zur Kodierunterstützung von CHOP 99.C1 Version 2019 mit einem Erfassungsformular

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1 LEP Nursing 2 alle Versionen zur Kodierunterstützung von CHOP 99.C1 Version 2019 mit einem Erfassungsformular Die vorliegende Tabelle hat die LEP AG in enger Zusammenarbeit mit rodix entwickelt. Beide Firmen nutzen eine gemeinsame Logik und Syntax zur Abbildung des Regelwerks und liefern diese in einem einheitlichen Format an die Softwarepartner. So ist sichergestellt, dass die Vorschläge für die Umsetzung der CHOP Pflege-Komplexbehandlungen identisch sind. 1

2 1. Mappingtabelle Die Tabelle beschreibt die Variablen aller LEP Nursing 2 Versionen, mit deren Hilfe die Kodierung der CHOP-Pflegekomplexbehandlung 99.C1 Version 2019 (BFS, 2018, S ; ) mit einem Erfassungsformular unterstützt wird. Damit können die Betriebe ohne elektronische Patientendokumentation dank der Informationen aus der Leistungserfassung mit LEP Nursing 2 die betroffenen Patienten leichter identifizieren. Die Tabelle bildet für die interessierten Softwarefirmen die Grundlage für die Erstellung einer automatisierten Ansteuerung des Erfassungsformulars für den CHOP 99.C1. Die Tabelle und Erfassungsvorlagen werden den Softwarefirmen im.xlsx-format zur Verfügung gestellt. Tabellenname LEP_N2-CHOP_99.C1 Definition Tabelle der Leistungen (Variablen) aller LEP Nursing 2 Versionen auf die CHOP-Pflegekomplexbehandlung 99.C1 Version 2019 (BFS, 2018). 2. Haftung und Abgrenzung zur definitiven Kodierung Die vorliegende Mappingtabelle wird von der LEP AG als zusätzliche Dienstleistung den Softwarefirmen und auf Wunsch auch direkt den Anwenderbetrieben - zur Verfügung gestellt. Dabei versucht die LEP AG nach bestem Wissen im Sinne eines Vorschlages all jene Fälle von Pflegekomplexbehandlungen abzubilden, die zu einer zusätzlichen Vergütung an den Anwenderbetrieb berechtigen könnten. Sie kann für die Vollständigkeit jedoch keine Gewähr übernehmen. Im Weiteren sichert die LEP AG keine bestimmten Erlöse durch die Anwendung der Inhalte der Mappingtabelle zu. Es liegt an den Anwenderbetrieben, die Mappingtabelle im Rahmen der Implementierung zu prüfen und gegebenenfalls anzupassen. Die Mappingtabelle wird als zusätzliche Leistung der LEP AG automatisch Bestandteil des Vertrages, den die Anwenderbetriebe mit der LEP AG geschlossen haben. Es gelten somit die allgemeinen Vertragsbedingen für Anwenderbetriebe. Wir verweisen insbesondere auf den Artikel 20 im Abschnitt 5 (Haftung). Bei Verträgen vor Oktober 2016 verweisen wir auf das Kapitel 6.1. Zwingend sind nach einer Ausleitung des CHOP 99.C1 auf der Grundlage von LEP Nursing 2 Leistungen weitere Kodierregeln für die definitive Zuteilung des Falles zu beachten, z.b. das Alter des Falles oder Exklusionen, wenn beim gleichen Fall weitere CHOP-Codes vorliegen. Siehe BFS, 2018, Seiten und Definition der Spalten Name kurz Name lang Definition SID_CHOP Struktur-Identifikationsnummer CHOP Die numerische Notation für die Ausleitung der LEP Leistungen besteht aus 2 oder 3 Zeichen. Das erste Zeichen steht für eine Leistungsgruppe innerhalb der CHOP 99.C1 Pflege-Komplexbehandlung nach der die LEP Nursing 2 Leistungen ausgeleitet werden. Das zweite Zeichen steht für ein Pflegeinterventionsprofil innerhalb der Leistungsgruppe der CHOP 99.C1 Pflege-Komplexbehandlung nach der die LEP 2

3 5.1.1 Nursing 2 Leistungen ausgeleitet (siehe Notation CHOP: BFS, 2018, S ). Das dritte Zeichen steht für die für die Aktivierung des Erfassungsformulars zusätzlich benötigte strukturelle Unterteilung eines Pflegeinterventionsprofils CHOP 99.C1 in ein sogenanntes Sub-Pflegeinterventionsprofil. Ist ein drittes Zeichen in der Notation vorhanden, werden die LEP Nursing 2 Leistungen auf ein Sub-Pflegeinterventionsprofil ausgeleitet. Die zusätzliche Unterteilung des Pflegeinterventionsprofils CHOP 99.C1 ermöglicht die benötigte konzeptionelle Granularität für die Aktivierung des entsprechenden Items im Erfassungsformular. LG_Nota Name Leistungsgruppe CHOP 99.C1 und Notation Kommunikation und Sicherheit Name einer Leistungsgruppe der CHOP 99.C1 Pflege- Komplexbehandlung nach der die LEP Nursing 2 Leistungen hingeleitet werden sowie die für die Aktivierung des Erfassungsformulars gültige Notation bestehend aus den 2 oder den 3 Zeichen gemäss oben (SID_CHOP). Dient zur Übersicht und voll_text Text und Messkriterium CHOP 99.C1 Vollständiger Text und vollständiges Messkriterium eines Pflegeinterventionsprofils CHOP 99.C1 Pflege- Komplexbehandlung. Dient zur Übersicht und 1:1 Betreuung durchführen. Einen Patienten kontinuierlich über eine längere Zeitdauer in Präsenz betreuen. Die 1:1 Betreuung findet gesondert/getrennt von anderen Leistungen statt. mindestens 1 x 60 oder 2 x 30 Min./tägl. akt_text Aktiver Text Der für die Ausleitung einer LEP Nursing 2 Leistung auf ein Pflegeinterventionsprofil oder Sub-Pflegeinterventionsprofil gültige Text eines Pflegeinterventionsprofils CHOP 99.C1. Dient zur Übersicht und 1:1 Betreuung durchführen. Einen Patienten kontinuierlich über eine längere Zeitdauer in Präsenz betreuen. Die 1:1 Betreuung findet gesondert/getrennt von anderen Leistungen statt. akt_mess Aktives Messkriterium / Mindestanforderung mindestens 1 x 60 Min./tägl. Das für das Mapping auf das Sub-Pflegeinterventionsprofil gültige Messkriterium. Dient zur Übersicht und 3

4 Spalten Teil : UND-Verknüpfung Die Spalten, welche den Namen Teil enthalten sind alle als Konjunktion (UND-Verknüpfung) sowie als Einzelbedingung zu verstehen. Sind alle Einzelbedingungen erfüllt, ist die Gesamtbedingung erfüllt. Für den jeweiligen Tag ist das entsprechende Pflegeinterventionsprofil oder Sub- Pflegeinterventionsprofil erfüllt und der Punktwert 1 ist gültig (siehe Regelwerk CHOP, BFS, 2018, S ). Leere Spalten gelten als erfüllt. Teil01_name (bis Teil04_name) Name der selektierten LEP Nursing 2 Leistungen in Teil 1 (bis Teil 4) (Ausscheidung wenig aufwändig ; Ausscheidung aufwändig ) >= 4 Namen der für die Auslösung des Sub- Pflegeinterventionsprofils gültigen LEP Nursing 2 Leistungen. Sie sind anhand eines Semikolons ( ; ) separiert sowie an Bedingungen geknüpft. Die detaillierte Auflistung dazu siehe bitte unter 3. Zeichenerklärung. Mit Semikolon ( ; ) separierte Liste der LEP Nursing 2 Leistungen. Von diesen muss entweder eine oder alle in Summe und/oder in beliebiger Kombination die Kardinalitätenbedingung erfüllen. >= 4 bedeutet, dass aus den angegebenen LEP Nursing 2 Leistungen in Summe mindestens 4 Leistungen am Tag erbracht worden sind. Welche Anzahl jede einzelne Leistung dabei hat ist unerheblich. Teil01_IID Teil04_IID) (bis (34.02 / ) >= 4 Inhaltsnummer der selektierten LEP Nursing 2 Leistungen in Teil 1 (bis Teil 4) Inhaltsnummer der für die Auslösung des Pflegeinterventionsprofils oder des Sub- Pflegeinterventionsprofils gültigen LEP Nursing 2 Leistungen. Sie sind anhand eines Slash ( / ) separiert sowie an Bedingungen geknüpft. Die detaillierte Auflistung dazu siehe bitte unter 3. Zeichenerklärung. Die Inhaltsnummer in Teil 1 bezieht sich dabei immer auf die Namen der selektierten LEP Nursing 2 Leistungen in Teil 1. Teil 2 bezieht sich immer auf Teil 2 usw. Mit einem Slash ( / ) separierte Liste der LEP Nursing 2 Leistungen. Hiervon muss entweder eine oder alle in Summe und/oder beliebiger Kombination die Kardinalitätenbedingung erfüllen. >= 4 bedeutet, dass aus den angegebenen LEP Nursing 2 Leistungen in Summe mindestens 4 Leistungen am Tag erbracht worden sind. Welche Anzahl jede einzelne Leistung dabei hat ist unerheblich. 4

5 4. Zeichenerklärung Die Felder sind durch Pipes (Zeichen ) getrennt: LEP Nursing 2 Leistung Kardinalitätenbedingung Zusatzbedingung Kardinalitätenbedingung Operator Format Beschreibung >= >=n Mindestens eine der selektierten LEP Nursing 2 Leistungen kommt mindestens n-mal pro Tag vor. >=4 Zusatzbedingung Funktion Format Beschreibung Tagesdauer DUR24H>=n Die selektierten LEP Nursing 2 Leistungen des aktuellen Tages müssen zusammen mindestens n Minuten dauern. DUR24H>= 60 Einzeldauer DUR>=n Jede der selektierten LEP Nursing 2 Leistungen muss mindestens n Minuten dauern. DUR>= 30 Beispiele Ausdruck (Betreuung 1:1 ) >= 1 (31.01 / / / / / / / / ) >= 4 Erklärung Die LEP Nursing 2 Leistung Betreuung 1:1 muss mindestens einmal vorkommen. Aus den angegebenen LEP Nursing 2 Leistungen in Summe müssen mindestens 4 Leistungen vorkommen. (44.03 ) >= 1 DUR>= 60 Die LEP Nursing 2 Leistungen muss mindestens 1- mal mit einer Einzeldauer von mindestens 60 Minuten vorkommen. (42.03 / / 42.21) >= 2 DUR>= 30 Aus den angegebenen LEP Nursing 2 Leistungen in Summe müssen mindestens 2 Leistungen mit einer Einzeldauer von mindestens 30 Minuten vorkommen. 5. Literatur BFS. (2018). Operationsklassifikation (CHOP). Systematisches Verzeichnis Version BFS - Bundesamt für Statistik (Hrsg.). Neuchâtel. [ ]. 5