Analysen, Argumente, Aspekte, Informationen, Meinungen, Politik, Praxis, Tips. Gesamtausgabe

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1 Bitte daran denken! Mitgliederausgabe 02/Februar 2011 Bei Änderung Ihrer e-post-adresse oder bei erstmaliger e-post-adresse uns bitte sofort informieren! Herzlichen Dank. LESERSERVICE Aktiv Forum im Internet - Fach organ Wir" auf CD abrufbar Der Freie Heilpraktiker e.v." macht erneut darauf aufmerksam, daß jede Aus gabe von Aktiv Forum auch im Inter net auf seiner Internetseite veröffentlicht wird und von dort auch jeweils heruntergeladen werden kann. Die Zeitung Wir" kann zum Jahres ende mit allen Ausgaben des zurückliegenden Jahres auf CD seitens des Verbandes zur Verfügung gestellt werden. Bei entsprechendem Interesse ist eine Meldung an den Verband erforderlich. ARZNEIMITTELRECHT Notfallmedikation bei anaphylaktischen Reaktionen. 10. Verordnung zur Änderung der Arzneimittelverschreibungsverordnung Die Arzneimittelkommission deutscher Heilpraktiker als Stufenplanbeteiligte nach 63 AMG teilt mit: Die 10. Verordnung zur Änderung der Arzneimittelverschreibungsverordnung des Bundesministeriums für Gesundheit und des Bundesministeriums für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz tritt nach Zustimmung des Bundesrates vom 11. Februar 2011 und Veröffentlichung im Bundesanzeiger am zum 1. März 2011 in Kraft. In dieser Verordnung wird die Liste der verschreibungspflichtigen Arzneimittel geändert und in folgenden für den Heilpraktiker relevanten Formulierungen neu formuliert. Damit wurde die schon 2009 vom Sachverständigenausschuss für Verschreibungspflicht gefaßte Empfehlung bezüglich der Notfallmedikation bei anaphylaktischen Reaktionen nun umgesetzt. Der Veordnungstext lautet ( Auszugsweise ): Dexamethason und seine Ester ausgenommen Dexamethasondihydrogenphosphat zur einmaligen parenteralen Anwendung in wässriger Lösung in Ampullen/Fertigspritzen mit 40 mg Wirkstoff und bis zu maximal 3 Packungseinheiten (entsprechend 120 mg Wirkstoff) für die Notfallbehandlung schwerer anaphylaktischer Reaktionen beim Menschen nach Neuraltherapie bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes. Epinephrin ausgenommen Autoinjektoren in Packungsgrößen von einer Einheit zur einmaligen parenteralen Anwendung für die Notfallbehandlung schwerer anaphylaktischer Reaktionen beim Menschen nach Neuraltherapie bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes. Lokalanästhetika zur parenteralen Anwendung, ausgenommen Lidocain und Procain ohne Zusatz weiterer arzneilich wirksamer Bestandteile in Konzentrationen bis zu 2 % zur intrakutanen Anwendung an der gesunden Haut im Rahmen der Neuraltherapie Fortsetzung Seite 2

2 In der rechtlichen Konsequenz bedeutet dies für Heilpraktiker, daß Dexamethason und Epinephrin (Adrenalin) in der Apotheke bezogen werden können, wobei die Arzneimittelkommission über den genauen Vollzug nach Klärung noch einmal berichten wird. Falls es zu einem anaphylaktischen Notfall im Rahmen der neuraltherapeutischen Behandlung kommen sollte, dürften die Medikamente als Maßnahme der ersten Hilfe bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes eingesetzt werden. Beim Einsatz in der ersten Hilfe, kann dann auch beides lege artis in der Heilpraktikerpraxis angewendet werden. Die Mengenbegrenzung der Packung Dexamethason auf 3 Fertigspritzen oder Ampullen mit 40 mg Wirkstoff ( Gesamtmenge 120 mg ) und bei Epinephrin auf eine Einheit bedeutet dabei, daß diese Packungseinheiten für die genannte therapeutische Anwendung keiner ärztlichen Verschreibung bedürfen. Bei den Lokalanästhetika wird der bisherige Status für Lidocain und Procain bestätigt, wobei auch die Formulierung im Rahmen der Neuraltherapie die Abgabe an den Heilpraktiker durch die Apotheke möglich macht und auch die Anwendung am Patienten. Durch die Formulierung der therapeutischen Zweckbestimmung soll die Abgabe an Unbefugte unterbunden werden. Des weiteren dient es einer übersichtlicheren Formulierung für den Verkaufsstatus der Lokalanästhetika allgemein und um deren Ausnahmen eindeutig in die Gesamtposition einzufügen. Weitere Erläuterungen Bei der Begründung des Sachverständigenausschuss für Verschreibungspflicht vom 30. Juni 2009 ergibt sich Notwendigkeit für eine Notfallbehandlung in der Heilpraktikerpraxis bei anaphylaktischen Notfällen aus den Verordnungen und Erlassen der Länder zur Zulassungsüberprüfung von Heilpraktikern, nach denen diese zur Erkennung und Erstversorgung akuter Notfälle und lebensbedrohlicher Zustände verpflichtet sind, sowie aus einem Urteil des BGH (Aktenzeichen VI ZR 2006/90). Da sich die Erkennung und Therapie allergischer Reaktionen durch den Heilpraktiker laut BGH-Urteil auf hausärztlichem Niveau bewegen soll, sollten dem Heilpraktiker die hierfür erforderlichen Instrumente zur Verfügung stehen und die Ausbildungsrichtlinien entsprechend der AWMF-Leitlinie Akuttherapie anaphylaktischer Reaktionen (Stand April 2007) überarbeitet werden. Kurze Darstellung der neu hinzugekommenen Arzneimittel Dexamethason Das synthetische Glukocorticoid Dexamethason ist ein Derivat des körpereigenen Cortisols. Der Wirkungsmechanismus von Dexamethason besteht in einer Hemmung der Prostaglandinsynthese. Da die Prostaglandine Entzündungsmediatoren sind, also entzündliche Reaktionen vermitteln, eignet sich Dexamethason zur Behandlung von anaphylaktischen, allergischen Reaktionen. Durch die Prostaglandinsynthesehemmung werden die entzündlichen Reaktionen gehemmt und damit vor allem die Vasodilatation ( Gefäßerweiterung ) und die Exsudation (Austritt von Plasmaflüssigkeit in das Gewebe ). Dadurch wird das Blutvolumen im Inneren der Gefäße gehalten und der Kreislaufzusammenbruch verhindert oder zumindestens verzögert werden. Dexamethason steht als Injektionslösung zur Verfügung. Neben den klinischen Anwendungsgebieten des akuten Hirnödems, des schweren akuten Asthmaanfalls, akuten schweren Hautkrankheiten und der Anfangsbehandlung von Autoimmunkrankheiten ( Lupus erythematodes, Panarteritis nodosa, rheumatoide Arthritis) findet Dexamethason Anwendung bei der Notfallbehandlung von anaphylaktischen Schocksituationen. Fortsetzung Seite 3-2 -

3 Bei der kurzfristigen Anwendung von Dexamethason gibt es keine Kontraindikationen. Lediglich bei einer Langzeitbehandlung wären Kontraindikationen zu beachten, was aber durch die Notfalleinschränkung bei der Ausnahme von der Verschreibungspflicht keine Rolle spielt. Im Rahmen der Notfallbehandlung hat der Verordnungsgeber Dexamethason als Fertigspritze bzw. Ampullen in wässriger Lösung mit 40 mg Wirkstoff und bis zu maximal 3 Packungseinheiten (entsprechend 120 mg Wirkstoff) von der Rezeptpflicht entbunden. Solche Zubereitungen, die für die Therapie der Anaphylaxie zugelassen sind, stehen in nennenswerter Zahl auf dem deutschen Markt zur Verfügung. Epinephrin Epinephrin ( synthetisches Adrenalin ) ist ein Catecholamin, welches als Hormon des Nebennierenmarks bzw. als Neurotransmitter des Sympathicus eine Rolle spielt. Die Hauptwirkungen von Epinephrin nach therapeutischen Dosen sind eine Relaxation der glatten Muskulatur im Bronchialbaum und eine kardiale Stimulation, sowie ein erhöhter systolischer und diastolischer Blutdruck. Ephedrin hat neben der indirekten sympathomimetischen Wirkung auch direkte Wirkungen auf Adrenozeptoren (adrenerge Rezeptoren). Anwendungsgebiete für den Einsatz von Epinephrin sind Herz-Kreislaufstillstände, schwere Kreislaufstörungen und die Behandlung von schweren allergischen Akutreaktionen sowie die Notfallbehandlung des anaphylaktischen Schocks bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Insektenstiche (z. B. Wespenstich) oder bei Arzneimittelallergien. Die Applikation des Epinephrin erfolgt über Autoinjektoren, die für die direkte Anwendung, auch durch die betroffenen Patienten bei bekannter Allergie, z.b. bei Wespenstichen, zugelassen sind. Zur intramuskulären Injektion sind auf dem deutschen Markt derzeit mehrere verschreibungspflichtige epinephrinhaltige Autoinjektoren erhältlich, die zur Notfallbehandlung akuter allergischer Reaktionen durch den Patienten selbst entwickelt wurden. Ihre Handhabung ist in der Gebrauchsanleitung der Hersteller anschaulich beschrieben. Mit der Anwendung von Epinephrin und Dexamethason besteht nun die Möglichkeit eine anaphylaktische Reaktion bis zum Eintreffen des Notarztes zu beherrschen und damit entsprechend der Sorgfaltspflicht des Heilpraktikers die notwendigen Notfallmaßnahmen bei gestörter Vitalfunktion zu veranlassen. Die notwendigen Kenntnisse über die Kontrolle der Vitalfunktionen und ggf. auch die direkten Maßnahmen der Reanimation verstehen sich von selbst. Das gleiche gilt für die Kenntnisse über die Anfangssymptome einer allergischen und anaphylaktischen Reaktion. Arne Krüger, stellv. Sprecher AMK HYGIENE Die Bayerische Staatsregierung hat eine neue Hygieneverordnung erlassen "Verordnung zur Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (MedHygV)" vom 1. Dezember 2010, Diese ist am 01. Januar 2011 in Kraft getreten. Damit hat Bayern die strengste, umfassendste und modernste Hygieneverordnung aller deutschen Länder erlassen, wie es in der Veröffentlichung heißt. Heilpraktiker werden in der Verordnung ausdrücklich benannt und damit wiederum mal Ärzten gleichgestellt. U.a. hat der "FH - Freie Heilpraktiker e.v." im Vorfeld zum Entwurf Stellung genommen, um insbesondere auf vorgesehene negative Passagen Einfluß zu nehmen. Die Verordnung kann nachgelesen werden unter -

4 RECHT Rechtshinweis zum Thema Plagiat - Zitieren - Fehlende Quellenangaben Zahlreiche Kolleginnen und Kollegen schreiben Bücher, veröffentlichen Fachartikel, Erarbeiten Kursusunterlagen, nehmen Veröffentlichungen im Internet vor, erstellen Fotokopien usw. Auch hier wird vielfach auf Literaturquellen zurückgegriffen. Auch hier wird nicht selten die Quellenangabe vergessen, übersehen oder auch nicht bedacht. Dies kann sehr leicht auch einmal in s Auge gehen und nicht unerhebliche Folgen mit sich bringen. Nachfolgend veröffentlichen wir zu diesem Thema auszugsweise einen Artikel von "Anwalt.de": "...Was versteht man unter einem Plagiat? Eine gesetzliche Definition dieses Begriffs gibt es nicht. Einigkeit besteht jedoch insoweit, dass darin die absichtliche und rechtswidrige Übernahme fremder Gedankengänge ohne Nennung der Quelle zu sehen ist. Daher ist zunächst von einer Urheberrechtsverletzung auszugehen. In 2 UrhG (Urhebergesetz) ist geregelt, dass persönliche geistige Schöpfungen aus den Bereichen Kunst, Literatur und Wissenschaft geschützt sind. Dies betrifft aber nicht nur den gesamten Text, sondern auch einzelne Sätze, die Satzstruktur und alles, was von der Individualität des Schriftwerks zeugt. Je individueller ein Text also ist, umso schutzwürdiger ist er im Sinne des UrhG. Abgrenzung zur unbewussten Entlehnung bzw. zum Zitat ohne Quellenangabe Von einem Plagiat zu unterscheiden ist vor allem die unbewusste Entlehnung und das Zitieren ohne Quellenangabe: Eine unbewusste Entlehnung ist anzunehmen, wenn urheberrechtlich geschützte Inhalte unbeabsichtigt verwendet wurden. Diese sind zunächst keine Plagiate, da der betreffenden Person gar nicht bekannt ist, dass sie jemanden unerlaubt kopiert hat. Liest sie ein Werk, bleibt dieses nicht Wort für Wort im Gedächtnis, wird aber im Unterbewusstsein abgespeichert. Schreibt sie dann über ein dem Werk ähnliches Thema, so erscheint das vorher Gelesene oft als eigener Gedanke. Stimmt der Urheber einer Benutzung seines Werks nachträglich nicht zu, so wird auch aus der Entlehnung eine Urheberrechtsverletzung. Relevant ist hierfür jedoch, dass die übernommenen Textpassagen für sich selbst eine geistige Schöpfung darstellen und daher Urheberrechtsschutz genießen müssen (LG München I, Urteil v , Az.: 21 O 22557/05). Beispiel: Original: Beim Anblick des Hausflurs mag manch einer denken: Ich glaub, ich steh in der Abstellkammer! (anwalt.de/wel, Rumpelkammer Treppenhaus, ) Entlehnung: Ich steh wohl in der Abstellkammer! Dies mag bei vielen der erste Eindruck bei Betreten eines Hausflurs sein. Zitiert der Verfasser einen fremden Text und vergisst fahrlässig die Quellenangabe, so liegt dennoch eine Urheberrechtsverletzung vor. Dies liegt daran, dass das Zitat unter diesen Umständen nicht mehr als ein solches erkennbar ist, sofern nicht mit diversen Markierungen gearbeitet wird. Des Weiteren könnte der Plagiator sich leicht mit dem Argument herausreden, er habe unbeabsichtigt und einmalig die Quellenangabe bei seinem Zitat vergessen. Denn es ist häufig sehr schwer, dem Plagiator dann noch Absicht nachzuweisen. Fortsetzung Seite 5-4 -

5 Nicht immer ist das Urheberrecht verletzt Freie Werke sind gar nicht vom UrhG geschützt; der Urheber des Textes müsste daher auch nicht genannt werden. Von großer Bedeutung sind vor allem die in 5 I UrhG angeführten Gerichtsentscheidungen, Gesetze und Verordnungen. Sinn und Zweck ist, dass auch die Allgemeinheit über das geltende Recht und die aktuelle Rechtsprechung informiert sein sollte und die Informationsbeschaffung somit für jedermann zugänglich gemacht wird. Aber auch Werke, die zur allgemeinen Kenntnisnahme veröffentlicht werden, sind nicht geschützt. Maßgeblich ist hierbei das Interesse der Behörde, dass die betreffende Information für jedermann freigegeben wird, damit die Allgemeinheit beispielsweise aufgrund einer Gefahr nach ausführlicher Aufklärung schneller reagieren kann (BGH, Urteil v , Az.: I ZR 185/03). Hierunter fallen unter anderem amtliche Sachverständigengutachten. Bei der freien Werknutzung ist der Urheberrechtsschutz zwar gegeben, aber eine beschränkte Nutzung dennoch erlaubt. Erwähnenswert ist hierbei die freie Benutzung nach 24 UrhG. Der benutzte Text ist lediglich als Anregung für das neu erstellte und selbstständige Werk anzusehen. Die Eigenart beider Texte ist vollkommen unterschiedlicher Natur. Wäre bereits das Schreiben über dasselbe Thema eine Urheberrechtsverletzung, so wäre weder weitergehende Forschung noch ein Informationsaustausch oder eine weitere Entwicklung verschiedener Gedankengänge möglich......richtiges Zitieren will gelernt sein! - Es gibt verschiedene Arten, einen fremden Text zu zitieren, wovon die wichtigsten im Folgenden kurz erwähnt werden. - Bei einem wörtlichen Zitat muss man dieses in Anführungszeichen setzen und darauf achten, dass man den Text wortgetreu übernimmt, selbst wenn man einen Druckfehler bemerkt hat. - Übernimmt man nur den Inhalt eines Textes, ohne dieselben Formulierungen zu benutzen, liegt ein indirektes Zitat vor. Hervorgehoben wird dies durch indirekte Rede oder Zusätze wie: nach Ansicht von (Autor) oder vgl. (Autor). - Niemals darf jedoch die Fußnote mit Angabe des Autors, Werktitels und der Seitenzahl vergessen werden, da trotz Anführungszeichen oder indirekter Rede die Gefahr eines Plagiatsvorwurfs entstehen könnte. - Zitiert man eine Quelle aus dem Internet, sollte man Autor, Titel, Jahr, Internetadresse und Abrufdatum nennen... Das Plagiieren hat weitreichende Folgen Grundsätzliches Stellt das Plagiat gleichzeitig auch eine Urheberrechtsverletzung im Sinne des UrhG dar, regeln die 97 ff. UrhG die zivilrechtlichen Ansprüche des Urhebers. Zu nennen sind vor allem die Unterlassung, Beseitigung und der Schadensersatz nach 97 UrhG. Das Plagiieren kann aber auch strafrechtliche Folgen haben. Die in den 106 ff. UrhG unter Strafe gestellten Handlungen können jedoch nur dann verfolgt werden, wenn nach 109 UrhG ein Strafantrag vom Urheber gestellt wird oder die Staatsanwaltschaft zu dem Entschluss kommt, dass ein Einschreiten erforderlich ist. Es droht dann immerhin eine mehrjährige Freiheitsstrafe oder Geldstrafe..." Quelle: anwalt.de-rechtstipp vom Sandra Voigt, Assessorin Redakteurin - Juristische Redaktion anwalt.de services AG

6 TERMINE September Heilpraktikerkongreß Düsseldorf Der individuelle Kongreß von Heilpraktikern für Heilpraktiker! Das besondere Kongreßereignis Düsseldorf/Neuss. Große Industrieausstellung - Qualitatives Weiterbildungsprogramm Beratung, Information und professionelle Pressearbeit Weitere Informationen rechtzeitig unter November Heilpraktiker-Symposium Ost - Mitteldeutscher Heilpraktikerkongreß, Dresden Weitere Informationen rechtzeitig unter Gratulationen Ihre Erlaubnis zur Ausübung der Heil kunde ohne ärztliche Bestallung gemäß Heilpraktikergesetz und erfolgreicher Kenntnisüberprüfung haben erhalten: Kinga Krusenbaum, Birgit Nitsch, Tim Theuerkorn Wir wünschen allen frischgebackenen Kolleginnen und Kollegen bei dem weiteren Studium für die Praxis und die spätere verantwortungsvolle Tätigkeit viel Erfolg und eine glückliche Hand. Alle Glücklichen erhielten bereits Gratulationsschrei ben, umfangreiche weitergehende Informationen sowie das bei uns schon seit langem übliche Buch geschenk. Was soll aus unserer Kultur und aus unserer Gesellschaft werden, wenn die Gleichgesinnten nicht zueinander finden? Johann Wolfgang von Goethe Impressum: Verantwortliche Redaktion V.i.S.d.P.: Bernd R. Schmidt bernd.schmidt@freieheilpraktiker.com Für Mitglieder Freie Heilpraktiker e.v. im Beitrag enthaltener Informationsdienst. Freie Heilpraktiker e.v. -Berufs- und Fachverband- Benrather Schloßallee 49-53, Düsseldorf Telefon 02 11/ Telefax 02 11/ info@freieheilpraktiker.com, Vereinsregister Düsseldorf VR Gerichtsstand Düsseldorf Auflage: Exemplare Haftung: Es muß aus rechtlichen Gründen darauf hingewiesen werden, daß vom Herausgeber und Redaktion für die Veröffentlichungen von weitergegebenen Informationen, Rechtsfragen oder ähnlichem keine Haftung und Gewähr übernommen werden kann.