Kooperation klinische Krebsregister zertifizierte Zentren

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1 Kooperation klinische Krebsregister zertifizierte Zentren Prof. Dr. Anton Scharl PD Dr. Monika Klinkhammer-Schalke

2 Plan Do Check - Act Evidenzbasierte Leitlinien Ergebnisqualität Klinische Krebsregister: Regionale Erfassung, Benchmarking, bundesweite Qualitätskonferenz KoQK Qualitätsindikatoren: Gemeinsame Entwicklung LL Kommissionen, DKG, ADT Klinische Versorgung: gemeinsame Audits DKG, DKH,ADT Qualitätszirkel,Projektgruppen

3 LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE Seit Februar 2008 werden onkologische LL im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie (OL) der AWMF, DKG und DKH gefördert. Aktuell finden sich 20 Projekte in der Förderung

4 Definition: Zertifizierte Zentren Ein Netz von qualifizierten und gemeinsam zertifizierten, interdisziplinären und transsektoralen [ ] Einrichtungen, die [ ] möglichst die gesamte Versorgungskette für Betroffene abbilden [ ] Nationaler Krebsplan, Handlungsfeld 2 S Wesselmann, S Benz, U Graeven (2014). Qualitätssicherung in der Onkologie zertifizierte Netzwerke für Patienten. Allg Med 2014; 90 (11)

5 Klinische Krebsregister

6 Aufgabe Klinischer Krebsregistrierung Aktuelle transparente Zusammenführung aller Behandlungsdaten und zeitnahe Rückmeldung Implementierung und Überprüfung der Qualitätsindikatoren Outcomeforschung auch neuer Therapieoptionen

7 Voraussetzungen: Kooperationsvertrag Zeitnahe Übermittlung von Behandlungsdaten Vollständige Erfassung aller Befunde Darstellung des aktuellen Standes Regelmäßige Treffen Zentrumskoordinator- Krebsregister SOPs zur Zusammenarbeit im Krebsregister und Terminübersicht für Zertifizierungen

8 Kooperationsvertrag zwischen Zentrum und Tumorzentrum/Krebsregister

9 Behandlungsablauf Zentrum Diagnose Behandlungsplan Leitlinien Behandlung Organisation - Durchführung Nachsorge Information

10 Erwartungen an Register Leistungserbringer-unabhängige Dokumentation Basisdokumentation Diagnose + Therapieplan Dokumentation erfolgte Therapie Rückmeldung auf Knopfdruck Dokumentation Nachsorge Dokumentation Endpunkte (Rezidiv, Überleben)

11 Zeitnahe Übermittlung von Behandlungsdaten Pathologiebefund Arztbrief Elektronische Übermittlung (z.b. Meldeportal) Dokumentationsbögen Dokumentation vor Ort

12 Regelmäßige Treffen Zentrumskoordinator-Krebsregister Jahrestreffen Tagesordnung 1. Audit Brustzentrum - Planung 2. Auditergebnisse OZ/DZ/NOZ/LZ / Onco-Box 3. Darmzentrum: Kennzahl 12: Angabe Abstand mesorektale Faszie bei RK im unteren u. mittleren Drittel Die Strahlentherapie hat die 24 neoadjuvant behandelten Rektumkarzinompatienten überarbeitet. Alle 24 Patienten haben ein CT und 1/3 der Patienten hat ein MRT erhalten. Jedoch konnte hier keine Angabe zum Abstand der mesorektalen Faszie gefunden werden. Die 2 angegebenen Patienten im Kennzahlenbogen waren von externen Befundungen. Zukünftig wird darauf geachtet, dass die Angabe in den Befunden enthalten ist.

13 SOPs zur Zusammenarbeit im Krebsregister und Terminübersicht für Zertifizierungen Wann werden Daten benötigt Wie werden Patienten abgeglichen Wer komplettiert den Erhebungsbogen

14 Rückmeldung, Audit, Qualitätszirkel, Qualitätskonferenzen Rückmeldung der regionalen Gesamtbehandlung (als "Referenz") und Berichte zur praxis- und klinikspezifischen Behandlung (als individuelle Rückmeldung) erstellt

15 Ergebnisqualität Brustzentrum

16 Anzahl Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei inv. Mammakarzinom (bezogen auf Kennzahlenjahr) Sollvorgabe: 95% Zähler: Primärfälle mit inv. Mammakarzinom und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde Nenner: Primärfälle mit invasivem Mammakarzinom mit BET(ohne primär M1 Pat.) durchgef. geplant abgelehnt Kontraind. nein 122/124=98.4%

17 fk_patients Nachname Vorname GebDat ICD Seite DiagDat TNM_M OP RTx Mustermann Waltraud C50.4 L BET abgelehnt Mustermann Aline C50.4 L BET geplant Mustermann Angela C50.4 R BET geplant Mustermann Angelika C50.5 L BET geplant Mustermann Anita C50.4 R BET geplant Mustermann Barbara C50.4 R BET geplant Mustermann Barbara C50.4 L BET geplant Mustermann Christa C50.5 L BET geplant Mustermann Christa C50.8 R BET geplant Mustermann Christa C50.5 R BET geplant Mustermann Christa C50.2 R BET geplant Mustermann Cornelia C50.4 R BET geplant Mustermann Daniela C50.8 L BET geplant Mustermann Elisabeth C50.0 L BET geplant Mustermann Elli C50.4 L BET geplant Mustermann Elvira C50.4 R BET geplant Mustermann Erna C50.3 R BET geplant Mustermann Gabriele C50.4 L BET geplant Mustermann Gerlinde C50.8 L BET geplant Mustermann Gisela C50.8 R BET geplant Mustermann Hannelore C50.5 L BET geplant Mustermann Helga C50.3 R BET geplant Mustermann Hermine C50.4 L BET geplant Mustermann Hildegard C50.2 L BET geplant Mustermann Irmgard C50.5 L BET geplant Mustermann Johanna C50.5 L BET geplant Mustermann Klinikum Amberg C50.5 R BET geplant Mustermann Lotte C50.0 L BET geplant Mustermann Lydia C50.4 L BET geplant Mustermann Manuela C50.2 R BET geplant Mustermann Maria C50.8 L BET geplant Mustermann Marianne C50.4 L BET geplant Mustermann Marion C50.4 R BET geplant Mustermann Marlies C50.4 L BET geplant Mustermann Monika C50.5 L BET geplant Mustermann Monika C50.4 R BET geplant Mustermann Nadja C50.4 L BET geplant Mustermann Nelli C50.5 R BET geplant Mustermann Nittaya C50.4 L BET geplant Mustermann Renate C50.4 R BET geplant Brustzentrum X :40 Uhr - Seite 25

18 81684 Mustermann Anna C50.8 R BET Kontraindikation Mustermann Annette C50.4 L BET Kontraindikation Brustzentrum X :40 Uhr - Seite 28

19 Durchgeführte Strahlentherapie nach BET durchgeführt nicht durchgeführt abgelehnt Kontraindikat ione Datenreihe nein durchgeführt nicht durchgeführt abgelehnt Kontraindikatione nein 117/124=94,4%

20 Anteil % Kennzahl Nr. 4.1 EB Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei inv. Mammakarzinom (bezogen auf Kennzahlenjahr) Sollvorgabe: 95% Zähler: Nenner: Primärfälle mit invasivem Mammakarzinom und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde (Auslegung XML-OncoBox: Alle Fälle im Nenner bei denen in der Tumorkonferenz (oder interdisziplinären Fallplan) eine Strahlentherapie empfohlen wurde) Primärfälle mit invasivem Mammakarzinom mit BET (ohne primär M1 Patienten) (Auslegung XML-OncoBox: Primärfälle mit invasivem Mammakarzinom und einer brusterhaltenden Operation ohne primär M1) 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 98,15% 98,89% 98,39% 100,00% 100,00% 98,57% 98,90% 100,00% 96,05% BZ1 BZ2 BZ3 BZ4 BZ5 BZ6 BZ7 BZ8 BZ9

21 Gesamtrezidivrate

22 Lokalrezidivrate

23 Lokoregionäre Rezidivrate nach Therapiegruppe Operation-Bestrahlung

24 Gesamtüberleben nach Therapiegruppe Operation-Bestrahlung

25 Anzahl Ergebnisqualität - Follow-up Aktueller FollowUp Lost to FollowUp Lebend gemeldet verstorben 2215/2279=97.2% Brustzentrum Amberg- Tumorzentrum Regensburg e.v :17 Uhr - Seite 234

26 Zusammenarbeit Krebsregister-Zentren Nutzen und Ziele der Zusammenarbeit Krebsregister ist Teil der Behandlungskette Vorteile für die Zentren Rückmeldung über eigene Ergebnisqualität Selbstkontrolle und ständige Optimierung Hilfe bei der Beratung der Patienten Unterstützung beim Audit und Verhandlung mit Kostenträgern Vorteil für Register zeitnahe Behandlungsdaten Unterstützung der Behandlung durch zeitnahe Rückmeldung verifizierbare Daten durch Rückfragen Gemeinsame Forschungsprojekte Vorteil für das Gesundheitssystem Reduzierung der Kosten durch weniger Rezidive und weniger Falschbehandlung Versorgungsforschung Abbildung der regionalen Unterschiede und Hilfe bei der Steuerung

27 Vorteile für die Patientin Verbesserung ihrer Gesundheit und ihres Überlebens