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Sylvia Schumacher
vor 5 Jahren
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1 BESTATTUNGSVERFÜGUNG Ich, Name:... geb. am:... wohnhaft in:... bestimme hiermit für den Fall meines Todes nachfolgende Vorgehensweise bezüglich der Bestattung meiner sterblichen Überreste: 1. BESTATTUNGSART Nach meinem Tod möchte ich wie folgt bestattet werden: Ich wünsche eine Erdbestattung im Reihengrab im Wahlgrab (Einzelstelle) im Wahlgrab (Doppelstelle) im Familiengrab im anonymen Erdgrab in einem pflegefreien Erdgrab mit Grabstein/Namenstafel Ich wünsche eine Feuerbestattung im (Erd-) Urnengrab im Kolumbarium in einem anonymen Urnengrab in einem pflegefreien Urnengrab mit Grabstein/Namenstafel Meine Asche soll auf einer Aschestreuwiese verstreut werden. Ich wünsche eine Seebestattung. Ich wünsche eine Baumbestattung. Ich wünsche eine Luftbestattung. Ich wünsche eine Almwiesenbestattung. Ich wünsche eine Felsbestattung. Bestattungsort:... Ich verfüge bereits über eine Grabstätte. Names des Friedhofs:... Grabnummer:... Bestattungsverfügung Seite 1

2 2. TRAUERFEIER Ich wünsche anlässlich meiner Bestattung eine Trauerfeier. Ich wünsche eine Trauerfeier vor der Kremierung (Einäscherung). Ich wünsche keine Trauerfeier Teilnehmer der Trauerfeier Ich wünsche eine Trauerfeier im engsten Familienkreis. Ich wünsche eine Trauerfeier mit Freunden und Bekannten. Ich wünsche eine öffentliche Trauerfeier Bestandteile der Trauerfeier Die Feier soll eine Aufbahrung beinhalten. Die Feier soll keine Aufbahrung meines Leichnams beinhalten Kirchlicher Beistand und Trauerrede Ich wünsche Kirchenbeistand der katholischen Kirche. Ich wünsche Kirchenbeistand der evangelischen Kirche. Ich wünsche Kirchenbeistand einer anderen Glaubensgemeinschaft. Name der Glaubensgemeinschaft:... Es soll eine Trauerrede abgehalten werden. Name des Redners:... Ich wünsche keinen religiösen Beistand Musik Zu meiner Trauerfeier wünsche ich mir: keine Musik Es soll folgende Musik gespielt werden: Interpret/Titel:... Ich wünsche mir einen Trauersänger/Chor/Musiker. Name:... Bestattungsverfügung Seite 2

3 2.5. Blumenschmuck Zu meiner Bestattung wünsche ich mir: Blumenschmuck keine Blumen Folgende Blumen: Zeitungsanzeigen Anlässlich meiner Bestattung wünsche ich mir: keine Zeitungsanzeigen eine Anzeige in: Zeitung:... Wortlaut der Anzeige: Trauerkarten Anlässlich meiner Bestattung wünsche ich mir: keine Trauerkarten Trauerkarten: mit folgendem Motiv: GRABMAL Bezüglich meiner Grabstättengestaltung lege ich Folgendes fest: Ich wünsche kein Grabmal. Ich wünsche, dass dies durch meine Angehörigen festgelegt wird. Ich wünsche mein Grabmal wie folgt: 3.1. Inschrift auf dem Grabmal Die Inschrift auf dem Grabmal soll lauten:... Bestattungsverfügung Seite 3

4 4. FINANZIELLE ABSICHERUNG Die von mir gewünschte Bestattung ist finanziell abgesichert durch: einen Vorsorgevertrag eine Vorsorgeversicherung ein Sparkonto Institut:... Anschrift:... Telefon:... Vertragsnummer:... Sonstiges: DURCHFÜHRUNG DER BESTATTUNG Meine Bestattung soll durchgeführt werden von: einem Bestattungsinstitut, das meine Angehörigen festlegen. Remscheider Bestattunghaus Ernst Roth Am Bruch 5 / Gebäude Remscheid 5.1. Vorgehensweise in fraglichen Situationen Sollten sich Fragen hinsichtlich meiner Bestattung ergeben, die nicht durch die Verfügung geklärt sind, dann: wird die Vorgehensweise durch das beauftragte Bestattungsinstitut bestimmt. wird die Vorgehensweise durch folgende Person bestimmt: Name:... wohnhaft in: Ich ermächtige hiermit die zuvor genannte Person, notwendige Entscheidungen selbstständig zu treffen.. Unterschrift zur Bestätigung Bestattungsverfügung Seite 4

5 6. WEITERE DOKUMENTE Ich habe ein Testament erstellt es ist an folgendem Ort hinterlegt: Mein Familienstammbuch, mein Ausweis und meine Krankenkarte sind zu finden: im Anhang an folgendem Ort: Ich habe eine Liste der Trauergäste erstellt, sie ist zu finden: im Anhang an folgendem Ort: Hiermit bestätige ich, dass ich die vorstehenden Angaben aus freiem Willen und ohne äußeren Druck gemacht habe und ich im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte bin. Von allen Beteiligten erwarte ich, dass dieser Verfügung in jedem Falle Folge geleistet wird. Sollte eine Bestimmung nicht möglich oder eine Situation nicht hinreichend beschrieben sein, so soll mein aus meinen Dokumenten hervorgehender mutmaßlicher Wille umgesetzt werden. Ort, Datum, Unterschrift Verfügender Bestattungsverfügung Seite 5

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