Mehr Personal mehr Qualität!?

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1 Mehr Personal mehr Qualität!? 18. KTQ-Forum Berlin 2018 Martina Henke Dipl.- Pflegewirtin Bereichsleiterin Unternehmensstrategie Pflege Sana Kliniken AG

2 An über 60 Standorten vertreten Die Sana Kliniken AG ist die drittgrößte private Klinikgruppe in Deutschland Stand:

3 Pflegebedarf ist größer als der Arbeitsmarkt von Pflegenden Auszug aus dem Report des Institutes der dt. Wirtschaft vom : Simulation ergibt Anstieg der Pflegebedürftigen bis 2035 auf ca. 4 Mio. nur durch die Auswirkung des demografischen Wandels Tage suchen Arbeitgeber in der Krankenhaus-Pflege Altenpflege durchschnittlich nach Ersatz nach Ersatz nach einer nach Kündigung einer Kündigung Quelle: Krankenhaus Bundesagentur Rating für Arbeit Report 05/ , RWI hcb Deloitte Pflegekräfte beschäftigt in Krankenhäusern 950 Ausbildungsstätten bilden in den Krankenhäusern zusätzlich jährlich ca Pflegekräfte aus

4 Entwicklung des Qualifikationsmix/Pflege in den Krankenhäusern Anteil examinierter Pflegekräfte an allen Pflegekräften (ohne in der Psychiatrie tätige Pflegekräfte) Anzahl Personen Personal im Pflegedienst insgesamt examinierte Pflegekräfte Anteil examinierte Pflegekräfte an insgesamt Krankenpflege Sonstige -helfer/-innen Pflegepersonen Anteil nicht examiniert an insgesamt ,2% ,8% ,0% ,0% ,9% ,1% ,8% ,2% ,5% ,5% ,4% ,6% ,1% ,9% ,9% ,1% 2015 Quelle: Statistisches Bundesamt, Fachserie 12, Reihe 6.1, 89,6% Grunddaten der Krankenhäuser bis ,4% ,3% ,7% Quelle: Statistisches Bundesamt, Fachserie 12, Reihe 6.1, Grunddaten der Krankenhäuser 2007 bis

5 Wie ist die internationale und nationale Evidenz? Autor Fazit Needleman et al., (2002) u. (2011) Aiken et al., (2002) Rafferty et al., (2006) Friese et al., (2008) Van den Heede, (2009) Aiken et al. (2011) Aiken et al. (2014) Schreyögg, J., Milstein, R. (2016) Meyer, G. (2017) Zusammenhang zwischen besserer Personalbesetzung und niedrigeren Komplikationsraten sowie Zusammenhang Unterbesetzung und höhere Mortalität Zusammenhang zwischen Personalbesetzung einerseits und Mortalität und FTR andererseits Zusammenhang zwischen niedriger Pat.-Nurse-Ratio und Outcomes Zusammenhang zwischen schlechterer Arbeitsumgebung und Mortalität Zusammenhang zwischen Personalbesetzung und Mortalität nach elektiver Herz-OP Zusammenhang Senkung der Arbeitsbelastung senkt Mortalität Patientensicherheit: Stationäre Mortalität und Personalschlüssel korrelieren, in Gerste, R., Dt. Ärzteblatt 2014; 111(26): A-1211 / B-1046 / C-988 Zusammenhang zwischen der Personalbelastungszahl in als pflegesensitiv identifizierten Fachabteilungen und der Anzahl unerwünschter Ereignisse (PSEIs) Auswirkungen der Pflegekapazität auf die Versorgungs- und Ergebnisqualität, Zusammenhang zwischen Pflegepersonalausstattung und geringerer Mortalität (u.a. Griffiths et al.) sowie eine geringere Wahrscheinlichkeit, nach erlittener Komplikation zu versterben

6 Darstellung Personal und Qualität in der Öffentlichkeit, Beispiel Gewerkschaft Verdi Quelle: Verdi Bundesverband

7 Darstellung Personal zu Fallschwere des Patienten Beispiel Studie Fa. pwc Obwohl private Krankenhäuser in 2017 weniger Fälle je Vollkraft behandeln, erreichen sie mehr CM- Punkte mit einer Vollkraft als öffentliche Krankenhäuser Quelle: pwc Quelle: pwc, Studie Krankenhäuser im Vergleich Finanz- und Leistungskennzahlen, September

8 Darstellung Personal - Qualität bezogen auf die Struktur und deren Vorgaben G-BA definiert Betriebsvoraussetzungen, u.a. Bauchaortenaneurysma Notfallversorgung Level 1-Zentren Kinderherzchirurgie Geriatrie ZERCUR Krankenkassen machen mit dem MDK Strukturpolitik MDK erhöht die Prüfquoten zunehmende Anzahl von Abrechnungsstreitigkeiten Enormer Anstieg von Strukturprüfungen Folgen für das Personal und Pflegemanagement Fachkräfte suchen sich die Einrichtungen mit einem möglichst differenzierten Leistungsangebot aus. Anstieg an administrativem und organisatorischem Aufwand

9 Refinanzierung von Tarifsteigerungen Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG) - viele Einzelbausteine: 137 i, j, k Der Baukasten des 137 SGB V: Pflegebudget Pflegequotient Pflegeförderprogramm Pflegeentlastende Maßnahmen BGM, Pflegepersonaluntergrenzen

10 Pflegepersonal-Stärkungsgesetz-Gesetz-PpSG - Eckpunkte Wir haben verstanden wir schaffen neue Stellen. Wir suchen nach Wegen, neue Pflegekräfte zu finden. Und wir sorgen für eine bessere Bezahlung. Unser Ziel sind konkrete Verbesserungen im Arbeitsalltag der Pflegekräfte. Denn sie leisten jeden Tag Großartiges. Bundesgesundheitsminister Jens Spahn ab dem Jahr 2020: Vorgaben für die gesamte Pflege im Krankenhaus dem sogenannten Ganzhausansatz Quelle: Homepage Bundesgesundheitsministerium,

11 Weitere zentrale Eckpunkte des PpSG Höhe des FDA auf bundeseinheitlich 35%, für 3 Jahre festgelegt Trennung Notfallzuund -abschläge vom Landesbasisfallwert Krankenhausstrukturfond wird bis 2022 fortgeführt Krankenkassen zur Übermittlung des Pflegegrades verpflichtet Anwendung von Videosprechstunden erweitert Maßnahmen zur Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf gefördert Betriebliche Gesundheitsförderung verbessert

12 Pflegepersonaluntergrenzen Verordnung (PpUGV) vom Quelle: Homepage Bundesgesundheitsministerium Stand:

13 Die 3 Säulen künftiger gesetzlicher Pflegepersonalvorgaben Pflegepersonal 137 i SGB V Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern; Vorgaben zum Verhältnis Pflegekraft zu Patient in Tag- und Nachtschicht, z.b. 1 : j SGB V Pflegepersonalquotient je Krankenhaus; Vorgaben zum Verhältnis der Anzahl der Vollzeitkräfte im Pflegedienst zu dem Pflegeaufwand eines Krankenhauses 137 k SGB V (geplant) Weiterentwicklung der Pflegepersonaluntergrenz en in pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern ~ 137i Ausweitung PpUG für die pflegesensitiven Bereiche der Neurologie und Herzchirurgie Festlegung weiterer pflegesensitive Bereiche in Krankenhäusern bis zum 1. Januar 2020

14 Pflegepersonaluntergrenzen Ermittlung pflegesensitive Bereiche Struktur Aufteilung in Pflegekräfte examiniert 3 Jahre und Pflegehilfskräfte mind. 1 Jahr Tagschicht 6 Uhr bis 22 Uhr, Nachtschicht 22 Uhr bis 6 Uhr Montag bis Sonntag gleich Bei Verteilung der Betten über mehrere Stationen ist jeder Bereich ein gesonderter pflegesensitiver Bereich Bildung von Durchschnittswerten je Monat Bestätigung durch Wirtschaftsprüfen/Buchprüfer Festlegung Intensivstation Mindestens 400 Fälle mit einem Operationen- und Prozedurenschlüsse der intensivmedizinischen Komplexbehandlung oder Mindestens 400 Fälle der aufwendigen intensivmedizinischen Komplexbehandlung (8-980 oder 8-98f) jeweils nach dem Operationenund Prozedurenschlüssel in der Version 2017 Festlegung Normalstation Ausweisung als Fachabteilung mit einer entsprechenden Schwerpunktbezeichnung oder Anteil der in die Indikatoren- DRGs eingruppierten Fälle beträgt mindestens 40 Prozent der Gesamtfallzahl

15 Untergrenzen beim Qualifikationsmix in der Pflege Bereichsbetrachtung nach 137i SGB V, 6 RefE VO Für die folgenden pflegesensitiven Krankenhausbereiche werden stations- und schichtbezogen folgende Personaluntergrenzen als Verhältnis von Patientinnen und Patienten zu einer Pflegekraft unter Berücksichtigung des Höchstanteils von Pflegehilfskräften festgelegt: Pflegesensitive Bereiche Montags Sonntag Tag Nacht Intensivmedizin 2,5:1 3,5:1 Geriatrie 10:1 20:1 Unfallchirurgie 10:1 20:1 Kardiologie 12:1 24:1 Anteil von Pflegehilfskräften an der Gesamtzahl der Pflegekräfte darf die bereichsspezifischen Grenzwerte nicht überschreiten Intensivmedizin 8 % 8 % Geriatrie 20 % 40 % Unfallchirurgie 10 % 15 % Kardiologie 10 % 15 % Beispiel Unfallchirurgie: Bei der Pflege von 100 Patienten müssen mindestens neun examinierte Pflegekräfte und maximal eine Pflegehilfskraft anwesend sein. Für Herzchirurgie und Neurologie wurden zunächst keine PpUG festgelegt

16 Wahrnehmung des Pflegenotstandes in der Öffentlichkeit Volksbegehren in Großstädten u.a. Hamburg, München, Unterschriften gegen den Pflegenotstand in Bayern Das Bündnis Stoppt den Pflegenotstand an Bayerns Krankenhäusern besteht aus zahlreichen Organisationen und Parteien, u.a. ver.di Bayern, Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK Südost), Marburger Bund Bayern, Verein demokratischer Ärztinnen und Ärzte, Gesundheitsladen München, DIE LINKE. Bayern, Bayern SPD, Bündnis 90/Die Grünen Bayern, Mut, Katholische Arbeitnehmerbewegung

17 Wie sieht sich die Pflege in den sozialen Netzwerken? Twitter: #Pflexit

18 Ziel muss sein: Imageverbesserung der Pflege und Steigerung der Arbeitgeberattraktivität Maßnahmen: Angebote von horizontalen und vertikalen Karrieremöglichkeiten und Investition in Ausbildung und Prüfung von förderungsfähigen Maßnahmen PpSG, u.a. für den Theorie-Praxis-Transfer Berücksichtigung von Lebensphasenorientierten Arbeitszeitmodellen und Familienfreundlichkeit in der Dienstplanung Ausbau von Führungs- und Steuerungsinstrumenten, z.b. Stationscockpit Entlastung des Pflegepersonals in der Patientenversorgung durch Prozessoptimierung und beschleunigter Einsatz digitaler Unterstützungssysteme zur interprofessionellen Nutzung die zu einer strukturellen Verbesserung der stationären Versorgung führen, z.b. PDMS, EWS, EPA, Essensmenüerfassung, Reactive Robotics, etc

19 Reaktion in der Politik: Konzertierte Aktion Pflege seit 03. Juli 2018 Quelle: BMG/Schinkel Arbeitsgruppe 1 Ausbildung und Qualifizierung Arbeitsgruppe 2 Personalmanagement, Arbeitsschutz und Gesundheitsförderung Arbeitsgruppe 3 Innovative Versorgungsansätze und Digitalisierung Arbeitsgruppe 4 Pflegekräfte aus dem Ausland Arbeitsgruppe 5 Entlohnungsbedingungen in der Pflege

20 Was unternimmt die Sana Kliniken AG? Alle Sana Kliniken und die Konzernzentrale sind als familien-orientierte Arbeitgeber zertifiziert und dürfen das Qualitätssiegel «berufundfamilie» führen

21 Pflegemanagerin des Jahres 2018 Helene Maucher/RKU

22 Pflegemanagementkongress der Sana

23 Sana Managementprogramm Pflege seit 2017 Gewinnung und Bindung von Führungskräften für das mittlere Management in der Pflege Ausbau von Managementwissen & wirtschaftlichem Denken Stärkung der Mitarbeiterzufriedenheit & Förderung der Mitarbeiterbindung Stärkung der eigenen Rolle Aktuell haben bereits 355 Mitarbeiter das Managementprogramm durchlaufen

24 Strukturdaten Auszubildende Gesundheits- und (Kinder-)Krankenpfleger/-in Altenpfleger/-in Hebammen/Entbindungshelfer Med. Fachangestellte, ATA, OTA Kaufmännische Berufe Andere Berufe Gesamt Quelle: Sana Kliniken AG; Personalbericht 2017 Wir denken vor Steigerung der Auszubildenden um fast 20 % innerhalb von 3 Jahren bei den Sana Kliniken

25 Sana + ICH : Überregionale Pflegekampagne Facebook-Kampagne + Stellenanzeigen Google-adwords INDEED 16 Premiumstellen + Employer Branding Profil

26 Örtliche Kampagne Pflege Klinikum Berlin- Lichtenberg

27 SanaDaily: Die neue App für alle Mitarbeiter Individuelle Informationen aus dem eigenen Haus: Geschäftsführungs-News Neues aus den Stationen und Abteilungen Speiseplan Kultur /Verkehrsnachrichten Schwarzes Brett etc. und zusätzlich Nachrichten aus dem Konzern: Vorstellung von Kliniken neue Projekte, Kampagnen Personaliameldungen auf der Führungsebene wichtige Veränderungen etc

28 Vielen Dank! Martina Henke Sana Kliniken AG Oskar-Messter-Str Ismaning