Selbstbewertungsbogen

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Dominic Krause
vor 8 Jahren
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1 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher Vrliegender Bgen dient der Selbsteinschätzung der Spezialisierung und Erfahrung in der Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher innerhalb ihres Dienstes. Er ist Teil eines einheitlichen Qualitätsmanagements des Netzwerks für die Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher e.v. Dieses einheitliche Qualitätsmanagement ist im Rahmen der spezialisierten ambulanten pädiatrischen Palliativversrgung (SAPPV) nach 37b SGB V verpflichtend. Bitte füllen Sie den Bgen aus und senden Sie Ihn an das Netzwerk unter flgender Adresse: Netzwerk für die Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher e.v. (Kinderkrankenhaus auf der Bult) Carl-Neuberg-Str Hannver Tel.: , Fax: inf@betreuungsnetz.rg Dkument: FB-107 Seite 1 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

v. Dieses einheitliche Qualitätsmanagement ist im Rahmen der spezialisierten ambulanten pädiatrischen Palliativversrgung (SAPPV) nach 37b SGB V verpflichtend.

2 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Erfüllen die Mitarbeiter/innen die Kriterien der Basis-Qualifikatin? Mindestens drei Mitarbeiter/innen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Die Erlaubnis zur Führung einer der Berufsbezeichnungen Gesundheits- und Krankenpflegerin / Gesundheits- und Krankenpfleger, Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin / Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger der Altenpflegerin / Altenpfleger (dreijährige Ausbildung aufgrund einer landesrechtlichen Regelung) entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen in der jeweils gültigen Fassung Basis-Qualitätskriterien Erläuterungen siehe S. 4 Sind die Mitarbeiter/innen des Kinderkrankenpflegedienstes pädiatrisch erfahren? Mindestens drei Mitarbeiterinnen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Erfahrung durch eine mindestens zweijährige praktische Tätigkeit als Pflegefachkraft in der Behandlungspflege vn Kindern verschiedener Altersstufen (Neugebrene der Kleinkinder UND Schulkinder der Jugendliche) in den letzten drei hren Sind die Mitarbeiter/innen des Kinderkrankenpflegedienstes palliativ erfahren? Mindestens drei Mitarbeiterinnen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Erfahrung durch mindestens eine zweijährige praktische Tätigkeit als Pflegefachkraft in der Betreuung vn Palliativpatienten in den letzten drei hren in allen Bereichen der Palliativversrgung einschließlich der Behandlung vn Schmerzen, neurlgischer / psychiatrischer / psychischer Symptmatik, respiratrischer / kardialer Symptmatik, gastrintestinaler Symptmatik, ulzerierender / exulzerierender Wunden der Tumre und urgenitaler Symptmatik swie Erfahrung in der Sterbebegleitung Werden die Anfrderungen der SAPV* erfüllt? Mindestens drei Mitarbeiterinnen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Erfahrung durch mindestens eine zweijährige praktische Tätigkeit als Pflegefachkraft in der Betreuung vn Palliativpatienten in den letzten drei hren in allen Bereichen der Palliativversrgung einschließlich der Behandlung vn Schmerzen, neurlgischer / psychiatrischer / psychischer Symptmatik, respiratrischer / kardialer Symptmatik, gastrintestinaler Symptmatik, ulzerierender / exulzerierender Wunden der Tumre und urgenitaler Symptmatik swie Erfahrung in der Sterbebegleitung Abschluss einer Palliativ-Care-Weiterbildungsmaßnahme im Umfang vn mindestens 160 Stunden 30 Punkte < 30 Punkte *entsprechend der Empfehlungen der Krankenkassen nach 132d Absatz 2 SGB V für die SAPV Dkument: FB-107 Seite 2 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin / Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger der Altenpflegerin / Altenpfleger (dreijährige Ausbildung aufgrund einer landesrechtlichen Regelung) entsprechend den

3 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Einstufung Bitte kreuzen Sie in untenstehender Tabelle an, wie Sie die Spezialisierung und Erfahrung Ihrer Mitarbeiter / Ihres Dienstes in der Versrgung vn schwerkranken Kindern und Jugendlichen einstufen. Die Stufe 4 findet in diesem Bden keine Berücksichtigung, da dieser Stufe ausschließlich Kinderkrankenpflegedienste zugerdnet werden. 1 Basis-Qualifikatin der Mitarbeiter erfüllt Kriterium Stufe I Stufe II Stufe III Stufe IV 2 Basis- Qualitätskriterien erfüllt 3 Pädiatrisch erfahren der Palliativ erfahren 4 Anfrderungen der SAPV erfüllt Kriterium 1 & 2 erfüllt = Stufe I Kriterien 1 3 erfüllt = Stufe II Kriterien 1 4 erfüllt = Stufe III Datum/Unterschrift: Verantwrtlicher Datum/Unterschrift: Leitung Dkument: FB-107 Seite 3 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

Die Stufe 4 findet in diesem Bden keine Berücksichtigung, da dieser Stufe ausschließlich Kinderkrankenpflegedienste zugerdnet werden.

4 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Die 10 Basis-Qualitätskriterien Bitte bewerten Sie die Basis-Qualitätskriterien entsprechend der flgenden Fünf-Punkte-Skala: (1) Standard / Ablaufbeschreibung nicht vrhanden; erste Bearbeitung (2) Standard / Ablaufbeschreibung in knkreter Bearbeitung (3) Standard / Ablaufbeschreibung weit entwickelt; praktische Anwendung erflgt in Ansätzen (4) Standard / Ablaufbeschreibung vrhanden; praktische Anwendung erflgt (5) Standard / Ablaufbeschreibung detailliert vrhanden / praktische Anwendung und regelmäßige Reflexin erflgen systematisch. Bewertung der Qualitätskriterien Basis-Kriterium 1: Qualitätsstandard Einarbeitung neuer Mitarbeiter Inhaltliche und zeitliche Strukturierung der Einarbeitungszeit (z.b. Checkliste) Regelung der Zuständigkeit und Verantwrtung für die Einarbeitung Abschlussgespräch zum Ende der Einarbeitungszeit; wird dkumentiert Weiterleiten der abgeschlssenen Einarbeitungsunterlagen an die Führungsebene Basis-Kriterium 2: Qualitätsstandard Frtbildungsplanung Jährliche Aktualisierung des Frtbildungsplans Interne und / der externe Veranstaltungen Individueller Frtbildungsplan entsprechend des Bedarfs der einzelnen Mitarbeiter geregelter Zeit- und Kstenrahmen Basis-Kriterium 3: Qualitätsstandard Bezugspflege Zurdnung vn festen Pflegefachkräften zu den Patienten und ihren Familien Teamgrößenfestlegung entsprechend der Betreuungszeit Vertretungsregelung Dkument: FB-107 Seite 4 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

praktische Anwendung erflgt in Ansätzen (4) Standard / Ablaufbeschreibung vrhanden; praktische Anwendung erflgt (5) Standard / Ablaufbeschreibung detailliert vrhanden / praktische Anwendung und

5 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Bewertung der Qualitätskriterien Basis-Kriterium 4: Qualitätsstandard Arbeit mit Pflegeteams Regelungen zur Zusammensetzung der Pflegteams Regelungen zur Organisatin der Leitung der Teams Klare Zurdnung vn Aufgaben und Kmpetenzen innerhalb des Pflegeteams Regelung zu regelmäßigen Teambesprechungen Basis-Kriterium 5: Qualitätsstandard Pflegedkumentatin Die Dkumentatin umfasst mindestens die Bereiche Stammdaten, Pflegeanamnese, Pflegeplanung, Pflegebericht, Leistungsnachweise, Pflegeüberleitung, ärztliche Verrdnungen Regelungen zum Umgang mit der Pflegedkumentatin (z.b. Aufbewahrungsrt, Zuständigkeiten, Archivierung, Datenschutz, Aktualität) Basis-Kriterium 6: Qualitätsstandard Erstbesuch Vrhandensein eines Gesprächsleitfadens / einer Checkliste zu Gesprächsinhalten Durchführung durch die Pflegedienstleitung der einer im Einzelfall mit dieser Aufgabe betrauten Fachkraft Systematische Dkumentatin Klärung der Kstenübernahme & Umsetzung in die Pflegeplanung Basis-Kriterium 7: Qualitätsstandard Pflegevisite Regelungen zu Ablauf und Inhalt Regelungen der Zuständigkeiten und Verantwrtlichkeiten Festlegung der Frequenz der Durchführung Regelungen zur Dkumentatin und Umsetzung der Ergebnisse Dkument: FB-107 Seite 5 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

Teambesprechungen Basis-Kriterium 5: 1 2 3 4 5 Qualitätsstandard Pflegedkumentatin Die Dkumentatin umfasst mindestens die Bereiche Stammdaten, Pflegeanamnese, Pflegeplanung, Pflegebericht,

6 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Bewertung der Qualitätskriterien Basis-Kriterium 8: Qualitätsstandard Beschwerdemanagement Schulung aller Mitarbeiter im Umgang mit internen und externen Beschwerden Transparenz der Beschwerdewege für Patienten, Angehörige und Kperatinspartner Regelung vn Zuständigkeiten und Abläufen der Beschwerdebearbeitung Regelungen zur Fehleranalyse und Sicherstellung entsprechender Maßnahmen Basis-Kriterium 9: Qualitätsstandard Sicherung der lückenlsen Erreichbarkeit über 24 Stunden Regelungen zur rganisatrischen und technischen Umsetzung Patienten, Angehörige und Kperatinspartner sind über die Möglichkeit der Erreichbarkeit infrmiert Basis-Kriterium 10: Qualitätsstandard Schriftliche Pflegeverträge Abschluss eines schriftlichen Pflegevertrages für jeden Patienten Der Pflegevertrag beinhaltet die vereinbarten Leistungen swie die Rechte und Pflichten der Vertragspartner Regelungen vn Verantwrtlichkeiten und Zuständigkeiten Regelungen zu Datenschutz und Schweigepflicht Dkument: FB-107 Seite 6 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

Beschwerdebearbeitung Regelungen zur Fehleranalyse und Sicherstellung entsprechender Maßnahmen Basis-Kriterium 9: 1 2 3 4 5 Qualitätsstandard Sicherung der lückenlsen Erreichbarkeit über 24 Stunden

7 Selbstbewertungsbgen für Krankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Bewertung der Basis-Qualitätskriterien Nr. Inhalt Erreichte Punktzahl Selbstbewertung / 1. internes Audit Erreichte Punktzahl Flgeaudit Vergleich der Punktzahlen im zeitlichen Verlauf (+/-) Basis-Qualitätskriterien Datum: Datum: 1 Einarbeitung neuer Mitarbeiter 2 Frtbildungsplanung 3 Bezugspflege 4 Arbeit mit Pflegeteams 5 Umgang mit der Pflegedkumentatin 6 Erstbesuch 7 Pflegevisite 8 Beschwerdemanagement 9 (Telefnische) Erreichbarkeit 10 Schriftliche Pflegeverträge GESAMT Dkument: FB-107 Seite 7 vn 7 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

internes Audit Erreichte Punktzahl Flgeaudit Vergleich der Punktzahlen im zeitlichen Verlauf (+/-) Basis-Qualitätskriterien Datum: Datum: 1 Einarbeitung

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