LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2011 ABTEILUNG FÜR ALLGEMEIN-, VISZERAL- UND THORAXCHIRURGIE

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1 LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2011 ABTEILUNG FÜR ALLGEMEIN-, VISZERAL- UND THORAXCHIRURGIE Leiter: Sekretariat: www: Prim. Univ.-Prof. Dr. Etienne Wenzl, FRCS T: / , etienne.wenzl@lkhf.at Barbara Scheriau Regine Purtscher (bis ) Iris Nasahl (ab ) T: / , chirurgie@lkhf.at PERSONALBESETZUNG mit Leitender Oberarzt: Univ.-Doz. Dr. Anton Haid (zusätzlich Facharzt für Thoraxchirurgie, Additivfacharzt für Viszeralchirurgie, Stellvertreter des Abteilungsleiters) Leiter Brustzentrum Vorarlberg T / , anton.haid@lkhf.at OberärztInnen: Dr. Gerhard Müller (bis ) (Additivfacharzt für Thoraxchirurgie, Stellvertreter des Abteilungsleiters) Dr. Karl Martin Hufschmidt (Stellvertreter des Abteilungsleiters ab ) Dr. Rudolf Weiser Mag. Dr. Martin Möschel (in Ausbildung zum Facharzt für Thoraxchirurgie) Dr. Roswitha Köberle-Wührer Dr. Karlheinz Ammann (zusätzlich Facharzt für Thoraxchirurgie) FachärztInnen: Dr. Judit Gaßner (zusätzlich Fachärztin für Kinderchirurgie) Dr. Ulrike Obwegeser DDr. Michael Knauer (in Ausbildung zum Facharzt für Viszeralchirurgie) Assistenzarzt: Dr. Peter Tschann Turnusärzte: 4 Abteilungsleitung Pflege: Sr. Waltraud Schimper (bis ) Sr. Gerlinde Rauch (ab )

2 Leitende Operationsschwester/pfleger: Sr. Ulli Rein (bis ) Pflg. Jochen Bernardi Sr. Birgit Hillberger (ab ) Leitende Ambulanzschwester: Sr. Angelika Dunkl Statement Abteilungsleiter Prim. Univ.-Prof. Dr. Etienne Wenzl, FRCS: Die Möglichkeit allen unseren Patienten chirurgische Versorgung state of the art in kooperativer Atmosphäre anbieten zu können, verbunden mit den Aufgaben einer akademischen Abteilung bedeutet für mich Auftrag und Motivation für den Einsatz in meiner Position! Schwerpunkte der Versorgung Die Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie bietet alle diagnostischen und therapeutischen chirurgischen Maßnahmen im Bereich der Erkrankungen des gesamten Verdauungstraktes, Leber- und Gallenwege, der Bauchwand, Lunge und Mediastinum, Brustdrüse und endokrine Chirurgie an. Darüber hinaus wird eine große Anzahl von kinderchirurgischen Eingriffen durchgeführt. Eine ganz wesentliche Fokussierung unserer Abteilung sind die onkologischen Eingriffe, die einer ganz speziellen Planung und Organisation bedürfen. Derartige Herausforderungen können nur durch ein hervorragend arbeitendes Team innerhalb der Abteilung, aber auch durch die außergewöhnlich hohe Kooperationsbereitschaft zwischen den einzelnen Abteilungen des LKHF bewerkstelligt werden. Beispielhaft soll hier die Funktionalität des interdisziplinären Tumorboards hervorgehoben werden. Allen beteiligten Mitarbeitern muss für diese Leistung Dank und höchste Anerkennung ausgesprochen werden. Diese Leistungen können nur dann erbracht werden, wenn eine entsprechende Beschäftigung mit neuesten Entwicklungen in der Chirurgie und auch die Möglichkeit und Bereitschaft zur wissenschaftlichen Aufarbeitung verschiedener Themenkreise gegeben sind. Ebenso sehen wir einen ganz wichtigen Auftrag in der Betreuung der uns anvertrauten Ärzte in Ausbildung sowie in der Erfüllung unserer Aufgaben als akademische Lehrabteilung die Ausbildung von Studenten der Universitäten in verschiedenen Bereichen. Wichtige Entwicklungen

3 Die Erfahrungen nach Einführung des Brustzentrums Vorarlberg unter Federführung unserer Abteilung zeigen, dass einerseits dieser Weg sich in einer Erfolgsschiene befindet, andererseits es weiterhin auch in Zukunft notwendig sein wird, Spezialausbildungen zu fördern, um weiterhin höchst qualitative chirurgische Versorgung am Puls der Zeit anbieten zu können. Folgend diesem Trend können an unserer Abteilung aufwendige und auch hoch spezialisierte Operationen angeboten werden. Um nur einige beispielhaft zu nennen: Ultraschallassistierte Entfernung von Brusttumoren, intraoperative Bestrahlungstechniken bei dafür geeigneten Brustkrebspatientinnen, Eingriffe bei Speiseröhrenkrebs, Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, Schlüssellochchirurgie bei dafür geeigneten Patienten mit Erkrankungen der Lunge, abgestufte und fein abgestimmte Technik bei Schilddrüsenoperationen. Wir sehen uns einer modernen Chirurgie auch mit Visionen für die Zukunft verpflichtet.

4 STATISTIK: PATIENTEN: Zahl der stationären Patienten Belagstage Tagespatienten Auslastung mit 0-Tagespatienten 69,81% 72% Verweildauer (in Tagen) 4,77 4,78 Zahl der ambulanten Behandlungen davon Konsilien Mitarbeiteranzahl: Ärzte: 10 und 4 Turnusärzte Pflege Station: DGKP 21,35, Pflegehelfer 4 OP: DGKP 17,65, OP-Gehilfe 5,85 Ambulanz: interdisziplinäre Einrichtung Brustzentrum Vorarlberg: 4 Study nurse care, 4 Ärzte Sekretariat: 2

5 ENDOSKOPIETÄTIGKEIT * ) : Ösophago-Gastro-Duodenoskopien plus interventionelle Maßnahmen Spezialeingriffe (Magenballon, Fisteldarstellung, Jejunalsondenanlage, Dilatation, Legen einer Brachytherapiesonde, Ösophagusstent) ERCP (inklusive Papillotomie und Konkrementextraktion bzw. Stentimplantation) Koloskopie (inkl. PE s und Polypektomien) Proktoskopie PEG-Implantationen (Perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie) inklusive Wechsel Stunden-pH-Metrie 8 45 Bronchoskopie 9 9 Analmanometrie 33 6 * ) Die angeführten Leistungen wurden von den Mitarbeitern der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie im Rahmen des interdisziplinären Endoskopieteams erbracht. SONOGRAPHIETÄTIGKEIT * ) : Abdominalsonographie inkl. interventionelle Maßnahmen Mammasonographie inklusive Stanzbiopise und FNB davon intraoperativ Pleura- und Weichteilsonographien flexible Endosonographien * ) Die Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie ist von der Ärztekammer anerkannte Ausbildungsstätte für Abdominalsonographie (Ausbilder OA Univ.-Doz. Dr. A. Haid).

6 OPERATIVE EINGRIFFE: *) SCHILDDRÜSE / NEBENSCHILDDRÜSE: Partielle Schilddrüsenresektion Totale Schilddrüsenresektion davon mit Lymphknotendissektionen 23 Operation wegen primärem Hyperparathyreoidismus BRUSTDRÜSE: Brustresektionen / PE (gutartige Indikation) Operationen eines Mammakarzinoms - brusterhaltend totale Mastektomie THORAX (LUNGE,PLEURA,MEDIASTINUM,ÖSOPHAGUS,ZWERCHFELL): Pneumonektomie 7 1 Lobektomie bzw. Bilobektomie (offen und thorakoskopisch) Typische bzw. atypische Segmentresektion (offen u. thorakoskopisch) Thorakotomie / Thorakoskopie (inkl. Reeingriffe) Thorakoskopie bei mediastinalem Tumor 1 1 Thorakoskopische Sympathektomie 4 Ösophagusresektion Operation einer Zwerchfellhernie 2 MAGEN UND DUODENUM: Magenresektionen Sonstige Eingriffe am Magen (Übernähungen u.ä.) Witzel-Fistel 2 5 GALLENBLASE UND GALLENWEGE: Konventionelle Cholezystektomie alleinige Choledochusrevision (offen und laparoskopisch) 5 4 Laparoskopische Cholezystektomie Anlage einer biliodigestiven Anastomose 5 LEBER, PANKREAS, MILZ, NEBENNIERE UND PERITONEUM:

7 Hemihepatektomie und sonstige Leberresektion (konventionell und laparoskopisch) Versorgung eines Lebertraumas 2 2 Duodenopankreatektomie (Whipple) 8 9 Nekrosektomie bei Pankreatitis 6 6 Splenektomie 3 5 Operationen an der Nebenniere (offen u. laparoskopisch) 3 9 Explorativlaparotomie / Laparoskopie und Revisionseingriff APPENDIX UND DÜNNDARM: Appendektomie konventionell Appendektomie laparoskopisch Dünndarmresektion Ileusoperation: Adhäsiolyse, geschlossene Darmdekompression Anlage einer Ileostomie / Rückoperation einer Ileostomie Sonstige Eingriffe am Dünndarm DICKDARM, MASTDARM UND ANALREGION: Karzinomoperation: Kolonteilresektionen Tiefe vordere Rektumresektion (totale mesorektale Exzision) Abdominoperineale Rektumexstirpation 5 3 Laparoskopisch assistierte Kolonresektion Rektopexie 1 3 Sonstige Eingriffe am Kolon Diskontinuitätsresektion nach Hartmann Kolostomie, Kolostomierevision bzw. -verschluss Eingriff wegen Hämorrhoiden: Hämorrhoidektomie nach Morgan-Milligan, Longo oder Fergusson Operation wegen perianaler Thrombose, Marisken, Analpolyp, periproktitischem Abszess Analfisteloperation 4 14 Operation bei Analfissur 8 6

8 HERNIENCHIRURGIE (EXKLUSIVE KINDER): Leistenbruchoperation konventionell Leistenbruchoperation laparoskopisch Operation einer ventralen Hernie (inkl. IPOM) KINDERCHIRURGIE: Leistenbruchoperation nach Girard Orchidopexie 2 4 sonstige Eingriffe am Hoden und Nebenhoden 5 Zirkumzision 10 Operation einer Pylorusstenose 1 5 Operation eines retroperitonealen Tumors 2 5 Operation einer Gastroschisis 1 1 DIVERSE EINGRIFFE: Port-a-cath Implantation CAPD-Katheter-Implantation / Explantation Organentnahme zur Transplantation (Teamarbeit der Univ.-Klinik für Chirurgie Innsbruck) 8 8 Gesamtzahl der Eingriffe 2011: *) *) Die Operationszahlen sind aufgrund von Änderungen der OP-Kapazitäten nicht direkt mit anderen Jahren vergleichbar.

9 WISSENSCHAFTLICHE TÄTIGKEIT, PUBLIKATIONEN, FORTBILUNG UND UNTER- RICHTSTÄTIGKEIT I. Wissenschaftliche Publikationen und Vorträge 1) Christoph Tausch, MD, Gunther G. Steger, MD, Anton Haid, MD, Raimund Jakesz, MD, Michael A. Fridrik, MD, Roland Reitsamer, MD, Sabine Pöstlberger, MD, Alois Lang, MD, Michael Gnant, MD and Richard Greil, MD Sentinel Node Biopsy After Primary Chemotherapy in Breast Cancer: A Note of Caution from Results of ABCSG-14 The Breast Journal, Volume 17 Number 3, ) Berghoff A, Bago-Horvath Z, De Vries C, Dubsky P, Pluschnig U, Rudas M, Rottenfusser A, Knauer M, Eiter H, Fitzal F, Dieckmann K, Mader RM, Gnant M, Zielinski CC, Steger GG, Preusser M, Bartsch R: Brain metastases free survival differs between breast cancer subtypes; Br J Cancer 31;106(3): doi: /bjc Epub 2012 Jan 10 3) Knauer M, Gnant M, Fitzal F: Results of the First Austrian Multidisciplinary Expert Panel on Controversies in Local Treatment of Breast Cancer Breast Care. 7: Epub 2012 Feb 20 4) Esserman LJ, Shieh Y, Rutgers EJ, Knauer M, Retèl VP, Mook S, Glas AM, Moore DH, Linn S, van Leeuwen FE, van 't Veer LJ: Impact of mammographic screening on the detection of good and poor prognosis breast cancers Breast Cancer Res Treat. 130(3): Epub 2011 Sep 4 5) Knauer M, Köberle R, Obwegeser U, Jasarevic Z, Stockinger R, Schuster A, Wenzl E and Haid A.: Intraoperative ultrasound for improvement of re-excision rates in breast conserving surgery Breast Cancer Symposium San Francisco ) Knauer M: Gene expression profiling beim Colonkarzinom: Verbesserte Einschätzung des Rezidivrisikos Eur Surg 43, suppl 241 7) Kronberger J., Elsäßer W., Wenzl E., Peschina W., Korntheuer A.: Zungengrundstruma ein seltener Fall mit erhöhtem Entartungsrisiko? 55. Österreichischer HNO-Kongress, , Wien 8) Wenzl E.: Intraabdominelle Infektionen Österreichische Ärztezeitung, Supplementum, März 2011

10 9) Wenzl E.: Barrettneoplasie ENDO Linz, ) Hufschmidt M.: Bei Komplikationen hilft der Chirurg! Arbeitsgemeinschaft CED/ÖGGH, Mäder 03/ ) Knauer M.: The theory of the seed and the soil revisited 120 years later International Surgical Days, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lissabon, Portugal, ) Knauer M.: Genexpressionsprofile in der Praxis 12. Internationaler Maritimer Kongress der Österr. Gesellschaft für Senologie, Kreta, Griechenland, ) Knauer M.: Genexpression und Ansprechen auf Chemotherapie 12. Internationaler Maritimer Kongress der Österr. Gesellschaft für Senologie, Kreta, Griechenland, ) Knauer M.: Operation des Primärtumors bei metastasierter Erkrankung? 12. Internationaler Maritimer Kongress der Österr. Gesellschaft für Senologie, Kreta, Griechenland, ) Tschann P.: Zur Anwendung der intraoperativen Sonographie bei der chirurgischen Behandlung des Mammakarzinoms. 12. Internationaler Maritimer Kongress, Kreta, ) Knauer M.: Neue Wege zur individualisierten Diagnostik und Behandlung NIFA Symposium, Linz, Österreich, ) Haid A.: Vortrag: Umsetzung und Organisation der Studie 26 der ABCSG Congresspark Igls ) Knauer M.: Genexpression und Ansprechen auf Chemotherapie 31. Jahrestagung der Dt. Ges. für Senologie, Dresden, Deutschland, ) Wenzl E.: Österr. Gesellschaft für Unfallchirurgie: Beckenringzerreißung: Packing Österreichischer Chirurgenkongress, Wien,

11 20) Haid A.: Resektion alleine versus neoadjuvante Therapie und Resektion beim Mammakarzinom Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, ) Möschel M., Hufschmidt M., Ammann K., Tschann P., Wenzl E.: Zum Stellenwert von Stentungen in der Chirurgie des thoracalen Ösophagus Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, ) Wenzl E.: Teilnahme am Advisory Board Meeting: Post-operative persistierende Schmerzen Wien, ) Knauer M.: A Survival Benefit from Axillary Dissection Was Halsted Correct? Innsbruck Consensus Conference, Innsbruck, ) Knauer M.: Prädiktion für Chemoendokrine Therapie; Mammakarzinom State of the Art ACO/ASSO Symposium, St. Wolfgang, ) Haid A.: Mammakarzinom State oft the Art Oxford Debate - Ist die axillläre Dissektion immer noch Standard? Contra Internationales ACO/ASSO Symposium, St. Wolfgang, Oktober ) Hufschmidt M.: Conversion and complications in laparoscopic procedures for diverticular disease analysis, management, implications Köln 09/ ) Knauer M.: Verzicht auf Axilladissektion bei positivem Sentinel in ABCSG-Studien Contra 20. ABCSG Jahrestagung, Saalfelden, II. Fortbildungs- und Weiterbildungsaktivitäten 1) Haid A.: Das akute Abdomen Fortbildung für die Turnusärzte am Landeskrankenhaus Feldkirch am ) Wenzl E.: Möglichkeiten und Grenzen des VAC Systems in der Behandlung des offenen Abdomens und der Behandlung der enterocutanen Fisteln Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg, LKH Feldkirch, ) Haid A.: Das akute Abdomen aus chirurgischer Sicht

12 Vortrag im Rahmen des Abdomen-Sonografie-Refresher Kurses in Gaschurn, : Was ist Notfallsonografie? 4) Haid A.: Vortrag Mammachirurgie: Operationsindikation bei gutartigen Mammatumoren 107. Fortbildungsseminar der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie in Salzburg am ) Wenzl E., Haid A.: Brustzentrum Vorarlberg - Informations- und Fortbildungsveranstaltung Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg, LKH Feldkirch, ) Haid A.: Aktuelle Standards in der Vorsorgemedizin, Früherkennung Mammakarzinom Vortrag am Institut für Pathologie am ) Wenzl E.: Serratierte Tumoren des Dickdarms Vorsorge des Dickdarmkarzinoms im Wandel Vorsitz und Moderation, Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg, LKH Feldkirch, ) Wenzl E.: Neuroendokrine Tumoren des gastroenteropankreatischen Trakts (GEP-NET) Von der Rarität zur Realität Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg, LKH Feldkirch, ) Hufschmidt K.M.: Organisation Fortbildungsveranstaltung Nebennierenchirurgie Feldkirch 11/2011 III. Vorträge für ein breiteres Publikum 1) Wenzl E.: Wenn die Lunge erkrankt. Was tun bei Asthma, Emphysem, Tumoren Mini Med Studium, LKH Feldkirch, ) Wenzl E., Rützler K.: Atemwegssicherung Einsatz von neuen Atemwegshilfen Österreichisches Rotes Kreuz, Feldkirch, ) Haid A.: Krebshilfe Vorarlberg: Vorträge zur Früherkennung des Mammakarzinoms. Ist Vorsorge wirklich effektiv? in Frastanz, am in Rankweil und am HLW Institut St. Josef IV. Unterrichtstätigkeit

13 1) Wenzl E.: "Pflichtpraktikum Chirurgie" Lehrveranstaltung im Rahmen der Verpflichtung als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Innsbruck 2) Wenzl E.: "Pflichtfamulatur Chirurgie". Lehrveranstaltung für Medizinstudenten der österreichischen Universitäten 3) Wenzl E.: Ärztliche Leitung des Sonderausbildungskurses für Operationsschwestern /pfleger in Vorarlberg 4) Haid A.: Projektbetreuung für Masterthesis von Dr. Rigger: Wie wirkt Rehabilitation bei erwachsenen Patienten nach Tumorerkrankungen am Beispiel des Mammakarzinoms. Universität Graz 5) Ammann K.: "Allgemeine und spezielle Chirurgie" Unterrichtstätigkeit an der Krankenpflegeschule Feldkirch 6) Wenzl E., Haid A., Hufschmidt K.M., Weiser R.: Klinisch Praktisches Jahr 7) Haid A.: Studentenunterricht: Mammakarzinom: Standards in Diagnostik und Therapie 8) Haid A.: Klinik, Diagnose und Therapie von Erkrankungen der Brustdrüse Allgemeinchirurgie beim Intensivkurs Unterrichtstätigkeit an der Krankenpflegeschule 9) Knauer M.: Allgemeine Prinzipien der Transplantationschirurgie; Hauptvorlesung MU Innsbruck, ) Knauer M.: Immunologie und Immunosuppression; Hauptvorlesung MU Innsbruck, V. Funktionen in wissenschaftlichen Gesellschaften und sonstigen Gremien 1) Wenzl E.: Chefarzt am Landeskrankenhaus Feldkirch 2) Wenzl E.: Mitglied der Arzneimittelkommission (AMK) für die Landeskrankenhäuser Bludenz, Bregenz,

14 Feldkirch und Hohenems 3) Wenzl E.: Mitglied des Vorstandes der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie, Vertreter der Schwerpunktkrankenhäuser 4) Wenzl E.: Mitglied des Vorstandes der Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg 5) Wenzl E.: 2. Stellvertretender Präsident der ÖGGH (Österr. Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie)

15 6) Wenzl E.: Wissenschaftlicher Beirat der Zeitschrift Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 7) Wenzl E.: Reviewer der Zeitschrift European Surgery Acta Chirurgica Austriaca 8) Wenzl E.: Tätigkeit als Gutachter für klinische und wissenschaftliche Fragen 9) Wenzl E.: Mitglied der ABCSG, Task Force colorektales Karzinom 10) Wenzl E.: DFP-Fachapprobator für das Fach Chirurgie für die Funktionsperiode 2007 bis 2012 der Österreichischen Ärztekammer 11) Haid A.: Vorstandsmitglied der Österreichischen Krebshilfe Vorarlberg 12) Haid A., Köberle-Wührer R., Knauer M.: Mitglieder der Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group (ABCSG) 13) Haid A., Köberle-Wührer R., Knauer M.: Mitglieder der Arbeitsgruppe Sentinel Node Biopsy der ABCSG 14) Haid A., Köberle-Wührer R., Knauer M.: Aktive Teilnahme an den Studien der Österreichischen Studiengruppe Mamma- und Kolorektales Karzinom (ABCSG) im Rahmen der kooperativen Gruppe Feldkirch 15) Köberle-Wührer R.: Data-Monitoring-Commitee der ABCSG 16) Gaßner J.: Koordination der Turnusärzte 17) Obwegeser U.: Mitglied der Kompetenzgruppe Wundmanagement der Landeskrankenhäuser 18) Obwegeser U.: Organisator für Turnusärzte-Fortbildungsprogramm