LEITF AD EN D ER GEBURTSHILFE VON

Transkript

1 LEITF AD EN D ER GEBURTSHILFE VON DR. RUD. TH. VON ]ASCHKE EM. O. O. PROFESSOR OER GEBURTSHILFE UNO GYNAKOLOGIE UNO DIREKTOR OER UNIV. FRAUENKLINIK GJESSEN, JETZT OFFENBACH A. M. MIT 67 ZUM TElL FARBIGEN ABBILDUNGEN AUFLAGE Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1950

2 ISBN DOI / ISBN (ebook) ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER UBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN Springer-Verlag Berlin Heidelberg Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag OHG. in Berlin, Giittingen and Heidelberg 1950 Softcover reprint of the hardcover 38th edition 1950

3 Vorwort zur ersten Auflage. Der Aufforderung des "Leipziger Verbandes", fur die zahlreichen aus dem Felde zuruckkehrenden Kollegen einen kurzen Leitfaden der Geburtshilfe zu schreiben, der rasches Einleben in das wahrend der Kriegsjahre vernachlassigte Gebiet erleichtern bzw. zur Wiederauffrischung vergessener Kenntnis8e wie als bequemer FUhrer bei praktischen Wiederholungskursen dienen sollte, glaubte ich mich nicht entziehen zu sollen. Freilich waren dabei mancherlei Bedenken zu uberwinden, vor ahem: die erzwungene Kurze der Darstellung durfte nicht zur Durftigkeit werden. Nattirlich mubtedas grobe Stoffgebiet mit Aus,wahl behandeit werden. Praktisch besonders wichtige Fragen wurden in ausreichend scheinender Ausfuhrlichkeit, zum Teil an der Hand geeigneter Falle dargestellt, wahrend im ubrigen grante Kurze und Weglassen aues fur die Tatigkeit des allgemeinen Praktikers irgend Entbehrlichen notwendig war. Besondere Sorgfalt wurde den therapeutischen Ratschlagen zugewandt, das Primum nil nocere zum Leitgedanken aller Vorschriften gemacht. Die Abbildungen mubten aus Raumrucksichten und Grunden der Billigkeit maglichst beschrankt werden. Es wurden deshalb Federzeichnungen gewahlt, die ich uberwiegend der geubten Hand von Frl. Else K ani g verdanke. Der Leitfaden dient lediglich den Bedurfnissen des praktischen Arztes, nicht denen des Studenten, und soli durchaus kein Lehrbuchersatz sein. GieBen, im Dezember Rudolf v. Jaschke Vorwort zur zehnten Auflage. Zehn Auflagen in zehn Jahren bedeuten einen Erfolg, uber den Verfasser glaubt, sich um so mehr freuen zu durfen, als er ihm zu beweisen scheint, dab das kleine Buch direkt einem Bedurfnis vieler Arzte in der taglichen Praxisentspricht. Briemchen und mundlichen AuBerungen darf entnommen werden, dab es wirklich fur viele ein Nothelfer geworden ist, man chen Arzt vor folgenschweren Irrttimern und Fehlgriffen, manche Frau und manches Kind vor unnatigem Schaden bewahrt hat. Verfasser hat die neue Auflage genauestens revidiert, aber nur an einzelnen Stell en kleine Verbesserungen und Erganzungen fur notig erachtet. Von weitergehenden Veranderungen des Textes und der bildlichen Darstellung wurde Abstand genommen; denn das kleine Buch soli auch weiterhin nur dem beschrankten Zweck dienen, dem praktischen Arzt in drangender Situation

4 IV Vorwort zur 34. bis 38. Auflage. aus der Not zu helfen. Es will und soli aber niemals gute Lehrbucher der Geburtshilfe ersetzen, an denen kein Mangel besteht. GieBen, im Januar Rudolf v. Jaschke Vorwort zur achtundzwanzigsten und neunundzwanzigsten Aullage. Die neue Doppelauflage - schon neun Monate nach der letzten erforderiich - ist sorgfaltig durehgesehen. Zu einer Anderung des Textes habe ieh mich nicht entschlieben konnen. Das kleine Buch soli seinen Charakter als Nothelfer fur die Praxis, vor ahem zur Verhutung schwerwiegender diagnostischer und therapeutischer MiBgriffe, bewahren. Filr diesen beschrankten Zweck hat es sieh offensichtiich bewahrt. Es soli gute Lehrbucher nieht ersetzen, vielmehr zu deren aufmerksamem Studium anregen. GieBen, im Oktober Rudolf v. Jaschke Vorwort zur vierunddreijugsten bis achtunddreijugsten Aullage. Durch den Zusammenbruch Deutschlands und die Auflosllng des bisherigen Verlages konnte die bereits druckfertige Neuall lage nicht mehr erscheinen. Die Naehkriegssehwierigkeiten haben einen Neudruek bisher verhindert, so dab seit Erseheinen der letzten Neuauflage fast funf Jahre vergangen sind. - Aus zahlreiehen Anfragen entnehme ich, dab das Verlangen vieler Arzte nach dem kleinen Bueh grob ist, und freue mieh daher, ihm durch die Neuauflage Rechnung tragen zu konnen. Das kleine Buch ist sorgfaltig uberarbeitet und dem neuesten Stand der Erkenntnis angepabt. Es soli aber durchaus seinen Charakter als Nothelfer fur die Praxis und zur schnellen Orientierung in dringender Situation behalten. Fur alles, was man hier etwa vermibt, wie uberhaupt fur tiefergehendes Verstandnis, verweise ich auf mein fast gleichzeitig und im gleiehen Verlag in 5. Auflage erseheinendes Lehrbuch der Geburtshilfe, in dem aueh die Technik operativer Eingriffe ausfuhrlich dargestellt ist. Offenbach a. M., Winter Rudolf v. Jaschke

5 Inhaltsverzeichnis. Erste Abteilung. Physiologie der Schwangerschaft. I. Eiansiedelung und -Entwicklung. Befruchtung (Konzeption) Nidation. Bildung der Eihaute Placenta und Placentation Entwicklung der Embryonalanlage Reifezeichen II. Schwangerschaftsveranderungen im mutter lichen Organismus Veranderungen im Genitalbeteich Veranderungen im Gesamtorganismus 9 III. Diagnostik der Schwangerschaft Besteht uberhaupt eine Schwangerschaft? (Schwangerschaftszeichen) Zeitpunkt der Schwangerschaft, Termin der Geburt Feststellung des Lebens der Frucht Lage des Kindes Handelt essich um eine Erst- oder Mehrgeschwangerte? Sind die Geburtswege normal? 15 Die Untersuchung des Beckens. 16 Schema fur den Gang der Schwangerenuntersuchung. 18 IV. Diatetik der Schwangerschaft :l Zweite Abteilung. Physiologie der Geburt. I. Mittel der Geburt Der Geburtsweg Motor und Hilfsapparate Geburtsobjekt 2:l II. Verlauf der physiologischen Geburt 24 Eroffnungsperiode. 25 Austreibungsperiode 27 Nachgeburtsperiode 30 III. Die atypische physiologische Geburt 31 Die Geburt in Streckhaltung des Kopfes (Deflexionslagen) 32

6 VI Inhaltsverzeichnis. 1. Gesichtslage Stirnlag~. :H 3. Vorderhauptslage 35 Die Geburt in indifferenter, spannungsloser Haltung des Kopfes Die Geburt in hinterer Hinterhauptslage 'riefer Querstand Die Geburt in Beckenendlage. 38 Die Mehrlingsgeburt.. 43 Einflu/3 des Geburtsvorganges auf die Frucht. 45 ErkHirung des Geburtsmechanismus Umformung und Entfaltung des Geburtsweges 47 II. Wirkung der treibenden Krafte. 48 III. Veranderungen des Geburtsobjekts Veranderungen am unteren Eipol Veranderungen der Frucht im ganzen (Fruchtwalzenbildung) Die Verbiegung der Fruchtwalze am Knie des Geburtskanals 51 Leitung der Geburt 53 Dritte Abteilung. Physiologie des Wochenbetts. A. Physiologie und Pflege der Wochnerin Puerperale Riickbildung Allgemeine klinische ErscheinungE:n des Wochenbetts. 59 B. Physiologie und Pflege des Neugeborenen. 63 Allgemeine Erscheinungen. 63 Das Verhalten des Korpergewichts. 65 Die Ernahrung des Neugeborenen. 65 Lactation. 68 Die Nahrung des Neugeborenen 69 Sonstige Pflegema/3nahmen 69 Stillschwierigkeiten und ihre tjberwindung 70 A. von der Mutter ausgehend. 70 B. von seiten des Kindes 72 Ammenernahrung 73 Zwiemilchernahrung 73 Unnaturliche Ernahrung 74 Nahrmischungen. 74 Ernahrung und Pflege Fruhgeborener 75 Vierte Abteilung. Pathologie der Schwangerschaft. I. Die vorzeitige Unterbrechung der Schwanger~chaft II. Erkrankungen des mutter lichen Organismus

7 !nhal tsverzeichnis. VII A. Erkrankungen, die in kausalem Zusammenhang mit der Schwangerschaft stehen StOrungen der Nierenfunktion 2. Schwangerschaftstoxikosen mit Vorwiegen von Magendarmsymptomen 3. Die Eklampsie. 4. Die Osteomalacie.... B. Zufiillige Komplikationen der Schwangerschaft durch organische Leiden. I. Erkrankungen extragenitaler Natur 1. Tuberkulose 2. Herzkrankheiten. 3. GefaBerkrankungen 4. Akute Infektionskrankheiten wahrend der Gestation 5. Erkrankungen des Blutes Nierenerkrankungen 7. Darmerkrankungen. 8. Sog. Konstitutionskrankheiten und innersekretorische Storungen... II. Erkrankungen genitaler Natur 1. Gonorrhoe 2. Die Syphilis.. 3. Anomalien des Uterus, die meist schon in der Schwangerschaft Storungen verursachen. a) Lageveranderungen des graviden uterus b) Bildungsfehler von Uterus und Scheide III. Schwangerschaftsstorungen durch Anomalien des Eies Erkrankungen der Decidua Erkrankungen des Chorions a) Die Blasenmole b) Vorzeitige ZerreiBung des Chorions Tod des Fetus in der Schwangerschaft. 109 Funfte Abteilung. Pathologie der Geburt. A. GeburtsstOrungen durch Anomalien des Geburtskanals 110 I. Anomalien des knochernen Beckens Die Geburt beim engen Becken Die Geburt beim zu wei ten Becken. 136 II. Anomalien der weichen Geburtswege UterusausfUhrungsgang Scheide Geburtsstorungen von seiten der Vulva Storungen durch Lageanomalien des Uterus 142 B. GeburtsstOrungen durch Anomalien der Geburtskrafte. 143 I. Storungen durch fehlerhafte Tatigkeit des Motors selbst

8 VIII Inhal tsverzeichni's. 1. Zu schwache Wehentiitigkeit 143 a) Primiire Wehenschwiiche (Inertia uteri) 143 b) Sekundiire Wehenschwiiche (Exhaustio uteri) Zu starke Wehen Krampfwehen II. Storungen an den Hilfsapparaten des Motors Fehlerhafte Tiitigkeit der Bauchpresse Fehler in den Verankerungen und Abdichtungen. 149 C. Geburtsstorungen durch Anomalien des Geburtsobjektes Geburtsstorungen durch Anomalien der Eihaute Vor- und frlihzeitiger Blasensprung Der verspiitete Blasensprung Isoliertes ZerreiBen des Amnions in der Schwangerschaft Polyhydramnie (Hydramnios). 15] 5. Oligohydramnie 152 II. Geburtsstorungen von seiten der Placenta Durch fehlerhaften Sitz Vorzeitige Losung der normal sitze-nden Placenta Vorfall der Placenta 166 III. Geburtsstorungen von seiten der Nabelschnur Zu kurze Nabelschnur Zu lange Nabelschnur Wahre Knoten und Nabelschnurumschlingung Vorliegen und Vorfall der Nabelschnur Insertio velamen tosa 172 IV. Geburtsstorungen von seiten der Frucht Geburtsstorungen durch falsche Lage des Kindes Geburtsstorungen durch fehlerhafte Haltung der Frucht Geburtsstorungen durch abnormestellung derfrucht Geburtsstorungen durch abnorme GroBe oder Gestalt der Frucht. 184 V. Geburtsstorungen durch Mehrlinge. 187 D. Storungen im Verlauf der Nachgeburtsperiode Blutungen vor AusstoBung der Placenta Blutungen nach AusstoBung der Placenta Haematoma vulvae und vaginae Inversio uteri acuta. 195 Sechste Abteilung. Pathologie des Wochenbetts. Erkrankungen der Wochnerin. 195 Das Puerperalfieber Sapramisches Fieber (Retentionsfieber, Wundintoxikation) 196

9 Inhaltsverzeichnis. II. Die puerperale Wundinfektion 1. Vulvitis puerperalis Kolpitis puerperalis Endometritis puerperalis septic a 4. Die Metritis puerperalis Parametritis puerpera lis Pelviperitonitis und allgemeine Peritonitis 7. Die Septikamie Die Pyamie Die Thrombophlebitis puerperalis 10. Puerperale aseptische Thrombose 11. Gonorrhoe 12. Diphtherie 13. Tetanus III. Erkrankungen der Brust Erkrankungen des Neugeborenen I. Asphyxie II. Geburtsverletzungen III. Ophthalmoblenorrhoea neonatorum gonorrhoica IV. Nabelerkrankungen.... V. Ernahrungsst6rungen del' Brustkinder. VI. Erkrankungen des Respirationsapparates VII. Krampfe bei Neugeborenen VIII. Melaena neonatorum..... IX. Lues X. Sepsis neonatorum XI. Skler6dem und Sklerema adiposum XII. Pemphigus neonatorum.... XIII. Die Neugeborenen-Erythroblastose IX Anhang. Bemerkungen zur geburtshilflichen Operationslehre I. Zangenextraktion II. Wendung... III. Extraktion.... IV. Extraktion am SteiB V. Dekapitation VI. Perforation und Kranioklasie VII. Metreuryse VIII. Verhalten bei Blutungen Sachverzeichnis