Implementierung der Kampagne vor Ort

Transkript

1 Implementierung der Kampagne vor Ort Hygienefachkraft, DGKP Josef Schwarz LKH Hartberg, LKH Weiz

2 ZIEL: Die Kampagne ist eine Chance die Händehygiene nachhaltig zu verbessern! Für eine erfolgreiche Umsetzung ist eine: aktive und für die Mitarbeiter spürbare Unterstützung der Thematik durch die KH-Leitung sowie eine breite interdisziplinäre Zusammenarbeit notwendig!

3 ZIEL: Das gesamte Haus/die gesamte Abteilung übernimmt Verantwortung für das Gelingen der Aktion und die Umsetzung der beschlossenen Maßnahmen. Lassen Sie sich ausreichend Zeit, bis alle Punkte geklärt und eine detaillierte Planung der Umsetzung inklusive konkreter Zielvorgabe für ca. 2 Jahre schriftlich festgehalten sind.

4 Keine Chance den Krankenhausinfektionen Phasen der Umsetzung 1. Vorbereitung, Bildung eines Aktionsteams, 2. Basis Evaluation- Wo stehen wir? HAND-KISS, Compliancebeobachtung, Mitarbeiterbefragung, Spendererhebung 3. Festlegung Maßnahmenkatalog, Zieldefinition- Wo wollen wir hin? 4. Umsetzung der Maßnahmen 5. Evaluierung des Effektes- Wo sind wir angekommen? 6. Planung und Implementierung dauerhafter Maßnahmen und regelmäßiger Evaluierungs-Zyklen

5 1. Vorbereitung der Aktion Zusammensetzung Aktionsteam -Hygienefachkraft, hygienebeauftragter Arzt, Hygienekontaktpersonen, -Einbeziehen der Entscheidungsträger im Haus: Anstaltsleitung, Qualitätsmanagement -klinische Partner, die der Aktion positiv gegenüberstehen (Primarii, leitende Oberärzte, leitende Pflegekräfte) -evtl. Apotheke, Betriebsarzt -Mitarbeitereinschulung ASH integrieren

6 1. Vorbereitung der Aktion -Entscheidungsgewalt des Gremiums? -Finanzielle und personelle Ressourcen für die nächsten 2-3 Jahre (erhöhter Desinfektionsmittelverbrauch, Spender, Kosten für Poster, Aktionstag, zusätzlich Arbeitszeit für Fortbildungen / Datenerfassung) -Koordinator/Ansprechpartner der Aktion im Haus (volle Unterstützung der Anstaltsleitung, Zeitkontingent? idealer weise Vorkenntnisse Hygiene / QM)

7 1. Vorbereitung der Aktion -Regelmäßige Treffen des Aktionsteams / ausgewogene Verantwortung und Aufgabenverteilung -konkrete Zielformulierung, z. B.: Wie viel ml/bt HDM* (z.b. Median, 75% Perzentile) sollen erreicht werden und wann? Wie viel % Compliance sollen erreicht werden und wann? Die Spenderausstattung soll innerhalb von 6 Monaten mindestens auf die Vorgaben der ASH erhöht werden. 50% des ärztlichen und 50% des pflegerischen Personals sollen innerhalb von 6 Monaten im WHO-Modell geschult werden. *HDM=Händedesinfektionsmittel *BT=Belagstag

8 2. Basis Evaluation -Bestimmung der Spenderausstattung auf den einzelnen Stationen: Die unmittelbare Verfügbarkeit von HDM* ist die Grundvoraussetzung um eine hohe Compliance zu erzielen. Die Spender müssen zum Patienten!! Rückmeldung und Diskussion auf den Stationen!!! -Bestimmung des stationsbezogenen HDM-Verbrauchs aus dem vorangegangenem Jahr: Die Erfassung des HDM-Verbrauchs gibt die Möglichkeit einer Einordnung der Situation auf der eigenen Station./ Abteilung. RÜCKMELDUNG und Diskussion auf den Stationen, Einordnung der individuellen Ergebnisse an Hand der Referenzdaten!!! *HDM=Händedesinfektionsmittel

9 2. Basis Evaluation -evtl. Bestimmung der Basis Compliance durch Beobachtung: Die Beobachtung zur Bestimmung der Compliance vermittelt das genaueste Bild der Situation auf einer individuellen Station. Darüber hinaus bietet sich eine exzellente Möglichkeit zur Fehleranalyse: Werden Indikationen erkannt? Werden unsinnige HD durchgeführt? etc. Rückmeldung und Diskussion der Ergebnisse auf den Stationen!!!

10 3. Umsetzung der Maßnahmen -Offizielles Statement der Anstaltsleitung über die Teilnahme des Hauses / der Bereiche an der Aktion -Entscheidungsträger des Hauses formulieren öffentlich Ihr persönliches Engagement für die Aktion, z. Bsp.: a.rollenvorbild in der täglichen Praxis b.mobilisierung von Ressourcen c.persönliche Präsenz bei Veranstaltungen etc. d.unterschrift am Plakat wir machen mit e.briefe an die Abteilungen

11 3. Umsetzung der Maßnahmen Mindestanforderungen: -Spenderzahlen nach Vorgaben der ASH erhöhen bzw. Kitteltaschenflaschen einführen -Rückkopplung der Ergebnisse und Diskussion in den individuellen Bereichen (HDMV, evtl. Compliance) -Fortbildungen für Ärzte und Pflege rund um Händedesinfektion -Einführung WHO Modell -Verbreitung der Poster, andere Materialien -Teilnahme an den Aktionstagen/Erfahrungsaustausch

12 3. Umsetzung der Maßnahmen Auftaktveranstaltung Aktionstag: Firmenausstellung, Quiz, Informationsstand ASH, Plakate, Medien, Eigene Maßnahmen, z. B. - Wettbewerb - Transparenter Umgang mit Ergebnissen und Prozessparametern - Siehe Erfahrungsberichte einzelner Krankenhäuser auf ASH-Website

13 4. Evaluierung des Effektes -Steigerung Händedesinfektionsmittelverbrauch? -Steigerung Compliance? -Wenn validierte Erfassung vorhanden: Senkung NI und MRE Raten? (frühestens nach 3 Jahren Effekt sichtbar) Was tun, wenn keine Verbesserungen erreicht wurden bzw. diese deutlich geringer als erwartet ausfallen? Überprüfung des Maßnahmenkataloges bzw. der tatsächlichen Umsetzung beschlossener Maßnahmen in der Praxis Evaluations- Fragebogen der ASH

14 Langzeit-Maßnahmen und regelmäßige Evaluierungs-Zyklen zur Nachhaltigkeit -Etablierung der Händedesinfektion als Qualitätsmarker in der Patientenbetreuung, z. B. Aufnahme in Qualitätsbericht -Datenerfassung HAND-KISS -Offizielle Vergleiche von Stationen oder Bereichen (Wettbewerb, Transparenz) -evtl. System von Belohnung für gute Stationen (Definition?) -Regelmäßige Teilnahme am Erfahrungsaustausch -System zur frühzeitigen Einbindung neuer Mitarbeiter, Pflegeschüler, Medizinstudenten

15 Wichtige Punkte bei der Planung von Maßnahmen Wie stellen wir persönliche Betroffenheit her? z.b. Surveillance-Daten, Ausbrüche nutzen Wie können wir HD und deren Effekte sichtbar machen? Blaulicht-Lampe, Handabklatsche nach Tätigkeiten am Patienten etc. Wie gehen wir mit Widerständen um? eigenes Thema Wie können wir die praktische Umsetzung eines Maßnahmenpakets auf den einzelnen Stationen sichtbar machen? Veröffentlichung von Ergebnissen und Prozessparametern im Intranet Alle Berufsgruppen (Ärzte und Pflege) müssen in den Interventionen / Kontrollen / Fortbildungen gleich behandelt werden!

16 Wichtige Punkte bei der Planung von Maßnahmen Wie kann man die Wertigkeit der HD bei den Ärzten steigern? Vorgesetzter als Vorbild, frühzeitige Schulungen z.b. neue Kollegen, Medizinstudenten Wie kann man eine offene Diskussion über das Thema in Gang setzen? konkrete Zahlen der Bereiche, Übertragungsfälle diskutieren Welche Ziele wollen wir erreichen und wie kommunizieren wir das im Haus Kommunikation über Veranstaltungen, Intranet, Briefe, hauseigene Printmedien etc. Wie kann die KH-Leitung die Unterstützung für das Thema für alle sichtbar und spürbar machen? Kommunikation, Präsenz bei Veranstaltungen, Investitionen (z.b. unkomplizierte Spenderbestellung), Wettbewerbe mit Belohnungen (Überstunden gewinnen?)

17 Die häufigsten Fehler: Der Veränderungsprozess wird nur auf einer Ebene wirklich gewollt und betrieben Die Ziele werden nicht genau festgelegt oder unzureichend kommuniziert Es herrscht kein Bewusstsein für die emotionalen Reaktionen der Mitarbeiter (Ängste) Widerstand wird nicht ernst genommen bzw. aus Unsicherheit im Umgang damit ignoriert / negativ bewertet Schlechte Information

18 Die häufigsten Fehler: Keine positiven Rollenvorbilder!!! Keine offene, für alle Mitarbeiter spürbare Unterstützung durch die Leitung

19 Was sollte man tun und was nicht? Ziele genau definieren Ziele unfassend kommunizieren Sicherheit in der Argumentation, warum welche Maßnahmen ausgewählt wurden Sichtbare Unterstützung der KH- Leitung Rollenvorbilder identifizieren Widerstände zulassen Zugpferd / Identifikationsfigur Gleichbehandlung der Berufsgruppen hinsichtlich Intervention / Kontrolle / Fortbildung Sichtbar machen Stand der Umsetzung in einzelnen Stationen / Abteilungen Ziele schwammig oder nicht definiert Keine oder unzureichende Kommunikation Unsicherheit in der Argumentation Keine sichtbare Unterstützung durch die KH-Leitung Keine Rollenvorbilder Widerstände werden ignoriert / Verteufelt Kein Zugpferd /Identifikationsfigur Ärzte werden in Intervention / Kontrolle / Fortbildung nicht einbezogen Keine Transparenz über den Stand der Umsetzung in einzelnen Stationen / Abteilungen