LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH CHIRURGIE JAHRESBERICHT 2010

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1 LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH CHIRURGIE JAHRESBERICHT 2010 Leiter: Sekretariat: Website: Prim. Univ.-Prof. Dr. Etienne Wenzl, FRCS Barbara Scheriau, Regine Purtscher PERSONALBESETZUNG mit Oberärzte: Univ.-Doz. Dr. Anton Haid (zusätzlich Facharzt für Thoraxchirurgie, Additivfacharzt für Viszeralchirurgie, Stellvertreter des Abteilungsleiters) Dr. Gerhard Müller (Additivfacharzt für Thoraxchirurgie, Stellvertreter des Abteilungsleiters) Dr. Rudolf Weiser Dr. Karl Martin Hufschmidt Mag. Dr. Martin Möschel Dr. Roswitha Köberle-Wührer Dr. Karlheinz Ammann (zusätzlich Facharzt für Thoraxchirurgie) FachärztInnen: Dr. Judit Gaßner (zusätzlich Fachärztin für Kinderchirurgie) Dr. Ulrike Obwegeser (Fachärztin für Chirurgie ab ) DDr. Michael Knauer Assistenzärzte Dr. Peter Tschann Dr. Nikolaus Hübl Turnusärzte: 4 Abteilungsschwester: Sr. Waltraud Schimper Leitende Operationsschwester/pfleger: Sr. Ulli Rein, Pflg. Jochen Bernardi Leitende Ambulanzschwester: Sr. Angelika Dunkl

2 BERICHT Auch im Jahre 2010 konnten wir weiterhin das bekannte Leistungsspektrum der Abteilung für Allgemein- und Thoraxchirurgie anbieten. Hier gilt mein besonderer Dank allen Mitarbeitern unserer Abteilung, die einen reibungslosen Ablauf im klinischen Bereich, aber auch die Weiterentwicklung unseres Faches an unserer Abteilung ermöglicht haben. Unverändert waren die Schwerpunkte sowohl inhaltlich als auch personell besetzt. Als einer der wesentlichen Höhepunkte im abgelaufenen Jahr muss die Etablierung und Zertifizierung des Brustzentrums Vorarlberg hervorgehoben werden, um die sich mit hohem Einsatz insbesondere Abteilungsleiterstellvertreter Univ.-Doz. Dr. Anton Haid und das gesamte Team des Brustzentrums Vorarlberg verdient gemacht haben. Herr DDr. Michael Knauer wurde zum PhD graduiert, ebenso konnte er den Forschungsförderungspreis 2010 der Österreichischen Gesellschaft für Senologie in Empfang nehmen. Zu beiden Leistungen gratulieren wir sehr herzlich. Frau Dr. Obwegeser konnte ihre Akkreditierung zum Facharzt für Chirurgie entgegen nehmen und wir wünschen ihr für ihren weiteren beruflichen Werdegang viel Freude und Erfolg. Herr Dr. Nikolaus Hübl von der Abteilung für Gefäßchirurgie hat 2010 seine praktische Ausbildung zum Facharzt für Chirurgie an unserer Abteilung komplettiert, im Tausch waren OA Möschel, OA Ammann und DDr. Knauer zur Erweiterung ihres chirurgischen Spektrums an der Abteilung für Gefäßchirurgie. In unserer Funktion als Abteilung im Rahmen des Akademischen Lehrkrankenhauses der Medizinischen Universität Innsbruck konnten wieder zahlreiche wissenschaftliche Projekte umgesetzt, ebenso wie die Betreuung von Studenten und Praktikanten an unserer Abteilung abgedeckt werden, gleich wie die Mitarbeit in der praktischen und theoretischen Turnusärzteausbildung. Es liegt an mir, mich bei allen ärztlichen Mitarbeitern unserer Abteilung für die hervorragende Kooperation und das gute Betriebsklima zu bedanken, ebenso gilt dies für alle Mitglieder im Pflegeteam unter der Leitung von Abteilungsschwester Waltraud Schimper sowie unsere Damen im Sekretariat Frau Barbara Scheriau und Frau Regine Purtscher. Stellvertretend für alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Operationssaal seien bedankt Sr. Ulli Rein und Pflg. Jochen Bernardi sowie für die Tätigkeit in der Ambulanz Sr. Angelika Dunkl. Besonders erwähnt soll auch die gute kooperative Atmosphäre mit unseren extra- und intramuralen Zuweisern sein. Dank gilt auch der Unterstützung durch unsere politischen Verantwortlichen, Landesstatthalter Mag. Markus Wallner, den Direktoren der Krankenhaus- Betriebsgesellschaft Dr. Gerald Fleisch und Dr. Til Hornung sowie der Verwaltungsdirektion unter Direktor Dipl. KH-BW Harald Maikisch, MSc,MAS. E. Wenzl

3 STATISTIK PATIENTEN: 2010 Zahl der stationären Patienten Belagstage Tagespatienten 199 Auslastung 72 % Verweildauer (in Tagen) 4,78 Zahl der ambulanten Behandlungen davon Konsilien 858 SCHILDDRÜSE / NEBENSCHILDDRÜSE: Partielle Schilddrüsenresektion 123 Totale Schilddrüsenresektion 24 Operationen bei maligner Struma (inklusive Sternumspaltung / Neck dissektion) 17 Operation wegen primärem Hyperparathyreoidismus 20 BRUSTDRÜSE: Brustresektionen / PE (gutartige Indikation) 47 Operationen eines Mammakarzinoms - brusterhaltend totale Mastektomie 45 Axilladissektionen 40 THORAX (LUNGE,PLEURA,MEDIASTINUM,ÖSOPHAGUS,ZWERCHFELL): Pneumonektomie 1 Lobektomie bzw. Bilobektomie 20 Typische bzw. atypische Segmentresektion (offen u. thorakoskopisch) 12 Thorakotomie / Thorakoskopie (inkl. Reeingriffe) 51 Thorakoskopie bei mediastinalem Tumor 1 Ösophagusresektion 13 MAGEN UND DUODENUM: Magenresektionen 14 Sonstige Eingriffe am Magen (Übernähungen u.ä.) 27 Laparoskopische Fundoplikatio 8 Eingriffe wegen morbider Adipositas (laparoskopisch) 4 Witzel-Fistel 5 GALLENBLASE UND GALLENWEGE: Konventionelle Cholezystektomie 29 alleinige Choledochusrevision (inkl. Stenteinlage) 4 Laparoskopische Cholezystektomie 148

4 LEBER, PANKREAS, MILZ, NEBENNIERE UND PERITONEUM: Hemihepatektomie und sonstige Leberresektion (konventionell und laparoskopisch) 20 Versorgung eines Lebertraumas 2 Duodenopankreatektomie (Whipple) 9 Nekrosektomie bei Pankreatitis 6 Splenektomie 5 Operationen an der Nebenniere (offen u. laparoskopisch) 9 Explorativlaparotomie / Laparoskopie und Revisionseingriff 72 APPENDIX UND DÜNNDARM: Appendektomie konventionell 85 Appendektomie laparoskopisch 48 Dünndarmresektion 26 Ileusoperation: Adhäsiolyse, geschlossene Darmdekompression 13 Anlage einer Ileostomie / Rückoperation einer Ileostomie 27 Sonstige Eingriffe am Dünndarm 21 DICKDARM, MASTDARM UND ANALREGION: Karzinomoperation: Kolonteilresektionen 78 Tiefe vordere Rektumresektion (totale mesorektale Exzision) 17 Abdominoperineale Rektumexstirpation 3 Laparoskopisch assistierte Kolonresektion 18 Rektopexie 3 Sonstige Eingriffe am Kolon 38 Diskontinuitätsresektion nach Hartmann 12 Kolostomie, Kolostomierevision bzw. -verschluss 13 Eingriff wegen Hämorrhoiden: Hämorrhoidektomie nach Morgan-Milligan, Longo oder Fergusson 40 Operation wegen perianaler Thrombose, Marisken, Analpolyp, periproktitischem Abszess 57 Analfisteloperation 14 Operation bei Analfissur 6 HERNIENCHIRURGIE (EXKLUSIVE KINDER): Leistenbruchoperation konventionell 134 Leistenbruchoperation laparoskopisch 10 Operation einer ventralen Hernie (inkl. IPOM) 133 KINDERCHIRURGIE: Leistenbruchoperation nach Girard 57 Orchidopexie 4 Zirkumzision 8 Operation einer Pylorusstenose 5 Operation eines retroperitonealen Tumors 5 Operation einer Gastroschisis 1 Appendektomien 36 Leistenhernien und Hydrocelen 48 Nondesc. testis 6 Umbilicalhernien 9 Abszesse 31

5 Invaginationen 2 Dünndarmatresien 3 Nekrotisierende Enterocolitis 1 Stomarückoperationen 2 Cholecystektomie 1 Port-a-cath 4 Bülau-Drainage 1 Gastroskopien 12 kleinchirurgische Eingriffe 36 DIVERSE EINGRIFFE: Port-a-cath Implantation 195 CAPD-Katheter-Implantation / Explantation 52 Organentnahme zur Transplantation (Teamarbeit der Univ.-Klinik für Chirurgie Innsbruck) 8 ENDOSKOPIETÄTIGKEIT * ) : Ösophago-Gastro-Duodenoskopien 525 plus interventionelle Maßnahmen 102 Spezialeingriffe (Magenballon, Fisteldarstellung, Jejunalsondenanlage, Dilatation, Legen einer Brachytherapiesonde, Ösophagusstent) 29 ERCP (inklusive Papillotomie und Konkrementextraktion bzw. Stentimplantation) 57 Koloskopie (inkl. PE s und Polypektomien) 485 Proktoskopie 531 PEG-Implantationen (Perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie) inklusive Wechsel 55 Ösophagusmanometrie + 24-Stunden-pH-Metrie 45 Bronchoskopie 9 * ) Die angeführten Zahlen wurden von der Abteilung Chirurgie im Rahmen des interdisziplinären Endoskopieteams erbracht. SONOGRAPHIETÄTIGKEIT * ) : Abdominalsonographie inkl. interventionelle Maßnahmen Mammasonographie inklusive Stanzbiopise und FNB 231 davon intraoperativ 63 Pleura- und Weichteilsonographien 157 flexible Endosonographien 20 * ) Die Abteilung für Chirurgie ist von der Ärztekammer anerkannte Ausbildungsstätte für Abdominalsonographie (Ausbildner OA Univ.-Doz. Dr. A. Haid).

6 WISSENSCHAFTLICHE TÄTIGKEIT, PUBLIKATIONEN, FORTBILDUNG UND UNTERRICHTSTÄTIGKEIT I. Wissenschaftliche Publikationen und Vorträge 1. Becherer A, Cejna M, de Vries A, Wenzl E: Einsatz der PET/CT bei malignen Tumoren des Ösophagus, Magens und Pankreas Spectrum Onkologie, 1/ Clerici T, Kolb W, Beutner U, Bareck E, Dotzenrath C, Kull C, Niederle B, Kaserer K, Perren A, Schmid KW, Köberle-Wührer R, Wenzl E, Asari R, Klinge U. Diagnosis and treatment of small follicular thyroid carcinomas Br J Surg Jun;97(6): Knauer M, Mook S, Rutgers EJ, Bender RA, Hauptmann M, van de Vijver MJ, Koornstra RH, Bueno-de-Mesquita JM, Linn SC, van 't Veer LJ (2010): The predictive value of the 70-gene signature for adjuvant chemotherapy in early breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 120(3): Epub 2010 Mar Mook S, Knauer M, Bueno-de-Mesquita JM, Retel VP, Wesseling J, Linn SC, van t Veer LJ, Rutgers EJT (2010): Metastatic Potential of T1 Breast Cancer can be Predicted by the 70-gene MammaPrint Signature. Ann Surg Oncol. 17(5): Epub 2010 Jan Knauer M, Cardoso F, Wesseling J, Bedard PL, Linn SC, Rutgers EJT, van t Veer LJ (2010): Identification of a low risk subgroup of HER-2 positive breast cancer by the 70- gene prognosis signature: Br J Cancer Dec 7;103(12): Epub 2010 Nov Retèl VP, Joore MA, Knauer M, Linn SC, Hauptmann M, Harten WH (2010): Costeffectiveness of the 70-gene signature versus Sankt Gallen guidelines and Adjuvant Online for early breast cancer; Eur J Cancer. 46(8): Epub 2010 Mar Knauer M (2010): Genexpressionsprofile beim Mammakarzinom Wachsende Anforderungen an die interdisziplinäre Zusammenarbeit. Jatros Hämatologie & Onkologie 3/10: Knauer M (2010): Brustgesundheit Chirurgische Therapie. Universum Innere Medizin 10/10: Knauer M, Mook S, Linn SC, van 't Veer LJ, Rutgers EJT (2010): Das 70-Genprofil MammaPrint als prädiktiver Marker für das Ansprechen auf (neo)adjuvante Chemotherapie beim Mammakarzinom. Deutscher Krebskongress, Onkologie 33, suppl 2, abstract FV114.

7 10. Knauer M, Rutgers EJT, Mook S, Wesseling J, van 't Veer LJ (2010): The 70-gene signature predicts prognosis of breast cancer patients independently from histological grade. J Clin Oncol 28:15s, (suppl; abstr 561) 11. Knauer M, Köberle-Wührer R, Jasarevic Z, Obwegeser U, Wenzl E, Haid A (2010): Intraoperative ultrasound for improvement of re-excision rates in breast conserving surgery. Eur J Surg Oncol 36(9),abstract Shieh Y, Esserman LJ, Rutgers EJT, Knauer M, Retel VP, Mook S, Glas AM, Moore DH, Linn SC, van Leeuwen FE, van t Veer LJ (2010): Effect of screening on the detection of good and poor prognosis breast cancers. J Clin Oncol 28:15s, 2010 (suppl; abstr 1520) 13. Wenzl E.: ENDO Linz 10: Interdisziplinäres Komplikationsmanagement Linz, Wenzl E.: The Management of Peripheral Vascular Trauma Seminar in Trauma & Emergency Surgery Salzburg, Wenzl E.: Lungenkarzinom Ghörig zämma heba, Sulz, Knauer M.: Das 70-Genexpressionsprofil MammaPrint als prädiktiver Marker für das Ansprechen auf (neo)adjuvante Chemotherapie beim Mammakarzinom. ÖGHO Frühjahrstagung, Bregenz, Knauer M.: Fallberichtdarstellung 4. Interdisziplinärer Mammadiskurs ABCSG, Wien, Wenzl E.: Grenzüberschreitendes Gesundheitswesen im Rheintal. Präsentation der Ist-Situation und der Zukunftsentwicklung des LKH Feldkirch Grabs, Haid A.: Vorsitz beim Österreichischen Kongress Hämato-Onkologie in Bregenz, Wenzl E.: Impulsreferat: Soll es einen chirurgischen Onkologen geben? Round Table Diskussion Österreichischer Chirurgenkongress,

8 21. Haid A.: Eingeladener Vortrag: Langzeitergebnisse nach Sentinel Node Biopsie beim Mammakarzinom und Vorsitz bei der ACO/ASSO Sitzung am Uhr Österreichischer Chirurgenkongress, , Linz 22. Ammann K., Möschel M., Hufschmidt K.M., Müller G., Wenzl E.: Stellenwert der Videoassistierten Thorakoskopie (VATS) bei Pleuraempyem und Hämatothorax Österreichischer Chirurgenkongress, , Linz 23. Gaßner J., Hufschmidt K.M., Wenzl E.: Notfallendoskopie durch den Chirurgen ein Erfolgsrezept? Österreichischer Chirurgenkongress, , Linz 24. Haid A.: Moderation Post ASCO-Meeting, Campus West, LKH-Feldkirch, Knauer M.: Highlights Mammakarzinom ASCO 2010 Chicago Post-ASCO Meeting, Feldkirch, Hufschmidt K.M.: From hybrid to purists n.o.t.e.s. an experimental and clinical point of view 4 th Joint European NOTES Workshop, , Rom 27. Wenzl E.: Nachsorge beim GIST 27. Jahrestagung ACO ASSO 2010, Wenzl E.: Symposium Interdisziplinäre Aspekte in Diagnose und Therapie des HER2-positiven Magenkarzinoms, Vorsitz Feldkirch, Haid A.: Organisation und Vorsitz bei der Sitzung: Neoadjuvante Therapie des Mammakarzinoms Österreichische Jahrestagung Senologie, Knauer M.: Genexpressionsprofile in der Praxis Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Senologie, Wien, Knauer M.: Molekularbiologische Typisierung des Low-risk Mammakarzinoms Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Senologie, Wien, Wenzl E.: Mammakarzinom Individualisierte Therapie, Psychotherapeutische Betreuung Onkologische Jahrestagung, Götzis, Vorsitz,

9 33. Haid A.: Mammakarzinom, differenzierte Therapie, Psychotherapeutische Betreuung Onkologische Jahrestagung, Götzis, Knauer M.: Genexpressionsanalysen beim Mammakarzinom Onkologische Jahrestagung der Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg, Götzis, Wenzl E., Haid A.: Eröffnung und Vorstellung des Brustzentrums Vorarlberg LKH Feldkirch, Wenzl E.: Epidemiologie & Einteilung Consensus-Meeting/-Statement Intraabdominelle Infektionen Wien, II. Fortbildungsdiplom Obwegeser U.: Fortbildungsdiplom der Akademie der Ärzte III. Fortbildungs- und Weiterbildungsaktivitäten 1. Hufschmidt K.M.: Fortbildungsveranstaltung Interdisziplinäre Endoskopie ESD mit Hybridknife, Feldkirch, 02/ Knauer M.: Genexpressionsprofile zur Risikoeinschätzung von Tumorerkrankungen am Beispiel des Mammakarzinoms Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern, Linz, Wenzl E.: Ösophago-Gastrale Tumore II, Konsensus-Konferenz Viszeralchirurgische Woche, Wagrain, Knauer M.: Chirurgie der Gallenblase und der Gallenwege Turnusarzt-Fortbildung LKH Feldkirch, Hufschmidt K.M.: Organisation Briefing transvaginale Recto-Sigmaresektion Dr. Zerz (CH) Feldkirch, 05/ Haid A.: Fortbildung zur Studie 18 der ABCSG: Organisation und Moderation Junker-Jonas-Schlössle, Götzis,

10 7. Knauer M.: Quality assessment in multidisciplinary therapy of surgical oncologic patients, UFL Private Universität im Fürstentum Liechtenstein, Knauer M.: Chirurgische Notfälle Vorarlberger Notarztfortbildung 2010, Feldkirch, IV. Vorträge für ein breiteres Publikum 1. Haid A.: Mini-Med: Angriff auf die Weiblichkeit Diagnose Brustkrebs, Haid A.: Finanzamt Bregenz: Früherkennung und Behandlung des Mammakarzinoms, Knauer M.: Genexpressionsprofile zur Risikoeinschätzung beim Mammakarzinom Informationsabend Frauenselbsthilfe nach Krebs, Dornbirn, V. Unterrichtstätigkeit 1. Wenzl E., Ammann K.: "Pflichtpraktikum Chirurgie" Lehrveranstaltung im Rahmen der Verpflichtung als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Innsbruck 2. Wenzl E.: "Pflichtfamulatur Chirurgie". Lehrveranstaltung für Medizinstudenten der österreichischen Universitäten 3. Wenzl E.: Ärztliche Leitung des Sonderausbildungskurses für Operationsschwestern /pfleger in Vorarlberg 4. Ammann K.: "Allgemeine und spezielle Chirurgie" Unterrichtstätigkeit an der Krankenpflegeschule Feldkirch 5. Wenzl E., Haid A., Hufschmidt K.M., Weiser R.: Klinisch Praktisches Jahr 6. Haid A.: Studentenunterricht: Mammakarzinom: Standards in Diagnostik und Therapie 7. Haid A.: Unterricht Intensivkurs: Akutes Abdomen,

11 8. Haid A.: OP-Kurs: Epidemiologie, Diagnose und Therapie des Mammakarzinoms 9. Müller G.: OP-Pflegepersonal-Kurs: Thoraxchirurgie, Analchirurgie 10. Knauer M.: Chirurgie der Gallenblase und der Gallenwege OP-Pflegekurs, Feldkirch, Knauer M.: Dünndarmchirurgie OP-Pflegekurs, Feldkirch, Knauer M.: Dickdarmchirurgie OP-Pflegekurs, Feldkirch, Wenzl E.: Ösophagus OP-Pflegekurs, Feldkirch, Gaßner J.: Kinderchirurgie OP-Pflegekurs, Feldkrich, Wenzl E.: Jury-Mitglied: Protokoll Jury: Lehrprojekte der Endrunde im Rahmen des 34 Mio. Euro Pakets , Innsbruck VI. Funktionen in wissenschaftlichen Gesellschaften und sonstigen Gremien 1. Wenzl E.: Chefarzt am Landeskrankenhaus Feldkirch 2. Wenzl E.: Mitglied der Arzneimittelkommission (AMK) für die Landeskrankenhäuser Bludenz, Bregenz, Feldkirch und Hohenems 3. Wenzl E.: Mitglied des Vorstandes der Österreichischen Gesellschaft für Chirurgie, Vertreter der Schwerpunktkrankenhäuser 4. Wenzl E.: Mitglied des Vorstandes der Gesellschaft der Ärzte in Vorarlberg 5. Wenzl E.: Wissenschaftlicher Beirat der Zeitschrift Journal für Gastroenterologische und Hepatologische Erkrankungen

12 6. Wenzl E.: Reviewer der Zeitschrift European Surgery Acta Chirurgica Austriaca 7. Wenzl E.: Tätigkeit als Gutachter für klinische und wissenschaftliche Fragen 8. Wenzl E.: Mitglied der ABCSG, Task Force colorektales Karzinom 9. Wenzl E.: DFP-Fachapprobator für das Fach Chirurgie für die Funktionsperiode 2007 bis 2012 der Österreichischen Ärztekammer 10. Haid A.: Vorstandsmitglied der Österreichischen Krebshilfe Vorarlberg 11. Haid A., Köberle-Wührer R., Knauer M.: Mitglieder der Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group (ABCSG) 12. Haid A., Köberle-Wührer R., Knauer M.: Mitglieder der Arbeitsgruppe Sentinel Node Biopsy der ABCSG 13. Haid A., Köberle-Wührer R., Knauer M.: Aktive Teilnahme an den Studien der Österreichischen Studiengruppe Mamma- und Kolorektales Karzinom (ABCSG) im Rahmen der kooperativen Gruppe Feldkirch 14. Köberle-Wührer R.: Data-Monitoring-Commitee der ABCSG 15. Gaßner J.: Koordination der Turnusärzte 16. Obwegeser U.: Mitglied der Kompetenzgruppe Wundmanagement der Landeskrankenhäuser 17. Obwegeser U.: Organisator für Turnusärzte-Fortbildungsprogramm