K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I C H T

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1 Privatpraxis für Dermatlgie Prf. Dr. med. Rlf Hffmann K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I C H T zum KTQ-Katalg 2.0 für Praxen Praxis: Prf. Dr. med. Rlf Hffmann Privatpraxis für Dermatlgie Anschrift: Kaiser-Jseph-Str Freiburg Ist zertifiziert nach KTQ mit der Zertifikatnummer: P durch die KTQ-akkreditierte Zertifizierungsstelle: SAMA Cert GmbH in Stuttgart Datum der Ausstellung: Gültigkeitsdauer:

2 Inhaltsverzeichnis: Vrwrt der KTQ...3 Einleitung...5 Strukturdaten...6 A Allgemeine Merkmale...7 B Allgemeine Leistungsmerkmale...9 C Persnalbereitstellung...12 D Ausstattung...14 Die KTQ-Kriterien Patientenrientierung in der Praxis Führung der Praxis Sicherstellung der Mitarbeiterrientierung Sicherheit in der Praxis Infrmatinswesen Aufbau des Qualitätsmanagements...24 Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 2

3 Vrwrt der KTQ Das KTQ-Zertifizierungsverfahren ist ein spezifisches Zertifizierungsverfahren des Gesundheitswesens für die Bereiche Krankenhaus, Arztpraxen, MVZ, Pathlgische Institute, Rehabilitatinskliniken, Pflegeeinrichtungen, ambulante Pflegedienste, Hspize und alternative Whnfrmen. Gesellschafter der KTQ sind die Bundesärztekammer (BÄK), die Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), der Deutsche Pflegerat (DPR), der Hartmannbund Verband der Ärzte in Deutschland e.v. (HB) und die Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenversicherungen 1. Die Entwicklung des Verfahrens wurde finanziell und ideell vm Bundesministerium für Gesundheit unterstützt und vm Institut für medizinische Infrmatinsverarbeitung in Tübingen wissenschaftlich begleitet. Die Verfahrensinhalte, insbesndere der KTQ-Katalg, wurde hierarchie-, und berufsgruppenübergreifend in knstruktiver Zusammenarbeit zwischen der KTQ-GmbH und Praktikern aus dem Gesundheitswesen entwickelt und erprbt. Im Sinne des kntinuierlichen Verbesserungsprzesses werden die Katalge entsprechend weiterentwickelt. Mit dem freiwilligen Zertifizierungsverfahren und dem damit verbundenen KTQ-Qualitätsbericht bietet die KTQ smit Instrumente an, die die Sicherung und stetige Verbesserung der Qualität in Einrichtungen des Gesundheitswesens für die Öffentlichkeit darstellen Das KTQ-Zertifizierungsverfahren basiert auf einer Selbst- und Fremdbewertung nach spezifischen, vn Praktikern entwickelten Kriterien, die sich auf die Patientenrientierung, die Praxisführung, die Mitarbeiterrientierung, die Sicherheit in der Praxis, das Infrmatinswesen und das Qualitätsmanagement der Einrichtung beziehen. Im Rahmen der Selbstbewertung hat sich die Praxis zunächst selbst beurteilt. Anschließend wurde durch einen KTQ -Visitr eine externe Prüfung der Praxis die s genannte Fremdbewertung vrgenmmen. Im Rahmen der Fremdbewertung wurden die im Selbstbewertungsbericht dargestellten Inhalte vm KTQ-Visitr gezielt hinterfragt und durch Begehungen überprüft. Auf Grund des psitiven Ergebnisses der Fremdbewertung wurde der Praxis das KTQ-Zertifikat verliehen und der vrliegende KTQ-Qualitätsbericht veröffentlicht. Mit dem KTQ-Qualitätsbericht werden umfangreiche, durch die Fremdbewertung validierte, Infrmatinen über die betreffende Praxis in standardisierter Frm veröffentlicht. 1 zu diesen zählen: Verband der Ersatzkassen e. V., AOK-Bundesverband, BKK-Bundesverband, IKK-Bundesverband, Spitzenverband der landwirtschaftlichen Szialversicherung, Die Knappschaft Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 3

4 Jeder KTQ-Qualitätsbericht beinhaltet eine Beschreibung der zertifizierten Einrichtung swie eine Leistungsdarstellung der insgesamt 44 Kriterien des KTQ-Katalges 2.0. Wir freuen uns, dass die Privatpraxis für Dermatlgie, Prf. Dr. med. Rlf Hffmann mit diesem KTQ-Qualitätsbericht allen Interessierten in erster Linie den Patienten und ihren Angehörigen - einen umfassenden Überblick hinsichtlich des Leistungsspektrums, der Leistungsfähigkeit und des Qualitätsmanagements vermittelt. Die Qualitätsberichte aller zertifizierten Einrichtungen sind auch auf der KTQ-Hmepage unter abrufbar. Dr. med. G. Jnitz Für die Bundesärztekammer S. Wöhrmann Für die Spitzenverbände der Krankenkassen Dr. med. B. Metzinger, MPH Für die Deutsche Krankenhausgesellschaft M.-L. Müller Für den Deutschen Pflegerat Dr.med. R. Quast Für den Hartmannbund Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 4

5 Einleitung Die dermatlgische Privatpraxis Prf. Dr. med. Rlf Hffmann wurde im März 2004 eröffnet. Neben der umfassenden Diagnstik und Therapie der Erkrankungen des Hautrgans, der Haare und der Nägel werden als besndere Leistungsmerkmale der Praxis flgende Versrgungsschwerpunkte wahrgenmmen: - digitale Hautkrebsvrsrge - digitale Haarwachstumsdiagnstik (Trichscan) - Diagnstik vn infektiösen Hauterkrankungen (Bakterien, Pilze) - Allergietestungen (Prick-, Scratch-, Reib-, Epikutan-, Prvkatinstests) - Blutuntersuchungen (Blutbilder, klinische Chemie, Infektinsmarker, etc.) - knservative Behandlung des Hautrgans, der Haare und der Nägel - perative Behandlung vn gut- und bösartigen Hautveränderungen, Venen und Nägeln - Laserepilatin vn unerwünschtem Haarwuchs (Light Sheer, Didenlaser) - Laserbehandlung vn sg. Altersflecken, unerwünschtem Haarwuchs (IPL) - Laserbehandlung vn Blutschwämmchen, erweiterten Adern (Nd:YAG-Laser, KTP-Laser) - phtdynamische Therapie vn hellem Hautkrebs und Hautkrebsvrläufern - Behandlung vn Allergien mit spezifischer Immuntherapie (Hypsensibilisierung) - Behandlung des kreisrunden Haarausfalls mit tpischer Immuntherapie (DCP, SADBE) - Venenfunktinstests (Ultraschall-Dpplergerät) - aesthetische Dermatlgie (Faltenunterspritzung, chemische Peelings, Laser) In diesem Qualitätsbericht werden die Strukturdaten der Praxis Prf. Dr. med. Rlf Hffmann umfassend im gleichnamigen Kapitel aufgeführt. Neben den allgemeinen Leistungsmerkmalen der Praxis werden hier z.b. auch die fünf häufigsten Diagnsen und Untersuchungen swie die Daten der Persnalbereitstellung aufgeführt, die Ihnen Auskunft über die Qualifikatin der Mitarbeiter der Praxis liefern. Während der Visitatin hat der KTQ-Visitr die einzelnen Kriterien des KTQ-Katalges hinterfragt. Zu jedem Kriterium ist eine zusammenfassende Kurzdarstellung aufgeführt, die Ihnen über die Qualität des zu bewertenden Sachverhalts Auskunft gibt. Auf eine eindrucksvlle, patientenrientierte Leistung der Praxis möchten wir bereits an dieser Stelle hinweisen, um Ihnen den Einstieg in den Qualitätsbericht zu erleichtern: Der Berufsverband der Deutschen Dermatlgen hat 2005 erstmals den Innvatinspreis "Die haarkmpetente Hautarztpraxis" verliehen. Ausgezeichnet wurde Prf. Hffmann für besnders qualifizierte Knzepte, die neuartige Möglichkeiten zur Beratung und Behandlung vn Patienten mit Haarprblemen aufzeigen. Die weiteren Leistungen der Praxis werden in den flgenden Abschnitten des KTQ-Qualitätsberichtes beschrieben. Wenn Sie darüber hinaus Fragen der Anregungen haben, wenden Sie sich gerne jederzeit unter der Telefnnummer an uns. Ihr Team der Privatpraxis Prf. Hffmann Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 5

6 Strukturdaten Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 6

7 A Allgemeine Merkmale A-1 Allgemeine Merkmale der Praxis A-1.1 Art der Praxis Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis Praxisgemeinschaft A Wie lautet der Name der Praxis? Dermaticum Privatpraxis für Dermatlgie, Prf. Dr. med. Rlf Hffmann A Wie lautet die Anschrift der Praxis? Kaiser-Jseph-Str Freiburg A-1.3 Welche Fachrichtung(en) hat die Praxis? Dermatlgie A-1.4 Wie lautet die Hmepage (sfern vrhanden) der Praxis? Vrhanden Nicht vrhanden Adresse der Hmepage A-1.5 Wie sind die Praxis-Sprechzeiten? M + D vn 8-13 und Uhr Di + Fr vn 8-15 Uhr Mi vn 8-12 Uhr swie nach Vereinbarung A-1.6 Hat die Praxis eine Weiterbildungsbefugnis? Ja A-1.7 Hat die Praxis eine Tagesklinik? Ja Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 7

8 A-1.8 Arbeiten snstige Einrichtungen mit der Praxis zusammen, wie z.b.: Keine der angegebenen Krankenhäuser / Belegkrankenhäuser Tagesklinik Hspize Ambulante und statinäre Rehabilitatin Dialysezentrum Ambulante und statinäre Pflegeeinrichtungen, Altenheime Praxen Ntfallpraxen Vertragliche Kperatinszentren (z.b. Apparategemeinschaften) Labrgemeinschaften OP-Zentren Aptheken Physitherapeuten / Krankengymnasten Sanitätshäuser Anerkannte Frt- und Weiterbildungseinrichtungen swie Schulungseinrichtungen Krankenkassen Snstige A-1.9 Gesamtzahl der im abgelaufenen Kalenderjahr behandelten Patienten A Kassenpatienten 0 A Privatpatienten 2906 A BG-Patienten 0 A Snstige 0 A-2 Spezifisch für das ambulante Operieren A Haben Sie eine zusätzliche Wachstatin ("Intermediate Care")? Ja A-2.2 Existieren flgende erweiterte therapeutische Möglichkeiten: Keine der angegebenen Ntfalldienst Operativer Bereitschaftsdienst Präsenzbereitschaft Rufbereitschaft Blutdept Regelung der Knsiliardienste Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 8

9 B Allgemeine Leistungsmerkmale B-1 Allgemeine Leistungsmerkmale der Praxis B-1.1 Besndere Versrgungsschwerpunkte B-1.1 Welche besnderen Versrgungsschwerpunkte werden vn der Praxis wahrgenmmen? Wir behandeln in unserer Privatpraxis Menschen mit allen Hautkrankheiten knservativ und perativ. Zum breiten Spektrum der Praxis gehören die Diagnstik und Behandlung vn erregerbedingten Hautkrankheiten, Hautkrankheiten durch physikalische und chemische Nxen, Pigmentierungsstörungen, gut- und bösartige Tumren der Haut, Allergien, Neurdermitis, Ekzeme, Unverträglichkeiten, blasenbildende Haut- und Schleimhauterkrankungen, erbliche Hautkrankheiten, Schleimhauterkrankungen und ästhetische Dermatlgie. Zu all diesen Bereichen wenden wir die mdernsten wissenschaftlich anerkannten diagnstischen und therapeutischen Methden an. Ein Themenschwerpunkt vn Prf. Hffmann sind die vielfältigen Frmen des Haarausfalls, insbesndere des genetischen und der Alpecia areata (kreisrunder Haarausfall) und die feingewebliche Untersuchung der Haut (Histpathlgie). Zusatzbezeichnungen: Allerglgie, Phleblgie Fachkunde: Labrmedizin Prf. Haneke ist anerkannter Spezialist für Nagelerkrankungen und perative Dermatlgie inklusive der Venenchirurgie und des Mini-Face-Lifts (S-Lift). Zusatzbezeichnungen: Allerglgie, Umweltmedizin Frau Dr. Sbczak ist anerkannte Spezialistin für Haartransplantatinen. B-1.2 Weitere Leistungsangebte B-1.2 Welche weiteren Leistungsangebte bestehen? Keine Diabetikerberatung und Schulung Geburtsvrbereitungskurse Die Möglichkeit einer häuslichen Entbindung mit Nachsrge durch eine praxisinterne Hebamme Stillberatung Inkntinenzberatung Patientenschulungen allgemein IgeL-Leistungen Ernährungsberatung Präventin DMP Snstige Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 9

10 B-2 Spezifische Leistungsmerkmale der Praxis B-2.1 Diagnsen B-2.1 Die fünf häufigsten Diagnsen pr Jahr Rang ICD-Nummer Fälle abslut in umgangssprachlicher Klarschrift (deutsch) 1 L Akne 2 L Alpezie, andrgenetisch (hrmneller Haarausfall) 3 D Naevus (Leberfleck) 4 T Atpie ( Neudrdermitischer Frmenkreis) 5 Z Hypsensibilisierung gegenüber Allergenen B-2.2 Untersuchungen B-2.2 Die fünf häufigsten Untersuchungen pr Jahr Rang Abrechnungsziffer Fälle abslut in umgangssprachlicher Klarschrift (deutsch) Prick-Test (Allergietest) Epicutantest (Allergietest) Auflichtmikrskp 4 A Pigmentmalkntrlle Histpathlgie B-3 Spezifische Leistungsmerkmale für das Ambulante Operieren B-3.1 Operatinen B Die Praxis führt Operatinen als Belegarzt durch Ja B-3.2 Ambulante Operatinen und snstige statinsersetzende Eingriffe nach 115b SGB V B-3.2 Anzahl der ambulanten Operatinen pr Jahr 480 Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 10

11 B-3.3 Die fünf häufigsten ambulanten Operatinen pr Jahr B-3.3 Die fünf häufigsten ambulanten Operatinen pr Jahr Rang EBM-Nummer Fälle abslut in umgangssprachlicher Klarschrift (deutsch) (GOÄ) 407 Prbeexcisin (z.b. Haut,Schleimhaut,Lippe) (GOÄ) 71 Prbeexzisin (z. B. Fettgewebe,Muskulatur,Faszie) (GOÄ) 57 Exzisin einer größeren Geschwulst (z.b. Ganglin) (GOÄ) 43 Venenperatin (GOÄ) 28 Faltenunterspritzung B-3.4 Ermächtigung der Kassenärztlichen Vereinigung nach 116 SGB V (bei Praxen, die einem Krankenhaus angeschlssen sind) B-3.4 Anzahl der Behandlungen nach 116 SGB V pr Jahr: 0 Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 11

12 C Persnalbereitstellung C-1 Persnalumfang C-1 Anzahl der Vll- und Teilzeitkräfte Wie hch war die Anzahl der Vll- / Teilzeitkräfte im vergangenen Jahr in flgenden Bereichen? Anzahl Vllzeit / Stunden Teilzeit / Stunden Ärzte 1 1 Weiterbildungsassistenten Ärzte im Praktikum Arzthelferinnen (2- bis 3-jährige Ausbildung) Arztfachhelferinnen (weitergebildet) Sekretariat Medizinisch-technische Assistenten (MTA) Kaufmann / Kauffrau im Gesundheitswesen Auszubildende Operatinstechnische Assistenten Krankenschwester / -pfleger Ungelernte Mitarbeiter Snstiges Persnal C-2 Frt- und weitergebildete Mitarbeiter C-2.1 Arztfachhelferin Ja Anzahl 1 C-2.2 Qualitätsbeauftragte Ja C-2.3 Diabetesassistenten Ja C-2.4 Diätassistenten Ja C-2.5 Mitarbeiter Bereich Ambulantes Operieren Ja C-2.6 Mitarbeiter Bereich Pulmlgie Ja Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 12

13 C-2.7 Mitarbeiter gastrskpische Endskpie Ja C-2.8 Mitarbeiter Dialyse Ja C-2.9 Mitarbeiter Radilgie / Strahlenschutz Ja C-2.10 Praxismanager (Mdellversuch PM der ÄK Schleswig-Hlstein) Ja C-2.11 Anzahl snstiger Mitarbeiter (unter Angabe des Faches) Ja C-3 Zulassungen C-3.1 Besteht die Zulassung zum D-Arztverfahren der Berufsgenssenschaft? Ja C-3.2 Besteht die Zulassung zum H-Arztverfahren der Berufsgenssenschaft? Ja Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 13

14 D Ausstattung D-1 Diagnstische Möglichkeiten in der Praxis D-1 In der Praxis sind flgende diagnstische Möglichkeiten verfügbar: -knservative Untersuchung des Hautrgans, der Haare und der Nägel -digitale Hautkrebsvrsrge -digitale Haarwachstumsdiagnstik (Trichscan) -Diagnstik vn infektiöser Hauterkrankungen ( Bakterien,Pilze) -Allergietestungen (Prick-, Scratch-, Reib-, Epicutan-, Prvkatinstests) -Blutuntersuchungen (Blutbilder, klinische Chemie, Infektinsmarker, etc.) D-2 Therapeutische Möglichkeiten in der Praxis D-2 In der Praxis sind flgende therapeutische Möglichkeiten verfügbar: -knservative Behandlung des Hautrgans, der Haare und der Nägel -perative Behandlung vn gut- und bösartigen Hautveränderungen, Venen und Nägeln -Laserepilatin vn unerwünschtem Haarwuchs (Light Sheer, Didenlaser) -Laserbehandlung vn sg. Altersflecken, unerwünschtem Haarwuchs (IPL-Blitzlampe) -Laserbehandlung vn Blutschwämmchen, erweiterten Adern (Nd:YAG-Laser, KTP-Laser) -phtdynamische Therapie vn hellem Hautkrebs und Hautkrebsvrläufern -Behandlung vn Allergien mit spezifischer Immuntherapie (Hypsensibilisierung) -Behandlung des kreisrunden Haarausfalls mit tpischer Immuntherapie (DCP, SADBE) -Venenfunktinstests (Ultraschall-Dpplergerät) -aesthetische Dermatlgie (Faltenunterspritzung, chemische Peelings, Laser) D-3 Bauliche Aspekte in der Praxis D-3.1 Die Praxis verfügt über flgenden räumliche Ausstattung: D Praxis liegt im Stckwerk 1 D Aufzug vrhanden? Ja D Anzahl der Behandlungszimmer 3 D Anzahl der Untersuchungszimmer 3 D Anzahl der OP-Räume 1 D Gesnderter Raum für infektiöse Patienten Ja Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 14

15 D Behindertengerechte Ausstattung / behindertengerechter Zugang zur Praxis Ja D Wartezimmer Ja D Szialraum Ja D-3.2 Für alle Praxen D Ist in der Praxis ein fachspezifischer Ntfallkffer verfügbar? Ja D Ist in der Praxis ein Defibrilatr verfügbar? Ja Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 15

16 Die KTQ-Kriterien Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 16

17 1 Patientenrientierung in der Praxis 1.1 Terminvereinbarung und Wartezeit Termine lassen sich persönlich der telefnisch für den gleichen, spätestens aber für den Flgetag vereinbaren. Durch die EDV-gestützte Terminplanung können wir bei grßzügiger Zeitplanung Wartezeiten vn weniger als 5 Minuten erreichen. Dringende Patiententermine werden prblemls und zeitnah am gleichen Tage in den Praxisablauf integriert. 1.2 Erreichbarkeit der Praxis Wir sind in den gängigen Telefnbüchern aufgeführt und über die Hmepage im Internet zu finden. Die Praxis liegt am Rande der Freiburger Altstadt und ist bequem zu Fuß, per Fahrrad, per KFZ und mit der Straßenbahn zu erreichen. Ein öffentliches Parkhaus swie ein Taxistand befinden sich in direkter Nachbarschaft. Die Praxis ist gut beschildert und vllkmmen barrierefrei zu erreichen. Wir sind während der Sprechzeiten telefnisch erreichbar und infrmieren außerhalb der Sprechstunden über einen Ansagetext über die Ntfallbetreuung der Universität. 1.3 Orientierungshilfen Auf unserer Website findet sich eine Anfahrtsbeschreibung und die Eingänge der Praxis sind weithin sichtbar beschildert. Die Praxismitarbeiter tragen gut lesbare Namensschilder und stellen sich den Patienten namentlich vr. Innerhalb der Praxis sind die Zimmer durch Beschriftungen gekennzeichnet und die Patienten werden vn den Praxismitarbeitern in die entsprechenden Räume begleitet. Im Wartebereich liegen vielfältige medizinische Infrmatinen aus; weitere Auskünfte kann der Patient auf unserer Website erhalten. 1.4 Organisatin der Patientenannahme Alle Patienten werden freundlich und entgegenkmmend vn unserer Arzthelferin empfangen. Im Wartezimmer liegen Zeitschriften und medizinische Infrmatinen aus. Alle Patienten gelangen gewöhnlich in weniger als 5 Minuten zu ihrem Arzt. 1.5 Anamnese- und Befunderhebung Wir erheben eine umfassende Anamnese, die in der elektrnischen Patientenakte hinterlegt wird. Vrbefunde werden erbeten und berücksichtigt. Ein Arztbrief wird jedem Patienten zeitnah übersandt und in dringenden Fällen werden Infrmatinen auch telefnisch übermittelt. 1.6 Festlegung des Behandlungsprzesses Behandlungen werden entsprechend der anerkannten Leitlinien nach Absprache mit dem Patienten geplant. Das mehrsprachige Praxispersnal sichert eine Kmmunikatin über die Sprachgrenzen hinweg. Auch religiöse und kulturelle Besnderheiten werden vn allen Mitarbeitern angemessen berücksichtigt. 1.7 Durchführung einer angemessenen Behandlung Jeder Patient erhält entsprechend seiner Befunde und Untersuchungsergebnisse eine angemessene Behandlung. Hierbei rientieren wir uns an den wissenschaftlich anerkannten Leitlinien der Deutschen Dermatlgischen Akademie (DDA) und besprechen dazu auch die Wünsche und Erwartungen des Patienten. Planung und Ergebnisse werden in der Praxissftware dkumentiert. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 17

18 1.8 Patientenschulung Die Ntwendigkeit einer Patientenschulung z. B. bei Neurdermitis wird durch den Arzt im persönlichen Gespräch ermittelt und auch durch diesen durchgeführt. Für die Patientenschulung wird ein separater Termin vereinbart. 1.9 Patientenaufklärung und Infrmatin Vr allen invasiven Maßnahmen erflgt neben der Aushändigung vn Infrmatinsmaterial eine ausführliche und umfassende mündliche und schriftliche Aufklärung durch den Arzt. Untersuchungsergebnisse werden zeitnah mitgeteilt Übergang des Patienten in andere Versrgungsbereiche Im Rahmen einer privatärztlichen Einzelpraxis ist dies nicht zutreffend. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 18

19 2 Führung der Praxis 2.1 Leitbild Das Leitbild beschreibt die Wertvrstellungen als Grundlage unseres Handelns, nach denen wir unsere Arbeit ausrichten wllen. Es wurde unter Einbindung aller Mitarbeiter entwickelt und im April 2006 einstimmig verabschiedet. Die Leitziele betreffen Patientenrientierung, Mitarbeiterrientierung, Führungsgrundsätze, Qualitätsmanagement und Wirtschaftlichkeit. Eine Überarbeitung des Leitbildes ist in unregelmäßigen Abständen geplant. 2.2 Entwicklung der Zielplanung Es besteht eine schriftlich niedergelegte Zielplanung für die Praxis, die am Anfang eines jeden Jahres aktualisiert wird. 2.3 Festlegung vn Verantwrtlichkeiten Die Zuständigkeitsbereiche in unserer Praxis sind klar definiert und in einem Organigramm hinterlegt. Wir arbeiten im Team und alle Mitarbeiter sind über ihre Verantwrtlichkeiten infrmiert. Die Verantwrtlichkeiten werden regelmäßig überprüft und angepasst. 2.4 Sicherstellung der Integratin vn Mitarbeitern Prf. Hffmann legt grßen Wert auf einen mitarbeiterrientierten Führungsstil. In unserer Praxis herrscht rege knstruktive Kmmunikatin und Wünsche, Anregungen swie Kritik werden ffen eingebracht und umgesetzt. Die Mitarbeiter sehen sich als gut funktinierendes Team. 2.5 Entwicklung eines Finanz- und Investitinsplanes Unsere Finanz- und Investitinsplanung wird durch einen externen Steuerberater unterstützt. Interne betriebswirtschaftliche Analysen werden mnatlich erstellt. Mit allen Ressurcen wird vn allen Mitarbeitern sparsam umgegangen. Wir führen knsequente Preisvergleiche im Einkauf durch. 2.6 Bereitstellung vn Sprechstundenmaterialien Die Bereitstellung vn Medizinprdukten und Praxismaterial ist klar geregelt und bekannt. Wir vergleichen die Preise der Anbieter und berücksichtigen öknmische Gesichtspunkte hne jedch an der Qualität zu sparen. Bei Anbruch der jeweils "letzten Packung", berichten alle Mitarbeiter an die Arzthelferin, s daß die Nachbestellung auch außerhalb der Grßbestellungen gut rganisiert werden kann. Die Bestände einschließlich der Verfallsdaten werden regelmäßig kntrlliert. 2.7 Umweltschutz Wir berücksichtigen öklgische Anfrderungen und sammeln Abfälle getrennt. Es besteht eine Anweisung zum Umgang mit den verschiedenen Abfallsrten, s dass swhl Recyclingstffe als auch Arzneimittel- und Chemikalienreste öklgisch rdnungsgemäß behandelt werden. 2.8 Sicherstellung einer effektiven Arbeitsweise in Gemeinschaftspraxen / Praxisgemeinschaften Als Einzelpraxis trifft dieses Kriterium in unserer Praxis nicht zu. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 19

20 2.9 Infrmatin der Praxisleitung Die Praxisleitung wird kntinuierlich über alle Vrgänge in der Praxis durch die Mitarbeiter infrmiert. Es herrscht in unserem kleinen Team ein gutes kmmunikatives Miteinander Sziale Kmpetenzen / Ethik Im Mittelpunkt unseres Handelns steht der Patient mit seinen Beschwerden und Bedürfnissen. Alle Mitarbeiter gehen ffen und freundlich auf die Patienten zu und achten die Würde des Menschen. Der gut infrmierte Patient ist Handlungspartner in den medizinischen Entscheidungen. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 20

21 3 Sicherstellung der Mitarbeiterrientierung 3.1 Planung des Persnals - Persnalentwicklung Der Persnalbedarf wird jährlich nach Rücksprache mit den Mitarbeitern durch die Praxisleitung analysiert. Derzeit gehörten zum Team neben der ärztlichen Leitung zwei ärztliche freiberufliche Mitarbeiter und eine ausgebildete Arzthelferin. 3.2 Festlegung der Qualifikatinen in der Praxis Das Tätigkeitsprfil der Arzthelferin ist in einer Arbeitsplatzbeschreibung festgelegt und wird jährlich aktualisiert. Die Praxis arbeitet nur mit adäquat qualifiziertem Persnal, das entsprechend seiner Fähigkeiten eingesetzt wird. 3.3 Frt- und Weiterbildung des Praxispersnals Unsere Arzthelferin bildet sich kntinuierlich frt und berichtet anschließend dem Team. Die Praxisleitung srgt für Freistellung und Kstenübernahme der externen Frtbildungen. 3.4 Frt- und Weiterbildung vn Praxisinhaber und ärztlichen Mitarbeitern Die ärztlichen Mitarbeiter besuchen regelmäßig internatinale und natinale Kngresse und sind drt auch als Dzenten tätig. Wir erwerben Frtbildungspunkte nach den Vrgaben der Deutschen Dermatlgischen Akademie (DDA). Gedruckte Fachliteratur steht in der Praxis zur Verfügung, elektrnische Medien sind über das Internet erreichbar. Es besteht reger wissenschaftlicher Kntakt im In- und Ausland. 3.5 Ausbildung Wir bilden derzeit nch nicht aus 3.6 Einhaltung geplanter Arbeitszeiten Die Mitarbeiter haben feste Arbeitszeiten hne Schichttätigkeit. Die Arbeitszeit wird durch die grßzügige Terminplanung auch bei unvrhergesehenen Geschehnissen in den allermeisten Fällen eingehalten. Falls es (am ehesten bei zeitlich schlechter planbaren Operatinen) zum Anfall vn Überstunden kmmt, werden diese im Einvernehmen zeitnah in Freizeit abgeglichen. 3.7 Einarbeitung vn Mitarbeitern Derzeit ist mittelfristig keine Einstellung neuer Mitarbeiter geplant. 3.8 Umgang mit Mitarbeiterideen und Mitarbeiterbeschwerden Alle psitiven wie negativen Anregungen werden knstruktiv in ffener Atmsphäre in der Praxis besprchen. Auch vertrauliche Gespräche sind jederzeit möglich. Wir verstehen uns als Team, das nur gemeinsam gute Leistungen erbringen kann. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 21

22 4 Sicherheit in der Praxis 4.1 Verfahren zum Arbeitsschutz Wir nehmen den Arbeitsschutz unserer Mitarbeiter ernst. Das Vrgehen bei einem Berufsunfall ist schriftlich niedergelegt und allen Mitarbeitern bekannt. Es existieren Verfahrensanweisungen zum Schutz beim Umgang mit Gefahrstffen der bilgischen Arbeitsstffen. 4.2 Verfahren zum Brandschutz In der Praxis ist eine Zugangstür als Fluchtweg mit beleuchteten grünen Standardschildern gekennzeichnet, die vierwöchentlich kntrlliert werden. Es befindet sich jeweils ein Pulverlöscher an den Treppenhäusern der Ausgänge, die wöchentlich inspiziert werden. Wartungsintervalle werden strikt eingehalten. Beide Eingänge sind mit einer Brandschutztür ausgerüstet. Eine Begehung durch den arbeitssicherheitlichen Dienst der Uniklinik Freiburg ist erflgt. Es wurde ein CO2- Handlöscher nch zusätzlich empfhlen. Dieser wurde angeschafft. 4.3 Verfahren zum medizinischen Ntfallmanagement Alle Mitarbeiter der Praxis nehmen einmal jährlich an einer Reanimatinsfrtbildung teil. Der Standrt des Ntfallkffers ist allen Mitarbeitern ebens bekannt, wie die Verfahrensanweisung zum medizinischen Ntfallmanagement in der Praxis. 4.4 Hygiene in der Praxis Die Praxis verfügt über einen ausführlichen Hygieneplan, der allen Mitarbeitern bekannt ist und eingehalten wird. In diesem werden alle Fragen zur Händehygiene, Hautdesinfektin, Flächenreinigung- und Desinfektin, Instrumenten- und Gerätebereitung, Persnenschutz, Umgang mit Medikamenten und zur Abfallentsrgung erörtert. 4.5 Anwendung vn Arzneimittel Die Anwendung aller Arzneimittel wird mit dem Patienten besprchen und in der Patientenakte dkumentiert. Betäubungsmittel und Zytstatika werden in unserer Praxis nicht verwandt. Für die Zubereitung und Anwendung vn Infusinen besteht eine detaillierte Anweisung. Die Lagerung vn Arzneimitteln erflgt sachgerecht. 4.6 Anwendung vn Medizinprdukten Alle Geräte unterliegen der regelmäßigen Wartung durch qualifizierte Fachfirmen. Die Unterlagen zu den Geräten und Wartungen sind vllständig vrhanden und für alle Mitarbeiter jederzeit einsehbar. Die Geräte werden nur vn jeweils eingewiesenen Mitarbeitern eingesetzt. 4.7 Absicherung der Praxisräume Die Sicherheitstüren der Praxis werden vn den Mitarbeitern vr Verlassen der Praxis knsequent verschlssen. Die Schlüsselgewalt ist dkumentiert; die Schlüssel durch einen Kpierschutz gesichert. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 22

23 5 Infrmatinswesen 5.1 Regelung zur Führung, Dkumentatin und Archivierung vn Patientendaten Die Dkumentatin aller Patientendaten erflgt zeitnah und sicher mit Hilfe der Praxissftware in einer elektrnischen Patientenakte. Auch Arztbriefe vn Kllegen, Einverständniserklärungen und handschriftliche Mitteilungen werden digitalisiert und anschließend patientenbezgen abgelegt. Die Bestimmungen zum Datenschutz werden streng eingehalten. 5.2 Berücksichtigung des Datenschutzes Wir sehen die Einhaltung des Datenschutzes neben der gesetzlichen Vrgabe für Ärzte und ihre Mitarbeiter als Basis des Vertrauensverhältnisses zwischen uns und den Patienten. Deshalb sind alle Mitarbeiter über die Schweigepflicht und ihre Anwendung in der täglichen Arbeit infrmiert. 5.3 Einsicht vn Patientendaten Patienten erhalten auf Wunsch Einsicht in ihre persönlichen Daten. 5.4 Nutzung einer Infrmatinstechnlgie Unsere Praxis verfügt über ein vernetztes EDV-System, an das alle Untersuchungsund Behandlungszimmer swie alle Arbeitsplätze angeschlssen sind. Die frtlaufende Datensicherung erflgt täglich. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 23

24 6 Aufbau des Qualitätsmanagements 6.1 Einbindung der Mitarbeiter in das Qualitätsmanagement Alle Mitarbeiter sind in das Qualitätsmanagement der Praxis eingebunden und bringen engagiert eigene Anregungen, Vrstellungen und Verbesserungsvrschläge ein. Die Arzthelferin ist vn der Praxisleitung als Qualitätsbeauftragte benannt wrden. 6.2 Interne Qualitätssicherung Interne Qualitätssicherung erflgt durch die kritische Selbstbewertung, in deren Rahmen vielfältige Verfahrens- und Handlungsanweisungen erstellt wurden. Eine Patientenbefragung wird frtlaufend durchgeführt. Das Einführen eines strukturierten Beschwerdemanagements ist in Kürze geplant. 6.3 Externe Qualitätssicherung Externe Qualitätssicherung erflgt derzeit durch die Fremdbewertung per KTQ. Wir stehen in regem Austausch mit anderen dermatlgischen Praxen. Prf. Hffmann vergleicht seine Zahlen mit denen der Fachkllegen. 6.4 Nutzung vn Befragungen Wir führen eine annyme Patientenbefragung durch, deren Ergebnisse vierteljährlich kritisch analysiert und einmal im Jahr auf unserer Hmepage veröffentlicht werden. Dieses Vrgehen zeigt uns, wie unsere Patienten die Qualität unserer Arbeit beurteilen. Daraus lassen sich Änderungen zur Verbesserung der Patientenzufriedenheit ableiten. 6.5 Beschwerdemanagement Die Patienten werden eingeladen, sich mit allen psitiven wie negativen Anmerkungen an uns zu wenden. Wir reagieren sehr zeitnah auf alle Aussagen und sehen dies im Hinblick auf den guten Ruf der Praxis als äußerst wichtig an. Qualitätsbericht Praxis für Dermatlgie Prf. Dr. Hffmann Freiburg/SAMA Cert GmbH 24