Die Versorgung psychischer Erkrankungen in Deutschland. Aktuelle Stellungnahmen der DGPPN

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1 M. Berger J. Fritze C. Roth-Sackenheim U. Voderholzer Die Versorgung psychischer Erkrankungen in Deutschland Aktuelle Stellungnahmen der DGPPN

2 M. Berger J. Fritze C. Roth-Sackenheim U. Voderholzer Die Versorgung psychischer Erkrankungen in Deutschland Aktuelle Stellungnahmen der DGPPN Mit 170 Abbildungen und 31 Tabellen 123

3 Berger, Mathias, Roth-Sackenheim, Christa, Dr. med. Universitätsklinikum Freiburg Breite Straße Andernach Hauptstraße Freiburg Voderholzer, Ulrich, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Freiburg Fritze, Jürgen, Universität Frankfurt am Main Hauptstraße 5 Asternweg Freiburg Pulheim ISBN Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikro verfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungs anlagen, bleiben, auch bei nur auszugs weiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechts gesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechts gesetzes. Springer Medizin Verlag. Ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.de Springer Medizin Verlag Heidelberg 2005 Printed in Germany Warenschutzvermerk: Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Marken schutz gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Planung: Hanna Hensler-Fritton Projektbetreuung: Yvonne Bell Design: deblik, Berlin Titelbild: deblik, Berlin SPIN Satz: TypoStudio Tobias Schaedla, Heidelberg Druck: Strauss, Mörlenbach Gedruckt auf säurefreiem Papier 18/3160/yb

4 V Vorwort Bereits im Jahr 2001 stellte der Sachverständigenrat in seinem Gutachten zur»über-, Unter- und Fehlversorgung im Gesundheitswesen«im Auftrage der Bundesregierung bezüglich psychischer Erkrankungen fest:»die adäquate Behandlung psychisch kranker Menschen.. ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe. Trotz der seit der Psychiatrie-Enquete von 1975 erzielten vielfachen Fortschritte erhalten Patienten mit psychischen Erkrankungen in vielen Fällen nicht die selbstverständliche Akzeptanz und Fürsorge wie Patienten mit somatischen Erkrankungen. Immer noch werden psychisch Kranke stigmatisiert und diskriminiert.so erhält offensichtlich nur ein relativ kleiner Teil von Menschen mit psychischen Störungen eine nach modernen Behandlungsleitlinien als adäquat zu bezeichnende Behandlung.«Wegen der immer deutlicher werdenden enormen gesundheitspolitischen Bedeutung psychischer Erkrankungen und der sich daraus ergebenden Herausforderungen für das Gesundheitssystem hat die DGPPN diese Versorgungsproblematik zu einem zentralen Thema ihrer Arbeit gemacht. Ausgehend von der umfassenden Stellungnahme der DGPPN (2001) für den Sachverständigenrat hat der Vorstand in den letzten 2 Jahren eine Reihe von Stellungnahmen zu unterschiedlichen Versorgungsstrukturen und -problemfeldern publiziert. In diesem Sammelband werden die wichtigsten Arbeiten als Basis für weitere Diskussionen, Planungen und Initiativen zusammengefasst. Wir hoffen, dass die vorliegende Dokumentation einerseits für die Mitglieder der DGPPN eine Orientierung in der berufs- und gesundheitspolitischen Positionierung und Argumentation darstellt und zum anderen allen im Gesundheitswesen an der Verbesserung der Versorgung psychisch Erkrankter Beteiligten relevante Informationen vermittelt. Mathias Berger Jürgen Fritze Christa Roth-Sackenheim Ulrich Voderholzer

5 VII Inhaltsverzeichnis Allgemeine Versorgungssituation 1 Die Ver sor gung psy chisch Er krank ter in Deutsch land Un ter be son de rer Be rück sich ti gung des Fa ches»psy chi at rie und Psy cho the ra pie« M. Ber ger Das Stigmatisierungsproblem 2 Stigmatisierung und Diskriminierung psychisch Erkrankter als Herausforderung für die Gesundheitsversorgung in Deutschland W. Gaebel, H. Zäske, A. Baumann Ambulante Versorgung 3 Qua li fi zier te am bu lan te Ver sorgung psy chisch Erkank ter durch fehl geleite te Res sour cen ver tei lung nur noch Uto pie Die ne ga ti ven Fol gen der Ge sund heits - po li tik, des Psycho the ra peu ten ge set zes, des»90%-ur teils«und der Haus arzt- Fach arzt tren nung für die am bu lan te psychiatrisch-psy cho the ra peu ti sche Ver sor gung C. Roth-Sacken heim 4 Wer behandelt in Zukunft schwer psychisch Erkrankte? Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) zum gegenwärtigen Diskussionstand der EBM-Reform M. Berger, F. Bergmann, C. Roth-Sackenheim Stationäre Versorgung 5 Bet ten füh ren de Ab tei lun gen für Psy cho the ra peu ti sche Me di zin und ihre Aus wir kun gen auf die sta tio näre psy chi at risch-psy cho the ra peu ti sche Ver sor gung M. Ber ger 6 Hinweise zur neu erschienenen Psychiatrie-Personalverordnung J. Fritze Rehabilitation 7 Rolle der Rehabilitation im Versorgungsspektrum psychischer Erkrankungen M. Berger, W. Weig, T. Becker Integrierte Versorgung 8 In te grier te Ver sor gung: Was ist das? Wie funk tio niert das? J. Frit ze 9 En ga ge ment der DG PPN zur Eta blie rung von In te grier ten Ver sor gungs net zen für psy chi sche Er kran kun gen M. Berger Anhang 10 Befragung der Fachgesellschaften durch den Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen zur Frage von Über-, Unter- und Fehlversorgung: Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) aus dem Jahr J. Fritze, H. Saß, M. Schmauß

6 IX Autorenverzeichnis Baumann, Anja Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Rheinisch Kliniken Düsseldorf Bergische Landstraße Düsseldorf Becker, Thomas Bezirkskrankenhaus Günzburg Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Abteilung Psychiatrie II der Universität Ulm Ludwig-Heilmeyer-Straße Günzburg Berger, Mathias Universitätsklinikum Freiburg Hauptstraße Freiburg Bergmann, Frank Dr. med. Theaterplatz Aachen Fritze, Jürgen Universität Frankfurt am Main Asternweg Pulheim Gaebel, Wolfgang Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Rheinisch Kliniken Düsseldorf Bergische Landstraße Düsseldorf Roth-Sackenheim, Christa Dr. med. Breite Straße Andernach Saß, H. Universitätsklinkum Aachen Pauwelsstraße Aachen Schmauß, M. Bezirkskrankenhaus Augsburg Dr.-Mack-Straße Augsburg Voderholzer, Ulrich Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Freiburg Hauptstraße Freiburg Weig, Wolfgang Niedersächsisches Landeskrankenhaus Knollstraße Osnabrück Zäske, Harald Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Rheinisch Kliniken Düsseldorf Bergische Landstraße Düsseldorf

7 Allgemeine Versorgungssituation Kapitel 1 Die Versorgung psychisch Erkrankter in Deutschland Unter besonderer Berücksichtigung des Faches»Psychiatrie und Psychotherapie«* 3 M. Ber ger * aus»der Nervenarzt 2, Seite Springer Berlin Heidelberg New York«