Auswirkung pflegerelevanter Kodierung auf den Pflegeprozess

Transkript

1 Auswirkung pflegerelevanter Kodierung auf den Pflegeprozess Claudia Gade Asklepios Kliniken Konzernbereich Krankenhausfinanzierung, Erlösmanagement, Markt

2 Standorte der Asklepios-Gruppe Pflegecongress Hamburg

3 AGENDA Entwicklung der Pflege im DRG-System Der Pflegeprozess aus Abrechnungssicht Neue Perspektiven Fazit und Fragen Pflegecongress Hamburg

4 Entwicklung der Pflege im G-DRG System

5 Pflegecongress Hamburg

6 Entwicklung der Pflege im DRG-System Kostenfaktor Erlösfaktor keine direkte Erlösrelevanz indirekt: Nebendiagnosen wie Inkontinenz etc. PKMS: ZE mit direkter Erlösrelevanz PKMS als ZE + Splitkriterium motor. / kognitive Funktionseinschränkung + Pflegegrad / Pflegebedürftigkeit +ZE für Pflegebedürftigkeit Indikator Leistung Indikator + Leistung Indikator + Leistung Pflegecongress Hamburg

7 Dokumentation Warum? Neben- diagnosen Sicherstellung bei Regressansprüchen Transparenz der durchgeführten Leistungen Pflegecongress Hamburg

8 Aktuelle Entwicklungen im G-DRG-System Ausblick ins Jahr 2018 Ansatz im DRG-System der sachgerechten Abbildung des Pflegebedarfs im Krankenhaus. Mit einer besseren Verteilung des Finanzvolumens wird der höhere Versorgungsaufwand der Krankenhäuser für schwer pflegebedürftige Patienten berücksichtigt Pflegecongress Hamburg

9 Sachgerechte Abbildung der Pflege im DRG- System 2018 Methodisch Bessere Berücksichtigung der Vergütung der Pflegekosten bei der Kalkulation Erhöhung der Personalkosten durch Sachkosten-korrektur Klassifikatorisch Etablierung aufwendiger Behandlungen (PKMS, Komplexbehandlungen wie MRE, Palliativ, Parkinson, SuperSAPS) Kontinuierliche Anpassung der CCL- Matrix Zusatzentgelte Pflegebedürftigkeit PKMS, Palliativkomplex Behandlung gestaffelt nach Aufwandspunkten Pflegecongress Hamburg

10 Der Pflegeprozess aus Abrechnungssicht

11 Stimmen zur Entwicklung der Pflege "Wenn ich so zurückdenke, so in die 80er-, 90er-Jahre, war mehr Teamgeist da, es war mehr Personal da, die Kolleginnen waren besser ausgebildet, haben Krankheitsveränderungen am Patienten auch auf den Stationen wahrgenommen und konnten auch handeln und reagieren. Das bleibt heute alles so ein bisschen auf der Strecke, sage ich mal, weil einfach die Zeit fehlt. Die wirtschaftliche Ausrichtung der Krankenhäuser hat neben den Fallpauschalen, weniger Personal und prozessoptimierten Arbeitsabläufen auch die Führungsebene in der Pflege, die Pflegeleitungen, stark verändert. Dort sind diejenigen tätig, die mit Schwestern und Pflegern unmittelbar zusammen arbeiten. Sie haben, sagt Manuela Grimm, einen ganz neuen Aufgabenzuschnitt erhalten. "Ihre Aufgaben liegen jetzt viel mehr im betriebswirtschaftlichen Bereich, dadurch, dass viele Krankenhäuser auch oft auf Zentren umgestellt haben, in denen dann auch eine Pflegeleitung Budgetverantwortung übernimmt, Budgetverhandlungen führen muss und eben dann auch darauf achten muss, dass das Budget eingehalten wird. Quelle: Deutschlandfunk Pflegecongress Hamburg

12 Refinanzierung von Pflegestellen-kommt was an? PKMS zur Refinanzierung von Stellen des Pflegeförderprogramms PMKS war nur der Anfang! Refinanzierung kommt an - aber es braucht mehr Pflegecongress Hamburg

13 Erlösmanagement im Pflegeprozess Informationssammlung Mögliche Nebendiagnosen Erkennen PKMS Identifizieren Pflegebedürftigkeit durch Pflegegrad erfassen Probleme erkennen Ziele planen Hilfebedürftigkeit erfassen PKMS Ziele festlegen Dokumentation vollständig anlegen Pflegecongress Hamburg

14 Erlösmanagement im Pflegeprozess Planung und Durchführung der Pflegemaßnahmen Vollständige Erfassung der Maßnahmen Reflexion der Pflegemaßnahmen in der Dokumentation Klarstellung von Nebendiagnosen Pflegecongress Hamburg

15 Neue Perspektiven

16 Pflege kodiert Pflege Eine Zukunftsvision? - Neuordnung des Stellenprofils einer(s) Gesundheits- und Krankenpflegerin(s) - Stärkung der Pflege durch Neuorientierung und Pflegefachlichkeit - Bewusstsein schärfen für die Erlösthematik - Identifikation mit der Tätigkeit, Verbesserung der Dokumentationsleistung - Chancen der weiteren Aufwertung des Berufsbildes - Neue Perspektiven schaffen für Absolventen mit Studienabschluss Pflegecongress Hamburg

17 Fazit und Fragen