Intensives Case Management ICM Sozialdienst UPD

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1 UNIVERSITÄRE PSYCHIATRISCHE DIENSTE BERN (UPD) UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE Sozialdienst Intensives Case Management ICM Sozialdienst UPD Forum WOK

2 Ablauf Referat Ausgangslage Definition schwierig zu platzierende Patienten Wie ist das Intensive Case Management (ICM) entstanden Was ist das ICM? Wer wird ins ICM aufgenommen Evaluation ICM 2013 Organisation/ Stand ICM November 2014 UNIVERSITÄRE PSYCHIATRISCHE DIENSTE BERN (UPD) Datum über Kopf- Fusszeile eingeben 2

3 Ausgangslage Problem Langzeitpatienten und fehlende geeignete Plätze Viele Patienten lebten zuvor schon in einer Institution, die den Bewohner nach einer Krise / Eskalation nicht mehr aufnahmen Je mehr gescheiterte Platzierungen, desto schwieriger eine bedarfsgerechte Neuplatzierung Monatlich sind durch den Sozialdienst für Patienten Anschlusslösungen in Wohninstitutionen zu finden davon sind schwierig(st) zu platzieren: Bedarf an spezifischer Struktur sowie intensiver Betreuung 3

4 Definition schwierig(st) zu platzieren = ICM Patient Weist ein ausserordentlich schwieriges Verhalten auf, welches einer überdurchschnittlichen Betreuung bedarf Verfügt über ein hohes Aggressionspotential Es besteht eine Selbstgefährdung (z. B. autoaggressives Verhalten) Es besteht eine Fremdgefährdung (z.b. Körperverletzungsdelikte, Brandstiftung, sexuelle Übergriffe Benötigt eine spezielle Infrastruktur (beispw. infolge Auto- und Fremdaggressivität oder andere Eigenschaften aufgrund ihrer Erkrankung oder ihres Verhaltens) resp. Setting (beispw. individueller Betreuungsbedarf wegen Unfähigkeit zur Ausübung einer Tagesstruktur) Bedarf einer überdurchschnittlich intensiven, zeitlichen sowie fachspezifischen Betreuung durch speziell geschultes Pflegepersonal 4

5 Definition schwierig(st) zu platzieren = ICM Patient Und oder eines speziellen Settings (beispw. Möglichkeit zur Reizabschirmung, Isolation, Abteilungsschliessung, kontrollierte Medikamentenabgabe) 5

6 Vom Problem zur Idee zur Umsetzung ICM Ende November 2011 Idee Begleitung nach Klinikaustritt Kein Novum: ähnliche Ideen «Case Management) gibt es schon Forschungsergebnisse: 50% weniger Aufenthaltstage bei begleiteten Patienten 2012: Entwicklung Konzept ICM, Abschluss Mai 2013, Genehmigung durch Direktion August

7 Was ist Intensives Case Management in den UPD? 7

8 Was ist Intensives Case Management in den UPD? Austritt 8

9 Merkmale Intensives Case Management (ICM) Standardisiertes Verfahren und Arbeitsinstrumente (Intake, Assessement, Zielformulierung, Hilfeplanung, Intervention, Monitoring, Evaluation, Abschluss) Im Zentrum steht die Krisenprävention Zusammenarbeitsvereinbarung mit Patient sowie mit Institution Beratung und Unterstützung der involvierten Institutionen Bei Krise oder zur Entlastung von Institution vorübergehender Aufenthalt in den UPD möglich, danach Rückkehr in die bisherige Wohnsituation Behandlungs- und Betreuungskontinuität Evaluation der Fallarbeit (laufend) Evaluation der Abläufe, Strukturen sowie der Wirksamkeit (jährlich) 9

10 Adressaten ICM psychiatrische Diagnose und komplexe psychosoziale Probleme wiederholt gescheiterte Platzierungsversuche und/ oder steht auf Platzierungsliste (gem. Definition) Mehrfachhochspitalisationen in den letzten 2 Jahren und/ oder auf LAN-Liste Koordinationsbedarf im Helfernetz Wohnt i.d.r. nicht mehr selbständig (Ressourcenfrage) Bedarf einer am Patienten angepassten spezifischen Infrastruktur und Betreuung, z. B. wegen hohem Aggressionspotential (Eigen-/ Fremdgefährdung, Defizite in der sozialen Funktionsfähigkeit, Verhaltensauffälligkeiten u.ä. Pat. ist motiviert für ICM Begleitung 10

11 Evaluation 2013 einige Punkte 11 Patienten im ICM begleitet Bei 1 Patientin fand trotz ICM Begleitung kein Austritt statt Bei 2 Patienten konnte Begleitung abgeschlossen werden Bei 6 Patienten fand nach dem Austritt keine erneute Hospitalisation statt Es fällt auf, dass eher Patienten mit wenig Hospitalisationen dafür im Verhältnis langer Aufenthaltsdauer begleitet worden sind 4 Patienten mussten während dem stationären bzw. ambulanten Setting umplatziert werden (teils Übergangsplatzierung) 11

12 Organisation / Stand ICM Oktober 2014 ICM: Eigener Bereich des SD mit Bereichsleitung 90 Stellenprozente verteilt auf 4 Mitarbeitende 15 Patienten werden im ICM begleitet (stationär und ambulant) 12

13 Fragen? Freie Plätze? Forum WOK UNIVERSITÄRE PSYCHIATRISCHE DIENSTE BERN (UPD) 13