Scuol, 20. Engadiner Fortbildungstage Von der Forschung in die Praxis koronare Plaques und kardiale Biomarker
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- Claus Armbruster
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1 Scuol, 20. Engadiner Fortbildungstage 2014 Von der Forschung in die Praxis koronare Plaques und kardiale Biomarker Christian M. Matter, MD Kardiologie, Universitäres Herzzentrum, USZ, Zürich
2 Uebersicht: Plaques und Biomarker - experimentell Einleitung - Entstehung/Bedeutung der atherosklerotischen Plaque - Bekanntes relevantes Unbekanntes Entzündung und Atherogenese - Vulnerable Plaque - Experimentelle Daten, klinische Korrelationen Herausforderung der Translationalen Forschung Prospektive ACS-inflammation Kohorte in der Schweiz Perspektiven - Zusammenfassung
3 Problem Morphologische Bildgebung Verfügbare Biomarker: TnT, NT-proBNP, hscrp Ungenügende Risikoerfassung
4 VULNERABLE PLAQUE Lösungsansätze Molekulare Mechanismen der Atherosklerose verstehen Diagnostik der molekularen Prozesse (Bildgebung, Labor) gezielte, rechtzeitige Diagnose, bessere Risikoerfassung
5 Atherosclerosis ACS
6 Statine vermindern MACE in Patienten mit hohem CRP CRP korreliert mit LDL.
7 Risikofaktoren für Atherosklerose Diabetes Hypertonie Adipositas Rauchen Inflammation Hohes Cholesterin Genetik
8 Maus als Ideales Modell für den Menschen Translation Leonardo da Vinci unbekannt Biomedizinische Grundlagenforschung Testen eines Konzepts Entwicklung neuer Therapien... am Menschen...und in der Maus
9 Atherogenesis Vulnerable Plaque Moore & Tabas Cell 2011
10 ApoE ko Maus Rolle von PARP1 Genetische Intervention Parmakologische Intervention von Lukowicz et al, Cardiovasc Res 2008
11 PARP Hemmung vermindert Plaque Entzündung von Lukowicz et al, Cardiovasc Res 2008
12 und reduziert Plaque Vulnerabilität von Lukowicz et al, Cardiovasc Res 2008
13 Herzinfarkt Im Spital NACH Infarkt - Mechanische Intervention - Medikamentöse Therapie Ziel Biomarker Risiko der vulnerablen plaque VOR Infarkt erkennen, Rezidiv vermeiden
14 Inflammation in ACS: PercuSurge Aortic sample Culprit lesion Local sample
15 Entzündungsmarker und Plaque Ruptur Maier, Altwegg et al. Circulation 2005
16 Thrombus, Entzündung und Plaque Ruptur CD68 Positive Macrophages (A) IL-6 Positive Staining (B) Maier, Altwegg et al. Circulation 2005
17 SNSF ACS Inflammation
18 Protokoll
19 Plan: Gene expression profiles in patients with ACS
20 Atherosklerose eine chronische Entzündung 1856 Rudolf Virchow Atherogenese Atherosklerose ist eine chronische Entzündung, verursacht durch zusammenfliessendes Fett. Virchow, Wien Med Wochenschr 1856
21 CANTOS-Studie: Inflammation Atherosklerose CRP korreliert mit LDL. PR Ridker, P. Libby
22 Take-home: Plaques und Biomarker experimentell Konventionelle CV Risikofaktoren zur Risikoabschätzung nach ACS ungenügend bessere Biomarker, Validierung Entzündung und Atherogenese - Vulnerable Plaque: Entzündung, fibrous cap, necrotic core - Rolle der Entzündung in Atherogenese etabliert experimentell Vorteile und Limitationen der Forschung - Experimentell: Kausal, Modelle: Maus Mensch - Klinisch: Meist korrelativ (Ausnahmen: GWAS, Interventionen) - Entzündung in Patienten mit Atherosklerose (CANTOS) Möglichkeiten der ACS-inflammation Kohorte in der Schweiz - Koronare OCT, IVUS Korrelation mit Biomarker
23 Thanks - Grazie - Merci Danke! Dr. Lukas Altwegg Dr. Reto Auer Dr. Vincent Barthassat Martine Bonhôte Dr. Pascal Gache Marianne Gandon Dr. David Carballo Dr. Sebastian Carballo Prof. Steffen Gay Prof. Jean-Claude Chevrolet Dr. Pierre Chopard Suzanna Convert Prof. Jacques Cornuz Prof. Roberto Corti Prof. Alain Golay Dr. Matthias Hasun Prof. Peter Jüni Dr. Pierre-Frédéric Keller Dr. Roland Klingenberg Prof. Ulf Landmesser Anika Lewandowski Tine Lohmann Prof. Thomas F. Lüscher Prof. François Mach Prof. Willibald Maier PD Dr. Christian M. Matter Maya Müller Suzanne Mueller Prof. Thomas Perneger Dr. Lorenz Raeber Agnies Reffet Ariel Richard-Arlaud Prof. Nicolas Rodondi Prof. Marco Roffi Allen Savard Florence Scherrer PD Dr. Christian Schmied Philippe Sigaud Dr. Johanna Sommer PD Dr. Christian Templin PD Dr. Sven Trelle Prof. Arnold von Eckardstein Prof. Pierre Vogt Prof. Gérard Waeber Prof. Stephan Windecker Dr. Stephan Winnik
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