Qualität aus der Sicht des Rechtsträgers

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1 Qualität aus der Sicht des Rechtsträgers Dr. Robert Griessner Hartmannspital,

2 Krankenhauslandschaft in Niederösterreich Mit 27 Klinik-Standorten einer der größten Gesundheitsdienstleister Österreichs Die Eckpunkte der NÖ Landeskliniken-Holding 5 Versorgungsregionen 27 Standorte Trägerschaft Land NÖ Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 2600 Ärztinnen und Ärzte 9900 im Pflegebereich Betten Operationen und 2,24 Mio. Belagstagen Jährlich > stationäre, >1,1 Mio. ambulante Behandlungen In Österreich liegt die Qualitätssicherung in der Verantwortung der Krankenanstaltenträger. 2

3 4 wesentliche Patientenanliegen Erwartung von empathischer Zuwendung Angst vor Sterben Für Patienten sind 4 Anliegen von wesentlicher Bedeutung: Angst vor Behandlungsfehlern Angst vor Schmerz 3

4 Qualität Wozu Qualitätsmanagement? Für die PatientInnen Für das Team Für die Finanzen 4 Qualitätsmanagement der NÖ Landeskliniken-Holding

5 Von Struktur- und Prozessqualität zu Ergebnisqualität Bisherige Qualitätsstrategie: Sicherstellen, dass die Patienten zum richtigen Zeitpunkt am richtigen Ort, richtig behandelt werden Durch: Strukturqualitätskriterien Prozessqualität Behandlungspfade, Leitlinien Patientensicherheit Patientenzufriedenheit 5

6 Qualitätsstrategie NEU Zusätzlich: Ergebnisqualität über Qualitätsindikatoren und Zielvereinbarungen Abgestimmtes Vorgehen bei Auffälligkeiten Für die wichtigsten Krankheitsbilder werden u.a. erfasst: Mortalität Intensivhäufigkeit Indikationsstellung Komplikationen, Re-Eingriffe Ungeplante Wiederaufnahme Fehlbelegung 6

7 Qualitätsindikatoren allgemein Insgesamt 95 Qualitätsindikatoren NÖ Indikatoren: Prozessqualität, Strukturqualität Anteil Schlaganfall nicht auf Neurologie Anteil Nicht-Schlaganfälle auf Stroke Unit Anteil präoperative Verweildauer bei Varizen, Katarakt, Karpaltunnelsyndrom Präoperative VWD >24h bei Schenkelhalsfraktur und Osteosynthese Intensivhäufigkeit Intensivhäufigkeit bei elektiven OP Ergebnisqualität Anteil Todesfälle bei Adipositaschirurgie, Thyreoidektomie, Tonsillektomie, laparosk. Cholezystektomie Anteil brusterhaltender OP bei Mammachirurgie Revisionsrate bei Hüft-TEP Zusätzlich Wiederaufnahmerate innerhalb von 14 d Wiederaufnahmerate innerhalb von 14 d mit Intensivaufenthalt auf HELIOS Definition geändert 38 QI definiert 57 HELIOS QI übernommen 15 NÖ Indikatoren 95 Indikatoren 7

8 Cholezystektomie bei Gallensteinen, Anteil Todesfälle ICD Hauptdiagnose Gallenblasenstein, Cholezystitis ohne Tumorfälle DRG Leistung Cholezystektomie Schwierigkeiten LKF: Hauptdiagnosedefinition CCE als Begleiteingriff Ausschluss von Komplikationen ICD Haupt- oder Nebendiagnose Gallenblasenstein, Cholezystitis ohne Tumorfälle LKF Leistung Cholezystektomie Ausschluss von Leistungen, ICD z.b. Adipositaschirurgie Komplikationen: Darmoperationen bei Ileus sowie Magenoperationen bei Ulcera beinhaltet 8

9 Herzmanual Ziel/Vorgabe: Jeder Myokardinfarkt wird primär an einer Kardiologie behandelt 9 Qualitätsmanagement der NÖ Landeskliniken-Holding

10 ASDI Qualitätssicherung in der Intensivmedizin 3 Ziele aus Sicht des Betreibers: Verhältnis tatsächliche erwartete Mortalität besser als Vergleichszahlen Vermeidung von Intensivpflichtigkeit Vermeidung von Komplikationen während des Intensivaufenthalt 10

11 Medizinische Gremien 2009 wurden folgende Medizinische Gremien für die Strategische Steuerung eingerichtet Regionale Medizinische Beiräte Medizinische GF LK-Holding Medizinische Fachbeiräte Regionaler Fachbeirat pro Region 11

12 Qualität und Ökonomie Steuerungsindikatoren gemeinsam mit den Qualitätsindikatoren werden die Steuerungsindikatoren einmal im Quartal mit den Landeskliniken besprochen und Zielvereinbarungen getroffen. Verweildauer Tagesklinikpotenzial Intensivhäufigkeit Wiederaufnahmerate Schlechte Qualität ist teuer! Die Steuerungsindikatoren zeigen einerseits qualitative Aspekte, andererseits fehlgeleitete Anreize in Bezug auf Ökonomie 12

13 Behandlungspfade und Leitlinien Strukturqualität (Infrastruktur, Personal) Datenqualität Prozessqualität 13 Ergebnisqualität Qualitätsmanagement der NÖ Landeskliniken-Holding