Minisymposium September 2017

Transkript

1 Minisymposium September

2 Akute Ingestionen Daniel Garcia

3 Definitionen Exposition Oral Inhalation Transdermal Schleimhaut Intravenös Ingestion Intoxikation Häusliches Umfeld: Haushalt (eigen oder fremd) inkl. Garten 3

4 Mein Kind hat Silikagel (Trocknungsmittel) geschluckt Kieselgel (Siliciumdioxid) Medikamente, elektronische Geräte u.a. Porös und grosse innere Oberfläche Ungiftig, wird nicht aufgelöst oder resorbiert Elimination per vias naturales Bild: Internet 4

5 Mein Kind hat Antibaby Pillen geschluckt Östrogene und Gestagene nur Gestagene (Minipille) Unproblematisch Gelegentlich Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen Einnahme von bis zu einer Monatspackung: keine Massnahmen Bild: Internet 5

6 Mein Kind hat Schneckenkörner geschluckt Meist Metaldehyd als toxischer Wirkstoff Zusatz von Bitterstoffen üblich Hautrötung, Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen Zittern, Fieber, Krampfanfälle, Koma Meist innert 1/2h bis 3h schwere Verläufe v.a. bei Hunden Einnahme von bis zu 100 Körnern unproblematisch Bild: Internet 6

7 Duschgel, Shampoo, Seifenblasen, Abwaschmittel Detergentien = Tenside Schleimhautreizung (gering) Schaumbildung im Magen Aspirationsgefahr Mund auswaschen (nicht trinken) Simethicon (Flatulex ) 5 20 Sprühstösse Dann normales Trinken möglich Ohne Flatulex ca. 90min warten mit Trinken Bild: Internet 7

8 Mein Kind hat Beeren gegessen Faustregel: Bis zu 5 orange oder rote (einheimische) Beeren problemlos Grüne, blaue oder schwarze Beeren identifizieren Bild: Internet 8

9 Mein Kind hat Zigaretten gegessen 2 ganze Zigaretten 6 Stummel Bauchweh, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall Schwitzen, Speicheln Mund auswaschen, trinken lassen Bild: Internet 9

10 E Zigaretten Propylenglykol und/oder Glycerol Aromastoffe Nikotin 6 36mg/ml Ab 1mg/kg problematisch Literatur: Bild: Internet Bei Kindern keine oder nur leichte Symptome 1 Todesfall bei Erwachsenen nach i.v. Selbstapplikation 10

11 Fremdkörper Bild: Internet 11

12 Bilder: R. Wolf 12

13 Bilder: Internet 13

14 Minisymposium September 2017 Bilder: St. Berger 14

15 Bilder: Inselspital 15

16 Bild: Kinderspital Zürich 16

17 Knopfbatterien Bilder: Internet, DG 17

18 Bilder: Internet 18

19 Bild: Kinderspital Zürich 19

20 Bilder: Kinderspital Zürich 20

21 Procedere Bilder: Inselspital, Internet 21

22 Bild: Inselspital 22

23 23

24 Asymptomatic Biplane Rx 24

25 Bilder: Inselspital 25

26 Flowsheet: RCH 26

27 Grafik: TOXinfo 27

28 Vorschlag Procedere Rx Endoskopie Endoskopie sofort < 2h verzögert < 24h Hohes Risiko immer immer Mittleres Risiko bei Symptomen * Oesophagus bei Symptomen* Kleines Risiko bei Symptomen * bei Symptomen* Oesophagus Hohes Risiko Knopfbatterien Mehrere Magnete Spitz, scharf Mittleres Risiko Dick > 2.5cm Lang > 6cm Kleines Risiko Alle anderen * Einschätzung schwierig Säuglinge, Behinderung u.a. 28

29 Bilder: Internet 29

30 Stuhl sieben Bilder: Internet 30

31 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Bild: Internet 31

32 Überblick Therapie Prävention 1. ABCDE inkl. supportive Therapie 2. Information (AMPEL) 3. Dekontamination: Mechanisch, Kohle 4. Absorption vermindern: Chelator, wiederholte Kohlegabe, Darmspülung 5. Elimination forcieren: Alkalinisierung Urin, Diurese, Chelator, Extrakorporal 6. Antidote Prävention 32

33 Dekontamination 33

34 Erbrechen und Magenlavage Nicht mehr empfohlen Wenig wirksam Gefahr der Aspiration 34

35 Magenaspiration Bei flüssigen Substanzen Per Magensonde Bei gesicherten Atemwegen 35

36 Aktivkohle Innert 1 Stunde Wiederholte Gaben bei slow release oder enterohepatischem Kreislauf (nach Rücksprache Tox) Nicht indiziert bei: Metalle(Fe, Lithium) Kohlenwasserstoffe (Benzin, Kerosen) Alkohol Säure und Laugen 36