K.M. PETERS (HRSG.) I Knochenkrankheiten

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1 K.M. PETERS (HRSG.) I Knochenkrankheiten

2 K L A U S M. PETERS (HRSG.) Knochenkrankheiten Klinik Diagnose Therapie Mit einem Geleitwort von R EYSEL M I T 139 A B B I L D U N G E N IN 235 E I N Z E L D A R S T E L L U N G E N U N D 12 T A B E L L E N STEINKOPFF DARMSTADT

3 Prof. Dr. med. KLAUS M. PETERS Medizinische Fakultät der RWTH Aachen Vorsitzender der Sektion Osteologie der DGOOC Chefarzt der Orthopädie Rhein-Sieg-Klinik Nümbrecht Höhenstraße 30, Nümbrecht ISBN ISBN (ebook) DOI / Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002 Ursprünglich erschienen bei Steinkopff-Verlag Darmstadt 2002 Softcover reprint of the hardcover 1 st edition 2002 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Herstellung: K. Schwind Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg SPIN / Gedruckt auf säurefreiem Papier

4 Geleitwort In die Diagnostik und Therapie von Knochenkrankheiten sind viele medizinische Fachrichtungen involviert. Neben Orthopaden, Endokrinologen und Padiatern sind es Radiologen, Pathologen, Laborarzte und Allgemeinmediziner, die die Patientenversorgung sicherstellen. Das zunehmende Interesse an der Osteologie erkennt man auch an der GrUndung neuer Fachgesellschaften innerhalb der letzten Jahre und den steigenden Besucherzahlen auf deren Kongressen. Vor dem Hintergrund der erheblichen sozioakonomischen Bedeutung einiger Knochenerkrankungen - wie zum Beispiel der Osteoporose - hat die WHO das erste Jahrzehnt des 2l. Jahrhunderts zur Dekade der Knochen- und Gelenkerkrankungen erklart. Ziel dieser MaBnahme ist es, die multidisziplinare Arbeit in Forschung und Klinik zum Wohle der betroffenen Patienten voran zu treiben. Genau diesem Ziel sieht sich auch der Herausgeber dieses Buches verpflichtet, der ebenso wie einige der Co-Autoren GrUndungsmitglied der Sektion Osteologie der Deutschen Gesellschaft fur Orthopadie und Orthopadische Chirurgie ist. Ihm und den Autoren ist es zu verdanken, dass durch die einheitliche und klare Gliederung des Buches dem osteologisch interessierten Kollegen sowohl das systematische Erarbeiten des Buches Freude bereitet, andererseits aber auch dank der ausgewiesenen Kompetenz der Autoren ein Nachschlagewerk fur den Erfahrenen vorliegt, auf das gezielt zuruckgegriffen werden kann. Es handelt sich somit also nicht urn ein Werk, das ausschlieblich dem Spezialisten empfohlen werden kann, sondern gerade auch den Arzten, die in der taglichen Praxis vor differenzialdiagnostischen oder -therapeutischen Problemen stehen. Es tdigt zu einem besseren Verstandnis der Knochenkrankheiten und zur Optimierung der Therapie hiervon betroffener Patienten bei. Ich wiinsche diesem Buch eine weite Verbreitung. Kaln, im Marz 2002 PEER EYSEL

5 Vorwort Knochenkrankheiten treten in einer nahezu unuberschaubaren Vielfalt auf. Sie konnen lokalisiert oder generalisiert, erblich oder erworben sein, sich schon beim Neugeborenen oder erst beim alten Menschen manifestieren, als Folge anderer Erkrankungen auftreten oder andere Erkrankungen erst auslosen. Das Auftreten von Knochenkrankheiten reicht von millionenfach wie bei der Osteoporose bis zu extrem selten wie bei der idiopathischen Osteolyse, so dass die mit dem Knochen beschaftigten Ante der unterschiedlichen medizinischen Disziplinen manche Knochenkrankheiten taglich, andere aber nur sporadisch oder nie zu sehen bekommen. Dies bedingt haufig Schwierigkeiten nicht nur in der Differenzialdiagnostik, sondern auch in der Therapie. Ziel dieses Buches ist darum eine kurze und pragnante Darstellung der relevanten Knochenkrankheiten zum schnellen Nachschlagen im Alltag. Knochentumoren und Gelenkerkrankungen fanden bewusst keinen Eingang in dieses Buch. Die von mir vorgenommene Einteilung der Knochenkrankheiten in erblich generalisierte, angeborene lokalisierte, erworbene generalisierte und erworbene lokalisierte ist - wie so manche Systematik - ein Kompromiss mit Unscharfen. So wird beispielsweise unter den Osteomalazien eine Gruppe von sowohl angeborenen als auch erworbenen Knochenstoffwechselkrankheiten mit uneinheitlicher Pathogenese zusammengefasst. Der Hypoparathyreoidismus ist meist erworben, der Pseudo-Hypoparathyreoidismus hingegen hereditar. So soli die gewahlte Einteilung die Obersichtlichkeit erhohen und den in Klinik und Praxis tatigen Anten der verschiedenen osteologischen Disziplinen, insbesondere Orthopaden, Internisten, Kinderarzten, Radiologen und Pathologen sowie alle an der Osteologie interessierten Arzte anderer Fachrichtungen die Arbeit mit dies em Buch erleichtern. Durch eine konsequente Gliederung und den systematischen Autbau der einzelnen Kapitel - Synonyme, Definitionen, Inzidenz, Alters- und Geschlechtsverteilung, Pathogenese, Lokalisation, klinisches Bild, Differenzialdiagnose, Diagnostik und Therapie - soli nicht nur der osteologisch Erfahrene zum Nachschlagen bewegt, sondern auch der Neueinsteiger zur intensiven Auseinandersetzung mit diesem komplexen Wunderwerk Knochen angeregt und begeistert werden. Fur die Realisierung des Buches in dieser ansprechenden Form danke ich dem Steinkopff Verlag und insbesondere Frau Dr. Volkert fur ihre unermudliche Betreuung wahrend der gesamten Bucherstellung. Numbrecht, im Marz 2002 KLAUS M. PETERS

6 Inhaltsverzeichnis 1 Erbliche generalisierte Knochenkrankheiten Osteogenesis imperfecta (K. M. PETERS) Osteopetrose (M. BODE, K. M. PETERS) Osteopoikilie (F. POPKEN) Hypophosphatasie (E. FISCHER, K. M. PETERS) Arachnodaktylie (D. P. KONIG, B. P. KORGE) Mukopolysaccharidose (U. VON OEIMLING) Multiple osteokartilaginare Exostosen (c. WEINHARDT, K. D. HELLER) Myositis ossificans progressiva (U. VON DEIMLI G) Angeborene lokalisierte Knochenkrankheiten Fibrose Oysplasie (K.M. PETERS) Osteofibrose Oysplasie (R. BRucn) Melorheostose (S. KNOLLER) Erworbene generalisierte Knochenkrankheiten Osteoporose Primare (idiopathische) Osteoporose (K. M. PETERS) Sekundare Osteoporose (K. M. PETERS) Juvenile Osteoporose (E. SCHONAU, F. RAUCH) Rachitis (K. J. MUNZE BERG) Osteomalazie (K. j. MONZENBERG) Vitaminmangel-Osteomalazie Osteomalazie durch gestor ten Vitamin-D-Stoffwechsel Osteomalazie durch gestor ten Phosphatstoffwechsel Mineralisationsdefekte Hyperparathyreoidismus (K. M. PETERS) Renale Osteodystrophie (H.-E. SCHRODER) Aluminiuminduzierte Osteopathie (H.-E. SCHRODER)

7 x Inhaltsverzeichnis Hypoparathyreoidismus (H.-E. CHRODER) Fluorose (K. M. PETER ) Kupfermangelinduzierte Osteopathie (D. P. KONIG, B. P. KORGE) Osteomyelosklerose (c. BERTRAM, A. PRE CHER) Enchondromatose (A. ROTH) Akromegalie (K. M. PETER ) Erworbene lokalisierte Knochenkrankheiten Osteodystrophia deformans (T. KAUSCH, K. M. PETERS) Algoneurodystrophie (E. DIEPENBRUCK, K. M. PETER) Immobilisationsosteoporose (M. VAN EMDEN, K. M. PETERS) Periprothetische Osteopenie (A. ROTH, T. WI ZER) Gorham-Stout-Syndrom (F. W. KOCH) Knocheninfarkt (K. M. PETERS) III Knochenmarkodem der Hufte (D.C. WIRTZ) Knochennekrosen Osteochondrosis dissecans (K. M. PETERS) Nichttraumatische Hiiftkopfnekrose (D.C. WIRTZ) Morbus Perthes (M. CHNEPPE HElM, J. SCHUNCK, B. PHILLIPPS) Lunatummalazie 0. CHUNCK, M. SCH EPPENHEIM, V. DIETSCH) Morbus Ahlback (C. WEINHARDT, K. D. HELLER) Idiopathische Wirbelkorpernekrose (F. W. KOCH) Morbus Scheuermann (K. M. PETERS, c. PETRY) Morbus van Neck (K. M. PETERS, c. PETRY) Morbus Hass (K. M. PETERS) Morbus Panner (K. M. PETERS, C. PETRY) Morbus Osgood-Schlatter (K. M. PETERS, c. PETRY) Morbus Sinding-Larsen-Johannsson (K.M. PETER, C. PETRY) Morbus Haglund-Sever (K. M. PETERS, c. PETRY) Morbus Kohler I (K. M. PETER, C. PETRY) Morbus Kohler II (K. M. PETER, C. PETRY) Radioosteonekrose (K.M. PETER, c. PETRY) Knochennekrose nach Fraktur (K.M. PETER, c. PETRY) Entziindliche Knochennekrose (K. M. PETER, c. PETRY) Diabetisch-neuropathische Osteoarthropathie (S. ARAND, K. M. PETERS) Disseminierte idiopathische Skeletthyperostose (T. KAU CH, K. M. PETERS) Neurogene Paraosteoarthropathie (F. W. KOCH) Heterotope postoperative Ossifikationen (F. w. KOCH) Myositis ossificans localisata (U. VON DEIMLI G, F. w. KOCH) Sachverzeichnis

8 Autorenverze c nls Dr. STEFAN ARAND Abteilung fur Innere Medizin St. Hildegardis-Krankenhaus Bachemer StraBe 29-33, Koln Dr. CHRISTOPH BERTRAM Klinik und Poliklinik fur Orthopadie Universitat zu KOln Joseph-Stelzmann-StraBe 9, Koln MONIKA BODE Orthopadische Abteilung Rhein-Sieg-Klinik Niimbrecht HohenstraBe 30, Niimbrecht Priv.-Doz. Dr. REINHARD BRUCKL Orthopadische Klinik Klinikum Lippe-Detmold RontgenstaBe 18, Detmold Priv.-Doz. Dr. URS VON DEIMLING Klinik fur Orthopadie und Orthopadische Chirurgie Krankenhaus der Augustinerinnen JakobstraBe 27-31, Kaln Dr. ELFI DIEPENBRUCK Orthopadische Abteilung Rhein-Sieg-Klinik Niimbrecht HahenstraBe 30, Niimbrecht Dr. VOLKMAR DIETSCH Klinik fur Orthopadie und Orthopadische Chirurgie J ohanna-etienne-krankenhaus Am Hasenberg 46, Neuss Dr. MARCUS VAN EMDEN Abteilung fur Orthopadie und Rheumatologie St. Elisabeth-Hospital Rheinisches Rheumazentrum HauptstraBe 74-76, Meerbusch-Lank Univ.-Prof. Dr. med. PEER EYSEL Klinik und Poliklinik fur Orthopadie Universitat zu Kaln Joseph-Stelzmann-StraBe 9, KOln Dr. ELLEN FISCHER Lindenring 48, Taufkirchen Priv.-Doz. Dr. KARL DIETER HELLER Orthopadische Klinik Braunschweig Kliniken Herzogin-Elisabeth-Heim Leipziger StraBe 24, Braunschweig Dr. THOMAS KAUSCH Orthopadische Fachklinik KurKaln Kliniken Bad Neuenahr Landgrafenstr Bad Neuenahr Dr. STEFAN M. KNOLLER Orthopadische Universitatsklinik Hugstetter StraBe 55, Freiburg Priv.-Doz. Dr. FRANZ-WALTER KOCH Orthopadische Abteilung St. Josef-Hospital HospitalstraBe 45, Troisdorf Priv.-Doz. Dr. DIETMAR PIERRE KONIG Klinik und Poliklinik fur Orthopadie Universitat zu Kaln Joseph-Stelzmann-StraBe 9, Kaln Priv.-Doz. Dr. BERNHARD P. KORGE Klinik und Poliklinik fur Dermatologie Universitat zu Kaln Joseph-Stelzmann-StraBe 9, Kaln Prof. Dr. KARL J. MUNZENBERG ArnoldstraBe 6 a, Bonn Prof. Dr. KLAUS M. PETERS Orthopadische Abteilung Rhein-Sieg-Klinik Niimbrecht HahenstraBe 30, Niimbrecht Dr. CLAUS PETRY Siebengebirgsallee 51, Kaln Dr. BERNHARD PHILLIPPS Klinik fur Orthopadie und Orthopadische Chirurgie Johanna -Etienne-Krankenhaus Am Hasenberg 46,41462 Neuss Dr. FRANK POPKEN Klinik und Poliklinik fur Orthopadie Universitat zu Kaln Joseph-Stelzmann-StraBe 9, Kaln

9 XII Autorenverzeichnis Priv.-Doz. Dr. ANDREAS PRESCHER Lehrstuhl flir Anatomie I Universitatsklinikum der RWTH Aachen Wendlingweg 2, Aachen Dr. FRANK RAUCH Klinik und Poliklinik flir Allgemeine Kinderheilkunde Universitat zu KOin Joseph-Stelzmann-StraBe 9, Koln Dr. ANDREAS ROTH Orthopadische Universitatsklinik Waldkrankenhaus "Rudolf-Elle" Klosterlausnitzer StraBe 81, Eisenberg MARKUS SCHNEPPENHEIM Chirurgische Klinik und Poliklinik der Heinrich-Heine-Universitat Diisseldorf Moorenstr Diisseldorf Prof. Dr. ECKHARD SCHONAU Klinik und Poliklinik flir Allgemeine Kinderheilkunde Universitat zu Koln Joseph-Stelzmann-StraBe 9, Koln Prof. Dr. HANS-EGBERT SCHRODER Direktor der Medizinischen Klinik und Poliklinik III Universitatsklinikum Carl-Gustav -Carus Technische Universitat Dresden FetscherstraBe 74, Dresden Dr. JOCHEM SCHUNCK Klinik flir Orthopadie und Orthopadische Chirurgie Johanna -Etienne-Krankenhaus Am Hasenberg 46, Neuss Dr. CHRISTOPH WEINHARDT Orthopadische Klinik Braunschweig Kliniken Herzogin-Elisabeth-Heim Leipziger StraBe 24, Braunschweig TORSTEN WINZER Kreiskrankenhaus Seilerweg 29, Bad Hersfeld Priv.-Doz. Dr. DIETER CHRISTIAN WIRTZ Orthopadische Universitatsklinik Klinikum der RWTH Aachen PauwelsstraBe 30, Aachen