Anhang. Empfehlungen zu den Inhalten der Kolloquien zur Dopplersonographie und zur fetalen Echokardiographie 357

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1 A Anhang A1 A2 Empfehlungen zu den Inhalten der Kolloquien zur Dopplersonographie und zur fetalen Echokardiographie 357 Häufige Prüfungsfragen bei der KV-Prüfung (fetomaternales Gefäßsystem) 361 A3 Dokumentationsbogen 365 A4 Referenzkurven 367 H. Steiner, Karl-Theo M. Schneider (Hrsg.), Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

2 A1 Empfehlungen zu den Inhalten der Kolloquien zur Dopplersonographie und zur fetalen Echokardiographie T. Schramm H. Steiner, Karl-Theo M. Schneider (Hrsg.), Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

3 358 A1 Empfehlungen zu den Inhalten der Kolloquien zur Dopplersonographie und zur fetalen Echokardiographie Die Prüfungen bzw. Kolloquien bestehen aus einem praktischen und einem theoretischen Teil. z Duplexsonographie des fetomaternalen Gefäßsystems 1. Praktischer Teil Einstellung, Untersuchung und Auswertung der fetalen Gefäße A. umbilicalis A. cerebri media sowie fakultativ eines endometrialen und/oder ovariellen Stromagefäßes Darstellung der Organvaskularisation des Uterus bzw. eines Ovars mittels Farbdopplersonographie Für eine bestandene praktische Prüfung sollten insgesamt 2 Gefäße jeweils des Uterus und eines Ovars mit guter Signalqualität eingestellt worden sein. z sowie fakultativ der A. descendens V. umbilicalis und des Ductus venosus Einstellung, Untersuchung und Auswertung der A. uterina oder einer A. arcuata Für eine bestandene praktische Prüfung sollten insgesamt 3 Gefäße mit guter Signalqualität eingestellt worden sein. 2. Theoretischer Teil Physiologie des uteroplazentaren Kreislaufs Technische Grundlagen der CW- und PW-Dopplersonographie Beschreibung der Untersuchungsmethodik, Untersuchungsfehler (z. B. Winkeleinstellung, Wandfilter) Definition der Blutflussindizes (A/B-Quotient, RI, PI) Indikationen zur Doppleruntersuchung Pathophysiologie des uteroplazentaren Kreislaufs Interpretation vorgelegter pathologischer Flussmuster sowie Angabe der diagnostischen Validität, klinischen Konsequenzen bzw. diagnostischen und therapeutischen Vorgehensweisen Biologische Sicherheit und Untersuchungsdauer Duplexsonographie des weiblichen Genitalsystems 1. Praktischer Teil Einstellung, Untersuchung und Auswertung der Aa. Uterinae und einer A. ovarica z 2. Theoretischer Teil Physiologie des uterinen und ovariellen Kreislaufs Zyklusabhängige Veränderungen Beschreibung der Veränderungen im Klimakterium und der Postmenopause Einflüsse der Hormonsubstitution Technische Grundlagen der CW- und PW-Dopplersonographie Beschreibung der Untersuchungsmethodik, Untersuchungsfehler (z. B. Winkeleinstellung, Wandfilter) Definition der Blutflussindizes (A/B-Quotient, RI, PI) Indikationen zur Doppleruntersuchung Pathophysiologie des uterinen und ovariellen Kreislaufs bei benignen und malignen Neubildungen Interpretation vorgelegter pathologischer Flussmuster sowie Angabe der diagnostischen Validität, klinischen Konsequenzen bzw. Vorgehensweisen Fetale Echokardiographie 1. Praktischer Teil B-Bild- und farbdopplersonographische Darstellung einschließlich biometrischer Messungen Vier-Kammer-Blick mit AV-Klappen Linksventrikulärer Ausflusstrakt mit Aortenklappe Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt mit Pulmonalklappe und Ductus arteriosus Aortenbogen mit Arm-Kopf-Gefäßen Einmündung der Vv. cavae, fakultativ Einmündung der Lungenvenen M-Mode-Darstellung der Vorhof- und Kammerebene Dopplersonographische Darstellung und Erläuterung der Blutflussspektren AV-Ebene Klappenebene der beiden großen Arterien Ductus arteriosus, fakultativ Große Venen

4 A1 Empfehlungen zu den Inhalten der Kolloquien zur Dopplersonographie 359 A1 2. Theoretischer Teil Physiologie des fetalen Herzens und des Kreislaufs Methoden und technisch-physikalische Grundlagen der fetalen Echokardiographie Indikationen zur erweiterten fetalen Echokardiographie Epidemiologie der Herzfehler Definition und Erläuterung der klinischen Relevanz und Konsequenzen typischer Herzfehler (z. B. AV- Kanal, hypoplastisches Linksherzsyndrom, singulärer Ventrikel, Ebstein-Anomalie, Fallot-Tetralogie, d-tga) Interpretation vorgelegter pathologischer Befunde (Videoquiz) Differenzierung fetaler Arrhythmien sowie Angabe der klinischen Konsequenzen (z. B. fetale Tachyarrhythmien, kompletter AV-Block) Beschreibung der diagnostischen Validität der fetalen Echokardiographie Biologische Sicherheit und Untersuchungsdauer

5 A2 Häufige Prüfungsfragen bei der KV-Prüfung (fetomaternales Gefäßsystem) H. Steiner, Karl-Theo M. Schneider (Hrsg.), Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

6 362 A2 Häufige Prüfungsfragen bei der KV-Prüfung (fetomaternales Gefäßsystem) Welche Indikationen zur Doppleruntersuchung kennen Sie? (Mutterschaftsrichtlinien) Würden Sie weitere Indikationen für sinnvoll erachten? Welche Voraussetzungen für eine valide Messung müssen gegeben sein? Welche Bedeutung hat eine fetale Tachykardie/ Bradykardie für die Messung des Gefäßwiderstands? Welche Voraussetzungen sollten gegeben sein, um ein optimales Dopplersignal zu erhalten? Welche Auswirkungen haben starke Kindsbewegungen auf die dopplersonographische Messung? Welche Rolle spielt die mütterliche Körperhaltung für das Ergebnis der dopplersonographischen Messung? Welche Bedeutung hat ein für den Gefäßquerschnitt zu schmal gewähltes Sample-Volume? Welche Bedeutung hat der Gefäßwandfilter bei der Messung? Welche Bedeutung hat der Dopplereinfallswinkel? Welche Bedeutung hat die Pulsrepetitionsfrequenz? Was bedeutet ein sog. Aliasing? Welcher Ultraschallmodus kann am ehesten Bioeffekte hervorrufen (Ultraschall-B-Mode, M-Mode, kontinuierlicher Doppler, Color-Flow-Mapping, gepulster Doppler)? Welche Bioeffekte kennen Sie? Was ist ein thermischer Index? Was ist ein mechanischer Index? Welche Maßnahmen ergreifen Sie, um Bioeffekte gering zu halten? Bevorzugen Sie bei der Messung der A. cerebri media die schallkopfnahe oder die schallkopfferne Hemisphäre? Gibt es thermische Effekte bei der Anwendung der Dopplersonographie im diagnostischen Bereich? Welche Rolle spielt die Dopplersonographie in der ersten Schwangerschaftshälfte? Welche Rolle spielt die Dopplersonographie am fetalen Herzen? Wo sind die idealen Messorte für die Aa. uterinae, A. umbilicalis, A. fetalis, A. cerebri media? Welche Bedeutung hat ein uteriner Notch vor der 24. SSW? Welche Bedeutung haben erhöhte Gefäßwiderstände in den Uteringefäßen bzw. ein doppelseitiges Notching jenseits der 24. SSW? Welche Überwachungs- und klinischen Konsequenzen ziehen Sie aus einem doppelseitigen Notch jenseits der 24. SSW? Welche Bedeutung hat ein diastolischer Null-Fluss in der A. umbilicalis vor der 20. SSW? Zu welcher Zusatzdiagnostik veranlasst Sie die Feststellung eines diastolischen Null-Flusses im 3. Trimenon? Welche Flussveränderungen weisen auf eine drohende Rechtsherzinsuffizienz hin? Wie können pulsatile Flussveränderungen in der V umbilicalis von venösen Fluktuationen durch»fetal- Breathing«unterschieden werden? Warum sind dopplersonographische Messungen in der A. fetalis in Terminnähe oft schlechter reproduzierbar als in der A. umbilicalis? Skizzieren Sie eine Kaskade chronologisch sich verschlechternder Blutflussmuster! Welche Blutflussmuster sind im Regelfall persistierend und irreversibel? Welches Gefäß weist physiologischerweise ein Reverse-Flow-Muster auf? Wie könnte man einen rhythmischen Reverse-Flow in der A. umbilicalis bei ansonsten überwiegend positivem enddiastolischen Fluss interpretieren? Was bezeichnet man als Brain-sparing-Effekt? Wann tritt dieser relativ häufig auf? Welche Bedeutung hat ein Brain-sparing-Effekt bei Terminüberschreitung? Könnten Sie aus Dopplersignalen auch im Bereich der Terminüberschreitung eine Rückversicherung über die kindliche Nichtgefährdung erhalten? Welche Bedeutung hat der Schallkopfdruck bei der Messung des Blutflussmusters in der A. cerebri media? Ab welchem Blutflussmuster halten Sie eine stationäre Einweisung für erforderlich? Bei welchen Fehlbildungen ist die Farbkodierung hilfreich? Wie interpretieren Sie die Anwesenheit eines Oligohydramnions bei gleichzeitigem Vorliegen eines ausgeprägten Brain-sparing-Effekts? Welche Bedeutung spielt die Dopplersonographie in der Überwachung von Mehrlingsschwangerschaften? In welchen Intervallen würden Sie eine Patientin mit intrauteriner Wachstumsretardierung und Vorliegen eines Brain-sparing-Effekts dopplersonographisch überwachen? Wie sehen Sie die Wertigkeit von CTG-Mustern und dopplersonographischen Befunden im Bereich der extremen Frühgeburtlichkeit? Welche Flussmuster bzw. zusätzlichen Parameter wären für Sie ausschlaggebend für eine Entbindung eines wachstumsretardierten Feten vor der 32. SSW? Welche Bedeutung haben Flussgeschwindigkeitsmessungen bei der fetalen Anämiediagnostik? Beschreiben Sie, welche Untersuchungsverfahren im Regelfall am frühesten eine kindliche Gefährdung

7 A2 Häufige Prüfungsfragen bei der KV-Prüfung (fetomaternales Gefäßsystem) 363 A2 anzeigen (Ultraschall, Hormonuntersuchungen, CTG, Doppler?). Welchem Verfahren (CTG, Doppler) räumen Sie im Bereich der Frühgeburtlichkeit die höhere Prädiktivität in der Vorhersage der kindlichen Gefährdung ein? Können dopplersonographische Messungen Nabelschnurkomplikationen bzw. Plazentalösungen mit hoher Treffsicherheit vorhersagen oder ausschließen?

8 A3 Dokumentationsbogen H. Steiner, Karl-Theo M. Schneider (Hrsg.), Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

9 366 A3 Dokumentationsbogen

10 A4 Referenzkurven H. Steiner, Karl-Theo M. Schneider (Hrsg.), Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

11 368 A4 Referenzkurven

12 A4 Referenzkurven 369 A4

13 370 A4 Referenzkurven

14 Stichwortverzeichnis H. Steiner, Karl-Theo M. Schneider (Hrsg.), Dopplersonographie in Geburtshilfe und Gynäkologie, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

15 372 Stichwortverzeichnis A A-(Amplituden)-Mode-Verfahren 14 A. arcuata 31 Aa. renales 140 Aa. uterinae 140 abnorme Plazentation 90 A/B-Ratio 24 Acardius acranius 117 acceleration time 24 A. cerebri media 106, 140, 148 Adenomyom 315, 316 Adnextumoren 294 A. hepatica communis 119 akustischer Output 67 ALARAPrinzip 72 Aliasing 43 Amniotic-Fluid-Index 82 Anastomosen 116, 117 Angiogenese 273 Phasen 274 Tumor 273 Angiogenesefaktoren 294 Angiogenesehemmer 279 angiogenetische Faktoren 274 Anomalien extrakardiale 230 kardiale 230 Antikörpertiterbestimmung 146 Anwenderempfehlungen 72 Aorta fetalis 140, 207, 208 Aortenisthmusstenose 260 Aortenstenose 259 Arkadenarterien 91 Arrhythmien, fetale 240 asymmetrisches Wachstum 79 atriale Bigeminie 242 atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD) 261 A. umbilicalis 30, 119, 140 Ausgangsleistung 72 Auswirkungen auf den Feten 73 A. uterina 31, 128 AV-Block 245 Axillasonographie 349 B B-(Brightness)-Mode-Verfahren 15 Beeinflussung, thermische 69 Belastungstests fetale 188 Bewegungsaktivität 191 fetale 191 Bewegungsprofil 196 fetales 191 Bildfolgefrequenz 256 Bioeffekte 69, 73 biophysikalisches Profil 141, 196 Blut fetales 4 Blutfluss 9 Blutflussklassen 26 Blutflussmuster 9, 21 pathologische 9 Blutflussvolumen 23, 204 Blutströmungsverhalten Dopplersonographie 204 Blutumverteilung 81 Blutversorgung Ovarien 270 Tuben 270 Uterus 270 B-Mode 67 Brain-sparing-Effekt 158, 207, 209 C cardiac output 146 Cardiac Output 230, 231 Cardiovascular Profile Score 232 Chordozenteseergebnisse 81 Chorion frondosum 4 Chorionizität 114 chronische Hypertension 91 circle and sausage view 241 Color-Flow-Mapping 64, 204, 282 computerisierte CTG-Überwachung 193 Conduction-System-Tachycardia 246 Folgen 247 Continuous-Wave-Doppler 17, 204 Corpus callosum 168 Corpus luteum 283, 284 CTG 176, 177, 178, 179, 186, 187 CTG-Überwachung computerisierte 193 CW-Doppler 67 direktionaler 17 D Dawes-Redman-Kriterien 193, 194 Decidua basalis 4 defekte Plazentation 127 Diabetes mellitus 10 diagnostische Kriterien 344 diagnostischer Vorteil 182 diastolische Flussumkehr 83 diastolischer Flussverlust 83 Dignitätsbeurteilung 344, 347 diskordantes Wachstum 122 Dopplerechokardiographie fetale Herzfehler 256 Kontrolle intrauteriner Therapie 246 Dopplergleichung 51 Doppler-Screening 142 Dopplersignal angiogenetischer Gefäße 277 venöses 27 Dopplersonographie 15 Gefährdungsmoment 204 sub part 177 Dopplerspektrum 16 Dottersack 127 Double-Outlet-Right-Ventricle (DORV) 262 Drehungsanomalie 263 Drei-Gefäß-Blick 257 Drei-Gefäß-Trachea-Blick 257 Druckanstieg intrazerebraler 112 Ductus arteriosus 257 Ductus arteriosus Botalli 8 Ductus venosus 33, 119, 128, 257 Dopplersignal 131 Ductus venosus Arantii 7 Duplexscanner 204 Duplexverfahren 17 Durchblutung uterine 7 durchschnittliche Intensität 66 Dynamic-Flow 165 E Ebstein-Anomalie 258 Echokardiographie, fetale 164 Einheit, maternofetoplazentare 4 enddiastolisches Maximum 24

16 Stichwortverzeichnis 373 A I Endometrium 272 Endometriumkarzinom 318, 320 Endometriumshyperplasie 315 Endometriumspolyp 315 Entbindungszeitpunkt optimaler 210 Ersttrimester-Screening 128 extrakardiale Anomalien 230 Extrasystolen assoziierte Herzfehler 242 F Fallot-Tetralogie (TOF) 261 Farbdoppler 18 Farbdopplerechokardiogramm 241 Farbdopplersonographie 182, 256 unauffälliges fetales Herz 257 Farbdopplerverfahren 67 Farbeinstellung, optimierte 256 farbkodierte Dopplersonographie Tumore 277 farbkodierte M-Mode-Dopplerechokardiographie (MQ-Mode) 242 Farbsensitivität 282 Fehlbildung des Aortenbogens 260 fetale A. cerebri media 32 fetale Anämie 160 fetale Arrhythmien Formen 240 M-Mode-Echokardiographie 240 fetale Belastungstests 188 fetale Bewegungsaktivität 191 fetale Herzfehler Dopplerechokardiographie 256 fetale Herzfunktion 232 fetale Hypoxämie 156 fetaler Kreislauf 7 fetaler Verhaltenszustand 187 fetales Bewegungsprofil 191 fetales Blut 4 fetale V. cava inferior 35 fetale Verhaltenszustände 106 fetale Zustandsdiagnostik 196 fetal programming 246 fetofetales Transfusionssyndrom 114, 117 fetoplazentarer Kreislauf 6 FFTS 114, 119 Flussverlust diastolischer 83 Frühgeburtlichkeit 209 Follikel 271 Formierung der Gefäßsprossen 276 Frequenz kritische 245 Fruchtwassermenge 80 reduzierte 210 verminderte 206 Fruchtwassermetrik 188, 194 frühdiastolische Inzisur 117, 205 frühdiastolischer Notch 96 frühe fetale Dopplerechokardiographie 263 Frühschwangerschaft 131 Fünf-Kammer-Blick 257 G Geburtsüberwachung 186 Gefäßcompliance 96 Gefäßdichte 273 Gefäßwiderstand 24, 272 gepulste Dopplerechokardiographie 241 gepulster Doppler 17, 72, 73 Geräteeinstellung 345 Empfehlungen 73 Gerätetechnik 72, 345 Geschwindigkeit Schallwellen 64 Gewichtsschätzung fetale 85 Gonadotropin-Releasing-Hormon 271 GRIT-Studie 159 H heart sparing 110 Herzfunktion fetale 230 Herzgröße 232 Herzminutenvolumen 230, 235 Herzvergrößerung 232 Heterotaxieanomalien 245 High-Definition-Flow 165 High-Frame-Rate 256 Hirnödem 111 Histogramm 22 Hochpassfilter 18 Hochrisikokollektive Dopplersonographie 204 hormonelle Schwangerschaftsüberwachung 199 HRT 320 Hydrops 159 Hydrops fetalis 249 Hypertension chronische 91 hypertensive Gestose 206 Hypervaskularisierung 351 Hypophysenvorderlappen 271 hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS) 260 Hypothalamus 270 Hypoxämie fetale 156 I Impedanz 14 Implantation 336 Implantationsfähigkeit 334 Implantationsrate 337 Insonationswinkel 17, 65 Intensität durchschnittliche 66 Intensitätsgrößen 66 intervillöser Raum 126 intervillöser Spalt (Raum) 126 intrapartale Befunde 176 intrapartale Messung 176, 182 Intrauterine-Growth-Restriction IUGR 78 intrauterine Mangelentwicklung 10 intrauteriner Fruchttod Zero-Flow-Muster 207 intrauterine Transfusionen 150 intrazerebrale pathologische Prozesse 112 intrazerebraler Druckanstieg 112 intussuskeptives Gefäßwachstum 276 In-Vitro-Fertilisation 329 Inzisur postsystolische 42 Inzisur (Notch) postsystolische 90 Isomerismus 244 IUFT (intrauteriner Fruchttod) 85 IUGR 78, 208, 210, 211 IUGR-Diagnostik 84

17 374 Stichwortverzeichnis K Kardiotokographie 186, 197 Kavitationseffekt 67 Kavitationseffekte 67 Kindsbewegungen Anzahl, Dauer 210 Kinetokardiotokographie 191 klinische Untersuchung 79 Kontrastmittel 346 Konvexscanner 15 Korrekturformel 55 Kortikosteroidtherapie Prävention von Hirnblutungen 209 Kreislauf fetaler 4 fetoplazentarer 4 maternoplazentarer 6 Kreislaufzentralisation 158 Kriterien Mammadiagnostik 344 L Leiomyom 320 Leiomyosarkom 316, 320 Linearscanner 15 Long-QT-Syndrom 244 Low-Risk-Kollektiv 204 Lungenreifungsinduktion 209 Lungenvenenfehlmündung 262 Lymphknotenmetastasen 350 M Magnetokardiographie 244 Mammakarzinom 344, 349 Mammasonographie 344 Mangelentwicklung intrauterine 10 maternofetoplazentare Einheit 4 maternoplazentarer Kreislauf 6 Maximalgeschwindigkeit 25 Maximalgeschwindigkeiten 23 Maximum enddiastolisches 24 systolisches 24 Mehrlinge 114 dichoriale 114 monochoriale 114 Studien 114 Mehrlingsschwangerschaften 114 Menstruationszyklus 270 hormonelle Steuerung 270 Messgrößen mechanische 67 thermische 67 Messtechnik 345 Metastasennachweis 350 Missed-Abortion 308, 312 M-Mode 64 M-Mode-Echokardiographie fetale Arrhythmien 240 M-Mode-Verfahren 69 M-(Motion)-Mode-Verfahren 15 monochoriale Mehrlinge 114 monochoriale Zwillinge 114 Morbidität 85 perinatale 78 Mortalität perinatale 78 Mutagenität 70 Mutterschaftsrichtlinien 114 N Nabelschnurumschlingungen gekreuzte 117 Nabelvene 119 Nachlast 231, 234 rechtskardiale 157 Negativierung der a-wave 159 Neovaskularisierung 270, 344 Nierenagenesie 166, 168 NIHF 164, 165 Nodalstatus 351 Notch 90, 206 Nyquist-Frequenz 18 Nyquist-Limit 18, 55 O Output akustischer 67 Ovarialkarzinom 277 P pathologische Blutflussmuster 9 pathologische Prozesse intrazerebrale 112 pathologischer DV-Fluss 130 Perfusionsveränderungen neoangiogenetische 270 perinatale Morbidität 78 persistierende Blutumverteilung 209 Plazentafunktion 10 Plazentainsuffizienz 10 Plazentareifung 6 Plazentarest 312 Plazentation abnorme 90 defekte 127 Polyhydramnion-Oligohydramnion- Sequenz 118 postextrasystolische Potenzierung 243 postplazentarer Kreislauf 82 postsystolische Inzisur (Notch) 90 postsystolische Inzisur (Notching) 42 Powerdoppler 20 digitaler 165 Powerdopplersonographie 165 Prädiktionswert 206 Zeitpunkt der Untersuchung 206 prädisponierende Risiken 80 Präeklampsie 6, 10 Risiko 207 Präeklampsiescreening 94 Preload (Vorlast) 230 Primärwirkungen 69 Profil biophysikalisches 196 Protoonkogene 274 Pulmonalstenose 259 Pulsatilität 157 Pulsatilitätsindizes 91 Pulsatility-Index 25 Pulsatility-Index (PI) 43 Pulsationen herzschlagsynchrone 157 Nabelvene 206, 210 Pulsed-Mode 65 Pulsrepetitionsfrequenz 17 Pulsrepetitionsfrequenz (PRF) 282 PW-Doppler 17

18 Stichwortverzeichnis 375 K V Q qualitative Signalanalyse 27 Quantifizierung der Flusskurvenpulsatilität 156 quantitative Signalanalyse 23 R räumliche Spitzenintensität 66 Real-Time-Darstellung 15 Rechtsherzdekomenpensation fetale 206 Rechts-Links-Shunt 257 Redistribution 110 Referenzkurven 367 Referenzwerte 348 Reredistribution 111 Resistance-Index 24 Resistance-Index (RI) 43 Reverse-Flow Ductus venosus 207 Reverse-Flow-Muster 207 intrauteriner Fruchttod 207 Reverse-Fluss 44 Rezeptivität uterine 332, 337 uterine (endometriale) 337 Rhesusinkompatibilität 10 Routinescreening 80, 142 Routine-Ultraschallscreening 142 S Sample-Volume 17, 43 Schallausbreitung 64 Schalldruck 66 Schallfenster 67 Schallintensität 14 Schallkopfdruck 44 Schallwellengeschwindigkeit 64 schwangerschaftsinduzierte Hypertonie 205 Schwangerschaftskomplikationen Prädiktoren 207 Schwangerschaftsüberwachung hormonelle 199 Screening 95 konventionelles 205 Sektorscanner 15 Sekundärwirkungen 69 SGA 78 SGA-Fetus Diagnostik 79 Sicherheit 66, 72 Sicherheitsempfehlungen 72 Signalanalyse qualitative 27 quantitative 23 Signal-Rausch-Verhältnis 51 Sinusbradykardie 244 Sinustachykardie fetale 246 small for gestational age (SGA) 78 Sparschaltung 44, 108 spätes 1. Trimenon 131 spatial average velocity 23 Speckle tracking 236 Spektraldopplersonographie 256 Spektralfenster 23 Spiralarterien 126, 128 Spitzenintensität 66 Stehstresstest 189 Steißbeinteratom 172 Stieldrehung einer Ovarialzyste 303 Störsignal 51 Strompuls 23 strukturelle Herzfehler 132 Studien, Mehrlinge 114 Subduralhämatom 112 symmetrisch wachstumsretardierte Feten 78 Synzytiotrophoblast 4 systolisches Maximum 24 T Termineffekt 106, 141, 207 Thermaleffekt 126 Thermalindex 67 thermische Beeinflussung 69 thermischer Index 69 time average of spatial average velocity 23 Tissue-Velocity-Imaging (TVI) 242 Transfusionen intrauterine 150 Transfusionssyndrom fetofetales 117 Transposition der großen Arterien 245 Transposition der großen Gefäße 262 TRAP-Sequenz 130 Trikuspidalatresie 258 Trikuspidalinsuffizienz 159 Trikuspidalklappe 119 Trikuspidalklappeninsuffizienz 131 Triplex-Mode 19 Trisomie Trisomie Trisomie Trophoblasterkrankungen 128 Trophoblastinvasion 126 Trophoblasttumor 308, 314 TRUFFLE-Studie 159 Tubendurchgängigkeit 328, 338 Tumore zystische 298 zystisch-solide 298 Tumorgewebe Perfusion 277 Twin-Reversed-Arterial-Perfusion, TRAP 117 U Überstimulationssyndrom 336 Ultraschall 14 3-D 67 Ultraschallbiometrie 196 Ultraschallexposition 66 fetale Entwicklung 70 Ultraschallkontrastmittel 346 Umbilikalvene 257 uterine Durchblutung 9 uterine Rezeptivität 337 uteroplazentare Perfusionsstörungen 82 V Vasa praevia 117, 167 venöses Dopplersignal 27 Ventrikelseptumdefekt 260 ventrikuläre Tachykardien fetale 247 Veränderungen zyklische 283 Verkürzungsfraktion 232, 234

19 376 Stichwortverzeichnis ventrikuläre 241 V. galeni 112 V. hepatica 119 Via dextra 8 vibroakustischer Stimulationstest 189 Vier-Kammer-Blick 257 vorzeitige Plazentalösung Risiko 207 V. portae sinistra 119 V. umbilicalis 36 Vv. hepaticae 36 W Wachstum diskordantes 122 Wachstumsretardierung 83 intrauterine 209 Wall-Motion-Filter 18, 43, 282 Wassereinlagerung 246 Wehenbelastungstest 188 Wellenlänge 69 Z Zentralisation 110 Zero-Flow neonatale Mortalität 208 neurologische Handicaps 208 Zero-Flow-Muster 207 Zervixkarzinom 320 Zottenreifung 6 Zustandsverschlechterung fetale 196 Zwillinge monochoriale 114 Zwillingsschwangerschaft 130 Zwillingstransfusionssyndrom 159 Zwischenzottenraum (intervillöser Raum) 4 zyklische Veränderungen 283 zystische Tumore 298 zystisch-solide Tumore 298 Zytotrophoblastinvasion 127 Zytotrophoblast (Langhans-Zellschicht) 4