LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2013 ABTEILUNG FÜR ALLGEMEIN-, VISZERAL- UND THORAXCHIRURGIE

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1 Leiter: Sekretariat: LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2013 ABTEILUNG FÜR ALLGEMEIN-, VISZERAL- UND THORAXCHIRURGIE Prim. Univ.-Prof. Dr. Etienne Wenzl, FRCS Barbara Scheriau Dokumentationsassistentin: Iris Nasahl Website: PERSONALBESETZUNG zum Leitender Oberarzt: OberärztInnen: Fachärztin: AssistenzärztInnen: Turnusärzte: 5 Univ.-Doz. Dr. Anton Haid (zusätzlich Facharzt für Thoraxchirurgie, Additivfacharzt für Viszeralchirurgie, Stellvertreter des Abteilungsleiters) Leiter Brustzentrum Vorarlberg Dr. Karl Martin Hufschmidt (Stellvertreter des Abteilungsleiters) Dr. Rudolf Weiser Mag. Dr. Martin Möschel (in Ausbildung zum Facharzt für Thoraxchirurgie) Dr. Roswitha Köberle-Wührer (bis ) (in Ausbildung zur Fachärztin für Viszeralchirurgie) Dr. Judit Gaßner (zusätzlich Fachärztin für Kinderchirurgie) Dr. Karlheinz Ammann (zusätzlich Facharzt für Thoraxchirurgie) Dr. Ulrike Obwegeser Dr. Christian Angerer (ab ) Dr. Peter Tschann Dr. Stephanie Rauch Dr. Markus Strickner (bis ) Dr. Alexander Rusch (ab ) Dr. Vebi Hodza (ab ) Abteilungsleitung Pflege: DGKS Gerlinde Rauch OP-Manager: DGKP Jochen Bernardi Leitende Operations- DGKS Birgit Hillberger (bis ) schwester DGKS Ulli Rein (ab ) Leitende Ambulanzschwester: DGKS Angelika Dunkl 1

2 Abteilungsleiter Prim. Univ.-Prof. Dr. Etienne Wenzl, FRCS: Die Möglichkeit allen unseren Patienten chirurgische Versorgung state of the art in kooperativer Atmosphäre anbieten zu können, verbunden mit den Aufgaben einer akademischen Abteilung bedeutet für mich Auftrag und Motivation für den Einsatz in meiner Position! Schwerpunkte der Versorgung Unverändert bietet die Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, wie auch in den vergangenen Jahren, alle diagnostischen, therapeutischen und chirurgischen Maßnahmen im Bereich der Erkrankungen der Brustdrüse, des gesamten Verdauungstraktes, der Leber- und Gallenwege, der Lunge und des Mediastinums, der Bauchwand und der endokrinen Chirurgie an. Eine nicht unbeträchtliche Anzahl der Eingriffe kann in minimal invasiver Technik durchgeführt werden. Darüber hinaus können eine Reihe von hoch spezialisierten Eingriffen, die auch gelegentlich höchstens Niveau an Technologie erfordern (z.b. Sentinel node, kombinierte chirurgisch und endoskopische Eingriffe, videothorakoskopisch assistierte Lungenchirurgie, videothorakoskopisch und laparoskopisch unterstützte Ösophaguschirurgie), angeboten werden. Auch die wichtige Versorgung der Kinder auf chirurgischem Sektor kann gewährleistet werden. Ein derartiges Spektrum kann nur durch ein hervorragendes Team innerhalb der Abteilung und Kooperation mit den Abteilungen innerhalb unseres Hauses, über die Grenzen des Hauses hinweg und den niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen erfolgen. Allen, die uns hier in der Erreichung des Zieles unterstützt haben, sei allerherzlichster Dank zum Ausdruck gebracht. Dies betrifft nicht nur den medizinischen Bereich, sondern auch alle nicht medizinischen Belange. Darüber hinaus sehen wir einen ganz wichtigen Faktor in der Weiterbildung sowohl unserer Ärzte, unserer Medizinstudenten und unsere Tätigkeiten in den Medizinalberufen an. Dies ist uns als akademisches Lehrkrankenhaus Auftrag und Pflicht. Wichtige Entwicklungen Die zunehmende Individualisierung der Krankheitsbilder und damit verbunden der therapeutischen Maßnahmen macht es zunehmend erforderlich interaktiv und interdisziplinär zur Verbesserung der Therapieergebnisse der uns anvertrauten Patientinnen und Patienten zu Agieren. Dies muss auf wissenschaftlicher Basis bewertet und eingesetzt werden. Unsere Vision ist es weiterhin in der vordersten Front der modernen Chirurgie positioniert zu sein. 2

3 STATISTIK: PATIENTEN: 2013 Zahl der stationären Patienten Belagstage Tagespatienten 213 Auslastung mit 0-Tagespatienten 68,37 % Verweildauer (in Tagen) 4,77 Zahl der ambulanten Behandlungen davon Konsilien 555 3

4 ENDOSKOPIETÄTIGKEIT * ) : 2013 Ösophago-Gastro-Duodenoskopien 319 plus interventionelle Maßnahmen 85 Spezialeingriffe (Magenballon, Fisteldarstellung, Jejunalsondenanlage, Dilatation, Legen einer Brachytherapiesonde, Ösophagusstent) 19 ERCP (inklusive Papillotomie und Konkrementextraktion bzw. Stentimplantation) 49 Koloskopie (inkl. PE s und Polypektomien) 323 Proktoskopie 392 PEG-Implantationen (Perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie) inklusive Wechsel 0 24-Stunden-pH-Metrie 6 Analmanometrie 14 Bronchoskopie 14 * ) Die angeführten Leistungen wurden von den Mitarbeitern der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie im Rahmen des interdisziplinären Endoskopieteams erbracht. SONOGRAPHIETÄTIGKEIT * ) : Abdominalsonographie inkl. interventionelle Maßnahmen Mammasonographie inklusive Stanzbiopise und FNB 172 davon intraoperativ 71 Pleura- und Weichteilsonographien 76 flexible Endosonographien 9 * ) Die Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie ist von der Ärztekammer anerkannte Ausbildungsstätte für Abdominalsonographie (Ausbilder OA Univ.-Doz. Dr. A. Haid). 4

5 OPERATIVE EINGRIFFE: *) 2013 SCHILDDRÜSE / NEBENSCHILDDRÜSE: Partielle Schilddrüsenresektion 86 Totale Schilddrüsenresektion 44 davon mit Lymphknotendissektionen 16 Operation wegen primärem Hyperparathyreoidismus 25 BRUSTDRÜSE: Brustresektionen / PE (gutartige Indikation) 62 Operationen eines Mammakarzinoms brusterhaltend 115 (inkl. Nachresektion) - totale Mastektomie 48 THORAX (LUNGE,PLEURA,MEDIASTINUM,ÖSOPHAGUS,ZWERCHFELL): Pneumonektomie 4 Lobektomie bzw. Bilobektomie (offen und thorakoskopisch) 28 Typische bzw. atypische Segmentresektion (offen u. thorakoskopisch) 15 Thorakotomie / Thorakoskopie (inkl. Reeingriffe) 38 Thymusresektion bzw. mediastinale Tumorentfernung 1 Thorakoskopische Sympathektomie 4 Ösophagusresektion 24 Perikardfensterung 1 MAGEN UND DUODENUM: Magenresektionen 23 Sonstige Eingriffe am Magen (Übernähungen u.ä.) 28 Laparoskopische Fundoplikatio 3 GALLENBLASE UND GALLENWEGE: Konventionelle Cholezystektomie 19 alleinige Choledochusrevision (offen und laparoskopisch) 7 Laparoskopische Cholezystektomie 98 Anlage einer biliodigestiven Anastomose 2 5

6 LEBER, PANKREAS, MILZ, NEBENNIERE UND PERITONEUM: Hemihepatektomie und sonstige Leberresektion (konventionell und laparoskopisch) 9 Versorgung eines Lebertraumas 6 Duodenopankreatektomie (Whipple) 13 Pankreaslinksresektion (offen und laparoskopisch) 5 Nekrosektomie bei Pankreatitis 9 Splenektomie (offen und laparoskopisch) 11 Operationen an der Nebenniere (offen u. laparoskopisch) 4 Explorativlaparotomie / Laparoskopie und Revisionseingriff 116 APPENDIX UND DÜNNDARM: Appendektomie konventionell 39 Appendektomie laparoskopisch 58 Dünndarmresektion 12 Ileusoperation: Adhäsiolyse, geschlossene Darmdekompression 11 Anlage / Rückoperation einer Ileostomie, sonstige Eingriffe am Dünndarm 63 DICKDARM, MASTDARM UND ANALREGION: Karzinomoperation: Kolonteilresektionen 55 Tiefe vordere Rektumresektion (totale mesorektale Exzision) 23 Abdominoperineale Rektumexstirpation 5 Laparoskopisch assistierte Kolonresektion 15 Rektopexie 1 Sonstige Eingriffe am Kolon 16 Diskontinuitätsresektion nach Hartmann 18 Kolostomie, Kolostomierevision bzw. -verschluss 22 Eingriff wegen Hämorrhoiden: Hämorrhoidektomie nach Morgan-Milligan, Longo oder Fergusson, perianaler Thrombose, Marisken, Analpolyp, periproktitischem Abszess 76 Analfisteloperation 6 Operation bei Analfissur 3 6

7 HERNIENCHIRURGIE (EXKLUSIVE KINDER): Leistenbruchoperation konventionell 75 Leistenbruchoperation laparoskopisch 17 Operation einer ventralen Hernie (inkl. IPOM) 113 KINDERCHIRURGIE: Leistenhernie und Orchidopexie 66 Nabelhernie 13 Gastroschisis 1 Operation bei nekrotisierender Enterocolitis 1 Operation bei Pylorusstenose 4 Eingriffe Adnexe 3 Eingriffe an Milz 3 Appendektomie offen 18 Appendektomie lsk 11 Ileocoecalresektion 1 sonst. Laparotomien 3 Cholezystektomien 3 Zirkumzisionen 6 Eingriffe am Anus 6 Port-a-cath 2 Kleinchirurgische Eingriffe 28 Endoskopien inkl. Bougierungen 32 DIVERSE EINGRIFFE: Port-a-cath Implantation 189 CAPD-Katheter-Implantation / Explantation 27 Gesamtzahl der Eingriffe 2013: *) *) Die Operationszahlen sind aufgrund von Änderungen der OP-Kapazitäten nicht direkt mit anderen Jahren vergleichbar. 7

8 WISSENSCHAFTLICHE TÄTIGKEIT, PUBLIKATIONEN, FORTBILUNG UND UNTER- RICHTSTÄTIGKEIT I. Wissenschaftliche Publikationen und Vorträge Wenzl E.: Vorsitz: Das offene Abdomen: Auf dem Weg zur Standardisierung der Behandlungstechniken Villingen-Schwenningen, Anwendung von Ultraschall in der Mammachirurgie (eingeladener Vortrag) Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, Hufschmidt M., Ammann K., Wenzl E.: Iatrogene Trachealruptur: Fallbericht zur Erweiterung der Therapieoptionen durch Überstentung Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, Wenzl E.: Vorsitz: Reflux, Zwerchfellbruch und Barrett Ösophagus II Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, Wenzl E.: Vorsitz: Allgemeinchirurgie Freie Themen Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, Jochum D., Tschann P., Hufschmidt M., Wenzl E.: Immunonutrition in der Chirurgie des Ösophagus - Eine kritische Aufarbeitung der eigenen Daten Österreichischer Chirurgenkongress, Wien, Wenzl E.: Vorsitz: Medizinische Forschung in Vorarlberg 2012 Feldkirch, Hufschmidt M.: Iatrogenic tracheal injury: A case report of successful tracheal stenting as less invasive therapeutical option Schweizer Chirurgenkongress, Bern, Wenzl E.: Vortrag: What s hot in Gastroenterology 2013 Chirurgie 46. Jahrestagung ÖGGH, Graz,

9 Wenzl E.: Präsident Euregio Kongress 2013: Chirurgie im interdisziplinären Spannungsfeld: Chancen und Grenzen Feldkirch, Hufschmidt M.: Kongress-Sekretariat Euregio 2013 und Moderation der Sitzung: Onkologische Fragen an die Endo-/Laparoskopie: Neue Techniken, mehr Antworten? Feldkirch, Vorsitz und Vortrag: Seltene Entitäten und männliches Mammakarzinom Jahrestagung Senologie, Velden, Rauch S. et al.: Anwendung der Sonographie bei der Behandlung des Mammakarzinoms Jahrestagung Senologie, Velden, Rezertifizierung Brustzentrum Vorarlberg Ammann K., Möschel M., Wenzl E.: Thymom und Thymuskarzinom: Eine Übersicht Interdisziplinäre Onkologie 2013; 2 (1) II. Fortbildungs- und Weiterbildungsaktivitäten Präsentation der Studie 18, Admendments ABCSG Fortbildung am in Innsbruck, Kongresshaus - Orangerie Intraoperative Sonographie und Strahlentherapie Vortrag Jahrestagung der Breast Care Nurses, , LKH Feldkirch Haid A., Rauch S.: Mammaprint in Feldkirch - Einfluss auf die Therapieentscheidung, Bartsch R., Onkologie Wien: HER2+ Brustkrebs: In zehn Jahren von der schlechtesten zur besten Prognose, Hubalek M., Uni. Klinik Innsbruck: Endokrine Therapie beim fortgeschrittenen Mammakarzinom Gesellschaft der Ärzte: Mammakarzinom Fortbildung, Wenzl E.: Experten Meeting & Statement, Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Interdisziplinäres Schnittstellenmanagement Wien,

10 Wenzl E.: 8. AKS Sommerschule: Frauen-, Männer- und Kindergesundheit Bregenz, Verwunden um zu helfen. Erkenntnisse eines Chirurgen Eingeladener Vortrag am Palliativ-Tag, 09.11:2013 Wenzl E., Haid A., Rauch S., Kompatscher P., Lang A., Horn E., Alton R., Jasarevic Z.: Praxisrelevante Neuigkeiten zur Diagnose und Therapie des Mammakarzinoms Fortbildung für zuweisende Ärzte/innen, III. Vorträge für ein breiteres Publikum 30 Jahre Behandlung des Mammakarzinom Österr. Krebshilfe am im Rauchklub Haid A., Tschann P., Hefel C., Jasarevic Z., Rauch S., Alton R., Lang A., Friesli E.: Erkrankungen der Brust, Pink Ribbon Arztgespräche am IV. Unterrichtstätigkeit 1) Wenzl E.: "Pflichtpraktikum Chirurgie" Lehrveranstaltung im Rahmen der Verpflichtung als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Innsbruck 2) Wenzl E.: "Pflichtfamulatur Chirurgie". Lehrveranstaltung für Medizinstudenten der österreichischen Universitäten 3) Wenzl E.: Ärztliche Leitung des Sonderausbildungskurses für Operationsschwestern /pfleger in Vorarlberg 4) Ammann K.: "Allgemeine und spezielle Chirurgie" Unterrichtstätigkeit an der Krankenpflegeschule Feldkirch 5) Tschann P.: Allgemeinchirurgie Unterrichtstätigkeit an der Krankenpflegeschule Feldkirch 6) Hufschmidt M.: Unterrichtung Op-Schwestern "Magen" und "Minimal invasive Chirurgie" 10

11 7) Wenzl E., Haid A., Hufschmidt K.M., Weiser R.: Klinisch Praktisches Jahr 8) Studentenunterricht: Mammakarzinom: Standards in Diagnostik und Therapie 9) Klinik, Diagnose und Therapie von Erkrankungen der Brustdrüse Allgemeinchirurgie beim Intensivkurs Unterrichtstätigkeit an der Krankenpflegeschule V. Funktionen in wissenschaftlichen Gesellschaften und sonstigen Gremien 1) Wenzl E.: Mitglied der Arzneimittelkommission (AMK) für die Landeskrankenhäuser Bludenz, Bregenz, Feldkirch und Hohenems 2) Wenzl E.: Mitglied des Vorstandes der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie, Vertreter der Schwerpunktkrankenhäuser 3) Wenzl E.: Mitglied des Vorstandes der Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg 4) Wenzl E.: 2. Stellvertretender Präsident der ÖGGH (Österr. Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie) 5) Wenzl E.: Wissenschaftlicher Beirat der Zeitschrift Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen 6) Wenzl E.: Reviewer der Zeitschrift European Surgery Acta Chirurgica Austriaca 7) Wenzl E.: Tätigkeit als Gutachter für klinische und wissenschaftliche Fragen 8) Wenzl E.: Mitglied der ABCSG, Task Force colorektales Karzinom 9) Wenzl E.: DFP-Fachapprobator für das Fach Chirurgie für die Funktionsperiode 2007 bis 2012 der Österreichischen Ärztekammer 11

12 10) Vorstandsmitglied der Österreichischen Krebshilfe Vorarlberg 11) Haid A., Köberle-Wührer R.: Mitglieder der Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group (ABCSG) 12) Haid A., Köberle-Wührer R.: Aktive Teilnahme an den Studien der Österreichischen Studiengruppe Mamma- und Kolorektales Karzinom (ABCSG) im Rahmen der kooperativen Gruppe Feldkirch 13) Obwegeser U.: Mitglied der Kompetenzgruppe Wundmanagement der Landeskrankenhäuser 14) Obwegeser U.: Organisator für Turnusärzte-Fortbildungsprogramm 12