SPIELVEREINIGUNG 1912 E. V. DORTMUND-BERGHOFEN Mitglied des Fußball- und Leichtathletikverbandes Westfalen e. V. Aufnahmeantrag

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1 SPIELVEREINIGUNG 1912 E. V. DORTMUND-BERGHOFEN Mitglied des Fußball- und Leichtathletikverbandes Westfalen e. V. Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in die Spielvereinigung 1912 e.v. Dortmund-Berghofen zum 01. (bitte Monat und Jahr vervollständigen) als aktives Mitglied passives Mitglied bei der Jugend den Damen den Herren den Alten Herren Vorname/Name: Aufnahmeantrag Geburtsdatum: Straße/Hausnummer: Beruf: PLZ/Ort: Telefon/Mobil: Früherer Verein und Mannschaft: Dort zuletzt gespielt am: Dort abgemeldet am: Freigabe erteilt: ja nein Mir ist bekannt, dass mein Ausschluss erfolgen kann, wenn meine Angaben nicht den Tatsachen entsprechen. Die Satzung der SpVg e. V. Berghofen erkenne ich hiermit an. Die Mindestbeitragszeit beträgt ein Jahr. Kündigungen können zum jeweiligen Kalenderhalbjahr bzw bis spätestens eine Woche vor Halbjahres- bzw. Jahresende schriftlich (auch per ) an den Vorstand bzw. an die unten genannte Adresse erfolgen. Bei einem geplanten Vereinswechsel sind zusätzlich die Wechselbestimmungen des FLVW zu beachten. Davon betroffen ist jedoch nur die aktive Mitgliedschaft. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zwecke einer automatisierten Vereinsverwaltung gespeichert werden. Ich ermächtige die SpVg 1912 e.v. Dortmund-Berghofen (unter Vorbehalt jederzeitigen Widerrufs) die Mitgliedsbeiträge durch das Lastschriftverfahren einziehen zu lassen. Dazu ist zum Antrag das Formular SEPA-Lastschriftmandat auszufüllen. Dortmund, _ Unterschrift der Spielerin/des Spielers Vereinsanschrift: Sportplatz: / Internet: Bankverbindung: Steuernummer: SV Berghofen Postfach Dortmund Berghofer Str Dortmund geschaeftsstelle@sv-berghofen.de IBAN:DE BIC:GENODEM1DOR 315/5789/1507

2 SPIELVEREINIGUNG 1912 E. V. DORTMUND-BERGHOFEN Mitglied des Fußball- und Leichtathletikverbandes Westfalen e. V. Für Kinder/Jugendliche, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben: Wir genehmigen den Eintritt unseres Kindes in die SpVg e.v. Dortmund-Berghofen und sind damit einverstanden, dass unsere Daten zum Zwecke einer automatisierten Vereinsverwaltung gespeichert werden und erklären, dass wir im Wege des Schuldbeitrittes verpflichtend die Mitgliedsbeiträge unseres Kindes an den Verein zahlen. _ Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten Es ist unbedingt erforderlich, dass (falls vorhanden) beide Erziehungsberechtigten unterschreiben. Die Aufnahmegebühr beträgt einmalig - - als aktives Mitglied (Junge/Mädchen) als aktives Mitglied (Dame/Senior) bis 18 Jahre ab 18 Jahre - als passives Mitglied in sämtlichen Abteilungen 10,00 EUR 20,00 EUR 5,00 EUR Beitragsgruppe Monatsbeitrag Beitragsgruppe Monatsbeitrag Dame/Senior 13 EUR Dame/Senior mit 1 Kind (bis 18 J.) 17 EUR 1 Kind bis 18 Jahre 11 EUR Ehepaar (beide Mitglieder) 17 EUR 2 Kinder bis 18 Jahre 17 EUR Dame/Senior mit 2 Kindern (bis 18 J.) 21 EUR Familie mit 1 Kind (bis 18 J.) 20 EUR Familie mit 2 Kindern (bis 18 J.) 24 EUR In den Beiträgen sind für jedes aktive Mitglied 2 EUR Kunstraseneuro enthalten. Für jedes weitere aktive Familienmitglied beträgt der Kunstraseneuro 1 EUR. In den Damen und Seniorenbeiträgen sind zusätzlich 2 EUR Beitragsanteil für Reparaturen an der Vereinsanlage enthalten. Die Mitgliedsbeiträge werden monatlich vorschüssig eingezogen. Bitte beachten Sie, dass die Beiträge alternativ vorschüssig per Überweisung auf die unten angegebene Bankverbindung zu entrichten sind. Dabei ist es freigestellt ob die Zahlung monatlich, vierteljährlich, halbjährlich oder jährlich erfolgt. Wichtige Information zum Spielerpass und zur Spielberechtigung: Für Spiele wird ein gültiger Spielerpass benötigt. Dieser wird auf Antrag vom Verein beim FLVW beantragt. Bei erstmaliger Ausstellung (nur Jugendspieler) ist das Geburtsalter durch eine Geburtsurkunde dem FLVW nachzuweisen. Zudem wird ein aktuelles Passfoto benötigt. Die Spielberechtigung für die SpVg 1912 e.v. Dortmund-Berghofen erlischt mit dem Datum der Kündigung (ggf. Poststempel). Die Beitragspflicht erlischt erst gemäß o. g. Kündigungsfristen/-möglichkeiten. Der Spieler/die Spielerin erhält innerhalb von vierzehn Tagen nach Eingang der Kündigung eine Kündigungsbestätigung. Mit Beendigung der aktiven Spielzeit in der Jugendabteilung (die Spielberechtigung regelt die Satzung des FLVW und endet bei Jungen mit Ablauf der Spielberechtigung als A-Junior, bei Mädchen bereits zwei Jahre früher) bleibt Ihr Kind im Verein und wird automatisch Mitglied in der Seniorenabteilung. Vereinsanschrift: Sportplatz: / Internet: Bankverbindung: Steuernummer: SV Berghofen Postfach Dortmund Berghofer Str Dortmund geschaeftsstelle@sv-berghofen.de IBAN:DE BIC:GENODEM1DOR 315/5789/1507

3 SEPA-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren/SEPA Core Direct Debit Scheme Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger) Gläubiger-Identifikationsnummer (CVCreditor Identifier) DE83ZZZ Mandatsreferenz SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, d ie Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Vorname: Name: Straße/Hausnummer:: PLZ: Ort: Kreditinstitut BIC: IBAN: Ort, Datum Unterschrift

4 2750, Internet: 45

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