Arzthaftpflicht- Rechtsprechung

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1 Arzthaftpflicht- Rechtsprechung Ergänzbare Rechtsprechungssammlung zur gesamten Arzthaftpflicht einschließlich der Haftung von Krankenhausträgern für die juristische Praxis sowie für Ärzte, Krankenhäuser, Ärztliche Standesorganisationen, Sozialversicherungsträger, Private Krankenversicherungen und Haftpflichtversicherer Teil II Entscheidungen ab Rolf Bischoff Richter am Bundesgerichtshof Herausgegeben von Dr. Hans Josef Kullmann Richter am Bundesgerichtshof a. D. Burkhard Pauge Richter am Bundesgerichtshof mitbegründet von Dr. Ernst Ankermann Richter am Bundesgerichtshof a. D. unter Mitarbeit von Dr. Wolf-Dieter Dressler Richter am Bundesgerichtshof AHRS II 44. Lfg. XI/03 Carola Billig, RiOLG (OLG Jena); Gisela Boie, VRiOLG (OLG Dresden); Wilfried Conrad, VRiOLG a. D. (OLG Karlsruhe); Bärbel Glaeser, VRiOLG (OLG Karlsruhe [Freiburg]); Manfred Heine, RiOLG (OLG Hamm); Eckart Hensen, VRiOLG (OLG Schleswig); Jörg Hoffmann, VRiOLG (OLG Zweibrücken); Dr. Arnold Jakobs, VRiOLG (OLG Oldenburg); Wolf Kahl, VRiOLG (OLG Brandenburg); Dietmar Klieber, VRiOLG (OLG Nürnberg); Harteke Klußmann, RiOLG (OLG Hamburg); Adolf Koenen, VRiOLG a. D. (OLG Düsseldorf); Rosemarie Kreitmair, VRiOLG (OLG München); Horst Menzel, VRiOLG (OLG München [Augsburg]); Wolfgang Münchmeier, RiOLG (OLG Bamberg); Jürgen Pauls, RiOLG (OLG Bremen); Dr. Pia Rumler-Detzel, VRiOLG a. D. (OLG Köln); Ralph-Uwe Schaffert, RiOLG (OLG Celle); Horst Schneidmüller, RiOLG (OLG Frankfurt); Günter Theis, VRiOLG (OLG Saarbrücken); Jürgen Waldschläger, RiOLG (OLG Braunschweig); des 20. Zivilsenats des Kammergerichts in Berlin und des 1. Zivilsenats des OLG Stuttgart. 1. Band ERICH SCHMIDT VERLAG

2 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelnamen, Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Markenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliothek; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN ISSN Alle Rechte vorbehalten Erich Schmidt Verlag GmbH & Co., Berlin Gesamtherstellung: Rademann, Lüdinghausen

3 Inhaltsverzeichnis 0010 Inhaltsverzeichnis Hinweis: Der Teil II ist nach den gleichen Gliederungskriterien aufgebaut wie der mit dem 31. Dezember 1992 abgeschlossene Teil I. Soweit en in Teil II nicht belegt sind, liegt das daran, dass in der Zeit vom 01. Januar 1999 bis 31. Dezember 1999 Entscheidungen hierzu nicht ergangen sind. Vorwort Inhaltsverzeichnis Stichwortverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Entscheidungsregister Bundesverfassungsgericht Entscheidungsregister Bundesgerichtshof Entscheidungsregister Oberlandesgerichte Entscheidungsregister Amts- und Landgerichte TEIL Haftungsgrundlagen A. Vertragshaftung Rechtscharakter des Behandlungsvertrages Abschluß des Behandlungsvertrages Vertragsparteien In den Behandlungsvertrag einbezogene Personen Vertragsbeziehungen bei Gratisbehandlung Sachlicher Schutzbereich des Behandlungsvertrages Haftung für Erfüllungsgehilfen Vermögensrechtliche Vertragspflichten B. Deliktshaftung Körperverletzung und Gesundheitsschaden Freiheitsverletzung Verletzung des Persönlichkeitsrechts Schutzgesetzverletzung ( 823 Abs. 2 BGB) Staatshaftung (Art. 34 GG) Organhaftung ( 31 BGB) Gehilfenhaftung ( 831 BGB) a) Allgemeine Grundsätze b) Haftung für ärztliche Verrichtungsgehilfen AHRS II 49. Lfg. VI/04 1

4 0010 Inhaltsverzeichnis 2 c) Haftung für nichtärztliche Verrichtungsgehilfen d) Entlastung für ärztliche Verrichtungsgehilfen e) Entlastung für nichtärztliche Verrichtungsgehilfen Haftung des beamteten Arztes ( 839 BGB) Gesamthaftung ( 830 BGB) Sozialrechtliche Haftung Schmerzensgeldansprüche Verjährungsprobleme Arzthaftung nach dem Recht der DDR C. Kausalität und Zurechnung Grundsätze der Kausalität Unterbrechung des Haftungs-(Kausal-)zusammenhangs Hypothetische Kausalität (Reserveursache) Haftungszusammenhang a) Allgemeines b) Einzelfälle Bei mißlungener Sterilisation Bei mißlungenem oder unterlassenem Schwangerschaftsabbruch Bei unterbliebener ärztlicher Aufklärung Einbeziehung eines Dritten D. Arbeitsteilung Ärztliche Arbeitsteilung Arbeitsteilung zwischen Arzt und Hilfspersonen Verhältnis von Belegarzt zum Krankenhaus E. Rechtswidrigkeit Unerlaubter Eingriff Einwilligung des Patienten a) Wirksamkeit der Einwilligung b) Reichweite der Einwilligung c) Mutmaßliche Einwilligung d) Hypothetische Einwilligung F. Verschulden Fahrlässigkeit Bedingter Vorsatz G. Haftungseinschränkungen Vertragliche Haftungseinschränkungen Sozialrechtliche Haftungseinschränkungen Mitverschulden des Patienten ( 254 BGB) Ausschluss der Haftung Haftungsbefreiung eines Gesamtschuldners

5 Inhaltsverzeichnis 0010 H. Gesamtschuldnerausgleich Umfang TEIL Haftungstatbestände A. Behandlungsfehler Diagnosefehler a) Allgemeines b) Diagnosefehler eines Allgemeinmediziners c) Diagnosefehler eines Anästhesisten d) Diagnosefehler eines Augenarztes e) Diagnosefehler eines Chirurgen Allgemeinchirurgie Bauchchirurgie Gefäßchirurgie Handchirurgie Kieferchirurgie Neurochirurgie Operationsnachsorge Plastische Chirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie f) Diagnosefehler eines Durchgangsarztes g) Diagnosefehler eines Frauenarztes bei Frauenkrankheiten bei Nachsorge nach gynäkologischen Operationen bei Schwangerschaftsbetreuung bezüglich einer Schwangerschaft bezüglich embryonaler Schäden im Zusammenhang mit der Geburtshilfe bei Neugeborenen h) Diagnosefehler eines Genetikers i) Diagnosefehler eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes j) Diagnosefehler eines Hautarztes k) Diagnosefehler eines Internisten Allgemein-lnternmedizin Gastroenterologie Kardiologie Lungen- und Bronchialheilkunde l) Diagnosefehler eines Kinderarztes AHRS II 49. Lfg. VI/04 3

6 0010 Inhaltsverzeichnis m) Diagnosefehler eines Neurologen n) Diagnosefehler eines Notarztes o) Diagnosefehler eines Orthopäden p) Diagnosefehler eines Pathologen q) Diagnosefehler eines Psychiaters r) Diagnosefehler eines Radiologen s) Diagnosefehler eines Urologen t) Diagnosefehler eines Zahnarztes Fehler bei Diagnoseeingriffen a) Fehler bei Biopsien b) Fehler bei endoskopischen Diagnoseeingriffen c) Fehler bei radiologischen Untersuchungen d) Fehler bei Sonographien e) Fehler bei Herzkatheteruntersuchungen f) Fehler bei sonstigen invasiven Eingriffen g) Fehler bei nicht invasiven Diagnosemaßnahmen Therapiefehler a) Allgemeines b) Auf dem Gebiet der Allgemeinmedizin c) Auf dem Gebiet der Anästhesiologie d) Auf dem Gebiet der Augenheilkunde e) Auf dem Gebiet der Chiropraktik f) Auf dem Gebiet der Chirurgie Allgemeines Allgemeinchirurgie Bauchchirurgie Gefäßchirurgie Handchirurgie Herzchirurgie Kieferchirurgie Kinderchirurgie Neurochirurgie Operationsnachsorge Plastische Chirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie g) Auf dem Gebiet der Dermatologie h) Auf dem Gebiet der Gynäkologie und Geburtshilfe Medikamentöse Behandlung Gynäkologische Eingriffe Operationsnachsorge Schwangerschaftsabbrüche

7 Inhaltsverzeichnis 0010 Sterilisationen Schwangerschaftsbetreuung Geburtshilfe Nachsorge nach Entbindung i) Auf dem Gebiet der Hämatologie j) Auf dem Gebiet der Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten k) Auf dem Gebiet der Homöopathie l) Auf dem Gebiet der Inneren Medizin Allgemein-Internmedizin Endokrinologie Gastroenterologie Kardiologie Lungen- und Bronchialheilkunde Nephrologie Onkologie Proktologie m) Auf dem Gebiet der Intensivmedizin n) Auf dem Gebiet der Neonatologie o) Auf dem Gebiet der Neurologie p) Auf dem Gebiet der Notfallmedizin q) Auf dem Gebiet der Orthopädie r) Auf dem Gebiet der Pädiatrie s) Auf dem Gebiet der Psychiatrie t) Auf dem Gebiet der Rehabilitation u) Auf dem Gebiet der Rheumatologie v) Auf dem Gebiet der Strahlentherapie w) Auf dem Gebiet der Urologie x) Auf dem Gebiet der Zahnheilkunde Allgemeines Allgemeine zahnärztliche Leistungen Konservierende Behandlung Chirurgische Behandlung Zahnprothetische Behandlung Kieferorthopädische Behandlung Funktionsanalytische und -therapeutische Maßnahmen Implantologische Behandlungen y) Fehler bei der Verordnung von Arzneimitteln Allgemeines Fehler bei der Verordnung äußerlich anzuwendender Arzneimittel Fehler bei der Verordnung oral zu verabreichender Arzneimittel Fehler bei der Verordnung von Betäubungsmitteln Fehler bei der Verordnung von Infusionen Fehler bei der Verordnung von Injektionen AHRS II 49. Lfg. VI/04 5

8 0010 Inhaltsverzeichnis 6 Fehler bei der Verordnung von Instillationen Fehler bei der Verordnung von Transfusionen z) Fehler bei der Anwendung von Arzneimitteln Allgemeines Fehler bei der Verwendung äußerlich anzuwendender Arzneimittel Fehler bei der Vornahme von Infusionen Fehler bei der Vornahme von Injektionen Fehler bei der Vornahme von Transfusionen Verletzung nachwirkender Pflichten aus der Behandlung Organisationsfehler a) Organisation des ärztlichen Dienstes b) Organisation des nichtärztlichen Dienstes c) Bereitstellung sächlicher Mittel d) Bereitstellung von Personal e) Hygienefehler f) Fehler bei der Verwahrung von Geisteskranken und sonstig psychisch gestörter Patienten Fehler bei der Wartung und dem Einsatz von medizinisch-technischen Geräten Fehler bei der therapeutischen Beratung a) Aufklärung über Patientenverhalten b) Aufklärung über Sterilisation und genetische Beratung c) Aufklärung über Schwangerschaftsabbruch d) Aufklärung über die Diagnose e) Aufklärung über neue Behandlungsmethoden Therapiefehler von Heilpraktikern Fehler des nichtärztlichen Hilfspersonals a) Fehler von Hebammen b) Fehler von Krankengymnasten c) Fehler des Krankenpflegepersonals d) Fehler eines Masseurs e) Fehler von Säuglingsschwestern Übernahmeverschulden Schutzpflichten bei der Behandlung B. Eigenmächtige Behandlung (unterbliebene Aufklärung) Verletzung der ärztlichen Aufklärungspflicht Allgemeines Verlaufs- und Risikoaufklärung a) Auf dem Gebiet der Allgemeinmedizin b) Auf dem Gebiet der Anästhesiologie c) Auf dem Gebiet der Augenheilkunde d) Auf dem Gebiet der Chiropraktik e) Auf dem Gebiet der Chirurgie Allgemeinchirurgie Bauchchirurgie Gefäßchirurgie

9 Inhaltsverzeichnis 0010 Handchirurgie Herzchirurgie Kieferchirurgie Neurochirurgie Plastische Chirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie f) Auf dem Gebiet der Dermatologie g) Auf dem Gebiet der Gynäkologie Allgemeine gynäkologische Eingriffe und Untersuchungen Sterilisationen Geburtshilfe Schwangerschaftsabbrüche h) Auf dem Gebiet der Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten i) Auf dem Gebiet der Inneren Medizin Allgemein-Internmedizin Gastroenterologie Lungen- und Bronchialheilkunde Nephrologie Proktologie j) Auf dem Gebiet der Neonatologie k) Auf dem Gebiet der Neurologie l) Auf dem Gebiet der Orthopädie m) Auf dem Gebiet der Pädiatrie n) Auf dem Gebiet der Psychiatrie o) Auf dem Gebiet der Radiologie Röntgenologie (Allgemein-Radiologie) Strahlentherapie p) Auf dem Gebiet der Urologie q) Auf dem Gebiet der Zahnheilkunde Intraoperative Aufklärung Aufklärung über Behandlungsalternativen Verlaufs- und Risikoaufklärung bei Medikamentenverordnung Verlaufs- und Risikoaufklärung vor Medikamentenanwendung Verlaufs- und Risikoaufklärung vor Bluttransfusionen Aufklärung vor Diagnoseeingriffen Aufklärung über Sonderlagen a) Bei Sterilisation b) Bei unüblichen Behandlungsmethoden c) Bei unzureichender personeller Ausstattung d) Bei unzureichender sachlicher Ausstattung Person des Aufklärungspflichtigen Form und Umfang der Aufklärung Aufklärungszeitpunkt Therapeutisches Privileg AHRS II 49. Lfg. VI/04 7

10 0010 Inhaltsverzeichnis 8 TEIL Der Arzthaftpflichtprozeß A. Pflichten der Parteien im Arzthaftungsprozeß Prozeßförderungspflichten der Parteien Substantiierungspflichten des Klägers B. Pflichten des Gerichts im Arzthaftungsprozeß Verfassungsrechtlich begründete Pflichten Bindung an Parteianträge Hinweispflichten Aufklärungspflichten Gewährung rechtlichen Gehörs C. Beweisfragen Beweislast a) Beweislast für die Durchführung der Behandlung b) Beweislast für Behandlungsfehler c) Beweislast für Behandlungsverweigerung c) Beweislast bei Verwirklichung voll beherrschbarer Risiken d) Beweislast bei Mängeln im technisch-apparativen Bereich e) Beweislast für therapeutische Beratung f) Beweislast für Verletzung von Schutzpflichten g) Beweislast für Aufklärung h) Beweislast für die Rechtmäßigkeit der Behandlung Beweislast für Wegfall der Rechtswidrigkeit Beweislast für tatsächliche Einwilligung Beweislast für hypothetische Einwilligung i) Beweislast für den ursächlichen Verlauf Beweis eines Behandlungsfehlers a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Indizienbeweis d) Beweiserleichterungen bei Beweisvereitelungen bei Dokumentationsversäumnissen bei unterlassenen Untersuchungen bei mangelnder Qualifikation e) Geständnis Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen Behandlungsfehler und Schaden a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Indizienbeweis d) Beweiserleichterungen bei Beweisvereitelung bei groben Behandlungsfehlern Allgemeine Voraussetzungen

11 Inhaltsverzeichnis 0010 Eignung zur Schadensverursachung Diagnosefehler Unterlassene Untersuchungen Unterlassene therapeutische Aufklärung Unterlassene Therapie Fehlerhafte Therapie Fehler des Pflegepersonals Organisationsfehler Hygienefehler Beratungsfehler bei Dokumentationsversäumnissen bei mangelnder Befundsicherung bei unterlassener Einbestellung zu Untersuchung und Behandlung bei mangelnder Qualifikation bei unterlassener Aufklärung über therapierichtiges Verhalten 6593 bei Behandlungsfehlern in voll beherrschbaren Bereichen Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen der Amtspflichtverletzung eines beamteten Arztes und einem Gesundheitsschaden a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen einer von einem Arzt verursachten Gesundheitsschädigung und der Entstehung weiterer Schäden a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Beweiserleichterungen Beweisführung für den Ursachenzusammenhang zwischen unterlassener Aufklärung und dem Schaden des Patienten a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Beweiserleichterungen bei unterlassener Dokumentation d) Beweiserleichterungen bei unterlassener Befunderhebung Beweisführung für erfolgte Aufklärung bzw. für Einwilligung in eine ärztliche Behandlung a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis c) Indizienbeweis d) Beweiserleichterungen bei unterlassener Dokumentation Beweisführung für den Entlastungsbeweis nach 831 Abs. 1 Satz 2 BGB a) Beweismaß b) Anscheinsbeweis Beweisaufnahme a) Allgemeines b) Beweis durch Sachverständige AHRS II 49. Lfg. VI/04 9

12 0010 Inhaltsverzeichnis c) Zeugenbeweis d) Parteivernehmung e) Beweis durch Urkunden f) Selbständiges Beweisverfahren Beweiswürdigung a) Würdigung von Sachverständigengutachten b) Würdigung von Zeugen- und Parteiaussagen bzw. -erklärungen c) Würdigung von Krankenunterlagen und Befunden D. Andere prozessuale Fragen Schiedsverfahren Rechtswegfragen Rechtskraftfragen Prozeßkostenhilfeverfahren Kostenfragen Mündliche Verhandlung Einsatz des Einzelrichters Teilurteil TEIL Der Patient und seine Krankenunterlagen A. Auskunfts- und Einsichtsansprüche Auskunftsansprüche Einsichtsansprüche Ansprüche auf Abschriften und Kopien B. Herausgabeansprüche Ansprüche auf Röntgenaufnahmen Ansprüche auf andere Unterlagen C. Sonstige Ansprüche Berichtigungsansprüche Ansprüche auf Widerruf