abschnitt Anmerkungen der Tariflichen Leistungszusage auf Seite 13 finden Sie weitere Informationen zur vorherigen Kostenzusage. Leistungen in den Haupttarifen Premier Club Classic Essential Individual Individual Individual Individual Höchsterstattungsbetrag GBP ( ) Höchsterstattungsbetrag EUR ( ) Höchsterstattungsbetrag USD ($) $ $ $ $ Höchsterstattungsbetrag CHF CHF CHF CHF CHF Stationäre Leistungen¹ - Bitte beachten Sie dazu Punkt 2 zur vorherigen Kostenzusage Unterbringung im Krankenhaus 1 Einbettzimmer Einbettzimmer Einbettzimmer Zweibettzimmer Intensivpflege 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Verschreibungspflichtige Arzneimittel und Materialien 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung (nur bei stationärer und teilstationärer Behandlung) (verschreibungspflichtige Arzneimittel sind die Arzneimittel, die nur mit einem ärztlichen Rezept erworben werden können) Operationskosten einschl. Kosten für Anästhesie und OP-Saal 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Kosten für Ärzte und Therapeuten 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung (nur bei stationärer und teilstationärer Behandlung) Chirurgische Hilfsmittel und Materialien 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Diagnostische Untersuchungen 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung (nur bei stationärer und teilstationärer Behandlung) Organtransplantation 1 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung / / $/ CHF Psychiatrie und Psychotherapie 1 Volle Erstattung 4.980/ 6.000/ 4.150/ 5.000/ 4.150/ 5.000/ (nur bei stationärer und teilstationärer Behandlung) $ 8.100/CHF $ 6.750/CHF $ 6.750/CHF (nach einer Wartezeit von 10 Monaten) Kosten der Unterbringung im Krankenhaus für einen Elternteil, Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung der ein versichertes Kind unter 18 Jahren begleitet 1 Stationäre zahnärztliche Notfallbehandlung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Weitere Leistungen - Bitte beachten Sie dazu Punkt 2 zur vorherigen Kostenzusage Teilstationäre Behandlung/Tagesklinik 2 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Nierendialyse 2 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Ambulante Operationen 2 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Häusliche Pflege oder Aufenthalt in einem Genesungsheim / 4.250/ 2.350/ 2.830/ 2.075/ 2.500/ 2.075/ 2.500/ (unmittelbar nach oder anstelle einer stationären Behandlung) $ 5.740/CHF $ 3.820/CHF $ 3.375/CHF $ 3.375/CHF Rehabilitationsmaßnahmen / 4.420/ 2.490/ 3.000/ 2.075/ 2.500/ 1.660/ 2.000/ (stationär, teilstationär und ambulant: müssen innerhalb von 14 Tagen $ 5.970/CHF $ 4.050/CHF $ 3.375/CHF $ 2.700/CHF nach Entlassung aus der medizinischen Einrichtung aufgrund einer akuten medizinischen und/oder chirurgischen Behandlung beginnen) Lokaler Krankentransport Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung 415/ 500/ $ 675/CHF 650 Notfallbehandlung außerhalb des Geltungsbereichs Volle Erstattung, Volle Erstattung, Volle Erstattung, Bis zu / / der Versicherung max. 42 Tage max. 42 Tage max. 42 Tage $/ CHF, (für Reisen von maximal sechs Wochen) max. 42 Tage Medizinische Überführung 2 Falls die notwendige Behandlung nicht vor Ort erbracht werden kann, Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung wird die versicherte Person in die nächstgelegene geeignete medizinische Einrichtung überführt² Falls laufende Behandlungen erforderlich sind, erstatten wir die Kosten Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung für eine Unterbringung in einem Hotel² Überführung falls keine ausreichend kontrollierten Blutkonserven Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung vorhanden sind² Wenn aus medizinischen Gründen nach Beendigung einer stationären Volle Erstattung, Volle Erstattung, Volle Erstattung, Volle Erstattung, Behandlung und der Entlassung aus dem Krankenhaus die versicherte max. 7 Tage max. 7 Tage max. 7 Tage max. 7 Tage Person nicht überführt werden kann, übernehmen wir die Kosten für eine Unterbringung in einem Hotel² Fortsetzung auf der nächsten Seite 9

10 Leistungen in den Haupttarifen (Fortsetzung) Premier Club Classic Essential Individual Individual Individual Individual Kosten für eine Begleitperson im Falle einer medizinischen 2.490/ 3.000/ 2.490/ 3.000/ 2.490/ 3.000/ 2.490/ 3.000/ Überführung 2 $ 4.050/CHF $ 4.050/CHF $ 4.050/CHF $ 4.050/CHF Reisekosten für versicherte Familienmitglieder im Falle 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ einer Überführung 2 $ 2.700/CHF $ 2.700/CHF $ 2.700/CHF $ 2.700/CHF pro Überführung pro Überführung pro Überführung pro Überführung Rücktransport im Todesfall / / 8.300/ / 8.300/ / 8.300/ / $ /CHF $ /CHF $ /CHF $ /CHF Reisekosten für versicherte Familienmitglieder im Falle einer 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ 1.660/ 2.000/ Überführung der sterblichen Überreste 2 $ 2.700/CHF $ 2.700/CHF $ 2.700/CHF $ 2.700/CHF pro Überführung pro Überführung pro Überführung pro Überführung Computer- und Kernspintomografie Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung (stationär und ambulant) Positronenemissions 2 - und Computer- Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Positronenemissionstomografie 2 (stationär und ambulant) Onkologie 2 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung (stationär, teilstationär und ambulant) Kauf einer Perücke 165/ 200/ 165/ 200/ 165/ 200/ 165/ 200/ $ 270/CHF 260, $ 270/CHF 260, $ 270/CHF 260, $ 270/CHF 260, auf Lebenszeit auf Lebenszeit auf Lebenszeit auf Lebenszeit Präventive Operationen 2 24,900/ 30,000/ 16,600/ 20,000/ Nicht versichert Nicht versichert (stationär und ambulant) $ 40,500/CHF 39,000 $ 27,000/CHF 26,000 Komplikationen während der Schwangerschaft 2 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Nicht versichert (stationär und ambulant) (nach einer Wartezeit von 10 Monaten) Laseraugenkorrektur 830/ 1.000/ 415/ 500/ Nicht versichert Nicht versichert (maximal eine Behandlung auf Lebenszeit) $ 1.350/CHF $ 675/CHF 650 auf Lebenszeit auf Lebenszeit Krankenhaustagegeld (pro Nacht) 125/ 150/ 125/ 150/ 125/ 150/ 125/ 150/ (wenn die Behandlung kostenlos erfolgte) $ 205/CHF 195, $ 205/CHF 195, $ 205/CHF 195, $ 205/CHF 195, max. 25 Nächte max. 25 Nächte max. 25 Nächte max. 25 Nächte Ambulante Notfallbehandlung 625/ 750/ 625/ 750/ 625/ 750/ Nicht versichert (wenn die aufgeführten Erstattungsbeträge erreicht sind, werden $ 1.015/CHF 975 $ 1.015/CHF 975 $ 1.015/CHF 975 die Restkosten gemäß den Bedingungen eines evtl. separat gewählten Ambulanttarifs erstattet) Ambulante zahnärztliche Notfallbehandlung 625/ 750/ 415/ 500/ Nicht versichert Nicht versichert (wenn die aufgeführten Erstattungsbeträge erreicht sind, werden die $ 1.015/CHF 975 $ 675/CHF 650 Restkosten gemäß den Bedingungen eines evtl. separat gewählten Zahntarifs erstattet) Palliativmedizinische Betreuung 2 Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Langzeitpflege 2 Volle Erstattung, Volle Erstattung, Volle Erstattung, Volle Erstattung, max. 90 Tage max. 90 Tage max. 90 Tage max. 90 Tage auf Lebenszeit auf Lebenszeit auf Lebenszeit auf Lebenszeit Todesfallleistung bei Unfällen 8.300/ / Nicht versichert Nicht versichert Nicht versichert (für versicherte Personen im Alter von 18 bis 70 Jahren) $ /CHF Selbstbeteiligungen am Haupttarif Um den Beitrag für Ihren Haupttarif zu reduzieren, wählen Sie einfach eine optionale Selbstbeteiligung aus der folgenden Tabelle aus. Den entsprechenden Beitragsnachlass finden Sie in den Spalten rechts daneben. Die Höhe des Beitragsnachlasses richtet sich danach, ob Sie einen Mutterschaftstarif gewählt haben. Beachten Sie bitte, dass entweder eine Selbstbeteiligung am Haupttarif ODER eine Selbstbeteiligung am Ambulanttarif gewählt werden kann. Eine Selbstbeteiligung gilt pro Person und Versicherungsjahr. Unsere Beiträge werden in ganzen Beträgen dargestellt (d. h. ohne Cent- oder Pence-Beträge etc.). Beachten Sie daher bitte, dass die unten genannten Prozentwerte etwas höher oder niedriger ausfallen können als hier angegeben. Optionale Selbstbeteiligungen am Haupttarif Beitragsnachlass wenn kein Mutterschaftstarif Beitragsnachlass wenn ein in der Police enthalten ist in der Police enthalten ist Keine Selbstbeteiligung 0% Beitragsnachlass 0% Beitragsnachlass 374/ 450/$ 610/CHF 585 Selbstbeteiligung 5% Beitragsnachlass 2,5% Beitragsnachlass 625/ 750/$ 1.015/CHF 975 Selbstbeteiligung 10% Beitragsnachlass 5% Beitragsnachlass 1.245/ 1.500/$ 2.025/CHF Selbstbeteiligung 20% Beitragsnachlass 10% Beitragsnachlass 2.490/ 3.000/$ 4.050/CHF Selbstbeteiligung 35% Beitragsnachlass 17,5% Beitragsnachlass 4.980/ 6.000/$ 8.100/CHF Selbstbeteiligung 50% Beitragsnachlass 25% Beitragsnachlass 8.300/ /$ /CHF Selbstbeteiligung 60% Beitragsnachlass 30% Beitragsnachlass 10

11 Ambulanttarife OPTIONAL Die folgenden Ambulanttarife können nur zusammen mit einem unserer Haupttarife abgeschlossen werden. Sie stehen nicht einzeln zur Verfügung. Leistungen in den Ambulanttarifen Gold Silver Bronze Crystal Individual Individual Individual Individual Höchsterstattungsbetrag Keine / / 7.050/ 8.500/ 3.985/ 4.800/ Erstattungsgrenze $ /CHF $ /CHF $ 6.480/CHF Allgemeinmedizinerkosten und verschreibungspflichtige Volle Erstattung Volle Erstattung 830/ 1.000/ 830/ 1.000/ Arzneimittel $ 1.350/CHF $ 1.350/CHF (verschreibungspflichtige Arzneimittel sind die Arzneimittel, die nur mit einem ärztlichen Rezept erworben werden können) Facharztkosten Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Diagnostische Untersuchungen Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Impfungen Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Nicht versichert Chiropraktik, Osteopathie, Homöopathie, Traditionelle Chinesische Volle Erstattung Volle Erstattung 934/ 1.125/ 415/ 500/ Medizin, Akupunktur und medizinische Fußpflege $1.520/CHF1.463 $675/CHF650 (max. 12 Sitzungen pro erstellter Diagnose jeweils für chiropraktische und für osteophatische Untersuchungen im Rahmen des maximalen Erstattungsbetrags) Verordnete Physiotherapie Volle Erstattung Volle Erstattung 934/ 1.125/ 415/ 500/ (anfänglich auf 12 Sitzungen pro erstellte Diagnose beschränkt; $ 1.520/CHF $ 675/CHF 650 Beschränkung gilt auch bei einer Kombination von verordneter und nicht verordneter Physiotherapie) - Nicht verordnete Physiotherapie 5 Sitzungen 5 Sitzungen 5 Sitzungen 5 Sitzungen Verordnete Sprachtherapie, Okulomotortherapie und Volle Erstattung Volle Erstattung 934/ 1.125/ 415/ 500/ Beschäftigungstherapie 2 $ 1.520/CHF $ 675/CHF 650 Vorsorgeuntersuchungen, einschl. Untersuchungen zur 665 /800 / 498 /600 / Nicht versichert Nicht versichert Früherkennung von Krankheiten $ 1.080/CHF $ 810/CHF 780 Untersuchungen sind beschränkt auf: Ärztliche Untersuchungen Blutuntersuchungen (vollständiges Blutbild, Biochemie, Fettspiegel, Schilddrüsenfunktionstest, Leberfunktionstest, Nierenfunktionstest) Herz-Kreislauf-Untersuchungen (ärztliche Untersuchung, EKG, Blutdruck) Neurologische Untersuchungen (ärztliche Untersuchung) Krebsvorsorgeuntersuchungen - Jährlicher Pap-Abstrich - Mammografie (alle zwei Jahre für Frauen ab 45 Jahren oder jünger bei familiärer Vorbelastung) - Prostata-Untersuchungen (jährlich für Männer ab 50 Jahren oder jünger bei familiärer Vorbelastung) - Darmspiegelung (alle fünf Jahre für Versicherte ab 50 Jahren oder ab 40 Jahren bei familiärer Vorbelastung) - Jährlicher Test auf verstecktes Blut im Stuhl Knochendichtemessung (alle fünf Jahre für Frauen ab 50 Jahren) Kindervorsorgeuntersuchungen (für Kinder bis zum Alter von 6 Jahren, maximal 15 Untersuchungen pro Kind auf Lebenszeit) BRCA1 und BRCA2-Gentests (bei direkter familiärer Vorbelastung, Nicht versichert Nicht versichert Nicht versichert ausschließlich im Gold Individualtarif) Behandlungen bei Unfruchtbarkeit 9.960/ / 9.960/ / Nicht versichert Nicht versichert (nach einer Wartezeit von 18 Monaten) $ /CHF $ /CHF auf Lebenszeit auf Lebenszeit Psychiatrie und Psychotherapie 30 Sitzungen 20 Sitzungen Nicht versichert Nicht versichert (nach einer Wartezeit von 18 Monaten) Verschriebene medizinische Hilfsmittel Volle Erstattung 2.075/ 2.500/ Nicht versichert Nicht versichert $ 3.375/CHF Verschriebene Brillen und Kontaktlinsen einschl. 165/ 200/ 149/ 180/ Nicht versichert Nicht versichert Augenuntersuchung $ 270/CHF 260 $ 245/CHF 234 Ernährungsberaterkosten 4 Sitzungen Nicht versichert Nicht versichert Nicht versichert Verschriebene Arzneimittel 42/ 50/ Nicht versichert Nicht versichert Nicht versichert (müssen von einem Arzt verschrieben werden, auch wenn ein Rezept $ 70/CHF 65 für den Kauf nicht erforderlich ist) Fortsetzung auf der nächsten Seite 11

12 Selbstbeteiligungen am Ambulanttarif Um den Beitrag für Ihren Ambulanttarif zu reduzieren, wählen Sie einfach eine optionale Selbstbeteiligung aus der folgenden Tabelle aus. Den entsprechenden Beitragsnachlass finden Sie in der rechten Spalte der Tabelle. Beachten Sie bitte, dass entweder eine Selbstbeteiligung am Ambulanttarif ODER eine Selbstbeteiligung am Haupttarif gewählt werden kann. Eine Selbstbeteiligung gilt pro Person und Versicherungsjahr. Unsere Beiträge werden in ganzen Beträgen dargestellt (d. h. ohne Cent- oder Pence- Beträge etc.). Beachten Sie daher bitte, dass die unten genannten Prozentwerte etwas höher oder niedriger ausfallen können als hier angegeben. Optionale Selbstbeteiligungen am Ambulanttarif Keine Selbstbeteiligung Beitragsnachlass 0% Beitragsnachlass 83/ 100/$ 135/CHF 130 Selbstbeteiligung 10% Beitragsnachlass 165/ 200/$ 270/CHF 260 Selbstbeteiligung 20% Beitragsnachlass Mutterschaftstarife Der Mutterschaftstarif Premier Maternity kann nur in Kombination mit dem Haupttarif Premier Individual abgeschlossen werden. Der Mutterschaftstarif Club Maternity kann nur in Kombination mit dem Haupttarif Club Individual abgeschlossen werden. Bitte beachten Sie, dass falls ein Mutterschaftstarif gewünscht wird, auch ein Ambulanttarif hinzugefügt werden muss. Die Mutterschaftstarife können von Paaren und Familien gewählt werden, d. h. ein Ehepartner/Partner muss im Rahmen des Versicherungsvertrags mitversichert sein. Leistungen in den Mutterschaftstarifen Premier Maternity Club Maternity OPTIONAL Reguläre Schwangerschaft / 7.500/$ /CHF / 5.000/$ 6.750/CHF (stationär und ambulant) pro Schwangerschaft pro Schwangerschaft (nach einer Wartezeit von 10 Monaten) Komplikationen bei der Entbindung / /$ /CHF / /$ /CHF (stationär) pro Schwangerschaft pro Schwangerschaft (nach einer Wartezeit von 10 Monaten) Zahntarife OPTIONAL Der Zahntarif Dental 1 kann nur zusammen mit dem Premier Individual Haupttarif und dem Gold Individual Ambulanttarif abgeschlossen werden. Der Zahntarif Dental 2 kann in Verbindung mit allen Haupttarifen abgeschlossen werden. Beide Zahntarife stehen nicht einzeln zur Verfügung. Leistungen in den Zahntarifen Dental 1 Dental 2 Höchsterstattungsbetrag Kein Limit 1.700/ 2.050/$ 2.770/CHF Erstattungsleistungen Zahnbehandlung 100% Erstattung 80% Erstattung Chirurgisch zahnärztliche Eingriffe 100% Erstattung 80% Erstattung Zahnärztliche Parodontalbehandlung 80% Erstattung 80% Erstattung Kieferorthopädie und Zahnersatz 65% Erstattung, 50% Erstattung (nach einer Wartezeit von 10 Monaten) bis zu 4.150/ 5.000/$ 6.750/CHF

13 Rücktransporttarif OPTIONAL Der folgende Tarif kann nur zusammen mit einem der Haupttarife abgeschlossen werden. Er steht nicht einzeln zur Verfügung. Leistungen im Rücktransporttarif Medizinischer Rücktransport 2 Falls die notwendige Behandlung nicht vor Ort erbracht werden kann, können Sie sich dafür entscheiden, in Ihr Heimatland rücktransportiert zu werden anstatt in die nächstgelegene geeignete medizinische Einrichtung² Falls laufende Behandlungen erforderlich sind, erstatten wir die Kosten für eine Unterbringung in einem Hotel² Rücktransport falls keine ausreichend kontrollierten Blutkonserven vorhanden sind² Wenn aus medizinischen Gründen nach Beendigung einer stationären Behandlung und der Entlassung aus dem Krankenhaus die versicherte Person nicht überführt werden kann, übernehmen wir die Kosten für eine Unterbringung in einem Hotel² Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung Volle Erstattung, max. 7 Tage Kosten für eine Begleitperson im Falle eines medizinischen Rücktransports / 3.000/$ 4.050/CHF Reisekosten für versicherte Familienmitglieder im Falle eines Rücktransports / 2.000/$ 2.700/CHF pro Rücktransport Reisekosten für Versicherte, die ein in Lebensgefahr schwebendes oder ein verstorbenes 1.245/ 1.500/$ 2.025/CHF Familienmitglied begleiten auf Lebenszeit Anmerkungen zur Tariflichen Leistungszusage 1. Vorherige Kostenzusage Für bestimmte Behandlungen und Kosten muss im Voraus ein Formular zur vorherigen Kostenzusage eingereicht werden. Nach der Zustimmung durch Allianz Worldwide Care kann dann die Erstattung dieser notwendigen Behandlungen oder Kosten garantiert werden. Die Leistungen, die eine vorherige Kostenzusage erfordern, sind in der Tariflichen Leistungszusage mit einer 1 oder einer 2 gekennzeichnet. ¹ Wenn für die mit einer 1 gekennzeichneten Leistungen keine vorherige Kostenzusage eingeholt wird, behalten wir uns das Recht vor, den Erstattungsantrag abzulehnen. Bei später nachgewiesener medizinischer Notwendigkeit der Behandlungen werden lediglich 80% der erstattungsfähigen Kosten erstattet. ² Wenn für die mit einer 2 gekennzeichneten Leistungen keine vorherige Kostenzusage eingeholt wird, behalten wir uns das Recht vor, den Erstattungsantrag abzulehnen. Bei später nachgewiesener medizinischer Notwendigkeit der Behandlungen werden lediglich 50% der erstattungsfähigen Kosten erstattet. 2. Erstattungsbeträge In der Tariflichen Leistungszusage können zwei Arten von Erstattungsbeträgen genannt werden. Der Höchsterstattungsbetrag, der in einigen Tarifen angegeben wird, ist der maximale Gesamtbetrag, der für sämtliche Leistungen des Tarifs zusammen, pro versicherte Person und pro Versicherungsjahr, erstattet wird. Daneben gibt es spezifische Erstattungsbeträge für einzelne Versicherungsleistungen innerhalb eines Tarifs, z. B. für die Leistung Häusliche Pflege oder Aufenthalt in einem Genesungsheim. Spezifische Erstattungsbeträge können pro Versicherungsjahr, auf Lebenszeit oder pro Ereignis, wie z. B. pro Reise, pro Sitzung oder auch pro Schwangerschaft gelten. In einigen Fällen kann für Versicherungsleistungen auch eine prozentuale Erstattungsleistung bis zu einem definierten spezifischen Erstattungsbetrag angezeigt werden, z. B. 65% Erstattung, bis zu 4.150/ 5.000/$ 6.750/CHF Wenn für Versicherungsleistungen ein spezifischer Erstattungsbetrag gilt oder der Begriff Volle Erstattung neben einer Leistung angegeben wird, so erfolgt die Erstattung immer innerhalb des angegebenen maximalen Höchsterstattungsbetrags, soweit dieser auf den Tarif zutrifft. Alle Beträge gelten pro Versicherten und pro Versicherungsjahr, sofern nicht anderweitig in Ihrer Tariflichen Leistungszusage angegeben. Wir sollten mindestens fünf Werktage vor Aufnahme einer Behandlung informiert werden, so dass bei Behandlungsbeginn evtl. auftretende Verzögerungen vermieden werden können. Dadurch wird sichergestellt, dass Versicherte bargeldlosen Zugang zu stationären Behandlungen haben (wenn grundsätzlich möglich) und dass die Behandlungen von einem unserer Ärzte begleitet wird. IIn einem Notfall sollten wir innerhalb von 48 Stunden nach Eintritt des Notfallereignisses benachrichtigt werden, um sicherstellen zu können, dass keine Leistungseinschränkungen wegen fehlender vorheriger Kostenzusage erfolgen. 3. Allgemeine Versicherungsbedingungen Bitte beachten Sie, dass Versicherungsschutz einer medizinischen Risikoprüfung unterliegt, d. h. Vorerkrankungen könnten vom Versicherungsschutz ausgeschlossen werden oder ein höherer Beitrag könnte festgelegt werden, um ein erhöhtes Risiko durch Vorerkrankungen oder andere Risikofaktoren zu reflektieren. Der Versicherungsschutz besteht erst, wenn wir Ihren Antrag angenommen haben. Die Annahme erfolgt durch die Ausgabe des Versicherungsscheins. In der Tariflichen Leistungszusage finden Sie einen Überblick über den Versicherungsschutz, den die einzelnen Tarife beinhalten. Der Versicherungsschutz unterliegt den Allgemeinen Geschäftsbedingungen, wie in unserem Versicherungshandbuch für die Einzelversicherung aufgeführt, welches den Versicherten bei Versicherungsbeginn ausgehändigt wird. Dieses Versicherungshandbuch für die Einzelversicherung kann auch von unserer Website heruntergeladen werden. 13

14 14

15 Antrag auf Versicherungsschutz Wenn Sie Hilfe zu Ihren Krankenversicherungsoptionen benötigen, ein Angebot erhalten oder Versicherungsschutz bei Allianz Worldwide Care beantragen möchten, sollten Sie sich mit Ihrem Vermittler in Verbindung setzen, der Sie gern zu den für Sie am besten geeigneten Optionen berät. Wenn Sie einen unserer internationalen Krankenversicherungstarife beantragen möchten, können Sie von Ihrem Vermittler ein Antragsformular erhalten. In das Antragsformular können Sie auch Ihren Ehe-/Lebenspartner und/oder Ihre Kinder aufnehmen. Ausgefüllte Antragsformulare sollten direkt an unser Risikoprüfungsteam gesandt werden. Alle Anträge unterliegen einer Risikoprüfung, in deren Rahmen wir Ihren Gesundheitszustand (sowie den Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen, sofern zutreffend) gemäß Ihren im Antragsformular gemachten Angaben prüfen werden. Wir werden Sie dann über unsere Annahmebedingungen und den für Sie gültigen Versicherungsbeitrag in Kenntnis setzen. Grünes Denken. Wir bieten neuen Kunden die Möglichkeit, ihre Versicherungsunterlagen als Soft-Copy zu erhalten - das bedeutet, dass die Unterlagen sofort verfügbar sind und per versandt werden können oder im Online-Service Bereich durch Anmeldung eingesehen werden können. Gedruckte Versionen sind auf Anfrage erhältlich. Der Versicherungsschutz für Sie (und etwaige Angehörige) beginnt unmittelbar nach Annahme Ihres Antrags. 15

16 16

17 Häufig gestellte Fragen Wer kann Versicherungsschutz beantragen? Wir können Antragsteller bis zu dem Tag vor ihrem 76. Geburtstag für Versicherungsschutz berücksichtigen. Kann ich meine Familienangehörigen mitversichern? Ja, Sie können Ihren Ehe-/Lebenspartner sowie Kinder unter 18 Jahren bzw. unter 24 Jahren, die sich in einer Vollzeit-Ausbildung befinden, als Angehörige mitversichern. Sind Vorerkrankungen, die ich vor Abschluss meiner Versicherung hatte, durch meinen Versicherungstarif abgedeckt? Wir berücksichtigen Vorerkrankungen des Antragstellers von Fall zu Fall im Rahmen unserer Risikoprüfung. Alle Antragsteller müssen ein Antragsformular ausfüllen und die Fragen im Abschnitt Gesundheitsangaben auf Basis ihrer eigenen medizinischen Vergangenheit und der ihrer Angehörigen (sofern zutreffend) vollständig beantworten. Wenn Sie Zweifel haben, ob eine Information wesentlich oder wichtig hinsichtlich des Antrags ist oder nicht, sollten Sie sie grundsätzlich bereitstellen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob eine Information wesentlich ist oder nicht, sind Sie verpflichtet, uns zu informieren. Was ist eine Selbstbeteiligung und wie ist diese anzuwenden? Eine Selbstbeteiligung ist der Anteil der Behandlungskosten, der von Ihnen zu zahlen und von der erstattungsfähigen Summe abzuziehen ist. Was passiert, wenn ich in ein anderes Land ziehe oder in mein Heimatland zurückkehre? Wenn Sie Ihr Aufenthaltsland wechseln, sollten Sie uns umgehend informieren, da sich dieser Wechsel auf Ihren Versicherungsschutz oder -beitrag auswirken kann, selbst wenn Sie in Ihr Heimatland oder in ein Land ziehen, das innerhalb Ihres versicherten Geltungsbereichs liegt. Wenn Sie in ein Land außerhalb des aktuellen Geltungsbereichs Ihrer Versicherung ziehen, sind Sie dort nicht versichert und daher ist es wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich mit uns in Verbindung setzen. Versicherungsschutz in manchen Ländern unterliegt lokalen Gesetzgebungen für Krankenversicherungen, insbesondere für Personen, die dort Ihren Wohnsitz haben. Sie müssen auf eigene Verantwortung sicherstellen, dass Ihre Krankenversicherung den gesetzlichen Anforderungen entspricht. Wir empfehlen Ihnen daher, hierzu unabhängigen rechtlichen Rat einzuholen, da es uns eventuell nicht mehr möglich sein wird, Ihnen Versicherungsschutz zu bieten. Der Versicherungsschutz durch Allianz Worldwide Care ist kein Ersatz für eine nationale Pflichtkrankenversicherung. Welche Krankenhäuser kann ich aufsuchen? Sie können auf unserer Website nach medizinischen Dienstleister, Krankenhäusern und Ärzten suchen : Sie sind jedoch nicht auf Dienstleister aus diesem Verzeichnis beschränkt. Bitte beachten Sie, dass eine vorherige Kostenzusage vor Behandlungsbeginn stationärer Behandlungen sowie weiterer in der Tariflichen Leistungszusage angegebenen Behandlungen, erforderlich ist. Wir werden dann nach Möglichkeit versuchen, Ihre stationären Behandlungskosten mit dem medizinischen Dienstleister direkt abzurechnen. 17

18 18 Notizen

19 19

20 Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Vermittler: Name und Stempel des Vermittlers DOC-IndBrochure-DE Allianz Worldwide Care SA, handelt durch ihre irische Niederlassung, ist eine Aktiengesellschaft nach französischem Recht. Registriert in Frankreich: RCS Paris. Irische Niederlassung ist eingetragen im irischen Handelsregister, Registernummer: , Adresse: 15 Joyce Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irland.