Patientenkalender. Therapie mit Immunglobulin. Jahr:

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1 Patientenkalender Therapie mit Immunglobulin Jahr:

2 Liebe Patientin, lieber Patient, Antikörpermangelsyndrome machen aufgrund einer gestörten Antikörperproduktion Betroffene verstärkt infektanfällig. Mit einer regelmäßigen Substitution von Immunglobulinen lässt sich dieser Mangel beheben und ein weitgehend normales Leben führen. Die Substitution von Immunglobulinen kann sowohl intravenös als auch subkutan erfolgen. Die subkutane Gabe von Immunglobulinen ermöglicht Ihnen, nach einer Schulung, die Heimselbsttherapie und damit eine weitgehende Unabhängigkeit von Klinik bzw. Arztbesuchen. Zu einer optimalen Einstellung auf das Medikament sowie zur Beurteilung des Therapieerfolges durch Ihren Arzt ist eine genaue Dokumentation der Behandlung notwendig. Der vorliegende Patientenkalender unterstützt Sie bei der Dokumentation der Heimselbsttherapie. Sie können alle für die Therapie wichtigen Daten wie,, Chargen-Nr., begleitende Medikation und mögliche erfassen. Ihre Octapharma GmbH Business Unit Immunologie

3 Patientendaten Name: Adresse: Telefon: Krankheitsbild (Diagnose): Präparat: Behandlungszentrum Behandlungszentrum: Behandelnder Arzt: Adresse: Telefon: Hausarzt Name: Adresse: Telefon: Im Notfall zu verständigen Name: Adresse: Telefon:

4 Damit keine Informationen verloren gehen oder vergessen werden, sollte die Eintragung in den Kalender unmittelbar bei oder nach jeder Substitution oder bei besonderen Ereignissen erfolgen. Gebrauch des Patientenkalenders Tragen Sie folgende Daten an den hierfür vorgesehenen Stellen ein: das Körpergewicht am Monatsanfang Aspirin Kopfschmerzen Paracetamol Fieber 39,5 (in ml)* die (in Minuten) krankheitsbedingte Fehltage in der Schule oder am Arbeitsplatz, Arztkontakte oder Klinikaufenthalte A F : z. B. Fieber, Infekte, sonstige Erkrankungen, Präparatewechsel, Beobachtungen während/nach der Infusion etc., Angabe anderer Medikamente Gewicht * tatsächlich verabreichte, z. B. bei vorzeitigem Abbruch der Infusion Januar A F F

5 1. Januar

6 16. Januar

7 1. Februar

8 16. Februar

9 1. März

10 16. März

11 1. April

12 16. April

13 1. Mai

14 16. Mai

15 1. Juni

16 16. Juni

17 1. Juli

18 16. Juli

19 1. August

20 16. August

21 1. September

22 16. September

23 1. Oktober

24 16. Oktober

25 1. November

26 16. November

27 1. Dezember

28 16. Dezember

29 Notizen

30 Adressen Selbsthilfegruppen DSAI e.v. Patientenorganisation für angeborene Immundefekte e.v. Hochschatzen 5, D Schnaitsee Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) Internet: OESPID Karin Modl Eichkogelstraße 7, A-3004 Riederberg Tel.: +43 (664) Fax: +43 (2271) info@oespid.org Internet: svai Schweizerische Vereinigung für Angeborene Immundefekte Postfach 1089, CH-8048 Zürich Tel.: +41 (43) Fax: +41 (43) info@svai.ch Internet:

31 Deutschland OCTAPHARMA GmbH Elisabeth-Selbert-Straße 11 D Langenfeld Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) Schweiz OCTAPHARMA AG Seidenstrasse 2 CH-8853 Lachen Tel.: +41 (55) Fax: +41 (55) info@octapharma.ch Österreich OCTAPHARMA Handels G.m.b.H Oberlaaer Straße 235 A-1100 Wien Tel.: +43 (1) Fax: +43 (1) kundenservice@octapharma.com Weitere Informationen unter Pat.-Kalender/01/0817