Bewerbung für den USA-Austausch 2018/2019

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1 Bewerbung für den USA-Austausch 2018/2019 Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Mit diesem Frmular bewirbst du dich für den Austausch zwischen der Prvidence Day Schl in Charltte, Nrth Carlina, USA und dem Maria-Sibylla-Merian Gymnasium in Krefeld. Der Besuch in den USA wird vraussichtlich im Oktber 2018, der Gegenbesuch der Amerikaner in Krefeld im Smmer 2019 stattfinden. Der Besuch in den USA umfasst zwei Wchen Aufenthalt in den Gastfamilien. Beim Gegenbesuch der Amerikaner in Deutschland muss bei Teilnahme auch ein Gastschüler aufgenmmen werden, sfern genügend Schüler nach Deutschland kmmen. 1. Persnalien Name: Vrname: Klasse/Stufe: Klassenlehrer/In in den Jahrgangstufen 5-7 : Klassenlehrer/In in den Jahrgangstufen 8/9 : Tutr (nur EF): weitere Referenz (Lehrer/In): Adresse: Telefnnummer: Geburtsdatum: Knfessin: der Eltern: Sind gesundheitliche Beschwerden zu beachten? O ja O nein Wenn ja, welche? Musst du regelmäßig Medikamente einnehmen der hast du eine Allergie? O ja O nein Wenn ja, welche und wgegen? Familie: Geschwister und deren Alter: Namen der Eltern: Berufe der Eltern: Adresse beider Eltern (falls abweichend):

2 2. Persönliche Gewhnheiten: Religin: Gehst du regelmäßig zur Kirche? O ja O nein Ist der Glaube ein wichtiger Bestandteil deines Lebens? O ja O nein Wärst du bereit mit deiner Gastfamilie regelmäßig in die Kirche zu gehen? O ja O nein Alkhl: Bist du gewhnt, Alkhl zu trinken? O ja O nein Kannst du auf Alkhl verzichten? O ja O nein Können du und dein Freundeskreis auch beim Gegenbesuch auf Alkhl verzichten? O ja O nein Rauchen: Rauchst du? O ja O nein O gelegentlich Kannst du in den USA auf das Rauchen verzichten? O ja O nein Fühlst du dich beeinträchtigt, wenn andere um dich herum rauchen? O ja O nein Hilfe im Haushalt: Übernimmst du zu Hause Arbeiten im Haushalt? O ja O nein Wenn ja, welche: Jb : Hast du eine Nebenbeschäftigung? O ja O nein Wenn ja, was tust du? Tiere: Magst du Haustiere? O ja O nein Bist du allergisch gegen Haustiere? O ja, gegen: O nein 3. Engagement für die Schule: Nimmst du aktiv an der Gestaltung des Schullebens teil? Z.B. Schulmannschaft, AG, SV, Orchester, Bigband, Sprthelfer, etc. (Angabe der AG und Dauer des Engagements)

3 4. Freizeitgestaltung: Beschreibe, was du in deiner Freizeit machst. Wie könntest du deinen Austauschpartner einbinden? Gehst du einer szialen Tätigkeit nach? Z.B. Ehrenamt, Kirchenarbeit, etc. O ja O nein Wenn ja, welche und seit wann: 5. Auslandserfahrungen: In welchen Ländern warst du schn? Wie lange und aus welchem Anlass? Was hat dich bei deinen Reisen am meisten beeindruckt? Was hast du dabei gelernt? Bist du schn einmal Gast in einer fremden Familie gewesen? O ja O nein Wenn ja, wann und wie lange? Denkst du darüber nach, in der Oberstufe einen Auslandsaufenthalt durchzuführen? O ja O nein Wenn ja, whin möchtest du?

4 6. Dein Aufenthalt in der Gastfamilie und der Austauschschule: Hättest du lieber einen Jungen der ein Mädchen als Austauschpartner? O Junge O Mädchen O egal Würdest du lieber in einer grßen der in einer kleinen Familie zu Gast sein? O grß O klein O egal Anlage: Letter f Mtivatin Für die Beantwrtung der flgenden Fragen, verwende bitte ein extra Blatt und verfasse diesen Letter f mtivatin auf Englisch. Füge ein aktuelles Ft vn dir bei. Was erwartest du vn der Teilnahme an diesem Prgramm? Was möchtest du durch den Aufenthalt bei der Gastfamilie und in den USA erreichen? Was erwartest du vn deinem Austauschpartner, wenn er zu dir kmmt? Warum slltest gerade du an diesem Austausch teilnehmen?

5 In den USA swie beim Gegenbesuch der Amerikaner in Deutschland gelten die Schulregeln der jeweiligen Schule! Dies bedeutet, dass vr allem in den USA extrem strenge Regeln zu beflgen sind! Abslutes (!!!) Alkhl- und Rauchverbt (in den USA und in Deutschland) Dresscde (z. B. Plshirts/Hemd, keine bedruckten Oberteile, Röcke und kurze Hsen mit mindestens Knielänge, keine tiefen Ausschnitte, keine Kappen) Zuverlässiges Einhalten vn Zeitvrgaben / Pünktlichkeit Fahrverbt Weitere Schulregeln Darüber hinaus gelten selbstverständlich die allgemeinen Schulregeln am MSM. Hiermit möchte ich mich verbindlich für den USA-Austausch 2018/2019 bewerben. Im Falle einer Teilnahme verpflichte ich mich, die Schulregeln der Prvidence Day Schl und des Maria-Sibylla- Merian Gymnasiums zu beflgen. Beim Gegenbesuch der Amerikaner im Smmer 2019 werden wir einen Gastschüler in unserer Familie aufnehmen. Datum: Unterschrift des Bewerbers: Hiermit bestätige ich, dass sich mein Kind verbindlich für den USA-Austausch 2014/2015 bewerben darf und wir im Falle der Teilnahme die Ksten übernehmen und einen amerikanischen Schüler bei uns aufnehmen werden. Datum: Unterschrift eines Erziehungsberechtigten: Abgabe bis zum 18. Dezember 13 Uhr im Sekretariat Achtung, dies ist ein AUSSCHLUSSTERMIN. Bei Fragen wende dich bitte an: Nicle.Plte@web.de

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